蒋立新；钟世镇
患者男,30岁.1991年1月,工作时不慎,右上肢被卷入滚动之皮带输送机内致右上肢于肩胛骨处呈旋转撕脱性离断伤,断肢随机运行到60米以外处.急诊入院,入院检查:患者处于严重休克状态.远端断污染严重,前臂及手部严重挤压伤,腋部创面内血管神经外露,锁骨及肩胛骨大部离断.在积极枪救及抗休克的同时行断肢再植术.
作者：刘敏；李世波；时书堂 刊期： 1997年第01期
1984年5月～1995年9月间,我院共收治上肢神经错接和医源性损伤26例.我们对本组病史进行复习后,就其发生原因及预防措施,作一报道.
作者：张志霖；瞿玉兴；韦兆祥 刊期： 1997年第01期
多指畸形在手的先天性畸形中为多见.津下报告1159例先天性畸形中,多指畸形占286例,其中拇指占259例.由于此畸形的症状典型,治疗容易,故临床上系统地观察和报道较少.近10年来,本院及笔者在日本名古屋大学研修时收集的先天性多指畸形,共有234例,就其诊断、分类、治疗和进展作一分析.
作者：杨钧；路来金；刘志刚 刊期： 1997年第01期
引起手指残端痛的残端神经瘤,其治疗方法较多,如神经瘤切除松解,神经残端植入肌肉或植入骨内,硅胶帽包裹神经残端,神经中枢端相互吻合,静脉桥接或皮瓣静脉与神经残端吻合等手术.这些手术治疗机理不同,效果不一.1992年以来,我们试用切除神经瘤后,将神经残端埋入指屈腱鞘的方法,效果良好.
作者：宋修军；曲永明；刘远征 刊期： 1997年第01期
目的:观察神经生长因子促神经再生的临床应用效果.方法:1994年～1995年,对11例前臂及腕部神经断裂采用了模拟神经再生室的小间隙静脉桥接法,室内注入神经生长因子,外源性提高再生室内的神经生长因子浓度.结果:经过术后1年的随访观察,按照低位神经损伤恢复的评定标准,全部病例取得了满意疗效.结论:神经生长因子对神经的再生(特别是感觉神经再生)有明显作用.临床采用再生室的小间隙桥接法室内注入神经生长因子,经轴突逆向运输达胞体而发挥作用.为神经生长因子临床应用提供一种有效、合理的方法.
作者：尹维田；潘清；崔树森；郝文学；张志新 刊期： 1997年第01期
神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤,现有的膈神经、副神经、肋间神经和颈丛等动力神经,作为供源尚显不足,不能满足修复患肢神经的需要.我们根据顾玉东(臂丛神经损伤与疾病的诊断.上海医科大学出版社,1992.44～52.)首创的健侧C7移位的方法,对2例全臂丛根性撕脱伤行此手术,术后随访2年,疗效较为满意.
作者：樊源；冯光宙；宋涛 刊期： 1997年第01期
神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是一种对交感和感觉神经元生长、发育、分化、存活和功能特性的表达,具有重要调剂作用的神经营养因子.它在神经再生的基础及临床研究中有重要的理论意义和实用价值.虽然,近年来已有研究提示大鼠胚胎脊髓运动神经元有NGF受体的mRNA表达[1],成熟的躯体运动神经元亦具有NGF受体的表达潜能.但迄今为止,尚乏直接依据证实躯体运动神经元对NGF具有应答能力.究竟NGF对周围神经的运动纤维的再生是否有促进作用?为此,我们对这一课题进行了尝试性的探索.
作者：罗永湘；方煌；庞清江；马金忠 刊期： 1997年第01期
臂丛神经损伤的原因很多,以外伤性、产伤为常见.妊娠本身合并臂丛神经麻痹尚未见报道,本院曾收治1例,现对其病因及防治进行探讨.
作者：丁莉；朱公悦；朱向阳 刊期： 1997年第01期
近年来,我们用髂腹股沟皮瓣,修复10例手部皮肤缺损,效果满意.一、资料与方法1.本组10例,男7例,女3例,年龄20～40岁.2例为外伤后腕部和前臂皮肤缺损而行急诊手术.8例为手部、腕部及虎口等处瘢痕挛缩切除后皮肤缺损.皮瓣面积为5～8cm×10～18cm,长宽之比为2.5:1.术后2周起进行皮瓣蒂部血供阻断训练,3周时断蒂,皮瓣修复创面.10例皮瓣全部成活.术后经1～6年随访(部分患者进行二期手术),皮瓣外形虽较臃肿,但色泽较好,质地软,有弹性,并恢复了一定的功能.
作者：董秀珍 刊期： 1997年第01期
目的:了解神经再生条件液中6.16～10.23KDa蛋白粗制品对雪旺细胞(Schwann cell,Sc)增殖的作用.方法:雪旺细胞的培养采用差速贴壁法,分成5组,每组3个标本.第1组:外周神经再生条件液中6.16～10.23KDa蛋白粗制品(protein in nerve regeneration conditioned fluids,NRCFp);第2组:成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)的粗提物;第3组:纤连蛋白(fibronectin,FN);第4组:神经生长因子(nerve growthfactor,NGF);第5组:对照组.各组进行细胞计数和动力学分析.结果:NRCFp组、FGF粗提物及FN组的细胞增长加快并且S期、G2+M期(DNA合成前期、DNA合成后期及分裂期)所占比例增加.结论:本实验显示NRCFp、FGF粗提物及FN能够促进Sc的增殖,而NGF对雪旺细胞的分裂增殖不起作用.
作者：龚炎培；顾玉东；李青峰；汪洋 刊期： 1997年第01期
目的:旨在探索临床应用同位素标记方法检测神经再生的可能性.方法:采用改良氯胺T法制备125I-酪氨酸,用微量注射器直接注射入大鼠坐骨神经干内.术后不同时间取样,以γ-计数器检测其放射性.结果:发现125I-酪氨酸可以被坐骨神经直接吸收并转运,吸收时间约2小时,转运速率约1mm/h.结论:该结果为体内直接检测轴浆流转运提供了实验依据.
作者：徐文东；徐建光；顾玉东；邓守真；薛方平 刊期： 1997年第01期
目的:观察应用不同穿刺定位法施行重复腋路臂丛阻滞麻醉效果.方法:324例随机分为两组,在局麻药浓度、容量相同的情况下,A组采用一针穿刺单次给药逐次移位定向挤压法,162例中,臂丛阻滞730次;B组采用一针穿刺单次给药法,162例中,臂丛阻滞670次.结果:在诱导时间、维持时间和阻滞完全方面,A组均明显优于B组.结论:臂丛神经处于椎前筋膜及其延续的筋膜间隙中,因此,一针穿刺单次给药能获得有效的阻滞.
作者：张元信；李宣胜；高忠玉；胡双贵；申光亮；张海灵 刊期： 1997年第01期
为探索周围神经损伤后功能恢复尚不理想的难题,近期基础性机理研究工作发展较快.现就周围神经损伤后的胞体保护、纤维修复和末梢效应器重建三个部分进行综述.
作者：蒋立新；钟世镇 刊期： 1997年第01期
患者男,55岁.全身多关节肿痛27年,包块形成10年.包块先出现于右第1跖趾关节,继之出现于手部、肘部及膝部等.入院前1年,右手拇、示指、环指桡侧半出现麻木,握力减弱,并呈进行性加重.局部检查:双手、肘部及双足,均有黄豆至核桃大小包块,右手腕部掌侧有密集的黄豆大小包块.右腕部Tinel试验阳性.右腕部X线片显示:腕关节包块,密度增加,并有穿凿样骨质破坏.血红蛋白:99g/L,血尿酸:423μmol/L,肌酐:114μmol/L,尿素氮:6.8mmol/L.诊断为痛风和腕管综合征.
作者：王钢；庄颜峰；金明新 刊期： 1997年第01期
目的:研究双神经卡压征的病因及手术治疗方法.方法:分析了自1988年以来同时诊断为腕管综合征和肘管综合征26例34侧的临床资料.全部患者均作两处神经松解术,平均随访17个月.疗效评定标准,根据术后症状、体征的改善程度分优、良、可和无效四级.结果:25侧术后疗效优良,占73.6%(25/34).结论:双神经卡压征手术治疗效果较好.当双神经卡压同时合并颈部神经卡压时,建议优先考虑远端的神经减压.当远端神经减压后未能改善近端神经卡压症状时,才考虑近端神经减压.
作者：张高孟；蔡智民 刊期： 1997年第01期
目的:观察坐骨神经Ⅰ、Ⅲ型胶原的分布及胶原纤维的形态.方法:采用Ⅰ、Ⅲ型胶原抗体并应用间接免疫荧光技术观察大鼠坐骨神经Ⅰ、Ⅲ型胶原的分布,电镜下观察胶原纤维的形态并测定外膜、内膜胶原纤维的直径.结果:神经外膜、束膜及内膜均含有Ⅰ、Ⅲ型胶原,外膜以Ⅰ型胶原为主,纤维粗大,而束膜和内膜以Ⅲ型胶原为主,纤维细小.结论:Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的含量不同可能是周围神经各层膜结构生物力学差异的组织学基础.
作者：陈振兵；洪光祥；王发斌；万圣祥；黄启顺；翁雨雄 刊期： 1997年第01期
例1男,41岁.患者因右拇指被玻璃划伤后,不能主动屈曲而急诊入院.局部检查:右拇指掌指关节掌面皮肤裂伤,指间关节屈曲障碍.诊断为拇长屈肌腱断裂.即在臂丛麻醉下清创,并探查肌腱.延长近端切口,找到肌腱近断端后,用6号半针头作临时固定,以防肌腱回缩.肌腱缝合后,仔细止血,关闭切口.用石膏托固定腕关节于屈曲位.术后3周,去除固定,行功能锻炼.锻炼中,拇指屈曲时因疼痛难以坚持活动,第7天拍X线片,示右大鱼际皮下有注射针头.立即在局部麻醉下取出.
作者：骆东山；王斌；宋知非；孙贤敏 刊期： 1997年第01期
目的:研究睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对周围神经再生的作用.方法:硅管套接大鼠坐骨神经,将CNTF、NGF、生理盐水(normal saline solution,NS)分别加入硅管中,并于术后每日皮下注射一定剂量.术后4周,应用HRP逆行追踪技术显示再生轴突通过修复部位的胞体.结果:与NS组、NGF组相比,CNTF组脊髓标记胞体显著增加,其它组间比较,差异不显著.结论:外源性CNTF能明显促进周围神经运动轴突再生,但促进感觉轴突再生的作用不明显.外源性NGF促进周围神经运动和感觉轴突的再生均不明显.
作者：许家军；何成 刊期： 1997年第01期
目的:探讨超氧化物歧化酶对缺血骨骼肌和血管平滑肌的保护作用.方法:应用大鼠离体肢体分别用超氧化物歧化酶(SOD)和生理盐水溶液灌注,保存于0～4℃,经2、4、8、16、24、48、72小时取小腿三头肌进行Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性检测,并对此骨骼肌和平滑肌进行超微结构观察.结果:SOD灌注对缺血骨骼肌、股动脉平滑肌的酶活性及细胞形态都优于生理盐水组(P＜0.01).结论:SOD灌注对离断肢体的存活有保护作用.
作者：李继峰；顾玉东；袁伟；钟慈声；凌治萍 刊期： 1997年第01期
目的:探讨肘管综合征远期疗效和影响疗效的有关因素.方法:对45例48侧肘管综合征术后进行了远期随访.随访时间21个月～14年,平均5年2个月.结果:优良36侧,占75%(36/48);差4侧,占8.3%(4/48).术前病程长短、手内肌萎缩程度和爪形手畸形的存在与否,对远期疗效有明显影响.而年龄、尺侧腕屈肌肌力、术中神经卡压程度和术后早期疗效等,对远期疗效的影响无统计学意义.结论:对肘管综合征应早期诊断和治疗,其远期疗效较好.
作者：廖孔荣；高伟阳；黄佳温；姜志川 刊期： 1997年第01期
中华手外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
