许祯
目的 比较开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果及对肠粘连的预防效果.方法 选取贵州医科大学附属医院2014年5月—2016年10月收治的胆囊结石患者40例,随机分为对照组和试验组,各20例.对照组患者采用传统开腹胆囊切除术,试验组患者实施腹腔镜胆囊切除术.比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量及疾病恢复时间,观察患者肠粘连发生情况.结果 试验组患者临床疗效与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者手术时间及恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05).试验组患者肠粘连发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果与传统开腹胆囊切除术相当,但其可更有效缩短手术时间,创伤较小,促进疾病康复,且降低肠粘连发生率.
作者：桑志山；李海洋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性.方法回顾性分析赣州黄金医院2014年6月—2016年12月收治的腹泻型肠易激综合征患者84例,根据挂号顺序分为对照组和试验组,各42例.对照组患者采用马来酸曲美布汀治疗,试验组患者在对照组基础上给予蒙脱石散治疗,两组患者均持续治疗4周.比较两组患者的临床总有效率及治疗前后腹泻、腹痛、腹胀症状积分,观察患者不良反应发生情况.结果试验组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者腹泻、腹痛、腹胀积分比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者腹泻、腹痛、腹胀积分低于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论采用马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效显著,可更有效缓解患者腹痛、腹胀、腹泻症状,且安全性高.
作者：彭水发 刊期： 2018年第06期
目的 探讨白介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系,为斑块稳定性评价提供临床依据.方法 选取北京市朝阳区三间房社区卫生服务中心2014年1月—2016年3月收治的颈动脉粥样硬化斑块患者86例作为研究组,并将其按照斑块稳定情况分为不稳定斑块组47例和稳定斑块组39例,另选取本院同期健康体检者40例为对照组.观察受试者IL-6、MDA水平.结果 研究组患者IL-6、MDA水平高于对照组(P<0.05).不稳定斑块组IL-6和MDA水平高于稳定斑块组(P<0.05).经Spearsman秩相关性分析,斑块指数(PI)与IL-6、MDA呈正相关(r=0.427、0.394,P<0.05).结论 血浆IL-6、MDA水平与颈动脉粥样硬化斑块的形成及斑块稳定性有关,越高的IL-6、MDA水平提示斑块的易损状态,可作为临床斑块破裂的预测指标.
作者：张军鸽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨早期限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克的临床疗效.方法 选取南安市医院2015年9月—2017年2月收治的创伤性失血性休克患者68例,根据随机分组原则将患者分为对照组与观察组,各34例.对照组予以早期快速补液复苏治疗,观察组予以早期限制性液体复苏治疗.比较两组患者抢救成功率、24 h乳酸恢复正常率、复苏时间、液体输入量、氧消耗、氧输送及血氧饱和度.结果 观察组抢救成功率与24 h乳酸恢复正常率高于对照组(P<0.05).观察组患者复苏时间短于对照组,液体输入量少于对照组(P<0.05).观察组患者氧消耗、氧输送及血氧饱和度高于对照组(P<0.05).结论 早期限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克的临床疗效确切,可有效维持患者机体脏器组织的血流灌注与供氧,缩短复苏时间,提高抢救成功率,改善预后.
作者：谢志勇；潘志强；张邦唐 刊期： 2018年第06期
目的 探讨万古霉素的临床应用情况,以为合理使用万古霉素提供依据.方法 结合近指南共识及相关循证医学证据,回顾性分析泸州市纳溪区人民医院2016年收治的120例住院患者,均使用万古霉素,就其医师处方权限、适应证、用法用量、用药监测等方面进行调查分析.结果 多数患者用药合理,用药不合理患者的主要表现为适应证不适宜18例(15.0％),滴速不适宜42例(35.0％),用药途径不适宜4例(3.3％),疗程不适宜22例(18.3％).结论 合理应用万古霉素是遏制耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)的重要措施,临床应进一步加强对万古霉素的用药监护,保证临床合理用药.
作者：郭燕波；付登聪 刊期： 2018年第06期
目的 探讨米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 选取重庆市涪陵区妇幼保健院2015年3月—2017年3月收治的输卵管妊娠患者72例,随机将所有患者分为研究组与对照组,每组36例.研究组患者应用米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗,对照组患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,两组患者均持续治疗14 d.比较两组患者的临床疗效、包块吸收时间、盆腔积液吸收时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间及不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组,包块吸收时间、盆腔积液吸收时间、血β-HCG下降时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效确切,可缩短治疗时间,且安全性较高.
作者：肖依；郑小舟 刊期： 2018年第06期
通过分析临床药师参与短暂性脑缺血发作(TIA)治疗的实践,为患者制定个体化的治疗方案,关注患者用药期间所出现的不良反应,实施药学监护,提高用药合理性及安全性.
作者：郑晨；陈婕 刊期： 2018年第06期
目的 探讨阴道用抑菌栓辅助治疗妊娠晚期细菌性阴道病(BV)的临床效果及其对妊娠结局的影响.方法 选取长沙医学院附属湘潭市第二人民医院2015年1月—2017年1月收治的妊娠晚期BV患者120例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各60例.对照组患者予以甲硝唑治疗,研究组患者在对照组基础上加用阴道用抑菌栓辅助治疗,比较两组患者临床效果及妊娠结局.结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组,早产率、胎膜早破率、产褥感染率、低体质量儿率、新生儿黄疸率低于对照组(P<0.05).结论 妊娠晚期BV患者采取阴道用抑菌栓辅助治疗,不仅可提高临床效果,且可有效改善不良妊娠结局.
作者：黄琼；朱灵芝 刊期： 2018年第06期
目的 了解本院口腔颌面外科住院患者胸腺五肽注射液使用合理性,为规范其使用提供参考.方法 采用回顾性分析的方法抽取北京大学口腔医学院口腔医院2016年1月—2017年5月134份口腔颌面外科住院患者使用胸腺五肽注射液出院病历进行医嘱点评.结果 胸腺五肽注射液临床使用较少,使用胸腺五肽注射液的病历中,98.5％存在给药途径不适宜情况,7.5％存在超适应证用药情况.结论 胸腺五肽注射液无过度使用,给药剂量、疗程均符合规定,无重复用药,有待向医师宣传胸腺五肽注射液合理用药知识,干预给药途径不适宜和超适应证用药情况.
作者：郑利光 刊期： 2018年第06期
目的 分析结石性胆囊炎患者的心电图变化特征差异.方法 选取漳州市医院外科住院部2015年2月—2016年11月收治的急、慢性结石性胆囊炎患者164例,将82例慢性结石性胆囊炎患者纳入对照组,82例急性结石性胆囊炎患者纳入观察组,观察记录两组患者各段心电图振幅异常变化情况.结果 观察组心电图异常率高于对照组(P<0.05).结合两组患者心电图发现,结石性胆囊炎患者心电图异常主要以ST段下移、T波倒置或低平及窦性心动过速为主.观察组患者ST段下移、T波倒置或低平及窦性心动过速发生率低于对照组(P<0.05).结论 结石性胆囊炎患者中心电图异常变化发生率较高的是急性结石性胆囊炎,主要表现为窦性心动过速和ST-T段振幅异常.
作者：罗忠志；许智永；陈丽萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测仪(PiCCO)监测技术在感染性休克治疗中对容量反应性的预测价值.方法 选取河北大学附属医院重症医学科2015年12月—2016年6月收治的感染性休克患者88例,采用PiCCO和中心静脉压(CVP)持续监测患者补液试验前后血流动力学参数,以补液试验后心排血指数(CI)增加值(△CI)≥10％定义为容量反应阳性(有反应组),△CI<10％定义为容量反应阴性(无反应组).评价两组患者补液试验前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、每搏量变异度(SVV)、CI及其变化值(△HR、△MAP、△CVP、△SVV、△CI)的差异,分析其与△CI的相关性.绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血流动力学参数预测容量反应性的价值.结果 88例患者共进行148例补液试验,其中补液试验有容量反应性65例,为有反应组;补液试验无容量反应性83例,为无反应组.补液试验前,两组患者HR、MAP、CVP、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有反应组SVV高于无反应组(P<0.05).补液试验后,两组患者HR、MAP、CVP、SVV比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有反应组CI高于无反应组(P<0.05).两组患者补液试验前后△HR、△MAP、△CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有反应组患者△SVV、△CI高于无反应组(P<0.05).容量负荷试验前HR、MAP、CVP与△CI无相关性,而SVV与△CI呈直线相关(P<0.05).以△CI≥10％定义对容量治疗有反应的标准时,SVV预测容量反应性的佳临界值为12.4％时,敏感度为85.4％,特异度为86.6％,SVV预测容量反应性的AUC高于HR、MAP、CVP.结论 PiCCO监测的血流动力学参数中,SVV可更准确、敏感地反映感染中毒性休克患者的容量状态,提高临床中液体管理的质量.
作者：徐放；曹志然；胡昕 刊期： 2018年第06期
脑小血管病(SVD)是多种病因共同作用下导致颅内小血管病变,早期对大脑功能影响甚小,难以被察觉,随着病情的进展,终出现一系列病理学、神经影像学改变,致使患者出现认知功能障碍进而衍变为痴呆,严重影响患者的生命健康及生活质量.近年来,在脑小血管卒中领域,从基础到临床研究已取得较大成就.随着SVD发病率呈逐步上升趋势,医学界在颅脑血管卒中领域临床研究取得较大成就,对SVD的发病机制有了更加深入的研究,但对SVD确切的发病机制仍存争议,需进一步研究探讨更为确切的发病机制,为临床治疗提供有效依据.目前,有研究认为,SVD与高级神经功能受损及脑卒中关系密切,较动脉粥样硬化性栓塞及血栓疾病更具危害性,因此早期诊疗SVD具有重要的临床意义.本文就SVD发病病因、发病机制、影像学和临床特征及相关诊疗的研究进展进行综述.
作者：牛磊；陶元丰；茅爱萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨循证护理在原发性肝癌手术患者术后肠内营养支持治疗中的应用效果.方法 选取攀枝花市中西医结合医院2015年10月—2016年8月收治的行术后肠内营养支持治疗的原发性肝癌患者58例,随机将患者分为对照组29例和观察组29例.对照组患者予以常规肝癌围术期护理及术后肠内营养支持护理,观察组患者予以循证护理.比较两组患者护理前后肠内营养支持治疗认知度、生存质量及对治疗和护理的满意度.结果 护理前,两组患者肠内营养支持治疗认知度比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后3 d、1周与2周,观察组肠内营养支持治疗认知度较高者占比高于对照组(P<0.05).护理前两组患者生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后3 d、1周与2周观察组生存质量评分高于对照组(P<0.05).观察组患者对治疗和护理的总满意率高于对照组(P<0.05).结论 循证护理在原发性肝癌手术患者术后肠内营养支持治疗中的应用效果较好,可有效提高患者相关知识认知度、生存质量及护理满意度.
作者：明凤 刊期： 2018年第06期
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)在弥漫性细支气管炎诊断中的应用价值.方法 选取上海市浦东新区光明中医医院2014—2016年收治的弥漫性细支气管炎患者6例,分析其胸部HRCT征象及临床表现.结果弥漫性细支气管炎HRCT征象:弥漫粟粒小结节伴树芽征,无融合趋势;小气道支气管扩张,细支气管成柱状扩张及细支气管壁增厚;肺间质纤维化;小斑片状磨玻璃影.结论 HRCT有助于弥漫性细支气管炎的早期诊断与鉴别.
作者：赵美华；曹玲 刊期： 2018年第06期
目的 分析厦门市集美区2014—2015年农村妇女宫颈癌筛查结果.方法 选取2014—2015年集美区经宫颈癌筛查的农村妇女8032例,其中2014年4032例,2015年4000例.检测方法有B超检查、常规妇科检查、宫颈液基细胞学及DNA倍体检查、阴道镜检查、病理检查,观察2014—2015年集美区农村妇女宫颈癌筛查妇科疾病检出率、宫颈癌检出率及不同年龄段宫颈癌检出率.结果 2015年集美区农村妇女宫颈癌筛查妇科疾病检出率及宫颈癌检出率低于2014年(P<0.05).40～44岁宫颈癌检出率高于其他年龄段(P<0.05).结论 农村妇女宫颈癌发生率较高,40～44岁妇女是高发人群.
作者：张芙蓉 刊期： 2018年第06期
目的 比较氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的临床疗效.方法 选取重庆市南岸区精神卫生中心2016年1月—2017年3月收治的急性期精神分裂症患者110例,根据盲选法分为对照组和观察组,各55例.对照组患者采用奥氮平治疗,观察组患者采用氨磺必利治疗,两组患者均持续治疗8周.比较两组患者治疗后阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分及临床疗效,并观察患者不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分及总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 氨磺必利治疗急性期精神分裂症与奥氮平疗效相当,但其在安全性上略胜一筹.
作者：刘海波；吴小容 刊期： 2018年第06期
目的 探讨β-受体阻滞剂治疗高血压的临床疗效及安全性.方法 选取辽宁省本溪市明山区明山街道明山社区卫生服务中心2016年4月—2017年4月收治的高血压患者100例,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组患者采用非洛地平片治疗,观察组患者采用β-受体阻滞剂治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后舒张压、收缩压变化情况,并记录比较两组患者不良事件发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用β-受体阻滞剂治疗高血压具有疗效高、操作简单、用药安全性高的优势.
作者：李云娜 刊期： 2018年第06期
目的 探讨四神煎加减治疗膝关节镜术后患膝肿痛的临床疗效.方法 选取达州市中西医结合医院2015年1月—2016年5月收治的膝关节镜术后患膝肿痛48例,随机将所有患者分为对照组24例和观察组24例.对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者采用四神煎加减治疗,持续治疗14 d.比较两组患者的临床疗效,治疗前后关节肿胀、压痛评分,观察患者不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者关节肿胀、压痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者关节肿胀、压痛评分低于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用四神煎加减治疗膝关节镜术后患膝肿痛的临床疗效确切,可有效改善患者关节肿胀、压痛程度,且安全性好.
作者：刘菲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨人性化护理在病毒性心肌炎患儿中的应用效果及其对生活质量的影响.方法 选取都昌县芗溪乡卫生院2014年6月—2016年5月收治的病毒性心肌炎患儿100例,随机将患儿分为对照组与观察组,各50例.对照组患儿予以常规护理,观察组在对照组基础上予以人性化护理.比较两组患者临床疗效,体征、心电图、心肌酶、症状恢复正常时间,护理前后生活质量量表(SF-36)评分.结果 观察组治疗总有效率为90.0％,高于对照组的78.0％(P<0.05).观察组体征、心电图、心肌酶、症状恢复正常时间短于对照组(P<0.05).护理前两组患儿情感功能、躯体职能、躯体功能、社交功能、生活活力、躯体疼痛、心理健康、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患儿情感功能、躯体职能、躯体功能、社交功能、生活活力、躯体疼痛、心理健康、总体健康评分高于对照组(P<0.05).结论 人性化护理可辅助提高病毒性心肌炎患儿的临床疗效及生活质量,缩短治疗时间.
作者：余秀秀 刊期： 2018年第06期
目的 探讨螺旋CT诊断在腹部空腔脏器破裂穿孔患者中的应用价值.方法 选取湖北省当阳市中医医院2016年1月—2017年1月收治的腹部空腔脏器破裂穿孔患者22例,分析所有患者的螺旋CT表现,以明确CT诊断价值.结果 21例患者诊断为腹部空腔脏器破裂,1例漏诊,诊断准确率为95.45％.胃十二指肠溃疡穿孔患者10例,CT表现为剑突下隐窝游离气体征、肝下肝圆韧带间隙小泡状游离气体征;空、回肠穿孔患者7例,CT表现为剑突下隐窝积气、下腹部腹壁下小泡积气、剑突下隐窝游离气体征、肝下肝圆韧带间隙小泡状游离气体征;异物至乙状结肠穿孔患者2例,CT表现为剑突下隐窝少量积气;粪块性乙状结肠直肠穿孔患者1例,CT表现为剑突下隐窝和腹膜后间隙大量游离气体;子宫穿孔患者2例,CT表现为剑突下隐窝和肝下肝圆韧带间隙少量游离气体.结论 对腹部空腔脏器破裂穿孔患者采用螺旋CT诊断具有较高的价值,能够有效观察患者脏器破裂穿孔情况,可为治疗方案的制定提供可靠依据.
作者：许奎；齐振奉 刊期： 2018年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
