卢辉耀
钾离子是机体正常生理活动的重要的阳离子,在保持细胞尤其是心肌细胞正常活动代谢,保持正常渗透压与酸碱平衡中起着重要作用. 低钾血症是临床常见的急诊病症,必须积极纠正治疗,否则可危及生命,本文就低钾血症的病因及治疗进行阐述.1 概 述在临床,低钾血症是指血清钾<3.5 mmol/L,可分为三类,轻度低钾:3.0～3.5 mmol/L;中度低钾:2.5～3.0 mmol/L;重度低钾:<2.5 mmol/L. 如果血中白细胞>50 ×109/L,则血标本中大量的钾离子可被大量白细胞摄取,这样测得的血钾浓度偏低,此为假性低钾;杜绝在输钾管道采血,预防假性高血钾症,尽可能减少影响血钾检查结果的干扰因素[1].
作者：吴文芳；杜兰云；董结兰 刊期： 2018年第01期
目的 观察检验标本溶血对骨折患者临床生化检验结果所产生的影响.方法 选取2016年5月-2017年6月在医院住院骨折患者进行生化检验的血液标本共计100份,将溶血后的检验标本设为观察组,将未溶血的检验标本设为对照组,进行17项生化指标检验,对比分析检验标本溶血前后的生化指标变化情况.结果 通过对检验结果分析表明,观察组中17项检验指标在标本溶血后均存在不同程度影响,其中尤以ALP、TP、TbiL、DbiL、GRE及GLU等存在着明显差异,有统计学意义(P<0.05).结论 标本溶血对骨折患者生化检验的准确性具有明显的影响,要对住院患者血液采集流程进行严格监管,努力提高检测质量,以确保生化检验结果的准确性.
作者：回艳梅 刊期： 2018年第01期
目的 分析低位水囊用于孕晚期引产中的效果.方法 随机选择2015年1月-2016年12月在医院接受引产的孕晚期孕妇200例参与研究,随机平均分成观察组和对照组各100例.对照组通过直接静脉滴注小剂量缩宫素实施引产,观察组先在宫颈内口位置放置水囊持续24 h,无自然临产的孕妇,第2天选择小剂量缩宫素实施静脉滴注,评价2组引产效果,比较2组剖宫产率以及阴道分娩率;比较2组产后2 h出血情况以及产后新生儿Apgar评分情况;比较观察分娩结束时间,比较2组临产发动时间、总产程及产褥病的发生率.结果 观察组引产成功率为91.0％高于对照组的78.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组剖宫产率低于对照组,阴道分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组分娩结束时间、有效临产发动时间及总产程均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组产后2 h出血以及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组产妇产褥病发生率为3.00％(3/100)低于对照组的7.00％(7/100),差异有统计学意义(P<0.05).结论 低位水囊用于孕晚期引产中能提升引产效果,提升阴道分娩率,且操作简单,安全性高,值得广泛应用.
作者：严春华；郑云英 刊期： 2018年第01期
宫颈癌是仅次于乳腺癌的妇科恶性肿瘤之一,据有关数据显示,宫颈癌死亡人数达到27 .5万,其中发展中国家宫颈癌发病率和病死率均较高[1]. 近些年发现宫颈癌新发病例数有逐渐上升并且呈年轻化的趋势,有调查结果表明,在25～34岁年龄组中的年轻女性新查出患有宫颈癌的数目明显增多,提示其发病趋于年轻化[2] ,这引起了各方的重点关注. WHO明确指出在未来数十年里,通过采取合理的宫颈癌筛查方法严格控制宫颈癌的发病率,从而降低其导致的病死率. 目前宫颈癌筛查的主要检测方法是细胞学检测和高危型HPV病毒检测.
作者：蒙秀坚；欧宁江 刊期： 2018年第01期
目的 对密封帽在无痛纤维支气管镜肺泡灌洗中的应用效果进行评价.方法 选择2011年1月-2014年12月收治的拟行无痛纤维支气管镜肺泡灌洗的患者72例为研究对象.所有患者均静脉注射丙泊酚与瑞芬太尼,置入喉罩,喉罩一端口接连麻醉机行人工控制通气,纤维支气管镜从喉罩另一端有密封帽的端口置入,经声门进入气管、支气管.记录术前5 min(T1)、诊治中(T2)、检查后(T3)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化情况、镜检期间不良反应及麻醉满意度.结果 所有患者均顺利完成检查,不同时点血流动力学稳定,通气效果良好,无明显并发症.结论 密封帽用于无痛纤维支气管镜肺泡灌洗术安全、有效、可行,值得临床推广.
作者：黄翔；明莫瑜；蒋连强；刘卫 刊期： 2018年第01期
目的 观察阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗新生儿肺炎的的疗效及安全性.方法 选取医院2015年7月-2017年4月收治且符合诊断标准的新生儿肺炎患儿120例,将其随机分为观察组和对照组各60例,观察组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾注射液静脉滴注治疗,对照组患儿给予头孢他啶注射液静脉滴注治疗,均按照说明书用药治疗7～10 d.比较2组患儿临床疗效、疾病治愈时间及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为96.67％,对照组为93.33％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿治愈时间为(7.06±0.23)d,短于对照组的(7.51±0.33)d,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾与头孢他啶治疗新生儿肺炎临床疗效相近,但阿莫西林克拉维酸钾能缩短治疗时间,且未增加不良反应发生率.
作者：罗亚飞；陈立发；罗伟伟 刊期： 2018年第01期
目的 比较全麻和腰硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术对患者术后麻醉恢复质量的影响.方法 将80例行全髋关节置换术的老年患者根据手术麻醉方式的不同分为2组,其中全麻组36例,腰硬联合组44例,分析2组的手术情况及术后麻醉恢复情况.结果 2组患者的术中出血量、手术时间、输液量、输血量比较均差异无统计学意义(P>0.05).腰硬联合组的术后躁动和谵妄发生率明显低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05).腰硬联合组T3和T4时的HR和MAP明显低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组T1、T2、T5时间段对比无显著差异(P>0.05).结论 与全麻相比,腰硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术更有利于术后麻醉的恢复,显著减少患者术后躁动和谵妄发生,稳定麻醉恢复期血流动力学.
作者：杨少华；陈育辉；陈玲燕 刊期： 2018年第01期
注射用丹参多酚酸盐是从丹参中提取的以丹参乙酸镁为主要成分的丹参多酚酸盐类化合物,功能主治为活血、化瘀、通脉,用于冠心病稳定型心绞痛,分级为Ⅰ、Ⅱ级,心绞痛症状表现为轻、中度,中医辨证为心血瘀阻证者,症见胸痛、胸闷、心悸. 近年来,随着临床应用的逐渐广泛,其药品不良反应( ADR)的报告也日趋增多. 笔者对医院2011 年8 月-2015年8月上报的因使用注射用丹参多酚酸盐而出现的36例ADR报告进行统计分析,以期为临床安全、合理用药提供有益的参考.
作者：曹旭芳；孔飞飞 刊期： 2018年第01期
目的 对比不同剂量表柔比星化疗方案辅助治疗乳腺癌的疗效及不良反应.方法 选择2012年1月-2017年1月医院收治的乳腺癌患者252例,随机分为A组(126例)与B组(126例).A组给予大剂量表柔比星,B组给予小剂量表柔比星,比较2组患者近期症状缓解情况、生存率、不良反应以及生存质量.结果 经3个疗程的辅助化疗后A组病情总缓解率高于B组,且A组3年生存率及5年生存率均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组血液系统、消化系统及骨骼系统不良反应发生率均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组生存质量评分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者比例比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量表柔比星可提高乳腺癌患者的5年生存率及近期缓解率,但其不良反应相对较大,未能提高患者的生存质量,临床上应用大剂量表柔比星对乳腺癌患者进行治疗时应以严密控制不良反应为前提.
作者：邓文炬 刊期： 2018年第01期
目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的相关危险因素及耐药性,为临床合理用药和院内感染管理提供依据.方法 采用回顾性分析方法调查三甲医院2014年1月-2015年12月鲍曼不动杆菌(AB)感染患者141例的病例资料,了解细菌耐药情况并通过多元Logistic回归分析确定MDRAB感染的独立危险因素.结果 AB对头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南/西司他丁钠耐药率较高,对头孢哌酮钠舒巴坦钠耐药率低.单因素分析结果显示,亚胺培南/西司他丁钠耐药、是否入住ICU、侵入操作、有创通气、中心静脉置管、胃管、尿管、免疫调节剂使用、联合用药、头孢哌酮舒巴坦使用、碳青霉烯类使用、糖肽类使用、葡萄球菌感染、革兰阴性菌感染是MDRAB感染的危险因素.多因素分析结果显示,是否入住ICU、碳青霉烯类使用、长期卧床是MDRAB感染的独立危险因素.结论 MDRAB给临床治疗带来了极大的挑战,早期干预危险因素及合理使用抗菌药物有助于减少MDRAB的发生率.
作者：孙世鹏；旷南岳；漆新文 刊期： 2018年第01期
近几年,随着人们生活水平的不断提高,生活环境的不断变化,食品安全问题以及农民的各种不良生活习惯和生活方式,使越来越多的农村人群发病率升高,尤其是北方农村,胃病发病率高达常见病种的80％以上,并呈现明显增长趋势[1-2].换言之,生活越来越好,工作越来越忙,可是我们的胃却越来越差. 胃病是一种多病因疾病,诸如遗传、环境、饮食、药物、细菌以及吸烟、过度饮酒等都可引起胃病[3]. 现如今,农村人群对胃病知识缺乏认识,又缺乏自身防范意识,所以使发病率越来越高. 基于以上因素,值得加大宣传胃病的预防知识,进行适当的健康思想教育,提高防范意识,重视防范措施,消除心理因素,确保人们的身心健康. 现就以下几个方面浅谈在农村引起胃病的几个次要因素.
作者：张秀霞 刊期： 2018年第01期
目的 分析雌二醇、孕酮对先兆流产发生及结局的预测价值.方法 选取2015年12月-2016年9月在成都市妇女儿童中心医院就诊先兆流产者234例作为研究对象(先兆流产组),根据妊娠结局将其分为先兆流产继续妊娠组171例和先兆流产妊娠失败组63例.同时选取64例正常妊娠孕妇为对照组.采用化学发光方法检测患者血液中雌二醇,孕酮浓度.结果 先兆流产组孕酮显著低于对照组,先兆流产妊娠失败组雌二醇显著低于先兆流产继续妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05).雌二醇和孕酮诊断是否先兆流产的ROC曲线面积分别为面积分别为0.861和0.884,cut-off值分别为360.55 mg/L、17.15 mg/L,此时灵敏度分别为79.7％,84.4％;特异性分别为77.4％、79.9％,阴性预测值分别为93.8％、94.9％;阳性似然比分别为3.5、4.2;阴性似然比分别为0.9、0.2.先兆流产患者雌二醇和孕酮诊断其结局的ROC曲线下的面积分别为0.793和0.736,cut-off值分别为285.45 mg/L,13.25 mg/L,此时灵敏度分别为84.1％、69.8％;特异性分别为67.3％、67.8％;阴性预测值分别为92.1％、85.3％;阳性似然比分别为3.7、2.2;阴性似然比分别为0.2、0.9.结论 雌二醇和孕酮在先兆流产发生及结局中具有重要作用.孕酮测定值预测妊娠期女性出现先兆流产的效果优于雌二醇;雌二醇在先兆流产患者中评价是否能够继续妊娠的效果优于孕酮.
作者：戴泽兰 刊期： 2018年第01期
目的 建立盐酸法舒地尔注射液细菌内毒素检测方法.方法 按照2010年版《中国药典》中相关细菌内毒素检查标准进行实验,采用鲎试剂法检查盐酸法舒地尔注射液中的细菌内毒素.结果 当样品浓度≤0.75 mg/ml时,可排除干扰.结论 可采用鲎试剂法检查细菌内毒素,以控制盐酸法舒地尔注射液的质量.
作者：李晓春；王莉芳；徐长根 刊期： 2018年第01期
目的 观察自酸蚀粘结剂预处理对窝沟封闭效果的影响.方法 选择2014年5月-2016年5月医院口腔科就诊的儿童患者102例,根据治疗方法分为观察组(51例共75颗牙)和对照组(51例共75颗牙).对照组采用传统磷酸酸蚀法对牙面处理后用窝沟封闭剂对窝沟进行PFS;观察组用磷酸酸蚀后先用自酸蚀粘结剂预处理,再用窝沟封闭剂行PFS.对比2组治疗后的脱落率、操作时间及龋病发生率等.结果 2组患者6个月后窝沟封闭剂部分脱落及完全脱落对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组完全脱落率及总脱落率明显低于对照组(P<0.05).观察组PFS一颗牙及全部牙的时间均明显长于对照组(P<0.05).窝沟封闭6个月后观察组龋病发生率为0,对照组为1.33％(1/75)(P>0.05).而窝沟封闭12个月后观察组龋病发生率为2.67％(2/75)明显低于对照组12.00％(9/75)(P<0.05).结论 窝沟封闭前涂布自酸蚀粘结剂预处理虽然操作时间较长,但不仅能有效降低窝沟封闭剂脱落率,而且可达到减少龋病发生率、预防龋病发生的目的,值得临床推广.
作者：曹白雨 刊期： 2018年第01期
目的 观察加强药学干预对高血压患者血压控制及用药依从性的影响.方法 将医院2015年9月-2017年3月收治的高血压患者168例随机分为研究组和对照组各84例.对照组采用常规干预,研究组在对照组基础上加强药学干预.比较2组干预前后血压变化及用药依从性.结果 2组干预前SBP和DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组干预后均降低,且研究组血压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组用药依从性良好率96.43％,高于对照组的82.14％(P<0.05).结论 对高血压患者加强药学干预,可有效控制血压,提高用药依从性,为临床药学干预的研究提供一定参考依据.
作者：雷军 刊期： 2018年第01期
目的 分析小儿髋关节发育不良的超声诊断结果.方法 收取2015年1月-2017年3月医院髋关节发育不良患儿90例,并将患儿随机分为观察组和对照组各45例.对照组患儿实施三维CT检查,观察组患儿实施超声诊断,将2组患儿实施检查后的特异性和敏感性以及诊断符合率进行对比.结果 观察组患儿的诊断符合率为88.89％高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿特异性和敏感性均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声诊断小儿髋关节发育不良具有十分重要的价值,能提高诊断的特异性和敏感性、诊断符合率,利于患儿的后期治疗,值得推广.
作者：钱群飞；姚霞飞；赵夏 刊期： 2018年第01期
目的 观察托烷司琼在全麻下甲状腺癌根治术超前镇吐中的效果.方法 将全麻下甲状腺癌根治术患者90例随机分为3组,每组30例.A组术前给予托烷司琼5 mg静脉推注,B组术后给予托烷司琼5 mg静脉推注,C组术前、术中、术后均未使用托烷司琼,发生呕吐后再予托烷司琼5 mg静脉推注.比较3组术后2、6、12、24及48 h呕吐发生率和呕吐次数.结果 A组48 h内呕吐发生率低于B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后48 h内呕吐次数为(0.31±0.12)次低于B组的(0.48±0.17)次和C组的(0.57±0.18)次,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 托烷司琼在全麻下甲状腺癌根治术中的镇吐作用受使用时间节点的影响,术前应用可发挥较好的预防效果.
作者：蒋朝霞；陈启国；廉慧亭 刊期： 2018年第01期
目的 分析慢性心力衰竭患者血尿酸(UA)水平与心力衰竭严重程度及预后的相关性.方法 将200例慢性心力衰竭患者按心功能(NYHA分级)Ⅰ～Ⅳ级分为4组,观察患者治疗前后血UA的水平变化,分析其与NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)及预后的相关性.结果 心功能分级越高,血UA水平越高,LVEF越低,差异均有统计学意义(P<0.05).同一心功能分级患者治疗后与治疗前比较,血UA水平降低,LVEF升高,差异均有统计学意义(P<0.05).血UA水平与心功能分级呈正相关(r=0.937,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.778,P<0.05).治疗后发生心脏事件患者的血UA水平高于未发生心脏事件的患者,心源性死亡的患者血UA水平高于因心力衰竭再次入院的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血UA可作为评估心力衰竭严重程度的指标之一.血UA水平高,心脏事件发生率高,临床预后差.
作者：邓荣花；韩清华 刊期： 2018年第01期
目的 分析慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的临床特点,并探讨其形成的相关因素.方法 选取2013年3月-2016年3月在医院行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者58例,根据动静脉内瘘是否出现血栓分为血栓组25例和畅通组33例,比较2组临床资料,分析血栓形成的相关因素.结果2组女性患者比例、糖尿病患者比例、收缩压、舒张压、超滤量、促红素使用量、每月血肿穿刺次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者实验室检查各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者在使用自体动静脉内瘘进行血液透析的过程中,若血压过低、过度超滤或是穿刺不当等均易引起血栓形成,影响患者的透析效果,也加大了患者经济负担.
作者：史青凤 刊期： 2018年第01期
目的 观察饮食干预联合健康教育对老年高血压患者疾病认知程度和服药依从性影响.方法 将我院2013年1月-2016年12月收治的127例老年高血压患者随机分为2组,对照组60例给予常规护理模式,观察组67例在对照组护理基础上加以饮食干预联合健康宣教,随访4个月,比较2组患者疾病认知程度和服药依从性.结果 观察组患者8项疾病认知评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组完全依从率显著高于对照组,完全不依从率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 饮食干预联合健康教育在老年高血压患者中的应用,可显著提高患者对疾病的认知程度,从而提高患者用药依从性.
作者：姚雪英；熊佳静 刊期： 2018年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
