张治宇；方策；王秀华；于洪新；刘元禄
笔者以自拟平眩汤为主加减对50例椎动脉型颈椎病患者进行治疗观察,报告如下。 1 临床资料 本组50例中男19例,女31例;年龄32～65岁。病程2～45d。全部病例均作彩色多谱勒超声检查,提示脑血管有不同程度的充盈度偏低、椎-基底动脉供血不足之象,其中单侧39例,双侧11例。X线摄片检查,见颈椎椎体及钩突关节均有增生表现。临床表现眩晕50例,伴有耳鸣11例,恶心27例,视力模糊12例,且眩晕加重均与颈部活动有关。 2 治疗方法 基本方药:明天麻15g,嫩钩藤12g,白蒺藜10g,紫丹参30g,京赤芍12g,杭白芍12g,云茯苓12g,广陈皮10g,枳实6g,胆南星12g,炒白术12g,香白芷6g。加减法:恶心呕吐加姜半夏10g,小川连5g;失眠加夜交藤30g;耳鸣加磁石30g,石菖蒲10g;视力模糊加杭菊花12g,石决明15g;项强加葛根30g。水煎,每日一剂,分早晚两次温服。
作者：朱诚 刊期： 2001年第03期
自1992年元月至1997年10月,我科采用局部旋转皮瓣治疗胫骨开放性骨折内固定术后不同程度的胫骨外露8例,治疗效果满意。 1 临床资料 本组8例中男6例,女2例。年龄大45岁,小13岁。8例均为胫骨中下段开放性骨折。7例为交通事故伤,1例跌伤。8例患者均于入院后在硬膜外麻醉下急诊行清创,胫骨开放复位加压钢板内固定。受伤至手术时间2～6h。胫骨外露原因:6例因术后切口边缘坏死、液化而致胫骨外露,2例术后伤口感染致胫骨外露。胫骨外露面积大8cm×5cm,小3cm×2cm。术中胫骨内固定钢板均置于胫骨外侧,本组病历中均未出现钢板外露,皮瓣转移术中均未取出内固定钢板,距Ⅰ期手术时间15～21d。 2 治疗方法 8例患者胫骨外露后均在严格无菌操作下进行清洁换药,逐渐清除坏死、液化组织,感染伤口用双氧水、盐水冲洗,待伤口周围坏死液化组织清除干净,局部炎症控制后进行皮瓣旋转手术。手术方法:在麻醉下对外露胫骨及边缘创面进行彻底清创,双氧水、生理盐水反复冲洗。根据外露胫骨的具体位置和面积大小及周围软组织条件情况,选择创口内侧或外侧皮瓣,决定切取皮瓣位置后用布样剪出创面大小及形状,移至皮瓣切取位置,决定皮瓣蒂部位置,旋转弧度,蒂部应位于肢体近侧,长宽比例一般应为1∶1.5,皮瓣厚度至深筋膜的浅层,大小大于布样1/3,在无张力下缝合覆盖胫骨外露创面,供区游离植皮修复。术后给敏感抗生素预防感染5～7d,8例患者皮瓣全部存活,7例患者供、受区创面均Ⅰ期愈合,1例受区创面轻度感染经换药愈合。
作者：梁毅敏 刊期： 2001年第03期
目的探讨第三趾底总神经卡压综合征的发病机理、诊断和治疗。方法对34例第三趾底总神经卡压综合征患者首选保守治疗,包括穿带跖骨垫软鞋,内服中药,中药水煎滤液直流通电导入,病患局部类固醇激素封闭等。保守治疗无效15例及复发3例作跖底深横韧带切断和神经松解术,5例加作神经瘤切除术。结果 34例首选保守治疗,19例有效,其中复发6例,无效15例。手术治疗18例未见复发。结论趾背伸试验和前足横向加压试验对临床诊断很有价值。保守治疗在早期通常是有效的。保守治疗失败,则应作跖底深横韧带切断、神经松解术和神经瘤切除术,手术效果是满意的。
作者：李明祚；崔明；吴林康 刊期： 2001年第03期
目的探讨股骨头坏死的发病机理,为正确指导临床治疗、防治股骨头缺血坏死提供一个可靠依据。方法 20只新西兰大白兔随机分为两组:模型组和空白对照组。向模型组动物腹腔内注射醋酸氢化泼尼松,造成股骨头缺血性坏死模型。在第8次注射激素后第4天模型Ⅰ组和对照Ⅰ组各取5只动物进行取材实验,于注射激素后第30天模型Ⅱ组和对照Ⅱ组各取5只进行同上实验。观察模型组和对照组的一般情况、股骨头外观、股骨头结构,测定骨密度。结果模型组动物较对照组股骨头骨质疏松,易于剖开凿切,镜下空骨陷窝数增多,脂肪细胞增多,骨小梁变细、稀疏中断,骨密度明显减低。结论认为股骨头缺血坏死发病期间经历了一个共同的病理过程,即骨质疏松期。
作者：林乔龄；张嵩图；陈联源；王建云 刊期： 2001年第03期
1995～1997年,我院开展全椎板切除术32例,效果满意。现就全椎板切除术围手术期护理问题总结如下。 1 临床资料 本组32例中男24例,女8例;年龄28～68岁。其中腰椎骨折并截瘫3例,陈旧性腰椎骨折1例,椎管内肿瘤1例。 2 护理 2.1 术前护理①对截瘫病人应尽早帮助患者作瘫痪肢体的被动活动,以促进肢体血液循环,预防关节僵硬、挛缩及疼痛,维持肌肉的长度,并告知患者进行未瘫痪肌肉的主动活动。在围手术期内均应谨防褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等并发症的发生。②术前3d,让患者练习俯卧位及在床上使用便器,以克服术后因突然卧位改变不习惯自解大小便所增添的不便和痛苦。
作者：姜红娟；韩元龙 刊期： 2001年第03期
目的正确认识腰骶部筋膜脂肪疝,提出临床区域分型和术中分型,并探讨治疗方法。方法对139例腰骶部筋膜脂肪疝患者进行手术治疗,术中详细观察脂肪疝疝出部位及病变情况。结果用自行拟定的疗效评定标准评定,术后优良率达89%。结论腰骶部筋膜脂肪疝是腰骶部筋膜下脂肪组织通过深浅筋膜破裂口或裂隙孔疝出,直接卡压或机化后形成粘连带压迫局部周围组织或皮神经所产生的一系列腰腿痛症状和体征;按疝发区域可分为髂腰型和骶髂型;按术中情况可分为单纯型和粘连型,早期手术是治疗腰骶部筋膜脂肪疝积极有效的方法。
作者：杨占辉；孙建华；乔金环；丁浩 刊期： 2001年第03期
我院自1985年3月～1996年8月共收治84例痉挛型脑瘫马蹄足患者,现报道如下。1 临床资料本组84例中,男51例,女33例;年龄3.5～36岁,平均15岁。术前混合畸形状况:双下肢交叉腿、屈膝、马蹄足65例,单下肢屈膝、马蹄内翻足8例,单下肢马蹄足11例。均伴有腱反射亢进,巴彬斯基征阳性。为便于手术,我们将足下垂畸形分为动力型畸形和固定型畸形。2 治疗方法根据分型、年龄及肌张力大小,选择手术方法。A术式:为腓肠肌支切断术。窝处横切口,显露胫神经,然后找到支配腓肠肌内、外侧头的两根肌支,并用镊子轻夹神经,可见腓肠肌内、外侧头出现收缩,确认神经分支后切断。2周后开始锻炼。B术式:为腓肠肌腱膜切断滑移法。小腿中下1/3后作切口,显露腓肠肌腱结合部上3cm,腱膜上作倒“V”型切口,背屈踝关节滑移延长,石膏固定6周。C术式:为腓肠肌支加腓肠肌双头切断术。游离并确定胫神经到腓肠肌两个头的分支,切断约1cm,再用血管钳分离腓肠肌二头原位切断。术后膝关节伸直位,踝关节背曲10°,石膏固定3周后功能锻炼。
作者：栾波；陈艺新；陈克洲；彭少英 刊期： 2001年第03期
目的探讨黄芪预防术后硬膜外瘢痕粘连的效果。方法 22只新西兰兔行L2和L5节段椎板切除术,切除部分黄韧带,暴露脂肪,去除硬膜外脂肪,分为两组:A组为黄芪组;B组为生理盐水组,分别在L2和L5椎板缺损区注入黄芪液和生理盐水,术后2、4、8周取材作光镜、透镜观察。结果黄芪组炎性细胞渗出较少,成纤维细胞较少,胶原纤维形成较少,硬膜外瘢痕无粘连,脊髓和神经根未见变性和脱髓鞘。生理盐水组硬膜外瘢痕粘连明显。结论黄芪无神经毒性作用,可以作为一种良好的材料用于预防术后硬膜外瘢痕粘连。
作者：沈权；叶澄宇；侯筱魁 刊期： 2001年第03期
目的探讨新型头环石膏背心固定器联合手术治疗成人肌性斜颈的疗效。方法用自制头环石膏固定器治疗6例成人肌性斜颈,在头环石膏支撑牵引辅助下,行手术治疗,在局部麻醉下行双极松解术。结果本组发生头环钉松动2例,及时拧紧,没有造成头环脱落。术后平均随访5年,斜颈矫正满意,颈部活动功能除1例向健侧旋转轻度受限外,其余恢复正常。3例仍遗留轻度颜面部不对称。结论成人肌性斜颈治疗较为困难,应用新型头环石膏固定联合手术治疗是一种有效的方法,此固定器具有操作简单、固定牢固和易于调整的优点。
作者：张功林；葛宝丰；张军华；王清；曾述强 刊期： 2001年第03期
1991～1996年对103例伸直型肱骨髁上骨折病例采用前臂半旋前位法进行整复,复位效果满意,现报告如下。1 临床资料本组103例患者均为伸直型肱骨髁上骨折,其中男67例,女36例;年龄3～14岁;多因跌倒间接暴力所致;治疗距受伤时间短0.5h,长8d。单纯远断端向后移位19例,尺偏型71例,桡偏型13例。2 治疗方法以右侧尺偏内旋移位者为例。患者坐位,助手甲双手握肱骨近端,内旋肱骨至肱骨旋内90°位,此时肱骨三角肌粗隆朝向上;助手乙握患腕,顺势旋转,将前臂处于旋前45°,并将患侧肩关节前屈90°,持续牵引,纠正重叠移位。术者侧立于患者外侧,手摸心会,结合X线片在头脑中形成立体的断端图像,左手握骨折近端,右手拇食指分别捏持肱骨内、外上髁,将肱骨远端外旋至肱骨外上髁朝向上、肱骨内上髁朝向下,即可纠正旋转移位;术者左手按骨折近端,右手提骨折远端,纠正侧方移位;左手稍放松下移,轻轻握持断端暂时维持位置,右手拇指按于尺骨鹰嘴后内侧,余四指握近端,左手拇指按于尺骨鹰嘴后外侧,余四指与左手四指交叉相抱,四指拉近端向后,拇指推远端向前,同时助手乙在牵引下屈肘至90°,以纠正前后移位,此时多可听到骨折复位时的骨擦音。自上而下触摸内外髁部,观察其皮质是否延续以确认复位情况。复位后采用肱骨髁上夹板固定,交待注意事项,嘱其施术后1、4、7d复查,调整夹板松紧度。以后每周复查一次,4周左右拍片检查骨折愈合情况,达临床愈合后去除夹板,加强功能锻炼。
作者：孙步伟；刘树民；薛政民 刊期： 2001年第03期
我院自1999年10月至今采用封闭加手法治疗的方法共收治隐神经卡压综合征患者20例,效果满意,报告如下。1 临床资料本组20例中男6例,女14例。年龄20～78岁,平均44.2岁。左侧8例,右侧15例,其中3例为双侧发病,均为女性。病程1周～3年。有轻重不同的外伤史者8例,感受寒湿者10例,无明显诱因者2例。临床表现:大腿下内侧和小腿前内侧持续性疼痛及酸乏感,疼痛范围弥散,走路、劳累、感受寒湿或久站后加重。皮肤痛觉过敏或减退,往往有针刺或烧灼样疼痛。隐神经出口(内收肌管前口)即股骨内上髁上方约10cm处压痛明显,并向膝关节内侧及小腿前内侧放射。胫骨内缘及腓肠肌有压痛。内收肌管隐神经封闭治疗后症状可立即减轻或缓解。
作者：毕曙光；郭效东 刊期： 2001年第03期
自1991年1月以来,笔者采用甘露醇加654-2针治疗骨筋膜室综合征52例,取得一定疗效,现报告如下。1 临床资料本组52例中,男30例,女22例,年龄20～78岁,平均41.5岁;车祸挤压伤32例,塌方伤12例,夹板外固定伤8例。受伤部位单前臂8例,单小腿42例,双小腿2例。发病时间短16h,长10d,平均28h。2 治疗方法20%甘露醇针250ml中加入654-2针10mg快速静滴(加压20min内滴完),每间隔2h 1次,连用3次有效则改为6h 1次,连用3～5d。若用3次后无效,应立即行手术切开减压。3 治疗结果本组50例用药后,肢体肿胀、疼痛明显减轻,被动牵拉痛逐渐改善,晚期无缺血性肌挛缩后遗症。2例因入院时间较晚(前臂双骨折,小夹板外固定32h),保守疗法无效后,行切开减压,遗留伏克曼氏挛缩。4 讨论筋膜间室综合征的基本病理特征是,肢体损伤后持续出血或渗出物局限在筋膜间室,室内压急剧上升,阻断室内血液循环,使肌肉组织和神经缺血。缺血后,肌肉毛细血管内膜的渗透性将大为提高,大量血浆和液体渗入组织间隙,形成水肿,使室内压更为增高,形成缺血-水肿恶性循环。及时应用本组液体滴注,大多能逆转病理恶变趋势,预防和治疗早期急性筋膜室高压综合征均十分有效,可避免手术之痛苦。20%甘露醇静滴后主要分布于血液中,不易从毛细血管透入组织,故能迅速提高渗透压,使组织间液转移到血管内降低组织压,同时,因高渗脱水作用,将细胞内水份吸出细胞外,减少水流入细胞内,防止细胞及细胞器肿胀、破裂,对骨骼肌再灌注损伤具有较好的保护作用,毛细血管内细胞肿胀减轻时可改善微循环灌流量。协同654-2针,解除血管平滑肌痉挛,进一步增加血流量,改善微循环,使肢体血运活动很快好转。
作者：高京鸿 刊期： 2001年第03期
患者,男,61岁,因颈部外伤70d,伴颈部活动受限就诊。患者入院前70d,从床上跌落致颈部受伤,当即感颈部及双肩部疼痛,活动障碍。未作特殊检查治疗,卧床休息1月后,疼痛减轻,可下地活动,颈部屈伸活动受限。入院查体,颈部前屈位,无侧弯畸形,C4棘突前移,触摸不清,C5棘突后突明显,C4、C5棘突呈台阶状,局部无压痛,颈部屈伸及旋转活动严重受限,右上肢C5神经支配区痛觉减退,双上肢肌力Ⅴ级。X线片示:C4椎体向前Ⅲ度脱位。CT示:C4,5椎管狭窄,窄为5.5mm,C4左侧横突骨折。行颅骨牵引4天,悬重4～7kg,X线复查,脱位复位约1/3。在局麻下行后路切开复位固定术,切除C4棘突、C4,5椎板间软组织及C5椎板上缘,暴露脊髓。用窄头骨膜剥离器伸入C4,5关节突关节,在颅骨牵引协助下,缓慢撬拨,将C4下关节突撬起,向后复位成功,用钢丝将C4椎板与C5棘突固定。术中出现一过性右上肢疼痛,偏瘫,30min后消失,肌力恢复正常。术后无脊髓损伤症状,右上肢C5神经支配区痛觉恢复正常。维持2kg颅骨牵引1月,改石膏颈围固定,下地活动。
作者：刘保和；王忠；李建国 刊期： 2001年第03期
1995年8月以来,我们采用X光电透镜下行闭合穿针治疗肩锁关节脱位病人,取得较好效果,报告如下。1 临床资料本组9例均为青壮年男性。Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。受伤后至手术时间为0.5～96h。分型标准见文献[1]。2 治疗方法常规消毒术野,铺无菌巾单。于透视及手触摸到肩峰后,在其中前1/3交点处用7号刀片切开皮肤及皮下约0.5cm,然后进针。进针时应将针紧顶住骨质,防止滑移。因肩锁关节间隙自外上向内下有-50°左右的倾斜角,进针时针尾斜向后下方缓慢进针,穿透肩峰骨质进入关节面,穿入锁骨腔内,进针角度应严格掌握,以免损伤锁骨下动脉及胸膜。针体进入肩峰骨质后,在透视下复位。让助手在病人上方用手或较硬物体将锁骨外端用力下压,使肩锁关节完全复位后并保持,术者用钻将克氏针缓慢钻入,穿过肩峰、肩锁关节,直达锁骨髓腔内约3～4cm,透视下见复位固定成功后剪除多余克氏针,并将其外露的远端弯成一小钩,埋于皮下,防止克氏针移位及滑脱。术后抗生素治疗5～6d,病人固定2周可行肩关节功能锻炼,固定8周后拆除克氏针。
作者：马善军；张振亭；张宏 刊期： 2001年第03期
目前,PLA及PGA的聚合物已被用来作为骨替代和骨生长因子或药物的载体,并在动物及人体取得不同程度的成功。1 生物相容性Sliedregt等将大鼠上皮细胞、人成纤维细胞及骨肉瘤细胞分别植于聚合物支架上,结果所有这些支架均表现出满意的组织相容性[1]。Miko将网状PGA纤维支架作为细胞培养支架,细胞种植后8h已与PGA网表现出高程度的交流,并且没有发生副作用。尽管大量的研究资料表明PLA及PGA聚合物的副作用几乎可以忽略,但是也有相当多的资料提醒我们PLA及PGA聚合物的副作用应尽量避免[2]。Verheyen等将L-PLA种植至乳牛的胫骨,术后发生淋巴结炎症,淋巴结病检确定为L-PLA微粒[3]。Bostman等用PLA-PGA聚合物制成的螺丝治疗120例踝关节骨折病人,有6例患者在治疗过程中出现窦道[4]。PLA及PGA聚合物副作用多与PGA有关,单独由PLA引起的副作用较少。2 在骨科实验研究中的应用2.1 在神经修复过程中的应用2.1.1 防止神经粘连侯建伟等将大鼠坐骨神经完全离断后行单纯端端吻合,吻合口处套以聚乳酸管,于术后8周取出标本,发现聚乳酸管可以有效地预防神经吻合口的粘连和疤痕组织对其产生的压迫,提高周围神经损伤后的功能恢复率[5]。
作者：张亮；靳安民 刊期： 2001年第03期
患者,男,12岁。因右锁骨肿物半年入院。半年前无意发现右锁骨肿物,鸽蛋大小,无疼痛,肿物生长较快,但疼痛不明显。经外敷中药、热敷、理疗等治疗无效。查体:T36.7℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。右锁骨外1/3处肿物高出皮面,皮肤不红,无静脉曲张,约4cm×3cm×3cm大小,质较软,边界清楚、不活动,压痛不明显。X线示:右锁骨外1/3上缘皮质不规则,呈毛刺状突出,有骨膜反应,软组织肿胀,而考虑为右锁骨肉瘤。血碱性磷酸酶158u/L。行右锁骨中外1/3切除术,术中见瘤体包膜完整,与周围组织粘连不严重,质软,剖面暗红色。病理报告:右锁骨尤文氏肉瘤。
作者：李志；冯文岭；梁忆 刊期： 2001年第03期
1995～1997年我们在西药支持治疗基础上,合用参麦注射治疗脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)15例,取得了一定的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择所有FES病人按发病次序随机分成两组:①参麦组15例,男10例,女5例,年龄22～75岁,平均42.52岁。其中多发闭合骨折12例,人工关节置换术后3例。计骨盆骨折合并:髋臼骨折1例,股骨及胫腓骨骨折2例,肱骨及肋骨骨折1例,多处肋骨骨折2例。股骨干骨折合并:多处肋骨骨折2例,胫腓骨骨折1例,髌骨粉碎及同侧尺骨骨折1例,前臂双骨折1例。肩胛骨合并同侧腕骨、锁骨骨折1例;单侧人工股骨头置换1例(骨水泥型),单侧全髋置换2例(骨水泥型)。②对照组12例,男9例,女3例,年龄18～69岁,平均41.12岁。其中多发闭合骨折9例,人工关节置换术后3例。计骨盆骨折合并:髋臼骨折1例,多处肋骨骨折1例,股骨颈骨折1例,胸腰椎压缩性骨折1例,肱骨骨折1例。股骨干骨折合并:跟骨粉碎性骨折1例,胫腓骨骨折1例,多处肋骨骨折1例,双侧尺桡双骨折1例;单侧人工股骨头置换2例(骨水泥型),单侧全髋置换1例(骨水泥型)。同时选用健康人10例,男8例,女2例,作为健康组对照。
作者：梁伟国；黄玉君；王章 刊期： 2001年第03期
患者,男,15岁。由二楼跳下后,双足跟部及踝关节肿胀疼痛不敢活动,在当地医院摄片后诊断为“双侧距骨粉碎骨折”,并行石膏单托外固定。伤后1周转入我院,入院后行术前检查重新摄片确诊为“双侧距骨粉碎骨折伴脱位,右腓骨远端骨折”。入院时骨科检查:双足及踝关节肿胀,足底平坦,畸形。压痛阳性,纵向叩击痛存在,触及骨擦音。双踝关节活动受限,足背动脉搏动良好。双足趾感觉、血运、皮温均正常(见图1)。治疗:在硬膜外麻醉下行“切开复位内固定术”。取外踝部后外侧切口呈弧形长约15cm,在外踝上方约10cm处用骨刀斜形切断腓骨,打开胫腓关节囊,掀开远端腓骨后露出距骨。术中见距骨粉碎骨折,主要骨块尚连续,软骨面撕裂较重,清除破碎游离的骨块及软骨片后,将距骨复位。并用斯氏针由足底顺行打入穿过跟骨、距骨和胫骨,使之恢复力线及脱位的关节并起固定作用。然后逆行打入一枚克氏针固定腓骨,两枚螺钉固定胫腓关节,止血后逐层缝皮。右侧过程同左侧,不同的是:右侧距骨骨折较重,用细钢丝给予“U”型内固定,另外原有腓骨远端骨折,故不必人为切断腓骨,术后石膏双托外固定。术后第2天摄片提示位置良好(见图2)。术后2周拆线、左侧切口甲级愈合,右侧局部渗出并定期换药。6周时该处克氏针外露,摄片后将其和双侧斯氏针一起拔除。改用管型石膏固定患肢,右侧开窗换药2周后愈合。术后6个月去除余下内固定物。1年后复查,距骨愈合良好,无缺血性坏死的发生。
作者：贾长青；吴振东；东黎阳 刊期： 2001年第03期
急性髋关节滑膜炎是一种较常见的少儿损伤性疾病[1],治疗方法较多,本文就我院1988～1998年采用手法与牵引治疗的78例急性髋关节滑膜炎报告如下。1 临床资料本组78例中男69例,女9例;年龄2～10岁。左侧31例,右侧47例,发病1～7d。诊断标准:①多有蹦高、跳下、滑倒等外伤史。②述膝关节或大腿内侧疼痛不适。③跛行,走得愈快愈明显。④患肢比健肢长。⑤骨盆X线片示骨盆向患侧倾斜。⑥部分患儿有低热、咳嗽、白细胞计数增高。2 治疗方法牵引治疗32例,入院后行患肢皮肤牵引,重量2～3kg。静脉点滴青霉素,疗程5～7d。手法治疗46例,患儿取仰卧位,术者立于患侧床旁,一手扶压住患儿患侧膝部,一手扶握住患肢小腿中段,尽量屈膝屈髋,大腿背侧紧贴腹部,握膝之手用力使患肢大腿贴近腹壁作内收、内旋、伸直患肢,术中可闻及“咯吱”声响,若双下肢已等长,证明复位成功。3 治疗结果牵引治疗1周治愈29例,2周治愈3例。手法治疗1次治愈38例,2次治愈5例,3次治愈3例。
作者：武明泽 刊期： 2001年第03期
目前对半月板全面的生物力学和生物学特性的了解仍相对较少,但大量的基础和临床研究已经肯定半月板是膝关节复杂的生物力学结构所必需的组成部分,完整的半月板结构对于正常的膝关节功能是非常必要的。半月板传送负荷穿越膝关节,并且接触面随着膝关节屈曲和旋转的不同程度而变化。当膝关节伸直时,压力负荷的50%是通过半月板来传送扩散,而在膝关节屈曲时则达80%～90%。半月板能够减弱正常步态冲击负荷所产生的震荡波动,正常膝关节吸收震荡的能力比半月板切除后的膝关节要高20%。尽管半月板对膝关节稳定性所起的作用还不确切,但半月板切除术后膝关节松弛度肯定会有所增加。半月板中的水分占其全部湿重的74%,在压力之下,液体可能自由流动并被挤入关节间隙,增加有效的液体润滑,但目前还不清楚半月板对膝关节的润滑功能是否起实际的作用。半月板损伤包括创伤性损伤和退行性损伤。创伤性损伤常见于爱好运动的年轻人。暴力直接接触膝关节造成的半月板损伤较为少见,并且往往合并有其它的损伤,特别是ACL损伤和胫骨平台骨折;非接触性半月板损伤往往发生在关节负荷过程中运动速率或下肢轴的旋转突然改变时,或是蹲位和扭转复合动作过程中。内侧半月板的损伤较为常见,是外侧半月板损伤的3倍。前后向的纵行撕裂和垂直撕裂是常见的创伤性损伤,约占30%～50%。纵行撕裂可向前角和后角延伸产生桶柄状撕裂。横向的垂直撕裂并不常见,往往典型地发生在半月板的中三分之一,并延伸至放射状方向。这些损伤均能向前或向后延伸,成为瓣状撕裂。其它的创伤性损伤包括斜形撕裂、混合的或复合撕裂以及剥离等。退行性半月板损伤多见于40岁以上的人群,可自行发生,并经常产生水平的裂伤。退行性半月板损伤往往还合并有关节软骨的退变。
作者：张磊；吴林生；朱光宇；王建新 刊期： 2001年第03期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
