黄文志
目的 观察比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效.方法 选取医院收治的胆总管结石患者120例为研究对象,随机分为A组和B组,每组60例.患者均采用腹腔镜胆总管切开取石手术治疗,A组采取一期缝合.B组采取T管引流.观察2组术后首次排气时间、平均住院时间、平均置管时间以及个体术后并发症发生率.结果 A组术后首次排气时间、平均住院时间、平均置管时间均短于B组(P<0.01).A组并发症发生率为3.33%,低于B组的13.33%(P<0.05).结论 腹腔镜胆总管切开取石手术进行一期缝合的治疗效果明显优于T管引流治疗,一期缝合能够有效促进患者康复时间,一期缝合对医师技术的要求非常高,缝合技术的好坏决定了患者的预后,医师要掌握患者的手术的适应证,才能提高患者的生存质量.
作者:李兵 刊期: 2018年第08期
目的 观察不同剂量帕利哌酮对双相情感障碍患者的疗效及认知功能的影响.方法 将医院精神病科收治的双相情感障碍患者90例根据治疗药物剂量不同分为A、B、C组,每组30例.3组均采用帕利哌酮治疗,A组服用6 mg/d,B组服用9 mg/d,C组服用12 mg/d,比较3组患者的临床疗效、认知功能水平、不良反应发生情况.结果 3组治疗8周后阳性症状、阴性症状、精神病理、PANSS总分均较治疗前明显改善(P<0.01),但B、C组治疗后PANSS总分低于A组(P<0.05);3组治疗后卡片总数、总正确数、持续错误、随机错误、完成分类等WCST评分均明显较治疗前改善(P<0.01),3组间各WCST评分无明显差异(P>0.05);A组嗜睡、头晕头痛、恶心呕吐、肌张力障碍、兴奋或激越等不良反应明显低于B、C组(P<0.05或P<0.01).结论 不同剂量帕利哌酮对双相情感障碍的治疗及认知功能改善均有良好疗效,以6 mg/d的剂量疗效佳且不良反应低,可作为推荐剂量使用.
作者:梁仕栋;曾义雪;郑惠卿 刊期: 2018年第08期
医院的医疗、护理以及药学为医院救死扶伤功能的发挥提供保障,三大体系相互联系、相互支持、相互促进,医院医药在所有医疗活动开展与运行的基础上,药学服务质量对医院事业发展产生显著影响. 在20世纪80年代价值链管理理念被提出,并积极应用到经济活动中,实用价值巨大. 本文以基于价值链管理的医院药学服务质量管理为论点,论述内容如下.
作者:郑金聪;林王椿 刊期: 2018年第08期
目的 观察循证护理在冠心病患者介入治疗中的应用效果.方法 选取医院收治的冠心病患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用循证护理,对照组采用常规护理;观察2组护理满意度、治疗依从性、并发症发生情况.结果 观察组护理总满意度为96.67%,高于对照组的66.67%(P<0.01);护理前2组治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组护理依从性优于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05).结论 冠心病患者在治疗中应用循证护理能有效提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
作者:曲慧 刊期: 2018年第08期
目的 观察高血压脑出血患者应用神经内镜微创手术治疗与开颅血肿清除术治疗的临床特点与治疗效果比较.方法 选取医院收治的高血压脑出血患者98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用神经内镜微创手术治疗,观察2组治疗效果,术中出血量及手术时间.结果 治疗后,观察组总有效率为91.83%,高于对照组的75.50%(P<0.05);观察组术中出血量为(87.63±11.12)ml,少于对照组的(319.71±107.83)ml,手术时间为(73.5±12.7)min,短于对照组的(174.6±52.2)min(P均<0.01).结论 微创手术治疗脑出血患者,缩短了手术时间,减少了术中出血量,将手术风险大大降低,同时有利于患者的术后恢复,对神经功能的损伤较小,值得临床推广应用.
作者:王慧廷 刊期: 2018年第08期
目的 观察子宫肌瘤切除术中应用右美托嘧啶腰硬联合麻醉的镇静效果.方法 选取医院收治的子宫肌瘤切除术子宫肌瘤患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例.对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用右美托嘧啶腰硬联合麻醉,观察2组镇静效果,心率、脑电双频指数情况,不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.00%,高于对照组的83.00%(P<0.01);术后2组心率、脑电双频指数情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术中观察组心率、脑电双频指数情况优于对照组(P<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对接受子宫肌瘤切除术中的患者使用右美托嘧啶腰硬联合麻醉,镇静效果显著,值得临床推广应用.
作者:陈亮 刊期: 2018年第08期
目的 分析循证药学干预在促进抗菌药物合理使用中的应用效果.方法 选取医院收治的需采用抗菌药物治疗的患者200例,根据入院先后顺序将其分为对照组和观察组,每组100例.对照组治疗过程中抗菌药物的使用不采取任何干预措施,观察组治疗过程中采用循证药学干预对抗菌药物的使用进行管理.比较患者治疗有效率和治疗后的复发情况,抗菌药物的使用情况,并统计分析患者抗菌药物的不合理应用情况.结果 观察组使用抗菌药物治疗后的有效率为92.00%,高于对照组的69.00%(P<0.01);观察组复发率为3.00%,低于对照组的15.00%(P<0.01).观察组抗菌药物使用比例低于对照组,菌检或药敏比例、抗菌药物单用比例、合用用药比例高于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组用药时间为(12.18±2.54)d,短于对照组的(17.65±3.18)d(P<0.01).观察组无适应证、不合理联用、用药档次高、用法用量不当、溶媒选择不当、疗程过长的抗菌药物不合理应用率均低于对照组(P<0.01).结论 循证药学干预能有效促进抗菌药物的合理应用,具有较高临床价值.
作者:胡蓉 刊期: 2018年第08期
目的 观察多种西药和头孢菌素类药物联合应用的不良反应发生情况.方法 选取医院接受治疗期间应用头孢菌素和其他西药联合用药的患者188例,患者均有不同程度的不良反应出现,对患者用药出现不良反应的原因进行分析,同时对不良反应进行处理.结果 188例患者中应用头孢菌素一代31例、二代67例、三代85例,所占比率分别为16.5%、35.6%、45.2%,患者主要为过敏反应、消化系统、循环系统、呼吸系统和血液系统以及神经系统症状.结论 在头孢菌素类药物联合西药治疗出现的不良反应较为复杂,同时需要结合其病症进行个体差异处理,在药物应用过程中要做好风险控制,对药物进行合理应用,从而优化其临床治疗效果和安全性.
作者:杨嫦琛 刊期: 2018年第08期
对于急性胆囊炎,无论是国内还是国外研究较多,但是对于小儿急性胆囊炎,因小儿急性胆囊炎发病率偏低且临床症状不典型,相关报道较少. 小儿急性胆囊炎及胆石症的病因较多,机制较为复杂,可能与溶血性疾病、肠外营养异常、胆囊纤维化、胆道梗阻合并感染等疾病有关[1]. 故其病因未明确.目前相关文献认为,胆道系统畸形、胆道结石胆嵌顿引起胆汁淤滞和胆道逆行性感染是小儿胆石症的主要原因[2].
作者:杨钦喜 刊期: 2018年第08期
目的 分析大脑中动脉(MCA)闭塞所致急性脑梗死侧支循环的特点及其在预后评估中的作用.方法 回顾性分析医院2015年3月-2017年10月收治的卒中患者59例的临床资料.结果 侧支循环3级患者的糖尿病的发病率低于1级、2级(P<0.05),改良Rankin量表(mRS)≤2分比例显著高于1级、2级(P<0.01);MCA闭塞所致脑梗死预后良好组患者的年龄低于预后较差组,糖尿病发生率、入院NIHSS评分、梗死面积、侧支等级评分均优于预后较差组(P<0.01);入院3个月NIHSS评分和侧支循环等级之间呈显著的正相关关系(P<0.05或P<0.01).结论 MCA闭塞所致急性脑梗死患者入院3个月后的预后能够在侧支循环等级中得到有效反映.
作者:苏支政 刊期: 2018年第08期
目的 观察新辅助化疗(NACT)治疗晚期卵巢癌Survivin表达及MVD变化.方法 采用免疫组化方法分别检测晚期卵巢癌患者60例NACT治疗前后卵巢癌组织Survivin表达并计数MVD,比较治疗前后及不同疗效患者卵巢癌组织Survivin表达及MVD的差异性,并分析其相关性关系.结果 NACT治疗后卵巢癌组织Survivin表达阳性率为33.33%,低于治疗前的66.67%(P<0.01);NACT治疗后卵巢癌组织MVD数值为(10.76±2.12),低于治疗前的(23.25±3.36)(P<0.01);不同疗效患者卵巢癌组织Survivin表达阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着疗效提高,卵巢癌组织Survivin表达阳性率呈明显降低(P<0.05).CR组、PR组、SD组及PD卵巢癌组织MVD数值分别为(15.17±2.07,20.78±2.64,26.89±3.54,30.76±5.65)(P<0.05),且随着疗效提高,卵巢癌组织MVD数值呈明显降低趋势(P<0.05).卵巢癌组织Survivin表达与MVD数值呈正相关性关系(r=0.673,P<0.05).结论 检测卵巢癌组织Survivin表达水平及MVD数值可用于评估晚期卵巢癌NACT疗效.
作者:刁贤;王婷;赵冬梅 刊期: 2018年第08期
目的 观察氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 从医院收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者中抽取122例为研究对象,随机分为2组,每组61例.对照组患者采用常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上采用氨茶碱联合无创正压通气治疗.比较2组患者治疗前后肺功能指标与动脉血气结果 .结果 治疗前,2组患者肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组RV/TLC与DLCO指标明显优于对照组(P<0.01),2组FEV1/FVC指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,2组患者动脉血气结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组动脉血气结果明显优于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭,临床治疗效果较好,值得临床推广应用.
作者:谢文卓 刊期: 2018年第08期
帕金森病( PD)常合并多认识域的认知功能障碍,包括轻度认知功能障碍( MCI)及帕金森病痴呆( PDD) [1-2]. PD-MCI是指PD患者的认知功能轻度受损,由正常认知向痴呆发展的过渡状态. 主要以注意力、执行力、语言能力、记忆力及视空间能力损害为主[1]. 相关危险因素包括衰老(年龄和发病年龄)、受教育程度、运动症状的严重程度以及疾病的进展.
作者:凌衡滨;刘锋 刊期: 2018年第08期
目的 观察失眠症伴酒精成瘾患者酒后服用催眠药对其意识障碍的影响.方法 选取医院收治的失眠症伴酒精成瘾患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组为长期在酒后服用催眠药的患者,对照组为不经常在酒后服用催眠药的患者.观察2组意识障碍发生情况(意识障碍程度),并分析意识障碍的发生原因.结果 观察组:轻度意识障碍2例,重度意识障碍17例,深度昏迷21例;对照组:轻度意识障碍0例,重度意识障碍3例,深度昏迷7例.观察组意识障碍及昏迷例数占比高于对照组(P<0.01).结论 催眠药类型及使用量、饮酒量及酒后用药时间均会影响患者意识障碍程度,失眠症患者若伴有酒精成瘾,应在酒后慎重服用催眠药,以免引发严重意识障碍或导致昏迷,引发严重结果.
作者:李晓光 刊期: 2018年第08期
目的 了解某民营医院心血管系统类药物的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 提取医院计算机系统2014-2016年心血管类药物90种的用药情况,分析其配备、用药频度及金额.结果 中药制剂及注射用血栓通销售金额及使用频次均居第1位,且占主导地位;心血管类药物使用占总药品销售金额的20.25% ~22.77%;基本药物使用率为83.33%.结论 医院心血管类药物配备基本齐全,国家基本药物的使用率较高,且心血管类药物的用药基本合理.
作者:隆元军;罗艳 刊期: 2018年第08期
目的 观察阿托伐他汀钙与氨氯地平联用治疗高血压合并冠心病的效果及安全性.方法 选择医院收治的高血压合并冠心病患者73例,随机分为观察组36例和对照组37例.对照组仅服用氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀钙片,比较2组临床疗效,治疗前后血脂指标、炎性因子水平变化情况及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为94.44%,高于对照组的78.38%(P<0.05);治疗后,观察组低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)值较治疗前均改善,且观察组LDL-C、TC、TG值低于对照组,HDL-C值高于对照组(P均<0.01);观察组一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均改善,且观察组CRP、IL-6、TNF-α检测值低于对照组,NO值高于对照组(P均<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀钙与氨氯地平联用治疗高血压合并冠心病具有一定的疗效和安全性,可显著降低患者的血清炎性因子水平,延缓病情发展,对改善其预后具有积极意义.
作者:姜旭 刊期: 2018年第08期
目的 观察间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床效果.方法 选取医院收治的急性胃肠炎痉挛性腹痛患者78例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组采用硫酸镁治疗,观察组在对照组治疗基础上采用间苯三酚联合硫酸镁治疗,观察比较2组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分、不良反应发生率.结果 观察组总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%(P<0.05);治疗前,2组患者视觉模拟评分无明显差异(P>0.05);治疗后30 min、1 h,观察组视觉模拟评分均显著优于对照组(P<0.01);治疗过程中,观察组不良反应发生率为7.69%,低于对照组的25.64%(P<0.05).结论 针对急性胃肠炎痉挛性腹痛患者实施间苯三酚联合硫酸镁治疗,能够显著提高治疗效果,降低不良反应发生率,改善患者预后,值得临床推广应用.
作者:张博 刊期: 2018年第08期
目的 观察间苯三酚联合气囊仿生助产术对产妇分娩及盆底肌的影响.方法 选取医院收治的分娩足月产妇98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组常规给予气囊仿生助产干预,观察组给予间苯三酚静脉注射80 mg后予气囊仿生助产干预.对2组产妇的产程、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率、宫颈裂伤率、产后42 d的盆底肌肌力进行比较.结果 观察组第一、二产程及总产程时间均短于对照组(P<0.01).观察组剖宫产率、产后出血率、宫颈裂伤率均低于对照组(P<0.01或P<0.05).观察组Ⅰ类肌纤维肌力Ⅲ级所占比例低于对照组(P<0.05).结论 对孕产妇应用间苯三酚联合气囊助产仿生仪进行助产,可以缩短产程,减少并发症的发生,提高自然分娩率,但对盆底肌功能仍存在一定的损害.
作者:肖珍珍;卢琼芳;丘驰 刊期: 2018年第08期
目的 观察倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 选取医院收治的扩张型心肌病患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗方法基础上应用倍他乐克治疗,观察2组患者治疗总有效率及HR、LVED、LVEF水平.结果 观察组总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05);2组患者治疗前HR、LVED、LVEF水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,2组患者HR、LVED、LVEF均有所改善,观察组HR、LVED、LVEF水平均优于对照组(P<0.01).结论 倍他乐克治疗扩张型心肌病临床效果较优,可有效缓解患者症状,改善心功能,值得临床推广应用.
作者:侯俊 刊期: 2018年第08期
目的 分析多糖铁复合物胶囊联合复合维生素片治疗和预防育龄妇女及孕妇铁缺乏和缺铁性贫血的临床指导意义.方法 对236例铁减少期(ID)和122例缺铁性贫血(IDA)孕妇及育龄妇女进行多糖铁复合物胶囊联合复合维生素片治疗,4周后检测血红蛋白(Hb)和血清铁蛋白(SF).结果 多糖铁复合物胶囊联合复合维生素片对育龄妇女及孕妇铁缺乏和缺铁性贫血具有较好的疗效,ID有效率为88.14%,IDA有效率为78.69%,总有效率为84.92%.结论 SF是早反映铁损耗的良好指标,也可有效反映铁剂治疗的效果.加强孕妇及育龄妇女的健康教育,均衡饮食,及时血清学及血液学检查,做到早预防、早治疗.
作者:李敬;许丹;邹宁;刘定海 刊期: 2018年第08期