徐凯燕；周妮娅
目的 分析处方点评对医院用药合理性的影响,指出处方点评中存在的问题及需要改进的方面,以助于处方点评稳步发展.方法 采取分层抽样法抽取门诊处方,对终结果进行分类统计,包括评价指标、用药问题等.结果 医院实施处方点评干预措施后,国家基本药物使用率从42.8％上升到48.9％,注射剂处方数所占比例从18.3％下降到13.1％,抗菌药物处方数所占比例从19.3％下降到13.9％.处方用药问题排名前三分别是诊断不全或不规范,用法用量不适宜及重复用药.结论 开展处方点评能有效提高医院合理用药水平.
作者：周丹如；黄家敏 刊期： 2018年第01期
目的 观察噻托溴铵结合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 选取医院2016年4月-2017年7月收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例,随机分成研究组和对照组,每组50例.对照组患者给予沙美特罗/氟替卡松治疗,研究组患者给予噻托溴铵结合沙美特罗/氟替卡松进行治疗,并观察2组患者的临床效果、生活质量.结果 研究组患者总有效率为96.00％高于对照组的82.00％,差异有统计学意义(χ2=4.39,P<0.05).研究组的ADL、躯体功能、心理功能、社会功能等方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴铵结合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病总体有效率较高,可明显提高患者的生活质量,效果较为理想,值得临床广泛推广.
作者：崔素荣 刊期： 2018年第01期
目的 了解门急诊用药现状,并进行原因分析,找出相应对策,为门急诊用药提供一定参考.方法随机抽取2016年2月-2017年2月门急诊用药处方600份,分析用药现状及原因并采取一定的干预措施.结果500份处方中,用药过程出现问题的不合理处方30例,占总处方数的5％,包括药房发药错误、输液器、注射器质量问题、医师处方错误、注意事项交代不清、护士未严格执行查对制度等方面.结论门急诊用药受多种因素的影响,存在一定的不安全隐患,门急诊应采取一定的管理措施,杜绝不良事件的发生.
作者：翟红梅 刊期： 2018年第01期
目的 观察加强药学干预对高血压患者血压控制及用药依从性的影响.方法 将医院2015年9月-2017年3月收治的高血压患者168例随机分为研究组和对照组各84例.对照组采用常规干预,研究组在对照组基础上加强药学干预.比较2组干预前后血压变化及用药依从性.结果 2组干预前SBP和DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组干预后均降低,且研究组血压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组用药依从性良好率96.43％,高于对照组的82.14％(P<0.05).结论 对高血压患者加强药学干预,可有效控制血压,提高用药依从性,为临床药学干预的研究提供一定参考依据.
作者：雷军 刊期： 2018年第01期
目的 调查分析血液科住院患者餐后口服药服用的影响因素以及未按时服药的原因,并提出相应对策.方法 采用查阅档案和现场调查结合,调查分析14组672人次血液科住院患者餐后口服药服用情况及未按时服药的原因.结果 影响血液科住院患者口服药服用因素中,服药时间和年龄影响较大,性别和护理等级可以忽略不计,未按时服药的原因可分为忘记、故意不服、身体不适、药物遗失和其他原因等五类.结论 提出确立需要重点关注的时间段和对象人群、建立回访提醒制度、加强宣教和劝慰、提供必要的辅助措施或改变用药方式、改进药物存放方式和改进发药流程等六种改进建议.
作者：徐凯燕；周妮娅 刊期： 2018年第01期
目的 分析西药房高危药品的管理与用药安全.方法 医院西药房在2015年1月～12月期间加强对高危药品的管理,并从中随机抽取80例患者处方作为实验组;在2014年1月～12月期间实施常规管理,从中随机抽取出80例患者处方作为对照组.比较2组患者药品不良事件和用药不合理事件的发生情况.结果 实验组不良事件发生率为4.50％低于对照组的13.00％,差异有统计学意义(χ2=4.108,P<0.05).实验组患者的用药不合理发生率为7.50％(6/80)低于对照组的23.75％(19/80),差异有统计学意义(χ2=9.751,P<0.05).结论 对西药房高危药品加强管理能大大提高其用药安全性,确保患者生命健康安全,值得推广.
作者：黄高立 刊期： 2018年第01期
目的 观察阿莫西林克拉维酸钾注射液治疗新生儿肺炎的的疗效及安全性.方法 选取医院2015年7月-2017年4月收治且符合诊断标准的新生儿肺炎患儿120例,将其随机分为观察组和对照组各60例,观察组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾注射液静脉滴注治疗,对照组患儿给予头孢他啶注射液静脉滴注治疗,均按照说明书用药治疗7～10 d.比较2组患儿临床疗效、疾病治愈时间及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为96.67％,对照组为93.33％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿治愈时间为(7.06±0.23)d,短于对照组的(7.51±0.33)d,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾与头孢他啶治疗新生儿肺炎临床疗效相近,但阿莫西林克拉维酸钾能缩短治疗时间,且未增加不良反应发生率.
作者：罗亚飞；陈立发；罗伟伟 刊期： 2018年第01期
目的 观察改良换药法对PICC导管相关性血流感染的预防效果.方法 选择2015年2月-2016年12月在医院接受治疗的行PICC置管的患者48例,随机分为2组各24例.观察组采用改良换药法,对照组采用普通换药法,比较2组患者感染情况.结果 观察组局部和全身症状的发生率及病原菌感染率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良换药法可有效降低患者的血流感染率,有利于患者的康复,值得进一步推广应用.
作者：周玉琼；欧阳培英 刊期： 2018年第01期
目的 分析该院眼科围术期预防性抗菌药物的应用情况.方法 采用回顾性方法,统计分析医院2015年1月-2017年1月348例眼科手术患者在围术期抗菌药物的使用情况.结果 该院眼科围术期抗生素的使用率达100％,应用于预防性的全身性用药达222例,占63.79％,应用于局部性的用药达126例,占36.21％;前0.5～2 h给药243例次,占61.52％(243/395),术前2 h给药63例次,占15.95％(63/395),术后24 h内用药68例次,占17.21％(68/395),术后72 h以后用药21例次,占5.32％(21/395),部分病例存在着多时段给药.临床用药以头孢呋辛钠、妥布霉素和加替沙星为主.结论 应加强抗菌药物在眼科围术期的预防性应用,尽量避免全身性用药,减少手术后用药.
作者：罗俊峥；覃佳佳 刊期： 2018年第01期
目的 观察儿保门诊幼儿血红蛋白(Hb)、微量元素检测结果.方法 选取2016年3月-2017年3月于儿保门诊进行健康体检的46例幼儿,使用血球仪对46例儿保门诊幼儿的血红蛋白进行测定,使用质谱仪原子吸收光谱仪对幼儿的血液中的微量元素Cd、Cu、Mg、Ca、Fe、Pb、Zn等进行测定.结果 幼儿的Hb浓度为(123±6)g/L,23.91％的幼儿贫血,轻度贫血9例,中度贫血2例;46例幼儿中,微量元素Cd、Cu均正常,其他微量元素均存在异常,其中,高Pb的幼儿占4.35％,缺Mg、缺Ca、缺Fe、缺Zn的幼儿分别占2.17％、4.34％、6.52％、10.87％.结论部分幼儿存在一定的贫血症状和微量元素异常情况,需要加强重视和关注.
作者：陈雯；周云华；丁雪弘 刊期： 2018年第01期
目的 观察清热祛瘀方对慢性盆腔炎模型大鼠致炎抑炎因子与血液流变学相关指标作用.方法将60只Wistar雌性大鼠随机分为6组,假手术组,模型组,金刚藤组(0.63 g·kg-1)及清热祛瘀方高、中、低剂量组(21.0,10.5,5.3 g·kg-1),除假手术组外,其他各组通过苯酚胶浆注入大鼠子宫法复制盆腔炎大鼠模型;在清热祛瘀方的干预下观察复方中药对模型大鼠子宫肿胀度、血液流变学、血清IL-10与TNF-α含量的影响.结果清热祛瘀方可明显缓减子宫组织病理变化而减轻子宫水肿,明显改善血液流变学的相关指标降低血清TNF-α含量水平,提高IL-10的表达,差异均有统计学意义(P<0.05).结论清热祛瘀方治疗慢性盆腔炎有一定的治疗作用.
作者：王新斌；薛淑萍；马睿玲；刘峰林；颜春鲁；吴国泰 刊期： 2018年第01期
目的 观察中药坐浴促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的疗效.方法 选取2015年9月-2016年9月医院收治的高位复杂性肛瘘患者84例作为研究对象,将其随机分为中药组与对照组各42例.对照组给予常规术后处理,中药组在常规术后处理的基础上应用中药坐浴进行治疗.比较2组愈合率、愈合时间及术后VAS疼痛评分.结果 中药组患者愈合率高于对照组,愈合时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药坐浴应用于高位复杂性肛瘘患者术后,可促进创面愈合,减轻患者疼痛,改善预后.
作者：伍建炜 刊期： 2018年第01期
医院药品采购部门的基本任务是保证全院药品供应,药品的质量直接关系人体健康和生命安危,所以在保证临床用药安全性、有效性、可靠性上责任重大. 医院药品的采购工作是按照本院临床使用药品的实际情况,制定相应的药品采购计划单并采购药品,如何保障药品供应,让患者在临床上快速用上安全有效的药品已成为药品采购部门面临的重要问题. 但在药品实际采购工作中,临床用药的需求量和供货量具有随机性和不稳定性,再加上药品生产企业及供货商存在的种种原因,使保障药品供应存在着许多困难和问题. 药品缺货现象不断出现,药品供应链中任何一个环节出现问题都可能导致药品短缺,临床用药难以得到有效保证,尤其是医疗必需品的短缺甚至会延误医疗救治[1]. 因此,正确处理医院药品的缺货问题刻不容缓. 本文通过探讨常州市德安医院药品短缺形成的原因进行分析,针对不同原因采取相应得防范措施,尽量减少缺货的发生.
作者：丰丽萍 刊期： 2018年第01期
目的 分析临床药师在抗感染治疗中的作用.方法 回顾性分析临床药师全程参与泛耐药肺炎克雷伯菌感染高龄患者1例的治疗经过.结果 临床药师与临床医师共同制定合理化给药方案,终使患者感染得到控制且病情好转.结论 临床药师开展抗感染治疗药学监护对避免耐药、提高药物治疗效果有积极作用,临床药师应通过不断的实践来提升自身药学和医学知识水平,为患者制定更加个体化的优质药学服务.
作者：顾凯；李佳婕；唐玉林 刊期： 2018年第01期
目的 观察纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床疗效.方法 选取该院呼吸重症监护室2016年3月-2017年3月收治的肺部感染患者68例,按照临床治疗方式不同将所有患者均分为试验组与对照组各34例.对照组患者给予吸氧、机械通气、抗感染、鼻导管吸痰等常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上给予纤维支气管镜吸痰灌洗治疗.治疗1周后,观察2组患者临床治疗效果,比较2组患者治疗前后pH、PCO2及PO2等血气分析各项数据变化情况.结果 试验组患者临床治疗总有效率为94.1％明显高于对照组的85.3％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗后pH、PCO2及PO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于呼吸重症监护室收治的肺部感染患者在常规机械通气、吸氧、抗感染等常规治疗基础上给予纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,能有效改善患者呼吸费劲、吸气困难、胸闷不适等临床症状,纠正患者体内酸碱度,提高肺通气、换气功能.
作者：姜交泰；朱大庆；黄玉晖 刊期： 2018年第01期
目的 观察用基础药物青霉素治疗下肢丹毒的疗效.方法 总结应用静脉滴注青霉素或口服青霉素类药物的方法治疗下肢丹毒28例,并复习相关文献.结果 全部病例均治愈,经济耗费少,近期随访无复发.与文献报道结果相近.结论 用基础药物青霉素治疗下肢丹毒仍是基层医疗机构临床上经济有效的手段.
作者：张月高；黄凯；梁玉红；刘文艳；马小军 刊期： 2018年第01期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染菌株的分布情况及患者感染真菌的相关危险因素.方法 选取医院2015年1月-2016年12月收治的COPD伴肺部真菌感染的患者200例作为观察组,采集患者的下呼吸道深部痰标本,通过病原菌分离、培养、鉴别等确定患者的肺部真菌感染菌株分布情况.回顾分析患者的临床基本资料、患病情况、并发症发生情况、血清白蛋白检测结果、吸烟情况、治疗情况等,并与200例同期在医院接受治疗的不伴发肺部真菌感染的COPD患者(对照组)进行对比,通过单因素和多因素回归分析影响COPD患者肺部真菌感染发生的独立危险因素.结果 对200例COPD并发肺部真菌感染患者的痰液标本的真菌进行培养、鉴别可见,假丝酵母菌属是造成肺部真菌感染的主要类别,可占82.0％(164/200),其中,尤以白色假丝酵母菌构成比(43.0％)高,显著高于其他类型的菌种,差异均有统计学意义(P<0.05).经单因素和多因素回归分析,确定患者合并糖尿病和呼吸衰竭、长时间使用抗菌药物和激素类药物、接受机械通气等是其独立危险因素.结论 白色假丝酵母菌是造成COPD患者肺部真菌感染的主要致病菌,而抗菌药物、激素类药物的长时间使用,并发症的发生,治疗中侵入性操作,低白蛋白血症的发生等则会使患者发生肺部真菌感染的风险增加,应针对上述影响因素进行针对性处理,以降低肺部真菌感染发生率.
作者：温伟杰 刊期： 2018年第01期
患者,男,65岁,主因右腹痛1 d,加重2 h入院. 1 d不明原因出现右腹痛,呈阵发性,钝痛. 伴轻度恶心,无呕吐. 无发热. 未予足够重视. 2h前腹痛加重,急来我院诊治. 于急诊科遵医嘱查血WBC示:21.51 ×109/L. B型超声示阑尾区未见明显异常回音. 后转入我科. 查体:体温38 .5℃,脉搏92次/分,血压144/86 mmHg. 心肺未见异常,腹膨隆,右腹有压痛、反跳痛、腹肌稍紧张. 肝浊音区扩大. 二便无明显异常.既往体健. 考虑到老年患者腹痛可能由胃肠道穿孔所致. 遂查上腹部CT,报告示腹腔积液、积气;考虑消化道穿孔. 肝右叶钙化灶. 初步诊断:(1)上消化道穿孔. (2)膈下脓肿. (3)局限性腹膜炎. 给予禁食水,胃肠减压,抗炎、补液、补钾. 准备好一次性腹腔引流导管及附件包,拟行膈下脓肿穿刺置管微创治疗.
作者：赵培 刊期： 2018年第01期
患者,男,45岁,因发现血小板减少20余天、皮肤瘀点、瘀斑1 d于2016年9月1日中午12时入住我科. 20余天前于当地体检时发现血小板减少,未予重视,1 d前出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑,既往史无特殊,无食物及药物过敏史. 体查:T 36.7 ℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 122/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度(SpO2)91％. 神志清楚,口腔牙龈无出血,胸背部见散在瘀点、瘀斑,脐周见皮疹. 入院查血常规示血小板总数24 ×109/L,余正常. 结合病史、体格检查及辅助检查结果,考虑血小板减少症,予酚磺乙胺0.5 g+氨甲苯酸0.4 g+维生素K130 mg+0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注止血,甘露聚糖肽注射液10 mg (成都利尔药业有限公司生产,规格 5 mg,批准文号:国药准字 H20003633,批号B160407)+0.9％氯化钠注射液250 ml调节免疫,首组输注液体为甘露聚糖肽,输注后约5 min,突发呼吸困难、呼之不应,体查:HR 110 次/min,BP 90/62 mmHg,SpO280％,全身青紫,口唇发绀,鼻腔出血,双肺闻及满肺哮鸣音,心音听不出,考虑过敏性休克,予立即停止输注甘露聚糖肽,更换输液器,心电监护,血压、指脉氧监测,面罩吸氧,甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉注射( 2组)、地塞米松10 mg静脉输注抗过敏,蛇毒血凝酶1 U静脉注射,奥美拉唑40 mg静脉滴注,气管插管有创呼吸机辅助通气治疗,追问患者家属,患者既往有支气管哮喘病史,加用氨茶碱0.25 g静脉输液治疗,经上诉处理后约20 min,仍呼之不应,有自主呼吸及心律,HR 101次/min,BP 145/96 mmHg, SpO279％,遂转入重症医学科继续治疗,经积极抗过敏、舒张支气管、抗感染、制酸、补液对症等治疗,于2017年9月3日9时监测 R 24 次/min, HR 90 次/min, BP 96/62 mmHg, SpO297％,动脉血气分析示pH 7.443,氧分压86 mmHg,二氧化碳分压36 mmHg,HCO3-24 mmol/L,遂拔除气管插管,后经积极治疗原发病及升血小板等治疗,皮肤瘀点、瘀斑消失,肺部哮鸣音消失,复查血常规示白细胞总数13.47 ×109/L,红细胞4.91 ×1012/L,血红蛋白148 g/L,血小板293 ×109/L.
作者：彭志元；刘水玉；伞景辉；杨春秀 刊期： 2018年第01期
目的 对比丙戊酸钠单独应用及联合奥氮平治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作的临床疗效.方法将医院2015年1月-2017年1月收治的双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作50例患者随机分成试验组和对照组各25例.试验组患者使用奥氮平联合丙戊酸钠治疗;对照组患者使用丙戊酸钠单独治疗.治疗1个疗程后比较2组患者的治疗疗效及不良反应发生情况.结果治疗第2周、第4周、第6周试验组的总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为16％,对照组为20％,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.361,P>0.05).结论奥氮平联合丙戊酸钠对患者的双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作治疗疗效明显优于单独使用丙戊酸钠.
作者：王钰 刊期： 2018年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
