李晓春；王莉芳；徐长根
目的 调查分析血液科住院患者餐后口服药服用的影响因素以及未按时服药的原因,并提出相应对策.方法 采用查阅档案和现场调查结合,调查分析14组672人次血液科住院患者餐后口服药服用情况及未按时服药的原因.结果 影响血液科住院患者口服药服用因素中,服药时间和年龄影响较大,性别和护理等级可以忽略不计,未按时服药的原因可分为忘记、故意不服、身体不适、药物遗失和其他原因等五类.结论 提出确立需要重点关注的时间段和对象人群、建立回访提醒制度、加强宣教和劝慰、提供必要的辅助措施或改变用药方式、改进药物存放方式和改进发药流程等六种改进建议.
作者：徐凯燕；周妮娅 刊期： 2018年第01期
目的 观察在剖宫产手术中不同时间应用奥美拉唑防治顽固性呕吐的效果.方法 收集2016年1月-2017年4月在剖宫产手术中胎儿娩出后发生恶心﹑呕吐的产妇80例,将其随机分为2组各40例.A组在胎儿娩出后产妇呕吐后给予奥美拉唑40 mg,效果不好时加奥美拉唑40 mg继续推注.B组在胎儿娩出后产妇感觉腹部不适时即刻给予奥美拉唑40 mg进行预注,效果不好时加奥美拉唑40 mg继续推注.观察2组产妇血压、心率、血氧饱和度及麻醉平面变化,并记录2组加用奥美拉唑的例数及停止呕吐时间.结果 2组在胎儿娩出前血压、心率无明显差异(P>0.05);B组血压、心率在胎儿娩出后均低于A组,差异有统计学意义(P<0.01);A组患者在呕吐时及呕吐停止时的血压、心率均高于胎儿娩出前,差异均有统计学意义(P<0.01).2组测得3个时间点血氧饱和度均为100％,麻醉平面均为T6～S5.A组加用奥美拉唑的患者28例(70.0％),B组为6例(15.0％),差异有统计学意义(P<0.01).A组患者呕吐停止时间为(21.0±6.9)min,长于B组的(7.0±2.5)min,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在剖宫产手术中预注奥美拉唑防治顽固性呕吐具有较好的效果.
作者：陈彩蓉；王红伟 刊期： 2018年第01期
目的 对比分析灯盏花、丹参、红花、血塞通注射液辅助治疗腔隙性脑梗死的临床效果.方法 选取医院2016年1月-2017年6月收治的腔隙性脑梗死患者150例.按随机分为5组各30例,其中4组分别给予灯盏花注射液、丹参注射液、红花注射液、血塞通注射液,另1组仅传统治疗为对照组.比较5组治疗前后血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率、D-二聚体、红细胞压积及总有效率.结果 治疗前5组血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率、D-二聚体、红细胞压积比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后5组血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率、D-二聚体、红细胞压积均显著改善,且丹参组和血塞通组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后灯盏花组、红花组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).丹参组和血塞通组总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);灯盏花组、红花组与对照组总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 丹参、血塞通注射液对腔隙性脑梗死有辅助治疗作用,灯盏花、红花注射液对腔隙性脑梗死辅助治疗作用效果不肯定.
作者：孙震华；周正端 刊期： 2018年第01期
目的 对比不同剂量纳洛酮在缺氧患者心脏骤停心肺复苏中的临床治疗效果.方法 选取2016年1月-2017年3月医院收治的缺氧心脏骤停心肺复苏患者110例,采用随机数字表法分为观察组(n=55)和对照组(n=55).观察组采用大剂量纳洛酮治疗,对照组采用小剂量纳洛酮治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为96.36％高于对照组的85.45％,差异有统计学意义(χ2=7.812,P<0.05).观察组治疗后平均动脉压高于对照组(P<0.05),心跳恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05).观察组治疗后恢复良好率高于对照组(P<0.05),植物生存率、残疾率及病死率均低于对照组(P<0.05).结论 缺氧患者心脏骤停心肺复苏抢救过程中采用大剂量纳洛酮治疗效果较好,能提高抢救成功率,改善患者预后,值得临床推广应用.
作者：许永喜；丛玲 刊期： 2018年第01期
目的 观察跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果.方法 选择2014年2月-2016年2月在医院进行治疗粉碎性根骨骨折患者75例,随机分为观察组38例和对照组37例,观察组的患者选用可塑型钛质钢板进行跟骨内固定,对照组患者给予传统的固定手术治疗,比较2组患者临床疗效以及手术和住院治疗的时间.结果 观察组患者治疗后的优良率为92.1％高于对照组的59.5％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的手术时间和住院治疗时间均短于对照组,差异均有统计学的意义(P<0.05).结论 跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折效果显著,值得被广泛推广和运用.
作者：黄伟 刊期： 2018年第01期
目的 分析慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的临床特点,并探讨其形成的相关因素.方法 选取2013年3月-2016年3月在医院行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者58例,根据动静脉内瘘是否出现血栓分为血栓组25例和畅通组33例,比较2组临床资料,分析血栓形成的相关因素.结果2组女性患者比例、糖尿病患者比例、收缩压、舒张压、超滤量、促红素使用量、每月血肿穿刺次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者实验室检查各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者在使用自体动静脉内瘘进行血液透析的过程中,若血压过低、过度超滤或是穿刺不当等均易引起血栓形成,影响患者的透析效果,也加大了患者经济负担.
作者：史青凤 刊期： 2018年第01期
目的 分析慢性心力衰竭患者血尿酸(UA)水平与心力衰竭严重程度及预后的相关性.方法 将200例慢性心力衰竭患者按心功能(NYHA分级)Ⅰ～Ⅳ级分为4组,观察患者治疗前后血UA的水平变化,分析其与NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)及预后的相关性.结果 心功能分级越高,血UA水平越高,LVEF越低,差异均有统计学意义(P<0.05).同一心功能分级患者治疗后与治疗前比较,血UA水平降低,LVEF升高,差异均有统计学意义(P<0.05).血UA水平与心功能分级呈正相关(r=0.937,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.778,P<0.05).治疗后发生心脏事件患者的血UA水平高于未发生心脏事件的患者,心源性死亡的患者血UA水平高于因心力衰竭再次入院的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血UA可作为评估心力衰竭严重程度的指标之一.血UA水平高,心脏事件发生率高,临床预后差.
作者：邓荣花；韩清华 刊期： 2018年第01期
医院药品采购部门的基本任务是保证全院药品供应,药品的质量直接关系人体健康和生命安危,所以在保证临床用药安全性、有效性、可靠性上责任重大. 医院药品的采购工作是按照本院临床使用药品的实际情况,制定相应的药品采购计划单并采购药品,如何保障药品供应,让患者在临床上快速用上安全有效的药品已成为药品采购部门面临的重要问题. 但在药品实际采购工作中,临床用药的需求量和供货量具有随机性和不稳定性,再加上药品生产企业及供货商存在的种种原因,使保障药品供应存在着许多困难和问题. 药品缺货现象不断出现,药品供应链中任何一个环节出现问题都可能导致药品短缺,临床用药难以得到有效保证,尤其是医疗必需品的短缺甚至会延误医疗救治[1]. 因此,正确处理医院药品的缺货问题刻不容缓. 本文通过探讨常州市德安医院药品短缺形成的原因进行分析,针对不同原因采取相应得防范措施,尽量减少缺货的发生.
作者：丰丽萍 刊期： 2018年第01期
目的 比较阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛的有效性和安全性.方法 选取医院2015年4月-2016年3月收治的偏头痛患者110例随机分为2组,每组55例.观察组给予阿司匹林治疗,对照组给予尼莫地平治疗,比较2组总有效率、并发症发生率和复发率.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率和复发率均低于对照组(P<0.05).结论 阿司匹林治疗偏头痛的有效性和安全性均优于尼莫地平,不仅能减少皮疹、头痛、头晕等并发症,还能预防复发.
作者：黄金君 刊期： 2018年第01期
目的 观察改良换药法对PICC导管相关性血流感染的预防效果.方法 选择2015年2月-2016年12月在医院接受治疗的行PICC置管的患者48例,随机分为2组各24例.观察组采用改良换药法,对照组采用普通换药法,比较2组患者感染情况.结果 观察组局部和全身症状的发生率及病原菌感染率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良换药法可有效降低患者的血流感染率,有利于患者的康复,值得进一步推广应用.
作者：周玉琼；欧阳培英 刊期： 2018年第01期
目的 观察莫西沙星治疗慢性盆腔炎的效果.方法 选用2016年7月-2017年7月在医院进行药物治疗的慢性盆腔炎患者76例作为研究对象,并根据治疗药物的不同分为观察组与对照组各38例,观察组患者给予莫西沙星治疗,对照组患者给予青霉素联合奥硝唑治疗,比较2组患者临床疗效、症状改善时间、住院时间、不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率为94.74％,高于对照组的76.32％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的症状改善时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应总发生率为2.63％,低于对照组的15.79％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 莫西沙星治疗慢性盆腔炎的临床效果显著,相比于青霉素联合奥硝唑治疗,莫西沙星对患者的疗效更佳,不良反应发生率更低,值得推广应用.
作者：刘娜 刊期： 2018年第01期
目的 观察用基础药物青霉素治疗下肢丹毒的疗效.方法 总结应用静脉滴注青霉素或口服青霉素类药物的方法治疗下肢丹毒28例,并复习相关文献.结果 全部病例均治愈,经济耗费少,近期随访无复发.与文献报道结果相近.结论 用基础药物青霉素治疗下肢丹毒仍是基层医疗机构临床上经济有效的手段.
作者：张月高；黄凯；梁玉红；刘文艳；马小军 刊期： 2018年第01期
目的 分析雌二醇、孕酮对先兆流产发生及结局的预测价值.方法 选取2015年12月-2016年9月在成都市妇女儿童中心医院就诊先兆流产者234例作为研究对象(先兆流产组),根据妊娠结局将其分为先兆流产继续妊娠组171例和先兆流产妊娠失败组63例.同时选取64例正常妊娠孕妇为对照组.采用化学发光方法检测患者血液中雌二醇,孕酮浓度.结果 先兆流产组孕酮显著低于对照组,先兆流产妊娠失败组雌二醇显著低于先兆流产继续妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05).雌二醇和孕酮诊断是否先兆流产的ROC曲线面积分别为面积分别为0.861和0.884,cut-off值分别为360.55 mg/L、17.15 mg/L,此时灵敏度分别为79.7％,84.4％;特异性分别为77.4％、79.9％,阴性预测值分别为93.8％、94.9％;阳性似然比分别为3.5、4.2;阴性似然比分别为0.9、0.2.先兆流产患者雌二醇和孕酮诊断其结局的ROC曲线下的面积分别为0.793和0.736,cut-off值分别为285.45 mg/L,13.25 mg/L,此时灵敏度分别为84.1％、69.8％;特异性分别为67.3％、67.8％;阴性预测值分别为92.1％、85.3％;阳性似然比分别为3.7、2.2;阴性似然比分别为0.2、0.9.结论 雌二醇和孕酮在先兆流产发生及结局中具有重要作用.孕酮测定值预测妊娠期女性出现先兆流产的效果优于雌二醇;雌二醇在先兆流产患者中评价是否能够继续妊娠的效果优于孕酮.
作者：戴泽兰 刊期： 2018年第01期
目的 观察瑞巴派特联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎患者的临床疗效.方法 将Hp阳性慢性胃炎患者140例随机分为2组,每组70例.对照组给予奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg+枸橼酸铋钾颗粒220 mg治疗.治疗组在对照组治疗的基础上给予瑞巴派特1.0 g治疗.比较2组治疗2周后Hp根除率、临床疗效和不良反应.结果 治疗后治疗组Hp根除率为92.86％高于对照组的84.29％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组消化道症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组消化道症状评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组不良反应发生率为7.14％,对照组不良反应发生率为8.57％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞巴派特联合四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎临床疗效显著,且安全性高,值得临床推广.
作者：江胜菊 刊期： 2018年第01期
患者,男,65岁,主因右腹痛1 d,加重2 h入院. 1 d不明原因出现右腹痛,呈阵发性,钝痛. 伴轻度恶心,无呕吐. 无发热. 未予足够重视. 2h前腹痛加重,急来我院诊治. 于急诊科遵医嘱查血WBC示:21.51 ×109/L. B型超声示阑尾区未见明显异常回音. 后转入我科. 查体:体温38 .5℃,脉搏92次/分,血压144/86 mmHg. 心肺未见异常,腹膨隆,右腹有压痛、反跳痛、腹肌稍紧张. 肝浊音区扩大. 二便无明显异常.既往体健. 考虑到老年患者腹痛可能由胃肠道穿孔所致. 遂查上腹部CT,报告示腹腔积液、积气;考虑消化道穿孔. 肝右叶钙化灶. 初步诊断:(1)上消化道穿孔. (2)膈下脓肿. (3)局限性腹膜炎. 给予禁食水,胃肠减压,抗炎、补液、补钾. 准备好一次性腹腔引流导管及附件包,拟行膈下脓肿穿刺置管微创治疗.
作者：赵培 刊期： 2018年第01期
目的 观察早期行气管切开手术对高血压脑出血患者术后肺部感染及预后的影响.方法 选取2014年6月-2016年12月于医院神经外科住院治疗的重症高血压脑出血患者124例作为研究对象,根据术后是否行气管切开及时间分为观察组(80例)和对照组(44例).观察组术后24 h内行气管切开术,对照组患者出现肺部感染前未行气管切开,或在术后24 h内未行气管切开,术后3个月进行随访,观察并记录患者病死率、肺部感染发生率,根据日常生活能力评分(ADL)对治疗效果进行评价.结果 观察组病死率(11.25％)低于对照组的(25.00％),肺部感染发生率(43.66％)低于对照组(63.64％),观察组患者ADL评分Ⅰ ～Ⅳ级所占比率(83.10％)高于对照组(60.61％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者术后早期行气管切开治疗能够有效降低肺部感染发生率,对于改善患者预后及提高患者术后生活质量起到积极的作用.
作者：何斌 刊期： 2018年第01期
替加环素是首个应用于临床的甘氨酰环素类新型抗菌药物,具有超广谱的抗菌活性,对泛耐药的致病菌(例如泛耐药的鲍曼不动杆菌等)具有非常高的抗菌活性,2005年6 月17日美国FDA批准其用于治疗成人复杂的腹内感染和成人复杂皮肤及软组织感染,包括复杂阑尾炎、烧伤感染、腹内脓肿、深部软组织感染及溃疡感染. 近年来替加环素进入中国市场,其治疗的有效性与安全性日益受到关注. 本文介绍临床药师参与的1例替加环素致凝血功能异常、肝功能异常病例的分析与处理,以探讨替加环素的使用安全性以及临床药师在保障患者用药安全中的作用.
作者：戴万程；苏丹 刊期： 2018年第01期
目的 观察儿保门诊幼儿血红蛋白(Hb)、微量元素检测结果.方法 选取2016年3月-2017年3月于儿保门诊进行健康体检的46例幼儿,使用血球仪对46例儿保门诊幼儿的血红蛋白进行测定,使用质谱仪原子吸收光谱仪对幼儿的血液中的微量元素Cd、Cu、Mg、Ca、Fe、Pb、Zn等进行测定.结果 幼儿的Hb浓度为(123±6)g/L,23.91％的幼儿贫血,轻度贫血9例,中度贫血2例;46例幼儿中,微量元素Cd、Cu均正常,其他微量元素均存在异常,其中,高Pb的幼儿占4.35％,缺Mg、缺Ca、缺Fe、缺Zn的幼儿分别占2.17％、4.34％、6.52％、10.87％.结论部分幼儿存在一定的贫血症状和微量元素异常情况,需要加强重视和关注.
作者：陈雯；周云华；丁雪弘 刊期： 2018年第01期
目的 探讨临床药师参与临床抗感染治疗的方式和药学监护方法.方法 对医院临床药师参与抗感染治疗实践的经验和体会进行分析、概括和总结.结果 临床药师可以从抗菌药物的选择、抗菌药物在组织中的分布、特殊病理生理状况下抗菌药物剂量的调整、细菌耐药时抗菌药物治疗方案的制定、抗菌药物的优化治疗等多方面入手,充分发挥药师在抗感染治疗中的作用.结论 临床药师参与抗感染治疗不仅能促进抗菌药物的合理使用,提高临床治疗效果,保障患者用药安全,同时也能更好体现自身价值,得到临床医师的认可和尊重.
作者：杨燕 刊期： 2018年第01期
目的 观察尺骨鹰嘴牵引配合手法治疗肱骨髁上及髁间骨折的效果.方法 选取2008年5月-2015年2月于医院诊治的肱骨髁上骨折患儿31例和肱骨髁上及髁间骨折患儿5例,共36例作为研究对象,采取尺骨鹰嘴牵引配合手法治疗,治疗后对所有患儿进行随访,评估、记录骨折愈合情况、患肢屈伸功能、畸形情况及功能恢复情况等.结果 对所有研究对象随访2～8年,中位数4年,36例患儿骨折临床愈合时间为20～110 d,中位数40 d,无骨不连发生;采用Mayo评分系统对治疗后患者的肘关节功能情况进行评定,康复优良率为86.1％;治疗并发症发生情况:轻度内外翻畸形者8例(22.2％),中度畸形者2例(5.6％),重度畸形者1例(2.8％).结论 少年儿童骨折愈合较快,可塑性强,适合采用尺骨鹰嘴牵引手法治疗,且该疗法不需复杂设备和技术,值得在基层医院推广应用.
作者：蔡宁 刊期： 2018年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
