杨鸿鸣
患者,男性, 67 岁,主因腰部、右臀部及右大腿疼痛1 个月,加重20 d入院. 入院前无发热、多汗、乏力等现象. 查体可见L3 椎体上下水平有明显压痛、叩击痛,腰椎活动度中度受限. 双下肢运动、感觉无明显异常. 入院查腰椎正侧位、过伸过屈位X线可见:L2～3椎体略后移,L1～5椎体边缘骨质变尖,附件骨质结构未见异常,各椎间隙未见明显狭窄. 腰椎CT 可见:L2 椎体后下缘弧形低密度影且局部骨皮质不连续,L3 椎体后上缘小片状低密度影. 腰椎MRI示:L2～3椎体见条片状异常强化影,以后部明显,边界欠清,L2～3椎体水平两侧腰大肌及椎体后方见条片状异常强化,边界欠清. 根据影像学资料可知L2～3椎体异常信号伴周围异常信号,考虑炎性病变可能性大.详细追问患者病史,患者自诉长期做皮草工作. 实验室检查:PPD试验(-);布氏杆菌凝集试验检阳性,1:200. 嘱患者于石家庄市疾控中心再次抽血化验明确诊断,布氏杆菌凝集试验结果回报:阳性. 根据患者职业、症状、实验室检查、影像学等资料诊断为:布氏杆菌性脊柱炎(腰椎). 疾控中心给予患者布鲁杆菌病相关药物治疗,同时我科给予患者消肿、止痛等对症治疗,症状逐渐减轻,腰椎活动较前改善,要求办理出院,回家自行口服药物治疗. 随访患者可知,患者症状目前已几乎消失,恢复正常生活,生活质量较前明显提高,布氏杆菌凝集试验阴性.
作者：高博；曹参；王政；任强；曹旭阳；翟金帅；张隆；李西成 刊期： 2018年第04期
目的 总结妊娠期动态血压监测对于预测妊娠期高血压疾病孕妇结局的意义.方法 在2014年1月-2016年10月在医院产检的妊娠期高血压孕妇中选出80例作为高血压组,选取同期产检的健康孕妇80例作为健康组,观察2组孕妇的平均血压参数、血压昼夜节律、新生儿并发症发生率,以及高血压组不同尿蛋白水平产妇新生儿的并发症情况.结果 高血压组各项血压参数均显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.01).在收缩压昼夜节律方面:高血压组非勺型几率为90.00％,大于健康组的36.25％,差异有统计学意义(P<0.01);在舒张压昼夜节律方面:高血压组非勺型几率为81.25％,大于健康组的37.50％,差异有统计学意义(P<0.01).高血压组新生儿并发症发生率为17.50％,高于健康组的1.25％,差异有统计学意义(P<0.01).尿蛋白(+)组新生儿的并发症发生率低,而尿蛋白(+++)的并发症发生率高,3组之间两两比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期动态血压监测有助于临床医师评估孕妇的血压昼夜节律,为临床治疗提供可靠依据,尿蛋白也对新生儿并发症发生具有预测价值,临床上应加强对妊娠期高血压疾病孕妇的尿蛋白检测,减少新生儿并发症的发生.
作者：侯林华 刊期： 2018年第04期
精神科封闭式病房主要收治重性精神疾病患者,精神科护理工作的对象是患有严重精神疾病的患者,精神疾病常表现为思维、行为紊乱及明显的幻觉,患者缺乏自知力,不配合治疗,有伤害自身或危及周围人安全的可能. 护理实习生心理惧怕,不知所措,很难应对如此的工作难度. 将实习护士培养成一名合格的精神科护士,封闭式病房精神科护理临床带教具有其独特性、技巧性. 现将体会报道如下.
作者：磨丽莉；周芳珍 刊期： 2018年第04期
目的 观察优化输血检验流程对降低检验差错事故的影响.方法 选取2016年1月-12月来医院进行输血治疗的患者150例进行研究,采用奇偶数随机分组法分为观察组和对照组,各75例.对照组实施常规输血检验,观察组优化输血检验,对比分析2组输血性疾病、输血反应及医患纠纷的发生率及患者的输血满意度.结果观察组的输血性疾病、输血反应以及医患纠纷的总发生率为2.7％低于对照组的12.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的输血总满意度为97.3％明显高于对照组的86.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优化输血检验流程可降低输血性疾病的发生率,也可降低输血反应情况的发生,还能减少医患纠纷,提升患者的满意度,值得推广.
作者：张泽君；陈春燕；丁昱方；夏正君 刊期： 2018年第04期
目的 分析门诊患者舒血宁注射液使用的合理性及安全性.方法 回顾性分析2016年7月-2017年9月在医院接受舒血宁注射液治疗的200例门诊患者的基本资料及治疗情况,分析其不良反应的影响因素.结果 200例患者中不良反应发生率为6.00％(12/200).有过敏性疾病史患者不良反应发生率为15.00％高于无过敏性疾病患者的3.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该院舒血宁注射液使用的方法及用量均符合药物合理性评价标准,按照该药物的说明书表示的方法及用量给予患者用药安全性较高.
作者：程斌 刊期： 2018年第04期
目的 分析抑郁症患者的体液免疫状态和自身免疫情况,以期了解其是否具有自身免疫倾向.方法 采用流式细胞术对抑郁症患者及健康对照者外周抗凝全血中的B淋巴细胞各亚群水平进行检测,同时采用间接免疫荧光法进行血清抗核抗体(ANA)筛查,分析各指标在疾病进程中的变化.结果 (1)抑郁不同程度组与健康对照组外周血初始B淋巴细胞、记忆性B淋巴细胞水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),B1、B2淋巴细胞亚群和浆母细胞与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)抑郁组血清ANA筛查阳性率为32.8％高于健康对照组的13.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抑郁症患者体液免疫应答加强,血清ANA阳性率偏高,具有自身免疫倾向,且其体液免疫负向调节作用可能随着抑郁程度加重而加强.
作者：马琼卉；余红岚 刊期： 2018年第04期
医学界将以咳嗽为惟一或主要临床表现,且无明显喘息和气促等症状或体征但伴有气道高反应性的特殊型哮喘称为咳嗽变异性哮喘(CVA)[1-2]. 该病多以刺激性干咳为主要临床症状,通常咳嗽比较剧烈,其中又以夜间咳嗽为重要特征.相当一部分临床相关研究结果发现,冷空气以及油烟和灰尘等均易诱发该病,甚至加重患者病情. 为不断减少CVA的发病率并加快该类患者的恢复速度,本文就小柴胡汤治疗CVA的研究进展进行全面性和深入性论述,现总结如下.
作者：周良芬；罗淼 刊期： 2018年第04期
目的 观察活性r型含铜含吲哚美辛宫内节育器对妇女避孕效果以及不良反应的影响.方法 选择2013年1月-2015年1月于医院接受节育妇女40例,随机分成观察组和对照组,每组20例;对照组使用元宫型节育器,观察组采用活性r型含铜含吲哚美辛宫内节育器;随访2年,比较2组患者避孕效果及不良反应发生情况.结果在随访2年中发现,观察组妊娠率为5.0％(1/20)略低于对照组的10.0％(2/20),但差异无统计学意义(χ2=0.76,P>0.05);观察组不良反应发生率为15.0％(3/20)明显低于对照组的50.0％(10/20),差异有统计学意义(χ2=5.8,P<0.05).结论 活性r型含铜含吲哚美辛宫内节育器在有避孕需求的女性中使用避孕效果较高,安全性较高,临床推广价值高.
作者：郑慧玲 刊期： 2018年第04期
目的 观察泼尼松治疗重症酒精性肝炎患者对28 d后短期及中期病死率的影响.方法 收集2010年1月-2014年6月在医院住院并临床确诊为重症酒精性肝炎患者273例,随机分为泼尼松治疗组135例及安慰剂对照组138例,2组患者均接受同等程度常规支持治疗及营养补充,泼尼松治疗组患者予泼尼松40mg/d口服,而安慰剂治疗组接受安慰剂口服,2组疗程均为28 d,随访时间为1年.比较2组患者28 d治疗结束时病死率、90 d病死率及1年病死率.观察2组不良反应发生情况.结果 泼尼松治疗组患者28d的病死率低于安慰剂对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗90d及1年的病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组上消化道出血、腹水、肝功能衰竭及肾功能不全等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).泼尼松治疗组感染的发生率高于安慰剂对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 泼尼松治疗重症酒精性肝炎可显著降低28 d病死率,对于90 d及1年病死率泼尼松治疗显著增加了患者感染的风险,但不影响病死率.
作者：董娟；郭红梅；徐杰 刊期： 2018年第04期
在药物研究开发过程中,药物临床试验是其重要的一个环节,而我国目前的药物临床试验正处于逐步发展时期,其实施还有待完善.本文对药物临床试验及我国药物临床试验的现状进行了分析探讨,并对药物临床试验存在的问题提出对策,以保证药物临床试验及时准确完成.
作者：张丽英；赵山明；郭彩会 刊期： 2018年第04期
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是严重危害患者身心健康的常见呼吸道系统疾病,表现为气流受限、过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺源性心脏病及全身不适症状[1-2]. 因此, COPD合并相关并发症时病情危重,治疗复杂,临床医师需要和临床药师组成治疗团队为患者提供佳治疗[3]. 本文通过1例COPD合并感染的典型病例结合临床药师药物治疗干预实践,分析个体治疗方案实施的重要性,探讨临床药师参与临床药物治疗、提供药学技术服务的途径和价值. 现报道如下.
作者：严江；陈立波；王萍 刊期： 2018年第04期
目的 评价TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜对纯钛烤瓷修复体的临床应用效果.方法 临床随机选取85例(125个单位修复体)患者行TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜纯钛烤瓷单冠修复治疗,并观察1年后修复体的完整性和边缘适合性.结果 纯钛烤瓷单冠修复体完整无崩瓷117/122个单位,成功率为95.90％,边缘适合性A级率为98.36％.结论 TiO2-SiO2-SnOx纳米薄膜可有效地降低纯钛烤瓷冠的崩瓷率,改善冠的边缘适合性.
作者：谭晓蕾；金瑞娜；殷钢；王瑞超 刊期： 2018年第04期
目的 观察非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效及安全性.方法 选择2014年1月-2017年6月南通大学附属医院分院诊治的痛风伴高尿酸血症患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,2组均采用常规降尿酸的饮食方法,观察组在常规治疗的基础上给予非布司他治疗,对照组在常规治疗的基础上给予别嘌呤醇治疗.比较2组疗效及不良反应.结果 2组患者治疗前血清尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后2组血清尿酸水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为100.0％高于对照组的87.5％(P<0.05),药物不良反应发生率为7.5％低于对照组的25.0％(P<0.05).结论 非布司他治疗痛风伴高尿酸血症效果显著,能够快速降低血清尿酸水平,且药物不良反应发生率低,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：樊海英 刊期： 2018年第04期
麻疹是由麻疹病毒引起的一种高度传染性疾病,主要通过直接接触和呼吸道分泌物传播. 随着麻疹疫苗的推广应用和预防工作的深入发展,麻疹的发病大幅度下降,但小婴儿的发病率逐年增高. 该病临床上以发热、结膜炎、柯氏斑、全身斑丘疹为特征. 常见并发症为肺炎、喉炎,合并脑炎、严重脓毒症者临床进展快,病死率高,临床少见,文献报道少. 现将我院收治的麻疹合并脑炎、严重脓毒症1例报道如下.
作者：康慧慧；李博文；凌继祖；李宇宁 刊期： 2018年第04期
目的 系统评价薄芝糖肽注射液治疗肺癌的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据在线知识服务平台,纳入有关薄芝糖肽注射液治疗肺癌的随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.0评价标准和工具对纳入的研究进行方法学质量评价,并使用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入7个随机对照试验,共402名受试者.无研究提及失访,亦未做意向性分析.Meta分析结果表明薄芝糖肽注射液联合西医常规用药治疗肺癌总有效率(OR=1.93,95％Cl[1.22,3.07])优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).纳入的7篇研究报道的不良反应表现轻微.结论 西医常规用药的基础上加用薄芝糖肽注射液可提高治疗肺癌的临床疗效.
作者：夏海瑛；许志刚；钟红卫 刊期： 2018年第04期
目的 观察双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生患者的临床效果.方法 选取2014年8月-2016年8月在医院接受治疗的老年高危前列腺增生患者50例,依据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者采用双极等离子电切术治疗,对照组患者采用传统开放性手术治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组总有效率为92.0％高于对照组的68.0％(P<0.05);2组术前前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量评分(QOL评分)及大尿流率(Qmax)比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后IPSS评分、QOL评分及Qmax均改善,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生患者的临床效果显著,具有创伤小、恢复快等优势,值得临床推广和应用.
作者：王胜勇；闫梅 刊期： 2018年第04期
目的 提高对老年难治性抑郁症的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2015年10月-2017年5月收治的40例老年难治性抑郁症患者的临床资料,对其发病原因、治疗思路、用药及康复情况等进行分析.结果 治疗12周后总有效率为67.5％;治疗2、4、8、12周后汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)评分均低于治疗前(P<0.05).结论 老年难治性抑郁症给社会和医疗服务造成严重负担,因其病史及药物使用情况复杂,需要临床医师认真思考,慎重决策.
作者：蒙丽 刊期： 2018年第04期
功能性便秘(functional constipation,FC)是常见的胃肠道疾病之一,临床表现为持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感. 西方国家的研究显示FC常见于老年人群,发病率高达24％,尤其女性多见[1]. 有研究显示我国普通人群FC患病率为6％[2]. 长期便秘可引起肛裂、痔疮、直肠脱垂等肛肠疾病,还会诱发心脑血管意外事件等,严重影响人们的生活质量[3] ,增加患者的经济负担,甚至对患者心理和生理健康造成明显的损害[4-5] ,故FC的治疗就显得尤为重要. FC的治疗包括一般治疗(调整饮食、改善生活方式)和药物治疗,当调整饮食、改善生活方式与泻药治疗FC无效时,寻找一些新药物就变得相当重要,目前研究较多的主要有促动力剂、促分泌剂、益生菌,本文就对这几类药物做一综述.
作者：黑利娟；徐俊荣 刊期： 2018年第04期
目的 观察中西药联合治疗急性阑尾炎的效果.方法 选取急性阑尾炎患者140例,根据治疗方案的不同分为2组,其中试验组90例采用中西药联合治疗,对照组50例采用西医治疗,对比2组治疗结果.结果 试验组总有效率为92.22％明显高于对照组的78.00％,复发率为3.33％明显低于对照组的30.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联合治疗急性阑尾炎效果显著,能有效缓解患者的疼痛症状,降低复发率,值得临床推广应用.
作者：陈志福；颜启绍 刊期： 2018年第04期
目的 观察联合应用α1受体阻滞剂多沙唑嗪、M受体阻滞剂索利那新对输尿管软镜导入鞘置管成功率的影响.方法 将155例肾、输尿管结石患者根据术前准备方法的不同分为3组:A组61例术前2周留置F5 DJ管,B组45例口服多沙唑嗪和索利那新2周,C组49例在B组口服药物基础上于术前48 h开始给予黄体酮肌内注射后,行输尿管软镜碎石术.结果 输尿管镜导入鞘置入成功率:A组57例(93.4％),B组39例(86.7％),C组44例(89.8％).A组48例(78.7％)留置DJ管期间发作腰痛、尿频、尿急、尿痛中1～3项,56例(91.8％)出血肉眼血尿,其中23例(37.7％)血尿严重被迫静卧休息.B组出现上述症状5例(11.1％),C组3例(6.1％),无严重血尿者;口服药物后均无严重低血压、急性尿潴留等不良反应.3组术中均未出现输尿管穿孔、撕脱、断裂等严重并发症.结论 术前联合应用多沙唑嗪和索利那新2周,能达到类似放置DJ管扩张输尿管的效果,术前肌内注射黄体酮并不需要.
作者：杨风光；黄超；许清江；魏永宝；张延榕；高祥勋 刊期： 2018年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
