陈德松；方有生；李建伟；顾玉东
1996年1月至今,我们采用拇长展肌腱袢绕治疗陈旧性第1腕掌关节单纯性脱位3例,收到满意疗效.
作者：黄建华 刊期： 1997年第03期
1989年10月以来,我科共收治Colles骨折并发急性腕管综合征16例,均采用手术治疗,效果满意,报道如下.
作者：陈允沛；谢华；王德军；胡萍 刊期： 1997年第03期
患者男,62岁.因左手摔伤,拇指疼痛、活动受限而就诊.急诊:摄X线片示左第1掌骨基底闭合性骨折.予以手法整复、石膏托外固定.伤后3周患者因疼痛不见好转来我院复诊.X线片示:左拇指掌指关节脱位,原掌骨基底骨折处错位明显.去除石膏托,局部检查:见左拇指掌指关节背伸畸形,掌指关节固定不能主动屈曲,诊断为左拇指掌指关节脱位.手法复位失败而入院治疗.择期手术,术中见患指掌指关节囊纵形破裂夹住掌骨头,复位后修复关节囊.同时行掌骨基底切开复位克氏针固定.术后石膏托固定,术后3周去除石膏托进行功能锻炼.随访1年半,第1腕掌关节20度屈曲受限,活动久后仍有疼痛.
作者：宓士军；王庆良；李自新 刊期： 1997年第03期
目的:探讨钩骨钩骨折的早期影像学诊断和治疗.方法:1990年以来,作者比较了7例钩骨钩骨折的X线片和计算机断层扫描(computer tomography,CT),以明确两者在诊断上的可靠性;并探讨钩骨钩骨折及其并发症的治疗方法.结果:腕关节旋后30度斜位X线片、经腕管切位X线片和CT诊断的阳性率较高,其中,CT的诊断率高达100%.早期治疗以切除钩骨钩的疗效佳,晚期应同时治疗并发症.结论:应用经腕管切位像和CT可提高钩骨钩骨折的诊断率,防止漏诊.切除钩骨钩是有效的治疗方法.
作者：路来金；张君；张志新；信伟；计学 刊期： 1997年第03期
目的:研究内窥镜治疗臂丛神经血管受压征的插入途径,开辟内窥镜在周围神经领域中的应用前景.方法:陈旧性尸体10具,新鲜尸体15具.距胸锁关节4cma处,于锁骨下1cm作皮肤横切口,将透明闭锁性外套管通过切口插入肋锁间隙,直达第1肋骨表面;再将30度斜视镜插入外套管中辨清周围组织结构后,用半月板切除刀沿肋骨表面切断前、中斜角肌止点.结果:术后切断锁骨充分暴露肋锁间隙段的臂丛神经血管,解剖验证内窥镜入路,未见损伤神经血管和胸膜顶.前、中斜角肌沿肋骨表面已被完全切断,并见明显回缩.结论:在内窥镜下于第1肋处可切断前、中斜角肌止点.操作安全、可靠,为临床应用提供了方法和步骤.
作者：史其林；顾玉东；方有生；徐建光；桥诘博行 刊期： 1997年第03期
目的:探讨C8神经根切断治疗上肢脑瘫的效果.方法:锁骨上臂丛探查切口,显露臂丛5个神经根,用肌电仪分别检测5个神经根对指屈肌群及尺侧腕屈肌的收缩幅度,证实C8为高幅度后切断之.结果:C8神经根切断后,对上肢及手部功能无影响,能减轻屈腕及屈指肌张力.结论:C8神经根切断后短期内能减轻屈腕及屈指肌张力,长期效果有待于进一步随访及观察.
作者：顾玉东；蔡佩琴；王涛；沈丽英 刊期： 1997年第03期
目的:了解腱细胞的生长、形态、合成胶原的能力及冻存对腱细胞生长的影响.方法:应用显微外科技术剥除兔屈肌腱外膜组织后,经胰蛋白酶及胶原酶分步消化分离出腱细胞.细胞经含20%新生小牛血清的F-12培养液传代培养6代后全部冻存.腱细胞合成的胶原类型以免疫组织化学(ABC)法进行鉴定.结果:腱细胞具有贴壁生长,接触抑制的特性.细胞群体的倍增时间大致为6天与细胞有丝分裂高峰相符.体外培养的腱细胞仅合成Ⅰ型胶原.结论:兔腱细胞在体外培养的条件下,同样具有传代与合成胶原的能力,并且不为传代所改变.
作者：张前法；杨志明；彭文珍 刊期： 1997年第03期
目的:研究幼儿指屈肌腱损伤后远断端的形态学变化.方法:(1)观察临床幼儿指屈肌腱损伤后延期修复时远断端的变化.(2)以大白鼠幼鼠为实验动物,将双后足第4趾屈肌腱切断,右侧不缝合作实验组,左侧缝合为对照组.实验结束后进行大体和光镜观察.结果:临床组及实验组皆见到未缝合的肌腱远断端有萎缩,而对照组则萎缩不明显.结论:当幼儿屈肌腱损伤后若不早期修复,则远断端会发生萎缩.
作者：李秉胜；蔡锦方 刊期： 1997年第03期
目的:探索促进肌腱细胞增殖的方法.方法:将原代人死胎肌腱细胞和第6代、第13代冻存后复苏的人胎儿肌腱细胞进行体外培养,并在培养基中加入不同浓度的类胰岛素生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1).通过绘制生长曲线及3H-TdR渗入等方法,观察IGF-1对肌腱细胞的作用.结果:IGF-1能使培养的肌腱细胞增殖加快,提前进入平顶期.肌腱细胞的增殖与IGF-1的浓度在一定范围内呈现量效关系.同时IGF-1的作用并不导致肌腱细胞的肥大.结论:IGF-1对人胚胎肌腱细胞增殖具有明显的促进作用.
作者：项舟；杨志明；魏大鹏；彭文珍 刊期： 1997年第03期
患者女,50岁.出生后父母即发现其双手中指部分缺如.自幼至今,双手功能基本正常.追问家族史,父母非近亲结婚,父、母三代无畸形发生.局部检查:右中指末节、中指缺如,左中指末节缺如.双指残端略肥大,顶部有一豆状软组织块和残指相连.双手指感觉正常,指间、掌指关节活动正常.手功能基本正常,但右手用拇、示指捏笔,写字时稍感困难.X线片证实上述诊断(附图).鉴于患者年龄较大,无外形要求,功能尚属正常,故未作处理.
作者：常建琪；贾竹莲 刊期： 1997年第03期
目的:研究颈肩背疼痛伴肩外展肌力下降病例的病因.方法:对28例此类患者进行了详细的临床观察和分析.保守治疗21例,行前、中斜角肌切断及C5神经根松解术7例.结果:保守治疗后近期虽有一定疗效,但不理想.7例术后随访1年半,症状消失,均未见复发.其主要症状为颈肩背部疼痛,患侧上肢乏力,无明显外伤史.在颈外静脉和胸锁乳突肌后缘交界处和肩胛内上角内侧,是颈背部明显压痛点的位置.感觉障碍以前臂内侧及手部尺侧刺痛觉减退为主.X线片示:C4～7椎体有明显增生24例,椎间隙狭窄15例.结论:颈肩痛伴同侧上肢外展肌力下降的病因是在前中斜角肌引起胸廓出口综合征的基础上,同时压迫C5神经根,或者是前中斜角肌对C5神经根的直接压迫所致.
作者：陈德松；方有生；彭峰；陈琳；顾玉东 刊期： 1997年第03期
目的:采用前肩峰成形术治疗38例肩部撞击征.方法:切除肩峰前下部及喙肩韧带,扩大肩峰下间隙,并在间隙内注入2%几丁糖.结果:38例全部治愈,肩关节活动恢复正常.结论:前肩峰成形术既能有效地消除撞击因素,又可避免全肩峰或外侧肩峰切除术后的并发症;几丁糖能有效地防止术后肩峰下组织再粘连.
作者：侯春林；陈爱民；刘祖德；刘岩 刊期： 1997年第03期
颈椎病是中老年人的常见病,随着我国平均寿命的延长,此种以退行性变为基础的疾患随年龄的递增而增加,且近些年来发现本病有年轻化的趋势.
作者：周静；孙志明；费起礼 刊期： 1997年第03期
作者： 刊期： 1997年第03期
作者： 刊期： 1997年第03期
本期刊登了两篇有关治疗脑瘫新尝试的论文,其共同点是均选择了椎孔外颈神经根切断术,以阻断γ-环路,并取得了一定的疗效.此方法既简化了手术,又减少了并发症.两篇文章的不同点是选择不同的单根颈神经根进行切断.此手术近期虽有一定疗效,但是否会随着时间的延长,邻近神经根代偿功能的发挥,而使被切断神经根所支配的肌群肌力和肌张力重新恢复到术前水平呢?是否邻近神经根对被切断神经根支配肌群的重新支配,仍将导致产生新的肌力和肌张力失去平衡呢?不同的神经根被切断,终是否会有不同的肌力和肌张力的改变呢?对不同痉挛程度的肢体,选择那根颈神经根或那几根颈神经根切断后,才会产生佳疗效呢?这一系列问题都有待于长时间的随访、观察,并从临床和实验二方面进行深入研究,以期能探索出其内在规律性和可靠性.
作者：顾玉东 刊期： 1997年第03期
1987～1995年.我科经治医源性桡神经损伤28例,现结合临床资料分析其发生原因并提出防治措施.
作者：杨勇；王建华；邵斌 刊期： 1997年第03期
1994年5月～1996年3月,我科共收治臂丛神经损伤12例,均采用神经松解及神经移位术.术后随访1年,疗效均较满意.
作者：徐跃根；裴仁模；金才益；李钧 刊期： 1997年第03期
目的:进行臂丛神经根切断对肢体功能影响的实验研究,并探讨其在治疗痉挛性脑瘫中的应用.方法:SD大鼠24只,分为3个实验组,各组8只,每组分别切断左侧1个神经根(C6,C7,C8).左侧神经根切断后,立即对双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌和前臂屈肌群进行肌电检测,并对运动诱发电位波幅进行比较分析.结果:切断C6～8神经根中任何一根对大鼠肢体功能均无影响.临床应用C7神经根切断治疗脑瘫所致上肢痉挛1例,取得满意的近期疗效.结论:采用单根神经根切断治疗痉挛性脑瘫,是值得研究的一种新方法.
作者：张长青；侯春林；匡勇 刊期： 1997年第03期
目的:介绍指侧方皮下组织蒂V-Y皮瓣重建指端的手术方法及临床效果.方法:将V-Y推进皮瓣的组织蒂设计在皮瓣的侧方,从而增加该皮瓣的推进距离,用于修复长度在2.0 cm范围内的指端创面.1988年以来,临床应用22例,指端创面长度短为1.0 cm,长为2.0 cm.结果:皮瓣全部成活.术后获得1～2年随访者14例,指端外形及感觉恢复均较满意.结论:该术式适用于修复不能用掌侧V-Y皮瓣修复的、长度在2.0 cm左右的指端创面.
作者：丰德宽；陈鹏云；冯殿生；肖鹏康；李骞；李储忠 刊期： 1997年第03期
中华手外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
