学术投稿

STEMI患者急诊PCI前口服阿托伐他汀对炎症介质及左心室功能的影响

徐宁宇;王磊;郝恩魁;苏国海

关键词:急性心肌梗死, 他汀, 炎症, 经皮冠状动脉介入手术, 声学定量
摘要:目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者在接受急诊经皮冠状动脉介入手术(PCI)前口服阿托伐他汀40mg,对外周静脉和梗死相关冠状动脉(ICA)中的炎症介质水平与左心室功能的影响.方法 选取接受急诊PCI的STEMI患者60例,随机分为治疗组(PCI术前口服阿托伐他汀40mg,/n=32)和对照组(n=28).两组分别于PCI术前即刻、术后24h抽取外周静脉血和术中抽取ICA血,测定并比较白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和可溶性CD40配体(sCD40L)的浓度;PCI术后1周常规行超声心动图检查,测定左心室舒张期容积(EDV-LV)、左心室收缩末期容积(ESV-LV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室峰值射血率(PER-LV)、左心室峰值充盈率(PFR-LV).结果 组间对比,PCI术前,治疗组外周静脉中IL-6的浓度显著低于对照组;PCI术后24h,治疗组外周静脉血中的IL-6、sCD40L和MMP-9浓度显著低于对照组.AMI后第7天,治疗组的EDV-LV、ESV-LV、LVEF、PER-LV、PER-LV较对照组无显著变化;组内对比,在两组患者中,PCI术前ICA中的IL-6、sCD40L和MMP-9浓度均显著高于其外周静脉水平.术后24h,所有患者外周静脉血IL-6和MMP-9的浓度均显著增高(P均<0.05),而sCD40L的浓度只有对照组明显升高(P均<0.05).结论 STEMI发生时,ICA中的MMP-9、IL-6和sCD40L的水平显著高于外周静脉,而患者于急诊PCI术前口服阿托伐他汀能够不同程度降低炎症介质的水平,但对近期左心室功能无明显改善.
山东大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 舒血宁注射液对高碘致培养血管内皮细胞损伤的保护作用

    目的 探讨舒血宁注射液对高碘致人脐静脉血管内皮细胞损伤的保护作用.方法 体外培养人脐静脉血管内皮细胞株HUECV-304,在培养液中预先加入不同浓度的碘化钾和舒血宁注射液.在碘化钾的终浓度分别为4.0、5.0、6.0、8.0μmol/L组中分别加入浓度为0、2、5、10μl/mL的舒血宁注射液,观测4,8,12和24 h时细胞形态、细胞计数、MTT法测定细胞活性及上清液中SOD的含量.结果 ①在碘浓度5.0μmol/L以上组,4h时可见内皮细胞内有中毒颗粒出现,且随浓度增加和时间延长而增加.加入舒血宁后,碘浓度5.0μmol/L以上组该变化明显减轻,且与时间和剂量相关(P<0.05);②随时间的延长及舒血宁浓度的升高,细胞增殖活性受到抑制的碘浓度相应升高(P<0.05);③SOD含量随碘浓度的升高而升高(P<0.05),加入舒血宁后,SOD含量变化不明显.结论 舒血宁注射液对高碘所引起的内皮细胞损伤有一定的对抗作用,其作用存在时间-剂量效应关系;舒血宁的作用可通过增强细胞的抗氧化作用拮抗高碘的损伤作用.

    作者:王晓磊;张海涛;张辉;郭成浩 刊期: 2009年第06期

  • 不同类型甲状腺上动脉PSV对Graves病与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断的价值

    目的 探讨不同类型甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PV),包括PSVleft、PSVrlsht、PSVmax、PSVmin和PSVmean对Graves病与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断的价值.方法 收集Graves病患者(GD组)19例,桥本氏甲状腺炎患者(HT组)18例,另有正常对照组(N组)20例,所有患者及正常人均进行二维超声及彩色多普勒超声检查,测量双侧甲状腺上动脉PSV,并计算双侧平均PSV.采用ROE曲线判断不同类型PSV鉴别GD与HT的灵敏性和特异性.结果 GD组、HT组和N组两两之间PSVleft、PSVright、PSVmax、PSVmin、PSVmean均有明显差异(P<0.01).PSVmean与PSVmaxROC曲线下面积大于0.9,二者诊断界点分别为71cm/s与85cm/s,PSVmean和PSVmax对GD和HT鉴别诊断的灵敏度与特异度分别为94.7%、83.3%、89.5%、88.9%.结论 不同类型甲状腺上动脉PSV时GD与HT鉴别诊断的价值不同,PSVmax与PSVmean具有较高的应用价值.当所测量的第一侧PSV大于85 cm/s时,可不必测量对侧PSV.但所测第一侧的PSV小于85 cm/s时,则应测量对侧PSV,进行综合诊断.

    作者:徐平;于国放;李霞 刊期: 2009年第06期

  • 中心体α-微管蛋白、γ-微管蛋白在脑胶质瘤中的表达及其与Survivin表达的相关性研究

    目的 探讨中心体α-微管蛋白和γ-微管蛋白在脑胶质瘤中的表达,及其与凋亡抑制基因Survivin表达的相关性.方法 应用免疫组织化学方法检测51例脑胶质瘤组织中α-微管蛋白、Survivin蛋白的表达,免疫荧光染色方法检测γ-微管蛋白的表达,并分析其之间的相关性.结果 脑胶质瘤高级别纽(Ⅲ~Ⅳ级)α-微管蛋白、γ-微管蛋白及Survivin蛋白表达阳性率(88.0%、80.0%、92.0%)明显高于低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)(22.2%、47.1%;11.1%、35.3%;33.3%、52.9%),且差异具有统计学意义(P均<0.0125).α-微管蛋白、γ-微管蛋白与Survivin表达之间均呈正相关(r分别为0.4404、0.547 8,P<0.05).结论 α-微管蛋白、γ-微管蛋白和Survivin在胶质瘤中的表达随恶性程度升高而增加,且相互之间均呈正相关.微管蛋白与Survivin的相互作用可能是胶质瘤发生发展过程中的重要事件.

    作者:王琳琳;孙美丽;孙玉萍;张楠;刘传勇 刊期: 2009年第06期

  • S-100和C-kit蛋白在儿童先天性巨输尿管中的表达

    目的 探讨S-100阳性的神经节细胞和C-kit阳性的Caial间质细胞在儿童先天性巨输尿管症发病中的作用.方法 取25侧先天性巨输尿管症末端输尿管标本(末端组)和25侧先天性巨输尿管症扩张段输尿管标本(扩张组),另取15例肾母细胞瘤输尿管下段无肿瘤细胞浸润的标本作对照组,采用免疫组化SP法对3组进行S-100和C-kit染色.计数平均高倍镜下S-100阳性的神经节细胞数和C-kit阳性的Caial间质细胞数,分析计算S-100染色高倍镜平均光密度,进行统计学分析.结果 末端组中S-100阳性神经节细胞教及S-100染色平均光密度值较扩张组和对照组明显减少(P均<0.01);扩张组S-100阳性神经节细胞数及S-100染色平均光密度值和对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);末端组C-kit阳性Cajal间质细胞数与扩张组和对照组比较明显减少(P均<0.01).直线相关分析显示,S-100阳性的神经节细胞数和C-kit阳性的Caial间质细胞数在对照组、末端组和扩张组中均呈正相关关系(r分别为1.08、0.81、1.33).结论 S-100蛋白和C-kit蛋白在儿童先天性巨输尿管末端输尿管组织中表达减少,在扩张段输尿管组织中表达正常,提示S-100阳性的神经节细胞数和C-kit阳性的Cajal间质细胞数的减少与本病关系密切.

    作者:于嘉智;王克来;庄岩;张连海 刊期: 2009年第06期

  • 无顶冠状静脉窦综合征的诊断和外科治疗

    无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinussyndrome,UCSS)是由于胚胎发育过程中,左侧心房静脉皱襞完全性或部分性缺损,使冠状窦与左房直接交通而形成的一组先天性心脏病,多伴有其他心内畸形[1,2] .

    作者:巩性军;吴树明;张供;李守先;庞昕焱 刊期: 2009年第06期

  • 人卵巢癌OVCAR3细胞系中侧群细胞的分离及其成瘤性、侵袭性的实验研究

    目的 分离卵巢癌细胞系OVCAR3中的侧群(SP)细胞,并观察其成瘤性和侵袭性.方法 利用流式细胞荧光激活分选法将卵巢癌OVCAR3细胞系分成SP和非侧群(non-SP)细胞两个亚群.对两个亚群细胞分别采用软琼脂克隆形成实验和细胞球形成实验观察其体外成瘤能力;Transell小室法检测两个亚群细胞的体外侵袭力.结果 OVCAR3细胞株中外排Hoechst33342的SP细胞占13.1%,加入维拉帕米SP细胞的比例为1.8%.SP细胞的体外克隆形成率为(46.17±23.27)%,non-SP细胞仅为(6.17±3.06)%,SP细胞克隆形成率高于non-SP细胞(P<0.05);细胞球形成实验结果显示,SP细胞能在无血清的培养液中形成细胞球,而non-SP细胞则不能;Transwell侵袭实验结果显示,SP表型细胞穿过Matrigel基底膜的细胞数为(215.9 ±30.9)个,non-SP表型细胞仅为(60.9 ±10.5)个.结论 卵巢癌OVCAR3细胞系中存在外排Hoechat33342荧光染料的SP细胞,其成瘤性、侵袭力均强于non-SP亚群细胞,表明SP表型的肿瘤细胞在卵巢癌的生长、侵袭及转移中具有重要的地位.

    作者:王伟;王沂峰;张岭梅;林琼燕;黄菊 刊期: 2009年第06期

  • 脑膜瘤中PPAR-γ的表达及曲格列酮对脑膜瘤培养细胞生长的影响

    目的 探讨PPAR-γ在脑膜瘤中的基因和蛋白表达以及其激动剂可能的抗肿瘤作用.方法 应用RT-PCR、免疫组化方法对48例脑膜瘤的手术标本进行PPAR-γ的基因和蛋白表达分析,并体外培养16例人脑膜瘤细胞,应用MTT方法探讨曲格列酮对脑膜瘤细胞生长的作用,应用流式细胞仪检测曲格列酮干预后凋亡情况.结果 PPAR-γ在48例脑膜瘤细胞中均有表达,且非典型组高于良性组(P<0.05),女性患者PPAR-γ基因表达高于男性;其表达与脑膜瘤增殖性正相关,曲格列酮体外抑制脑膜瘤细胞生长,并可以诱导脑膜瘤细胞凋亡,其作用具有时间和浓度的依赖性.结论 非典型脑膜瘤PPAR-γ表达高于良性组,其表达与增殖活性成正相关;其配体活化后体外可以抑制脑膜瘤细胞生长并可诱导凋亡.

    作者:鹿向东;杨伟;徐广明;曲元明 刊期: 2009年第06期

  • 主动脉瘤的外科治疗(附32例报告)

    主动脉瘤病情危重,自然预后差,及时手术治疗是挽救生命的有效方法,但对急性夹层动脉瘤,尤其是广泛动脉瘤手术创伤大,病死率高.现回顾性分析我院2005年9月~2008年10月对32例主动脉瘤行手术及术中置入象鼻支架治疗的资料,旨在探讨手术方法的选择和提高治疗效果.

    作者:霍玉峰;张延安;刘美明;信红雁;王维;李健;许振强 刊期: 2009年第06期

  • 多药耐药基因1 C1236T多态性与癫痫患者对药物反应性的相关性

    目的 了解多药耐药基因1(MDR1)C1236T多态性在癫痫患者中的分布,并探讨其与癫痫患者耐药的相关性.方法 选择70例难治性癫痫患者及88例对抗癫痫药物敏感的癫痫总者,提取其外周血DNA,应用多聚合酶链反应(PCR)扩增后继以限制性内切酶片断长度多态性(RFLP)分析,检测基因MDR1的第12个外显子中C1236T的多态性.结果 两组病例的基因型频率和等位基因频率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MDR1Cl236T多态性与癫痫患者对抗癫痫药物反应没有相关性.

    作者:葛丽娟;金瑞;王纪文;许新升;李堃 刊期: 2009年第06期

  • 复方烟酸辛伐他汀双层片体外释放度的研究

    目的 考察复方烟酸辛伐他汀双层片中缓释层烟酸与速释层辛伐他汀的体外释放度.方法 以国内上市的烟酸缓释片(商品名本悦)作为对照片,用UV法比较了本院自制的复方烟酸辛伐他汀双层片缓释层中烟酸在水、0.1 mol/L盐酸及pH 6.8磷酸盐缓冲液三种介质中的释放情况,同时以含0.5%十二烷基硫酸钠(SLS)的0.01 mol/L磷酸盐缓冲液(pH 7.0)为溶出介质,采用眦法测定了速释层中辛伐他汀的释放情况.结果 自制复方烟酸辛伐他汀双层片中烟酸在3、9和16h的累积百分释放度在10%~30%、40%~60%和75%以上,符合规定.复方烟酸辛伐他汀双层自制片和对照片中烟酸的释放曲线均符合Higuchi方程,相关系数大于0.99,相似因子f2值在规定的50~100之内.速释层中辛伐他汀在45min内溶出80%以上.结论 自制复方烟酸辛伐他汀双层片与对照片中烟酸的释放性能相似,辛伐他汀溶出度亦符合要求.

    作者:高秀蕊;臧恒昌 刊期: 2009年第06期

  • 酒精对原代培养的神经前体细胞间隙连接蛋白43表达的影响

    目的 研究贴壁培养的神经前体细胞(NPCs)间隙连接蛋白43(Cx43)的表达及酒精时其表达的影响.方法 采用贴壁培养的方法,取孕14d的胎鼠端脑进行NPCs体外培养,经形态学观察和纯度鉴定后,再采用免疫荧光化学方法,观察NPCs中Cx43的表达,利用体外NPCs酒精损伤实验模型,蛋白质免疫印迹技术和刻痕标记/荧光扩散实验,分析酒精对NPCs中Cx43表达及间隙连接功能的影响.结果 原代贴壁培养7 d的细胞NPCs阳性率达86.74%,免疫荧光化学法证实NPCs能表达Cx43,蛋白质免疫印迹实验证实酒精可以减少Cx43的表达,刻痕标记/荧光扩散实验显示酒精对NPCs的间隙连接功能具有抑制作用.结论 原代贴壁培养的NPCs可大量表达Cx43,酒精可以通过降低Cx43表达量抑制间隙连接功能,并且该抑制作用随酒精作用浓度的增加而提高.

    作者:孙涛;张道来;谢珊珊;王玉卓;冯玉新;辛华 刊期: 2009年第06期

  • 不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者全麻诱导期血流动力学及血浆皮质醇的影响

    目的 观察不同剂量舒芬太尼在脊柱手术患者全麻诱导期对机体血流动力学和Cor的影响.方法 将60例择期行脊柱手术患者随机分为S1、S2、S3三组,各组诱导所用舒芬太尼剂量分别为0.2、0.4、0.6μg/kg.各组分别于诱导前(T0,基础值),插管前即刻(T1),插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4),记录患者SBP、DBP、MAP、HR、SPO2,并在各时点抽取静脉血,用放射免疫法检测血浆Cor浓度.结果 同组比较:各组不同时点的SBP、DBP、MAP、HR差异具有统计学意义(P<0.05);各组T1时SBP、DBP、MAP、HR均低于T0时(P<0.05).组间比较:T1时S1、S2组MAP高于S3组(P<0.05);T2、T3时:S1组SBP、DBP、MAP、HR均高于S2、S3组(P<0.05);T4时:S1、S2组SBP、MAP、HR均高于S3组(P<0.05),S1组DBP高于S2、S3组(P<0.05).S1组血浆Cor的浓度在T2、T3时高于T0,亦高于相同时点的S2、S3组(P<0.05).结论 和0.2μg/kg舒芬太尼相比,0.4μg/kg和0.6μg/kg均能有效抑制插管时应激反应,0.4μg/kg舒芬太尼更有利于血流动力学稳定.

    作者:张小艳;李刚;王令平 刊期: 2009年第06期

  • 小剂量泼尼松辅助金匮肾气丸治疗系统性硬化症20例报告

    系统性硬化症(systemic sclerosis,SSC)是一种以皮肤胶原纤维硬化为特征的结缔组织病.该病可发生于任何年龄,且以女性多见,男女之比约为1:3,治疗多以青霉胺、环磷酰胺、钙拮抗剂及肾上腺皮质激素为主.

    作者:王丽 刊期: 2009年第06期

  • 慢性肛瘘癌变诊疗分析

    目的 探析慢性肛瘘癌变的临床病理特征.方法 以1例典型病例进行分析,并回顾性总结文献报道的19例诊治经验.结果 反复发作的慢性炎症刺激是肛瘘癌变的主要诱因.结论 肛瘘继发癌变,病程发展慢,易被漏诊.应及时对可疑、复杂肛瘘患者行组织病理学检查.

    作者:吕艳锋;丁克;王建新;禹化龙;贝绍生 刊期: 2009年第06期

  • 聚乙丙交酯膜预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

    目的 观察新型生物可吸收材料聚乙丙交酯(pob lactate glycollic acid,PLGA)薄膜预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用,并与临床常用的明胶海绵进行比较.方法 36只成年新西兰雄兔切除L6(第6腰椎)椎板,制作椎板切除模型,在椎板缺损处分别覆盖PLGA膜(A组)、明胶海绵(B组)、0.9%生理盐水(C组).术后每日观察动物的一般情况,第2、4、8周每组各处死四只,取标本行大体、组织学观察,术后2、4周同时行超微结构观察.结果 与对照组相比,PICA膜可以明显减轻术后硬脊膜与硬膜外瘢痕之间的粘连;明胶海绵不能减轻硬膜外瘢痕粘连.结论 PLGA膜能有效减轻硬脊膜与硬膜外瘢痕之间的粘连而不影响刀口的愈合,临床应用前景广阔.

    作者:李彦明;李冬青;陈鹏;张科峰 刊期: 2009年第06期

  • 人脐带间充质干细胞的无动物血清培养及向肝细胞诱导分化

    目的 探索从脐带组织中分离培养间充质干细胞的无动物血清方法,并将其向肝细胞诱导分化.方法 分离自体脐血清用于后续细胞培养,利用酶消化法从脐带组织中分离培养问充质干细胞,检测其形态和免疫表型,并采用两步法诱导其向肝细胞诱导分化.结果 流式细胞术检测结果表明,自体脐血清培养得到的贴壁细胞表型符合间充质干细胞特征,且在合适诱导条件下能肝样细胞分化,经过4周处理,能表达肝细胞特异性基因.部分细胞具有吞噬低密度脂蛋白的能力.结论 采用自体脐血清有效地培养脐带闻充质干细胞,具备向肝细胞的分化能力.

    作者:张辉;时庆;侯怀水;李栋 刊期: 2009年第06期

  • 血清磷酸丙酮酸水合酶检测对诊断侵袭性白念珠菌感染的临床价值

    目的 通过对侵袭性白念珠菌感染时磷酸丙酮酸水合酶血清水平检测,评价磷酸丙酮酸水合酶抗原在诊断中的价值.方法 选择40例患者,其中确诊、临床拟诊、浅表定植白念珠菌患者分别为18、12、10例作为实验组,同时选择健康体检人员10例作为阴性对照组,留取血标本.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中磷酸丙酮酸水合酶的OD值,通过标准曲线反应出待测血清中抗原含量.结果 确诊组和临床诊断组血清磷酸丙酮酸水合酶的平均浓度与后两组差异显著;用ELISA检测血清磷酸丙酮酸水合酶的浓度,以0.35μg/mL诊断阈值的敏感性、特异性分别为77%、100%.结论 侵袭性白念珠菌感染时血清磷酸丙酮酸水合酶水平明显高于定植组和健康组.提示血清磷酸丙酮酸水合酶抗原检测可作为侵袭性白念殊菌感染的诊断指标,以0.35 μg/mL为诊断阈值对诊断侵袭性白念珠菌感染的敏感性、特异性较为理想.

    作者:王欣;邢春燕;杨艳平 刊期: 2009年第06期

  • STEMI患者急诊PCI前口服阿托伐他汀对炎症介质及左心室功能的影响

    目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者在接受急诊经皮冠状动脉介入手术(PCI)前口服阿托伐他汀40mg,对外周静脉和梗死相关冠状动脉(ICA)中的炎症介质水平与左心室功能的影响.方法 选取接受急诊PCI的STEMI患者60例,随机分为治疗组(PCI术前口服阿托伐他汀40mg,/n=32)和对照组(n=28).两组分别于PCI术前即刻、术后24h抽取外周静脉血和术中抽取ICA血,测定并比较白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和可溶性CD40配体(sCD40L)的浓度;PCI术后1周常规行超声心动图检查,测定左心室舒张期容积(EDV-LV)、左心室收缩末期容积(ESV-LV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室峰值射血率(PER-LV)、左心室峰值充盈率(PFR-LV).结果 组间对比,PCI术前,治疗组外周静脉中IL-6的浓度显著低于对照组;PCI术后24h,治疗组外周静脉血中的IL-6、sCD40L和MMP-9浓度显著低于对照组.AMI后第7天,治疗组的EDV-LV、ESV-LV、LVEF、PER-LV、PER-LV较对照组无显著变化;组内对比,在两组患者中,PCI术前ICA中的IL-6、sCD40L和MMP-9浓度均显著高于其外周静脉水平.术后24h,所有患者外周静脉血IL-6和MMP-9的浓度均显著增高(P均<0.05),而sCD40L的浓度只有对照组明显升高(P均<0.05).结论 STEMI发生时,ICA中的MMP-9、IL-6和sCD40L的水平显著高于外周静脉,而患者于急诊PCI术前口服阿托伐他汀能够不同程度降低炎症介质的水平,但对近期左心室功能无明显改善.

    作者:徐宁宇;王磊;郝恩魁;苏国海 刊期: 2009年第06期

  • 农村居民日常活动的主观幸福感分析

    目的 分析农村居民日常活动的净效应值,探讨提高主观幸福感的途径.方法 采用昨日重现法调查农村居民的日常活动,比较分析不同活动的净效应值.结果 休闲娱乐类活动的主观幸福感高,而不得不做事情的低,性别、年龄和文化程度对农村居民日常活动所带来的主观幸福感都有影响.结论 在农村增加体闲娱乐活动种类,延长娱乐活动时间,提高不同性别、年龄和文化程度居民对各类活动兴趣,有助于整体提高农村居民的主观幸福感.

    作者:王健;孟庆跃;曲江斌;王丽娜 刊期: 2009年第06期

  • 自发性高血压大鼠肾脏血管紧张素转换酶2的表达

    目的 观察不同月龄的自发性高血压大鼠(SHR)的肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)的mRNA和蛋白质表达水平,探讨ACE2与血压状态的内在联系.方法 12周龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)18只和12周龄Wistar-Kyo-to(wl(Y)大鼠18只.随机分为SHR组和WKY组,每组抽取各9只处死后与喂养12周后处死的24周龄大鼠一并进行ACE2的检测.采用实时定量RT-PCR法检测ACE2 mRNA的表达,免疫组织化学检测ACE2蛋白的表达.结果 与同周龄WKY组比较,SHR组大鼠的血压显著增加(P均<0.001),ACE2 mRNA表达显著降低(P均<0.001);与12周龄SHR组比较,24周龄SHR的血压显著增加(P<0.01),ACE2 mRNA表达显著降低(P<0.01);与同周龄的WKY组比较,SHR组肾脏ACE2免疫染色表达显著减少.结论 肾脏ACE2 mRNA和蛋白质的表达与血压升高相关.

    作者:吴逸南;葛志明;李方;贺红;姜虹;张运 刊期: 2009年第06期

山东大学学报(医学版)杂志

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