林真真
目的 分析B型脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)临床诊断、心功能评价及危险分层中的价值.方法 选择2013年1月-2016年1月医院心血管内科及干部保健科收治的CHF患者200例,依据心衰症状严重程度(NYHA分级)分为Ⅰ～Ⅳ级,患者入院后统一采用电化学发光法检测血清BNP水平,分析患者血清BNP水平与临床病情严重程度的关系,并与200例健康体检者(对照组)进行比较.随访1年,观察CHF患者的生存预后情况.结果 随着心功能分级增加,血清BNP水平增加(P<0.05);且心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血清BNP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).200例CHF患者治疗好转出院后随访12个月,其中失访12例.188例患者随访期间发生心脏事件(心衰加重再住院、心律失常、死亡)146例,总发生率为77.66％,随着心功能分级越高,心脏事件发生率逐渐增高(P<0.05).结论 BNP在CHF患者的临床诊断、心功能评价及危险分层中具有重要价值.
作者：薛婉婉 刊期： 2018年第07期
目的 分析影响中药调剂质量的因素及实施对策.方法 收取2015年10月-2016年7月医院6名中药房工作人员在调配后的200例处方,通过对患者的回访和问卷调查,分析影响中药调剂质量的因素,尔后实施相关对策.结果 临床医师处方不规范发生率为2.00％;中药饮片质量不合格发生率为3.00％;中药调配不准确发生率为1.50％;发药交代不清楚发生率为2.50％;饮片调剂量不准确发生率为1.00％,中药饮片质量不合格为影响中药调剂质量为重要的因素,因此,临床上应对中药药材质量不合格情况进行高度重视.结论 通过分析中药调剂质量影响因素,然后实施针对性对策,能显著提高中药调剂质量,保障每位患者的用药安全.
作者：蒋咏梅 刊期： 2018年第07期
目的 观察血凝酶联合生长抑素(SST)及奥美拉唑治疗急性上消化道出血(AUGIB)的效果.方法选择2014年9月-2017年9月消化内科收治的AUGIB患者107例,根据治疗方法不同分为三联组55例和血凝酶组52例.三联组给予血凝酶联合SST及奥美拉唑治疗,血凝酶组给予血凝酶治疗.比较2组临床疗效及不良反应.结果三联组总有效率为92.73％高于血凝酶组的76.92％,差异有统计学意义(χ2=5.250,P<0.05).三联组不良反应发生率为16.36％明显低于血凝酶组的36.54％,差异有统计学意义(P<0.05).结论血凝酶联合SST及奥美拉唑治疗AUGIB疗效显著,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：张丽 刊期： 2018年第07期
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)同时测定复方氯霉素阴道泡腾片中氯霉素和己烯雌酚含量的方法.方法 仪器为Agilent1100,色谱柱为Agilent Extend-C18(150 mm×4.60 mm,5μm),流动相为0.01 mol/L庚烷磺酸钠缓冲溶液-乙腈(62:38),流速为1.0 ml/min,检测波长为239 nm.结果 氯霉素、己烯雌酚线性范围分别为0.2028～1.6224 mg/ml(r=0.9998)和0.2050～1.6440μg/ml(r=0.9992),平均回收率分别为102.1％(RSD=1.242％)和98.0％(RSD=0.856％).结论 该方法简便、精密度高、结果准确可靠.
作者：黄家敏；陈康娜 刊期： 2018年第07期
目的 分析卒中后抑郁(PSD)患者默认静息态脑默认网络(DMN)变化特点及节点脑区之间的关系.方法 选择2016年2月-2017年2月医院收治的PSD患者30例为观察组,另选取30例健康人为对照组.采用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)分析2组脑DMN与节点脑区的关系.结果 与对照组健康全脑存在的功能连接结果比较,观察组双侧顶下小叶与双侧额颞叶及右侧楔前叶出现功能连接减低(P<0.05);左侧楔前叶、右侧顶下小叶、双侧颞叶与双侧额叶功能连接减低(P<0.05),对照组未出现功能连接增高明显的脑区.结论 PSD的发生与脑DMN功能连接产生的变化及节点脑区存在相关性.
作者：刘文洪；罗光华；赵衡；刘进才 刊期： 2018年第07期
目的 分析医院静脉药物配置中心静脉处方中不合理医嘱情况,以促进临床合理用药,提高静脉输液的安全性和有效性.方法 收集我院静脉药物配置中心2016年1-6月静脉处方中存在的不合理医嘱处方32份进行分析、归纳和总结.结果 在收集的静脉用药医嘱中,经常出现的不合理医嘱为32例,其中溶媒选用不当9例(28.12％)、溶媒用量不当4例(12.50％)、药物配伍不当7例(21.88％)、给药剂量不当6例(18.75％)、给药途径不当2例(6.25％)及药物经济学不合理4例(12.50％).结论 药师通过对静脉药物配置中心医嘱的审核和干预,可及时纠正不合理用药情况,为患者用药安全提供了重要保障.
作者：鲁毅；杨波；许多；李园园；刘静 刊期： 2018年第07期
目的 为规范医院精神科超说明书用药管理提供参考.方法 随机抽取2017年1月-6月的5000张精神科门诊处方,对比药品新修订版说明书和相关的循证医学证据,对超说明书用药的情况进行分类统计并进行分析.结果 在5000张精神科处方中,超说明书用药处方632张(12.64％);其常见的形式为超适应证用药.结论 由于药品说明书更新的相对滞后,精神科临床超药品说明书用药的情况较常见,有一定的合理性,药学人员应积极配合各有关部门加强监管,使超说明书用药行为逐步规范化.
作者：包文斌 刊期： 2018年第07期
目的 分析生化检验项目在肝硬化疾病中的变化特点.方法 选取2016年5月-2017年5月来医院就诊的肝硬化患者52例,将其设为观察组,同时选择同时期在我院接受体检的正常体检者52例设为对照组,比较2组的生化检验结果和纤维化指标.结果 观察组患者的ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、γ-GT指标水平均明显高于对照组,ALB、CHE、TP和A/G指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化患者的部分生化指标和正常人有很大的差异,因此可通过生化检验项目为肝硬化的诊断提供重要的参考.
作者：陈春燕；丁昱方；夏正君；张泽君 刊期： 2018年第07期
目的 评估支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺部恶性肿瘤致咯血的临床安全性及有效性.方法 分析2010年1月-2017年5月在医院接受BAE治疗的肺部恶性肿瘤致咯血患者13例的临床资料.统计并分析其技术成功率、即刻止血成功率、临床成功率、并发症发生率、术后3个月疗效.结果 技术成功率为100％(13/13),即时咯血控制成功率为92％(12/13),临床控制成功率为77％(10/13),所有病例均可见肿瘤病灶异常染色,平均栓塞责任血管1.2支/例,所有病例均无严重并发症发生,术后3个月内咯血控制成功率为77％(10/13).结论 对于肺部恶性肿瘤致咯血,BAE是一种较为安全、有效的治疗方式.
作者：罗龙海；谢科；王永利；王征宇；陈亮 刊期： 2018年第07期
目的 观察推拿按摩佐治小儿消化不良性腹泻的临床效果.方法 将98例消化不良性腹泻患儿随机分为观察组(50例)和对照组(48例).对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上增加推拿按摩治疗.对比观察2组患儿的临床疗效、临床症状及体征改善时间及住院时间.结果 观察组治疗总有效率为96.00％显著高于对照组的85.42％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹痛腹胀、腹泻及大便性状改善时间和住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 推拿按摩佐治小儿消化不良性腹泻效果良好,有助于快速改善患儿腹胀腹痛、腹泻症状及体征,较常规西药治疗优势性强,且安全可靠,值得推广借鉴.
作者：梁曼 刊期： 2018年第07期
目的 观察胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病并发快速心律失常的临床疗效.方法 将78例冠心病并发快速心律失常患者随机分为观察组和对照组各39例,对照组患者给予盐酸胺碘酮片治疗,观察组患者给予盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔治疗.比较2组患者临床疗效、心电图、血压及不良反应.结果 观察组总有效率为94.9％高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者HR、PVC次数及PAC次数均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后SBP和DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胺碘酮与美托洛尔联合给药具有协同作用,对冠心病并发快速心律失常患者具有良好的治疗效果.
作者：易青 刊期： 2018年第07期
目的 观察祛斑丸联合窄谱中波紫外线(UVB)治疗白癜风的疗效.方法 将白癜风患者120例随机分为3组各40例,联合组采用祛斑丸联合局部窄谱UVB照射治疗,中药组采用祛斑丸治疗,对照组采用局部窄谱UVB照射治疗,比较3组临床疗效.结果 总有效率联合组为97.5％高于中药组的85.0％和对照组的80.0％,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与中药组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 祛斑丸联合窄谱UVB治疗白癜风的疗效显著,值得临床推广应用.
作者：孙新爱；雷金明 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经胃镜引导下肠道支架置入术治疗结直肠癌恶性肠梗阻的临床价值.方法 应用肠道支架置入术治疗结直肠恶性梗阻20例,其中梗阻部位位于直肠7例,直肠乙状结肠交界处3例,乙状结肠6例,降结肠4例.其中经胸腹部增强CT检查发现11例存在肝、肺、腹腔或盆腔等部位转移.经胃镜引导下行肠道自膨型支架置入术,分析并总结手术效果.结果 20例大肠癌患者中,肠道支架置入术成功20例(100％);梗阻症状缓解时间(15.64±3.20)h,术后初次排气时间(76.85±2.84)h,术后禁食时间(3.96±2.86)d;随访3个月,2例死亡,原因肿瘤晚期全身多脏器衰竭;1例肠道穿孔,转外科手术.结论 经胃镜引导下肠道支架置入术治疗结直肠癌恶性肠梗阻的临床价值良好,可有效提高终末期结肠直肠癌患者生存质量.
作者：王强 刊期： 2018年第07期
目的 观察康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡的临床疗效及对生活质量的影响.方法选取内江市第二人民医院消化内科2015年6月-2016年6月收治的经电子胃镜确诊的老年消化性溃疡患者74例,采用随机数字表法分为2组,每组37例,对照组给予雷贝拉唑治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予康复新液治疗,比较2组患者临床治疗效果及生活质量改善情况.结果试验组总有效率为94.59％明显高于对照组的75.68％,差异有统计学意义(χ2=5.2323,P<0.05).治疗前2组患者躯体症状、心理状态、社会功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组躯体症状、心理状态、社会功能评分均明显升高,且试验组各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡患者疗效显著,可改善患者的生活质量,值得临床广泛推广和应用.
作者：侯荔 刊期： 2018年第07期
目的 观察尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤患者神经功能的影响.方法 选取医院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组给予尼莫地平治疗,对照组给予依达拉奉治疗,比较2组治疗前后神经缺损程度(NIHSS)评分、生活自理能力(BI)评分、治疗效果及不良反应.结果 治疗前2组NIHSS评分及BI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组NIHSS评分均降低,BI评分均升高,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率为94.0％高于对照组72.0％,差异有统计学意义(χ2=17.151,P<0.05).试验组不良反应发生率为2.0％低于对照组的10.0％,差异有统计学意义(χ2=5.674,P<0.05).结论 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤患者效果显著,可改善患者神经功能,提高患者生活质量,且不良反应发生率低,值得临床推广应用.
作者：钟艳 刊期： 2018年第07期
目的 观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的疗效及对患者生存质量的影响.方法 选择2015年7月-2017年7月收治的缺血性脑血管病患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各60例.在常规治疗的基础上,观察组瑞舒伐他汀,对照组给予阿托伐他汀治疗,比较2组患者临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、生存质量及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为86.67％高于对照组的71.67％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者NIHSS评分均降低,生存质量评分均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗缺血性脑血管疾病可有效提高临床疗效,改善患者生存质量,且不良反应发生率低,安全性较高.
作者：胡燕燕 刊期： 2018年第07期
目的 分析在中医膏方处方中使用不同种类原料药物对膏滋成品存在的相关影响.方法 模型膏方选择河车大补膏,分析其在改变原料药物以及辅料的情况下,膏滋成品中动力黏度以及含水量的相关变化.结果不同原料药物以及辅料膏滋成品中动力黏度以及含水量均会出现相关的变化,含水量越高,膏滋成品的动力黏度越弱;反之,含水量越低,膏滋成品的动力黏度越强.膏滋成品中动力黏度以及含水量的相关系数值为-0.8521,以负性关系存在.结论 中医膏方处方中使用不同种类原料药物后,对膏滋成品的动力黏度及含水量均有较大的影响,因此在实际的膏滋成品制作中要对在原料药物以及辅料进行相关考察,以便减少影响膏滋成品的因素,防止出现霉变现象.
作者：刘冬菊；张敬璋 刊期： 2018年第07期
目的 观察丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床效果.方法 将128例脑卒中后癫痫患者随机分为观察组和对照组各64例.对照组予丙戊酸钠治疗,观察组在对照组基础上予左乙拉西坦治疗.比较2组临床疗效和治疗前后炎性因子神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 治疗后,观察组总有效率为84.38％高于对照组的59.38％,差异有统计学意义(χ2=9.894,P<0.05).治疗后,观察组各炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为7.81％(5/64)与对照组的10.94％(7/64)比较差异无统计学意义(χ2=0.368,P>0.05).结论 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫可有效控制癫痫发作,减轻炎性反应,促进病情缓解,且不增加不良反应,安全有效,值得临床推广应用.
作者：孙小平 刊期： 2018年第07期
例1,患者男,67岁,因进行性吞咽困难,胸痛5个月入院.初步诊断为食管癌,收住我院消化内科. 查体:消瘦体型,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,双肺无湿啰音,心界不大,肝脾未触及,双肾无压痛、叩击痛,双下肢无水肿. 化验血常规示 RBC 3.2 ×102/L,Hb 94 g/L,WBC 4.87 ×109/L,PLT 150 ×1012/L,电解质 Na+135 mmol/L, K+4.3 mmol/L, Cl-102 mmol/L, Ca2+2.4 mmol/L. 2016年4月22日,经鼻电子胃镜(5.9 mm)见食管中段黏膜增生,环周浸润,呈结节样改变,表面溃烂,有少量污苔,食管明显狭窄,取活检组织4块,病理报告为中分化鳞状细胞癌. 胸腹部CT检查显示纵膈淋巴结肿大,食管中下段黏膜增生,管腔狭窄,患者拒绝手术治疗. 中医症候:面色无华,纳呆,吞咽哽咽,胸痛,疲乏,四肢无力. 脉沉无力,舌质淡,舌苔薄白,舌底瘀斑,痰湿重,属脾气亏虚. 2016年4月25日,在经鼻胃镜直视下,经口置入导丝至十二指肠腔内,退出经鼻胃镜保留导丝,沿导丝由小口径至大口径送入食管支架推送器,直视下推送至狭窄段食管上方2 cm处,同时保证支架长度覆盖病变,超过病变下缘2 cm,缓慢释放合金支架,完成置入.术后患者吞咽困难症状消失,仅出现轻微胸痛,对症治疗后胸痛缓解. 给予替吉奥胶囊(维康达,山东新时代制药公司生产)40 mg口服,每天2次,连续服用2周,停用1周,同时给予中药通膈散(组分:水蛭20 g,土元、守宫各30 g,全蝎、蜈蚣各40 g,僵蚕、蜂房各60 g,川贝、牡蛎、赤石、玄参各50 g)研末冲服,每天10 g,每天3次. 患者长期服用替吉奥、通膈散治疗后多次复查胃镜,食管通畅,可自主进食,生活质量明显提高,患者病情稳定,随访患者仍健在.
作者：杨渊；裴霞霞；杨明旺 刊期： 2018年第07期
目的 探讨小儿外科围术期留置针穿刺及拔针时机.方法 将小儿外科手术患儿168例随机分为3组各56例.A组常规到手术室由手术室护士进行留置针穿刺,术后保留留置针输液;B组由责任护士于手术前预置静脉留置针穿刺并保留,术后保留留置针输液;C组由责任护士于手术前预置静脉留置针穿刺并保留,术后回病房液体输入完毕后常规拔针,第2天再由责任护士进行重新穿刺并保留.3组均采用同样方式进行封管.比较3组并发症发生率、留置时间及家属和医师满意度.结果 C组并发症总发生率为17.86％低于A组的39.29％和B组的48.22％,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组堵管、静脉炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);C组渗出发生率低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组留置时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组家属满意度低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较、B组与C组家属满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组医师满意度低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前给予静脉留置针留置,术后当天液体输入完毕后拔针的效果佳,并发症发生率低,对患儿的伤害小,医师满意度高.但患儿家属满意度相对较低,需要与家属有效沟通,取得配合.
作者：王瑶；李婧；张克颖；李贤 刊期： 2018年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
