孔令提；赵伟曼；马涛
零库存起源于20世纪六七十年代日本丰田汽车公司,在管理手段和生产上引进的概念,来实现在生产过程中基本没有积压的原材料和半成品[1-2]. 零库存是一个引用自汽车生产领域的概念,与药品存储有较大区别,药品零库存指在避免缺货、保证临床用药的前提下,增加周转,加快流动,使药库无过剩库存. 这样可以减少空间和人力资源的占用,加速资金周转,降低库存成本,同时避免了市场变化带来的药品调价、过期失效等风险,从而实现药剂科职能转变,降低供应职能,更好地开展临床药学工作.
作者：李婧 刊期： 2018年第16期
目的 观察黄体酮栓联合戊酸雌二醇治疗功能性子宫出血的临床疗效.方法 将106例功能性子宫出血患者随机分成观察组和对照组,每组53例.对照组采用戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组的基础上给予黄体酮栓治疗.对比2组患者的临床疗效、子宫内膜厚度、雌二醇(E2)水平、卵泡刺激素(FSH)水平及不良反应发生率.结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后的子宫内膜厚度、E2水平及FSH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄体酮栓联合戊酸雌二醇可有效提高功能性子宫出血的临床疗效,且不良反应少.
作者：黄力 刊期： 2018年第16期
目的 分析如何提高门诊药房药学服务水平.方法 对2015年6月-2017年6月于医院门诊药房窗口处发生的纠纷及投诉事件进行回顾性分析,分析其发生原因,并针对其影响因素提出相应的改善措施以提高门诊药房药学服务水平,从而降低医患间纠纷问题.结果 门诊药房中发生的纠纷、投诉事件共62例次,原因主要可分为患者家属、药师、医师及医院等四个方面,所占比例分别为33.87％、30.65％、22.58％及12.90％.结论 针对门诊处药房窗口的投诉原因,药房需及时采取相关措施围绕药学服务的理念,其工作模式应从供应模式向服务模式转变,并通过提高相关人员素质的培养和加以完善的管理制度进行约束,以保障科内人员自身工作落实的规范性,对大程度上降低医患纠纷发生概率具有重要的现实意义,以促进医患关系的和谐共处和为医院工作秩序的有序展开提供保障.
作者：方俊海 刊期： 2018年第16期
目的 分析腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的效果.方法 选取2012年1月-2015年1月医院收治的子宫腺肌病患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组患者单独采用腹腔镜子宫楔形切除术治疗,观察组患者应用腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗.进行24个月随访,痛经程度采用视觉模拟评分(VAS)进行评价;子宫长径、横径与前后径进行超声检查测量,子宫体积进行计算;对比2组患者治疗前后的血清CA125水平;记录术后24个月的复发情况.结果 治疗前2组患者的痛经评分、子宫体积、血清CA125水平对比差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗后24个月的痛经评分及血清CA125水平均低于治疗前,子宫体积小于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫腺肌病应用腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗的效果显著,值得推广.
作者：李晓红 刊期： 2018年第16期
目的 观察脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果.方法 将68例脑积水患者随机分为试验组和对照组各34例.试验组患者行脑室—腹腔分流术,对照组患者行常规手术治疗.治疗后对比2组手术时间、术后排气时间及手术前后双侧脑室额角差值,治疗前后脑室周围水肿带直径及并发症情况.结果 试验组手术时间、术后排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术前后双侧脑室额角差值比较差异无统计学意义(P>0.05).手术治疗前2组患者的脑室周围水肿带直径比较差异无统计学意义(P>0.05).手术治疗后2组患者的脑室周围水肿带直径减小,但试验组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为5.9％低于对照组的14.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑室—腹腔分流术对脑积水患者的治疗效果较好,降低了术后并发症的发生,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：黎建华 刊期： 2018年第16期
目的 观察六味地黄丸联合丹参明目丸防治早期糖尿病视网膜病变(DR)的效果.方法 选取2014年1月-2015年10月在医院糖尿病门诊进行治疗的2型糖尿病患者92例.随机分为2组,每组46例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予六味地黄丸联合丹参明目丸治疗.比较2组治疗前后血糖、血压及DR情况.结果 2组治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组FBG、PBG、HbA1c、SBP、DBP均下降(P<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗24个月后,观察组DR新增率、进展率均低于对照组,缓解率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 六味地黄丸联合丹参明目丸防治DR具有一定的作用,药理机制尚需完善.
作者：赵爱英 刊期： 2018年第16期
目的 对比观察非布司他与别嘌呤治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床效果.方法 选择2014年1月-2017年6月所收治患者98例,随机分为研究组和对照组各49例.在对症支持治疗基础上研究组予以非布司他,对照组予以别嘌呤.记录2组患者治疗前后血肌酐、血尿酸水平变化情况,并比较2组临床疗效及不良反应情况.结果 治疗前,2组血肌酐、血尿酸指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血肌酐、血尿酸均明显低于治疗前,且研究组降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组临床总有效率为93.88％,明显高于对照组的77.55％,差异具有统计学意义(χ2=4.644,P<0.05).研究组不良反应发生率为4.08％,明显低于对照组的24.49％,差异具有统计学意义(χ2=6.750,P<0.01).结论 非布司他应用于慢性肾脏疾病合并高尿酸血症临床治疗中效果较好,既可以降低血尿酸,又可以有效降低血肌酐,不良反应较少,用药安全性高,值得临床推广应用.
作者：李杰 刊期： 2018年第16期
目的 观察暴露喉返神经甲状腺手术预防喉返神经损伤的效果.方法 将接受甲状腺手术治疗的甲状腺疾病患者82例随机分为观察组和对照组各41例.观察组在实施手术切除时显露喉返神经,对照组在实施切除手术时不显露喉返神经.比较2组术后喉返神经损伤率及并发症发生情况、患者满意度.结果 观察组喉返神经损伤率、术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后对手术效果的满意度为92.68％高于对照组的73.17％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术时术中显露喉返神经能够保证更清晰操作,降低喉返神经受损率,同时有助于降低术后并发症发生率,可在临床推广应用.
作者：胡晓；江茜；黄繁；韩元圣；胡方玉 刊期： 2018年第16期
目的 分析靶向治疗药物对乳腺癌患者临床疗效及安全性.方法 选取2011年1月-2015年1月医院收治的乳腺癌患者120例,其中联合靶向治疗的患者治疗患者123例,纳入观察组,另选择单纯因为价格原因,未使用靶向治疗患者87例,纳入对照组,对比2组近远期预后以及不良反应发生情况.结果 观察组疾病缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组24个月转移复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组无瘤生存时间18(8～36)个月长于对照组15(8～26)个月(χ2=3.62,P=0.014),观察组存活时间38(11～72)个月高于对照组32(10～61)个月(χ2=4.05,P=0.001).观察组出现靶向治疗相关不良反应14例,主要有中性粒细胞减少、蛋白尿、周围神经毒性、高血压、腹泻,不良反应均获得控制.结论 靶向治疗药物对乳腺癌患者有助于提高肿瘤缓解效果,同时延迟复发与转移发生,从而延长患者的生存期,但同时存在不良反应.
作者：水峥嵘 刊期： 2018年第16期
目的 探究输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值.方法 选择该院2016年6月-2017年6月收治的需输血治疗患者200例,输血前均给予不规则抗体检验,统计全部患者的阳性率,客观的分析不规则抗体阳性患者的抗体类型.结果 200例患者不规则抗体的阳性率为1.50％(3/200),其中男1例,孕妇2例.结论 输血前进行不规则抗体检验在一定程度上可为安全输血提供重要的保障,减少或者避免溶血性输血反应的出现.
作者：朱小腾 刊期： 2018年第16期
目的 评估替吉奥联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性.方法 将晚期食管癌患者65例,随机分为替吉奥组32例和氟尿嘧啶组33例.其中替吉奥组给予替吉奥联合顺铂方案治疗,氟尿嘧啶组给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案治疗,21 d为1个周期,每2个周期评估疗效,比较2组近、远期疗效及不良反应发生情况.结果 替吉奥组共完成138个化疗周期,中位周期数为4.3个,其中1例复诊患者于6个月后死于疾病进展,故可评价患者共31例.氟尿嘧啶组共完成135个化疗周期,中位周期数为4.1个,可评价患者共33例,替吉奥组患者的ORR和CBR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).替吉奥组的中位生存期和中位无进展生存期均长于氟尿嘧啶组,差异均有统计学意义(P<0.05).替吉奥组血小板减少、肝功能损害发生率显著高于氟尿嘧啶组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥联合顺铂可提高晚期食管癌的近期疗效,延长患者生存期,同时也可使血液系统毒性及肝损害的发生风险增加,但患者可耐受,值得临床推广应用.
作者：郭仁宏；张全安 刊期： 2018年第16期
目的 观察西酞普兰联合小剂量多塞平治疗广泛性焦虑症(GAD)伴共病性失眠的临床效果.方法 将80例GAD伴共病性失眠患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均晨服氢溴酸西酞普兰治疗,治疗组睡前1 h给予小剂量盐酸多塞平片治疗.比较2组患者治疗前后PSQI评分、HAMA评分、疗效及不良反应.结果 治疗组失访2例,38例治疗达观察终点;对照组因治疗效果不佳中断治2例,38例治疗达观察终点.上述未达治疗终点者在统计分析时按缺失值处理.治疗组总有效率为84.21％显著高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4、8周后2组均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗第4、8周2组HAMA评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后4、8周后TESS副反应量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单独应用西酞普兰治疗GAD伴共病性失眠患者相比,西酞普兰联合小剂量多塞平治疗GAD伴共病性失眠患者的疗效更加显著,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用.
作者：张天虹；祖恒兵 刊期： 2018年第16期
药品盘点工作对药品经济管理与质量管理有着非常重要的作用,也是药品管理的一项具体制度要求,药品盘点也是发现问题的手段,通过盘点,可以发现药品流通中出现的相关差错:例如药品入库错误、调配错误、药品效期管理不完善等[1].近年来随着自动化药房的发展,全自动摆药机的运用逐渐在多家药房出现,我院自2016年7月份开始使用全自动摆药机,由于全自动摆药机摆药与以往手工摆药的药品数据处理模式不同,导致盘点过程中出现相关问题,根据全自动摆药机的数据处理特点结合我院药房盘点制度和Excel 工作表的数据处理性能,终实现了全自动摆药机药品盘点的数据化管理.
作者：邹远磊；夏清荣；梁俊；李军；陈欢；孙艳红 刊期： 2018年第16期
目的 对比观察瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病的效果及其对患者血脂水平的影响.方法 选取2015年3月-2017年3月医院收治的老年冠心病患者120例,按治疗方法差异将其分为观察组和对照组,每组患者60例.观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗;对照组加用辛伐他汀治疗.治疗4周后比较其临床疗效、血脂水平变化情况及安全性.结果 观察组的总有效率为95.00％,高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(χ2=10.805,P<0.05).治疗4周后,2组各血脂指标较治疗前均显著改善(P<0.05),观察组TC、TG、LDL-C水平改善情况优于对照组(P<0.05).2组患者治疗期间均无严重不良反应发生.结论 瑞舒伐他汀治疗老年冠心病疗效确切,降脂效果好,安全性高,具有临床推广价值.
作者：刘伟昌 刊期： 2018年第16期
目的 探究SOFA评分联合降钙素原在脓毒症早期诊断及预后中的应用价值.方法 回顾分析2015年5月-2017年3月入住医院重症医学科符合全身炎性反应(SIRS)表现的成人患者,选取脓毒症患者50例为试验组,50例SIRS患者为对照组A,同时选取非感染者50例为对照组B,均接受降钙素原检测和SOFA评分的评估,对其SOFA评分、降钙素原的检测结果进行观察分析.结果 试验组脓毒症患者的血清降钙素原水平、SOFA评分均明显高于2组对照组,同时对照组A患者的血清降钙素原水平、SOFA评分明显高于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05).生存亚组脓毒症患者入院时及出院后的降钙素原水平均明显低于死亡亚组患者(P<0.05),2组入院时的SOFA评分相比差异无统计学意义(P>0.05),生存亚组出院时的SOFA评分明显低于死亡亚组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脓毒症患者中,实施血清降钙素原检测,对其疾病的早期诊断和评估有着积极的意义;其与SOFA评分相结合,则可更好对患者的疾病严重程度和预后进行评估,意义重大.
作者：施昆梅 刊期： 2018年第16期
目的 分析医院门诊患儿盐酸甲氧氯普胺注射液的使用情况,以促进临床合理用药.方法 采用回顾性分析方法,利用医院信息系统,抽取2016年1月-2017年10月门诊盐酸甲氧氯普胺注射液处方530张,分析其临床诊断及用法用量等合理性.结果 530张处方中不合理处方202张(38.11％),主要是用法用量不适宜、临床诊断不适宜.结论 盐酸甲氧氯普胺注射液的使用存在一定的不合理现象,应严格掌握其用法用量,促进其合理用药.
作者：郑海丽；高向波；彭景；傅倩云；姜鑫 刊期： 2018年第16期
目的 分析血液透析患者长期中心静脉置管功能不良因素.方法 选取2009年1月-2013年12月我透析中心采用中心静脉导管建立长期透析通路6个月以上的患者80例,按有无导管功能不良分为2组,出现导管功能不良患者45例为观察组,未出现导管功能不良患者35例为对照组,比较2组患者的一般情况,并分析导管功能不良的原因.结果 2组患者在年龄、性别、原发病方面无明显差异(P>0.05),但观察组的透析龄明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的日常透析频次与血流量比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组35例患者导管功能不良的原因分为栓塞性因素22例(62.86％),感染性因素8例(22.86％),机械性因素5例(14.29％).结论 随着患者透析龄的增加,导管出现功能不良的风险会增加.及时溶栓治疗与提高封管技巧可减少导管栓塞的发生率;加强导管的无菌操作与对患者的健康教育,可明显减少导管感染的发生.
作者：林玲；汪永辉 刊期： 2018年第16期
上消化道出血是临床内科急症,主要临床表现为呕血、血便或黑便等,并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,如未得到及时治疗,可出现贫血、休克,严重者甚至死亡. 80％的上消化道出血具有自限性,急性大量出血病死率约占10％,60岁以上患者出血病死率占30％～50％. 急性非静脉曲张性上消化道出血年发病率约 50 ～150/10 万,病死率约 5％ ～12％[1]. 其中胃、十二指肠溃疡是急性上消化道出血常见的病因,约占30％～40％;其次为肝硬化食管静脉曲张破裂、消化道肿瘤以及急性胃黏膜病变等. 肝硬化所致食管胃底静脉曲张在初次诊断后2年内有65％的患者不会发生破裂,第1次出血病死率可达50％[2]. 本文就非静脉曲张性上消化道出血的内镜下治疗方式进行综述.
作者：晏妮 刊期： 2018年第16期
目的 观察COOK球囊联合米索前列醇应用于足月妊娠引产的效果及安全性.方法 选取2016年2月-2017年3月进入医院产科分娩的存在引产指征的120例足月初产妇为研究对象,将其分为观察组和对照组各60例.观察组给予米索前列醇联合COOK球囊,对照组单用米索前列醇,比较2组产妇引产情况及安全性.结果观察组促宫颈成熟总有效率为81.67％明显高于对照组的48.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组阴道分娩率显著高于对照组,产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者并发症发生率均较低.结论 对存在引产指征的产妇使用COOK球囊联合米索前列醇,可有效促进其宫颈扩张,进而提高引产成功率,且安全性高.
作者：王芳 刊期： 2018年第16期
目的 对比观察不同微创手术治疗老年膀胱结石的效果.方法 选取2014年6月-2016年6月收治的160例老年膀胱结石患者,用随机排列表法分成观察组与对照组,每组80例.观察组采用钬激光碎石治疗,对照组采用膀胱结石大力钳碎石治疗,比较2组患者治疗情况、残留尿量(Ur)、大尿流率(MFR)及不良反应发生率.结果 观察组手术时间、留置尿管时间长于对照组,但术中出血量、住院费用少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗前Ur、MFR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组Ur均降低,MFR均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为1.25％,明显低于7.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年膀胱结石患者应用钬激光碎石治疗后,能显著改善Ur、MFR,不仅减少术中出血量、住院时间、住院费用,还能降低不良反应发生率,此方案值得在临床进一步推广应用.
作者：李勇军 刊期： 2018年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
