邵玲；杜春霞；蒋燕；魏欣；邹倩
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆结石的临床效果.方法 选取攀枝花市仁和区人民医院2016年6月—2017年6月收治的胆结石患者130例,根据治疗方案分为开腹组和腹腔镜组,各65例.开腹组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、镇痛次数、排气时间及住院时间,并观察两组患者并发症发生情况.结果 腹腔镜组患者手术时间、排气时间、住院时间短于开腹组,术中出血量、镇痛次数少于开腹组(P<0.05).腹腔镜组患者并发症发生率低于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果优于传统开腹手术,其可更有效地减少患者术中出血量,缩短康复时间,且安全性较高.
作者：王朝军；龙剑 刊期： 2019年第03期
目的 比较舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 选取长宁县中医医院2016年4月—2018年1月收治的行腹腔镜手术患者128例,随机分为对照组和研究组,各64例.对照组患者予以芬太尼进行麻醉,研究组患者予以舒芬太尼进行麻醉.比较两组患者的镇痛效果、肌肉松弛程度、自主呼吸时间、意识恢复时间及拔管时间.结果 研究组患者镇痛效果、肌肉松弛程度优于对照组(P<0.05).研究组患者自主呼吸时间、意识恢复时间及拔管时间短于对照组(P<0.05).结论 舒芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果优于芬太尼,其具有较好的镇痛效果,且肌肉松弛程度良好,可促进患者快速恢复.
作者：王志鲜 刊期： 2019年第03期
新型口服抗凝药(NOAC)与食物或其他药物相互作用少,可快速起效,生物利用度高,药代动力学确切,个体差异小,抗凝效果稳定,颅内出血并发症减少,患者服药依从性好,可用于长期治疗,且多数研究证实了NOAC对预防非瓣膜性房颤(NVAF)患者卒中、静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性和安全性.
作者：张广求；张美祥；王树平；谭璐；汪曲；涂青林；陈文明；莘俊杰 刊期： 2019年第03期
目的 分析老年糖尿病低血糖症的临床特点及其治疗.方法 选取福建医科大学附属漳州市医院2017年收治的老年糖尿病低血糖症患者65例,回顾性分析其临床资料,并给予对症治疗,记录患者的临床表现、诱因及发病时间,并比较患者治疗前后血糖恢复情况.结果 (1)临床表现:心悸、情绪激动26例(40.0％),昏迷、意识不清31例(47.7％),其他8例(12.3％).(2)诱因分析:降糖药物使用过量28例(43.1％),进食量少16例(24.6％),剧烈运动8例(12.3％),糖尿病相关并发症13例(20.0％).(3)发病时间:夜间发病41例(63.1％),白天发病24例(36.9％).(4)治疗后,患者低血糖症得到纠正,意识恢复正常,血糖高于治疗前(P<0.05);2例因糖尿病肾病死亡,1例因错过佳抢救时机而诱发脑梗死并遗留后遗症.结论 老年糖尿病低血糖症患者的主要表现为心悸、情绪激动、昏迷、意识不清等,多数因降糖药物使用不合理导致,且多在夜间发病,经治疗多数患者低血糖症可得到纠正,意识恢复正常.
作者：刘亮 刊期： 2019年第03期
目的 分析江阴市人民医院2014—2016年门急诊抗菌药物不合理处方使用情况,以提高门急诊抗菌药物处方质量,促进抗菌药物合理使用.方法 收集江阴市人民医院2014—2016年每月门急诊抗菌药物专项点评处方175373张,统计不合理处方,分析抗菌药物不合理处方类型、科室、门急诊抗菌药物使用率.结果 (1)每月门急诊抗菌药物专项点评处方数呈下降趋势,不合理处方共557张,且每月不合理处方数呈下降趋势;门诊抗菌药物使用率呈下降趋势,急诊抗菌药物使用率无明显变化;处方合格率无明显变化.(2)557张不合理处方中有12张为2项不合理用药,共计569项.抗菌药物不合理处方类型以临床诊断书写不全、用法用量不适宜为主.(3)抗菌药物不合理处方科室主要以妇科、急诊科、耳鼻喉科、儿科、呼吸内科、胃病专科、心内科、泌尿外科、产科、口腔科等为主.(4)2014—2016年门急诊抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本院2014—2016年门急诊抗菌药物使用情况基本合理,但仍存在不合理用药情况,特别需要加强对急诊抗菌药物使用的管理,严格根据临床用药指征选择合适的抗菌药物,慎重选择治疗用药,以减少耐药菌株出现和不良反应发生.
作者：梅小芬 刊期： 2019年第03期
肺孢子菌肺炎(PCP)是一种较严重的疾病,严重威胁患者的身体健康及生命安全,既往主要采用复方磺胺甲恶唑治疗,但长期大剂量使用易引起血液系统、肝脏系统损伤等不良反应.此外,随着复方磺胺甲恶唑的广泛使用,其耐药率也在逐渐上升,但很多医院中并未有戊烷眯、阿托伐醌等二线治疗药物,因而影响了疾病的治疗.卡泊芬净是一种棘球白素类抗真菌药物,能抑制1,3-D葡聚糖合成,阻碍真菌细胞壁形成,进而杀灭真菌.临床上使用卡泊芬净治疗PCP,具有疗效好、不良反应少等优势,因而临床应用广泛.本文就卡泊芬净在PCP治疗中的临床应用做一综述,为临床治疗提供依据.
作者：石磊 刊期： 2019年第03期
目的 探讨氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 选取广西壮族自治区脑科医院2015年4月—2017年7月收治的膝骨性关节炎患者70例,根据用药不同分为参照组和试验组,各35例.参照组患者采用玻璃酸钠注射液治疗,试验组患者在参照组基础上联合氨基葡萄糖片治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节评分,并比较两组患者疗效起效时间、疗效持续时间、关节消肿时间及治疗满意度.结果 试验组患者总有效率高于参照组(P<0.05).治疗前,两组患者VAS评分、Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者VAS评分低于参照组,Lysholm膝关节评分高于参照组(P<0.05).试验组患者疗效起效时间、疗效持续时间、关节消肿时间短于参照组(P<0.05).试验组患者治疗满意度高于参照组(P<0.05).结论 氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效确切,其可有效减轻患者的疼痛程度,改善膝关节功能,促进疾病快速恢复,提高患者治疗满意度.
作者：梁素英 刊期： 2019年第03期
目的 探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果.方法 选取茂县人民医院2015年11月—2017年9月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者68例,随机分为对照组和治疗组,各34例.对照组患者采用传统开腹修补术治疗,治疗组患者采用腹腔镜修补术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肠蠕动时间及住院时间,并观察两组患者术后并发症发生情况.结果 治疗组患者手术时间、下床活动时间、肠蠕动时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05).治疗组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜修补手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果确切,其可有效缩短患者手术时间、下床活动时间、肠蠕动时间、住院时间,降低术中出血量,促进患者术后快速恢复,且安全性高.
作者：彭正坤 刊期： 2019年第03期
目的 探讨内毒素与C反应蛋白水平检测在小儿急性呼吸道感染中的诊断价值.方法 选取麻城市妇幼保健院儿科2016年11月—2017年11月收治的急性呼吸道感染患儿42例作为研究组,另选取本院同期常规健康体检儿童42例作为对照组.比较两组受试者内毒素、C反应蛋白水平及其阳性率.结果 入院初,研究组患儿内毒素与C反应蛋白水平高于对照组(P<0.05);恢复期,两组受试者内毒素与C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).入院初,研究组患儿内毒素与C反应蛋白阳性率高于对照组(P<0.05);恢复期,两组受试者内毒素阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组C反应蛋白阳性率高于对照组(P<0.05).结论 内毒素与C反应蛋白水平检测在小儿急性呼吸道感染中具有较高的诊断价值,可为临床诊断提供重要的参考依据.
作者：甘军宏 刊期： 2019年第03期
目的 分析北京市延庆区医院2017年门诊西药处方点评结果 .方法 随机抽取北京市延庆区医院2017年门诊西药处方2400张进行点评,采用Excel 2007及帕累托图法分析评价处方基本指标、处方不合理率、处方不合理类型及原因、各科室不合理处方分布情况.结果 (1)处方基本指标均合理:处方药品数逐渐升高,全年平均为2.34种;注射剂使用率呈降低趋势,全年平均为16.92％;基本药物及抗菌药物使用率全年平均分别为37.92％、14.34％;所有处方中的药品名称均为通用名,单张处方金额缓慢升高,全年平均为215.06元.(2)处方不合理率为5.88％(141/2400),全年4个季度的处方不合理率为4％～9％.(3)处方不合理类型主要分为不规范处方及不适宜处方,以不适宜处方为主(占95.04％).不规范处方主要为药品超剂量(占4.96％),不适宜处方主要为用法用量不适宜(占42.55％)、适应证不适宜(27.66％).(4)处方不合理主要原因为用法用量不适宜、适应证不适宜,累计百分比区间分别为0％～80％、81％～90％.(5)中西医结合科、肾内科、泌尿外科、心内科用药不合理率较高.结论 本院2017年门诊西药处方基本指标均合理,但也存在一定的不合理现象,主要为用法用量不适宜、适应证不适宜,主要存在于中西医结合科、肾内科、泌尿外科、心内科等,应进行针对性改进,以促进临床合理用药.
作者：刘利珍；马康 刊期： 2019年第03期
目的 探讨全身麻醉联合超声引导下区域阻滞麻醉在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果.方法 选取江门市中心医院2016年7月—2017年7月收治的行腹腔镜直肠癌根治术患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者采用常规静吸复合全身麻醉,观察组患者采用全身麻醉联合超声引导下区域阻滞.比较两组患者麻醉药物用量、首次排气时间、住院时间、呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及术后6、12 h视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生率.结果 两组患者单位时间顺式阿曲库铵用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者单位时间丙泊酚用量、单位时间瑞芬太尼用量少于对照组,首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05).观察组患者术后呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间短于对照组(P<0.05).观察组患者术后6、12 h VAS评分及不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 全身麻醉联合超声引导下区域阻滞在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果明显,其可有效减少麻醉药物用量,减轻患者疼痛程度,促进其快速康复,降低不良反应发生率.
作者：马国才；张玉静 刊期： 2019年第03期
目的 探讨含铋剂的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床疗效.方法 选取金川县人民医院2016年2月—2018年2月收治的幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡患者78例,随机分为对照组和研究组,各39例.对照组采用标准三联疗法,研究组则采用含铋剂的四联疗法,两组患者均持续治疗14 d.比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌根除情况及治疗前后一氧化氮(NO)水平.结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后研究组幽门螺杆菌根除率高于对照组(P<0.05).治疗前两组NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组NO水平低于对照组(P<0.05).结论 含铋剂的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床疗效确切,可有效缓解患者的临床症状及体征,加速溃疡面愈合,保护胃黏膜,减轻炎性反应,进而提升患者的生活质量.
作者：马敏 刊期： 2019年第03期
目的 探讨多模式镇痛在胃肠肿瘤开腹手术中的应用效果及其对患者活动性疼痛的影响.方法 选取宜昌市中心人民医院江南院区2017年收治的胃肠肿瘤患者50例,按照系统抽样法分为对照组和研究组,每组25例.对照组患者采用静脉自控镇痛进行干预,研究组患者采用多模式镇痛进行干预.比较两组患者术后6、12、24、48 h咳嗽、翻身和下床活动状态时视觉模拟评分法(VAS)评分、首次下床行走时间、下床行走持续时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间及疼痛程度、疼痛信念、疼痛控制满意度及疼痛对活动的影响评分.结果 研究组患者术后6、12、24、48 h咳嗽、翻身和下床活动状态时VAS评分低于对照组(P<0.05).研究组患者首次下床行走时间、下床行走持续时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间短于对照组(P<0.05).研究组患者疼痛程度、疼痛信念及疼痛对活动的影响评分低于对照组,疼痛控制满意度评分高于对照组(P<0.05).结论 多模式镇痛在胃肠肿瘤开腹手术中的应用效果良好,其可有效缓解患者的活动性疼痛,促进其下床活动进程和恢复进程,缩短住院时间.
作者：王琼瑶 刊期： 2019年第03期
目的 探讨系统性护理干预在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用效果.方法 选取赣州市人民医院2016—2017年收治的弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组患者实施常规护理,观察组患者采用系统性护理干预.比较两组患者知识知晓率、护理满意度及毒副作用发生情况.结果 观察组患者知识知晓率、护理满意度高于对照组,毒副作用发生率低于对照组(P<0.05).结论 系统性护理干预在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用效果明显,其可有效提高患者的知识知晓率及护理满意度,且可降低毒副作用发生.
作者：卢玉珍 刊期： 2019年第03期
目的 探讨七氟醚在小儿手术中的麻醉效果.方法 选取华中科技大学协和京山医院2016年1月—2017年10月收治的行手术治疗的患儿90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患儿给予氯胺酮吸入麻醉诱导,观察组给予七氟醚吸入麻醉诱导.比较两组患儿麻醉效果、干预前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度,并比较两组患儿苏醒时间、麻醉诱导时间及并发症(血压升高、HR加快、呼吸抑制)发生情况.结果 观察组患儿麻醉总有效率高于对照组(P<0.05).干预前两组患儿MAP、HR、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组MAP、HR低于对照组,血氧饱和度高于对照组(P<0.05).观察组患儿清醒时间、麻醉诱导时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 七氟醚在小儿手术中的麻醉效果确切,可维持患儿血流动力学稳定,缩短苏醒时间、麻醉诱导时间,促进患儿早日康复.
作者：晏文潇 刊期： 2019年第03期
目的 分析妊娠晚期高龄孕妇心电图异常改变情况.方法 选取湖北省第三人民医院2016年6月—2018年6月收治的妊娠晚期孕妇400例,根据年龄大小将适龄孕妇(年龄<35岁)分为对照组(n=200),高龄孕妇(年龄≥35岁)分为观察组(n=200).采用12导联心电图仪器采集两组孕妇的心电图,比较两组心电图异常类型、心律失常亚型,并记录两组孕妇剖宫产、早产、低体质量出生儿发生情况.结果 观察组心电图异常发生率高于对照组(P<0.05);其中ST-T改变、PR-R间期缩短、心律失常发生率高于对照组(P<0.05).两组孕妇窦性心动过速、窦性心动过缓、室性期前收缩、房性期前收缩发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组剖宫产、早产发生率高于对照组(P<0.05);两组低体质量出生儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠晚期高龄孕妇易发生心电图异常,其中ST-T改变、PR-R间期缩短、心律失常较常见,且易出现剖宫产、早产,因此应加强对高龄孕妇的心电图监测,一旦发现异常及时采取相应措施,确保母婴安全.
作者：李阳 刊期： 2019年第03期
目的 探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及安全性.方法 选取攀枝花市第四人民医院2016年2月—2017年5月收治的毛细支气管炎患儿133例,根据治疗方式分为对照组66例和观察组67例.对照组患儿采用常规药物治疗,观察组患儿在对照组基础上采用盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗,两组患儿均持续治疗1周.比较两组患儿的临床疗效、临床症状(咳嗽、肺部啰音、喘憋、气促)缓解或消失时间及住院时间,并比较两组患儿不良反应发生情况及患儿家属治疗满意度.结果 观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、喘憋缓解时间、气促缓解时间及住院时间短于对照组(P<0.05).观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05).观察组患儿家属治疗满意度高于对照组(P<0.05).结论 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效确切,其可有效、快速地改善患儿的临床症状及体征,提高患儿家属治疗满意度,且安全性高.
作者：曹帮英 刊期： 2019年第03期
目的 探讨时辰给药法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性.方法 选取辰溪县人民医院2016年12月—2017年12月收治的慢性肾小球肾炎患者88例,随机分为对照组与研究组,各44例.对照组采用常规给药时间给药,研究组则采用时间医学中时辰给药,两组患者均持续治疗3个月.比较两组患者的临床疗效及就诊时、治疗后肾功能指标(尿素氮、血肌酐、血浆清蛋白、24 h尿蛋白定量)变化情况,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05).就诊时两组患者尿素氮、血肌酐、血肌酐、血浆清蛋白、24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量低于对照组,血浆清蛋白高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 时辰给药法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效确切,可有效改善患者肾功能,且安全性较高.
作者：娄晓春 刊期： 2019年第03期
目的 探讨脑心通联合阿司匹林治疗老年缺血性脑血管疾病的临床疗效.方法 选取南宁市第一人民医院埌东医院2014年5月—2015年5月收治的老年缺血性脑血管疾病患者88例,随机分为对照组、和观察组,各44例.对照组患者采用阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者在对照组基础上给予脑心通胶囊治疗,两组患者均持续治疗6个月.比较两组患者的临床疗效及治疗前后血脂指标〔三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)〕、血流动力学指标(纤维蛋白原、全血低切比黏度、血细胞比容、血浆黏度)、颈动脉粥样硬化(CAS)软斑块大小及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、厚度,并观察两期患者治疗期间心血管事件发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者TG、LDL、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者TG、LDL、TC低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者纤维蛋白原、全血低切比黏度、血细胞比容、血浆黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者纤维蛋白原、全血低切比黏度、血细胞比容、血浆黏度低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者CAS软斑块大小及颈动脉IMT、厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CAS软斑块大小及颈动脉IMT、厚度小于对照组(P<0.05).观察组患者心血管事件发生率低于对照组(P<0.05).结论 阿司匹林联合脑心通治疗老年缺血性脑血管疾病的临床疗效确切,其可有效调节机体内血液黏度,降低血脂指标,稳定斑块,且安全性较高.
作者：邓藤卫；李洪 刊期： 2019年第03期
目的 探讨优质护理在脑梗死患者中的应用效果.方法 选取寻乌县人民医院2015年12月—2017年12月收治的脑梗死患者120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各60例.患者均予以氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组给予常规护理,试验组给予优质护理干预.比较两组患者的临床效果及护理前后生活能力、神经功能缺损情况、护理满意度、住院时间.结果 试验组患者总有效率高于对照组(P<0.05).护理前两组患者日常生活能力评定量表(Barthel指数)、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组患者Barthel指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05).试验组患者护理满意度高于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05).结论 优质护理干预在脑梗死患者中的应用效果确切,可有效提高患者的生活能力,减轻神经功能缺损程度,提高护理满意度,缩短治疗时间.
作者：王露玉 刊期： 2019年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
