曹赟赟；骆春
上消化道出血是临床内科急症,主要临床表现为呕血、血便或黑便等,并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,如未得到及时治疗,可出现贫血、休克,严重者甚至死亡. 80％的上消化道出血具有自限性,急性大量出血病死率约占10％,60岁以上患者出血病死率占30％～50％. 急性非静脉曲张性上消化道出血年发病率约 50 ～150/10 万,病死率约 5％ ～12％[1]. 其中胃、十二指肠溃疡是急性上消化道出血常见的病因,约占30％～40％;其次为肝硬化食管静脉曲张破裂、消化道肿瘤以及急性胃黏膜病变等. 肝硬化所致食管胃底静脉曲张在初次诊断后2年内有65％的患者不会发生破裂,第1次出血病死率可达50％[2]. 本文就非静脉曲张性上消化道出血的内镜下治疗方式进行综述.
作者：晏妮 刊期： 2018年第16期
目的 观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死合并失语的疗效.方法 将80例有失语的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组给予依达拉奉注射液、血塞通和低分子右旋糖酐治疗;对照组除不使用依达拉奉以外,余治疗同治疗组.对比2组临床疗效.对比2组欧洲脑卒中量表(ESS)评分.采用Bathel Index(BI)指数评定日常生活活动能力,使用语言波士顿分级评定患者语言改善程度.结果 治疗15 d和3个月时,治疗组总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗3个月的疗效均高于治疗15 d,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组ESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗15 d和3个月时候的ESS评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组BI和波士顿失语评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组BI和波士顿失语评分均升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉注射液治疗急性脑梗死合并失语患者能有效改善患者的神经功能缺损情况,值得临床推广.
作者：李作贵；杨芳；陈丹；毛善平 刊期： 2018年第16期
药品盘点工作对药品经济管理与质量管理有着非常重要的作用,也是药品管理的一项具体制度要求,药品盘点也是发现问题的手段,通过盘点,可以发现药品流通中出现的相关差错:例如药品入库错误、调配错误、药品效期管理不完善等[1].近年来随着自动化药房的发展,全自动摆药机的运用逐渐在多家药房出现,我院自2016年7月份开始使用全自动摆药机,由于全自动摆药机摆药与以往手工摆药的药品数据处理模式不同,导致盘点过程中出现相关问题,根据全自动摆药机的数据处理特点结合我院药房盘点制度和Excel 工作表的数据处理性能,终实现了全自动摆药机药品盘点的数据化管理.
作者：邹远磊；夏清荣；梁俊；李军；陈欢；孙艳红 刊期： 2018年第16期
目的 分析手术护理路径在雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉小儿疝气手术中的应用效果.方法 选取医院2015年8月-2017年8月收治的疝气患儿120例,通过奇偶数法分为试验组与对照组,每组60例.所有患儿均采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉,其中对照组患儿实施传统护理;试验组患儿在此基础上,加用手术护理路径干预.将2组患儿的配合效率、家属满意度情况进行对比分析.结果 试验组患儿的准备工作时间、气腹建立时间、腔内操作时间、术野调整时间及手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患儿家属的访视力度、准备工作、术中配合、护理服务态度及关心患儿程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉小儿疝气手术实施手术护理路径干预,可提高效果,提升家属的满意度,值得推广应用.
作者：张晓燕 刊期： 2018年第16期
目的 探讨临床药师对患者临床不合理用药的药学干预效果,从而提高临床用药的合理性及医疗服务水平与质量,更好服务于患者.方法 选取医院2015年1月-2016年12月收治的患者160例,将2015年1-12月收治的未进行药学干预的患者80例作为对照组,2016年1-12月收治的进行药学干预的患者80例作为观察组.对2组的患者均进行临床不合理用药的观察与统计分析,包括药物使用方法不合理、服用剂量不合理、药物与患者病症不相符、缺少专治药品、重复用药、未对症下药等临床用药不合理的情况.结果 观察组的患者临床不合理用药的发生率为17.5％明显低于对照组的45.0％,差异有统计学意义(χ2=15.629,P<0.05).结论 临床药师对患者进行药学干预后能提高临床用药的合理性,规避不合理用药的弊端,对提高医疗质量有着不可或缺的重要意义.
作者：黄俊 刊期： 2018年第16期
目的 对比观察瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病的效果及其对患者血脂水平的影响.方法 选取2015年3月-2017年3月医院收治的老年冠心病患者120例,按治疗方法差异将其分为观察组和对照组,每组患者60例.观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗;对照组加用辛伐他汀治疗.治疗4周后比较其临床疗效、血脂水平变化情况及安全性.结果 观察组的总有效率为95.00％,高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(χ2=10.805,P<0.05).治疗4周后,2组各血脂指标较治疗前均显著改善(P<0.05),观察组TC、TG、LDL-C水平改善情况优于对照组(P<0.05).2组患者治疗期间均无严重不良反应发生.结论 瑞舒伐他汀治疗老年冠心病疗效确切,降脂效果好,安全性高,具有临床推广价值.
作者：刘伟昌 刊期： 2018年第16期
目的 基于JCI标准下,观察某三甲医院以跨学科团队合作的方式(CATCH)对住院患者进行跌倒安全管理的效果.方法 收集某三级甲等医院2015年全年住院患者的跌倒发生数据,根据JCI跌倒护理敏感指标进行回顾性分析,针对跌倒发生原因联合康复科、药剂科、社区医疗科、信息科、宣传科等多部门制定《易致跌倒药物咨询手册》、《跌倒预防宣传手册》、拍摄《住院患者预防跌倒视频》、改进病员服等一系列措施进行干预,通过问卷及回访形式进行效果访谈及评价.结果 通过多部门合作共同干预,跌倒发生率及跌倒伤害率明显降低,各项干预措施的制定及实施科学合理有效,患者及护理人员的满意度显著提升,医院跌倒安全管理落实到位.结论 住院患者跌倒安全管理是全面和多方位的,以跌倒高危因素为切入点,以多学科合作、综合预防为核心,通过应用CATCH模式进行多学科合作的管理团队综合干预会更为全面有效,该模式值得借鉴和推广.
作者：阳国兴；李欢欢 刊期： 2018年第16期
目的 分析中孕期胎儿系统超声筛查在县级医院的应用价值.方法 回顾性分析19482例中孕期胎儿系统筛查的资料,对畸形胎儿进行产前诊断并进行归纳总结.结果 19482例胎儿产后(引产后或出生后)证实畸形胎儿283例,其中,产前筛查出畸形胎儿261例,产前筛查符合率92.2％,漏诊22例(7.8％).结论 规范化的胎儿系统超声筛查在县级医院开展有其重要性和必要性.
作者：伍炳军 刊期： 2018年第16期
目的 观察桃核承气汤联合甘露醇治疗胫腓骨双骨折术后水肿的临床效果.方法 选取医院2015年8月-2016年9月收治的胫腓骨双骨折术后水肿患者68例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各34例.观察组患者给予桃核承气汤加减联合甘露醇治疗,对照组给予甘露醇进行治疗,比较2组患者的患肢大周径、疼痛评分以及肿胀发生情况.结果 观察组患者术后第3天、第5天以及术后7d的患肢大周径、疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治愈率为55.88％,明显高于对照组的32.35％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 桃核承气汤加减方联合甘露醇应用于胫腓骨双骨折术后水肿治疗中疗效显著,值得今后临床广泛应用.
作者：苏风兵 刊期： 2018年第16期
1例98岁的老年男性患者,因呼吸困难1 d入院,诊断为肺部感染,心力衰竭.入院后给予抗感染、抗心衰、祛痰平喘等一系列治疗.治疗期间患者先后出现了凝血功能异常和白细胞、嗜中性粒细胞减少等药物不良反应.临床药师通过对患者进行药学监护及时识别出这是头孢哌酮钠他唑巴坦钠导致的凝血功能异常和莫西沙星导致的白细胞、嗜中性粒细胞减少,建议医师及时停用上述药物,并采取相关预防措施,避免了不良反应进一步进展造成患者病情的加重.同时推荐更换为哌拉西林/他唑巴坦钠继续抗感染治疗.经住院治疗20 d后,患者肺部感染得到控制、心衰控制平稳,病情稳定后出院.
作者：唐华珍；张晓娟；杨敏 刊期： 2018年第16期
目的 观察自拟脑心康散治疗瘀血内阻型眩晕的效果.方法 将100例瘀血内阻型眩晕患者随机分成观察组和对照组各50例,观察组采用自拟脑心康散进行治疗,对照组采用盐酸地芬尼多片(眩晕停)治疗.分别观察2组治疗1、2、3、4周后的临床效果.参照《中药新药临床疗效评价标准》眩晕程度分级评分表对2组治疗1、2、3、4周后的眩晕评分进行评价.结果 观察组患者治疗1、2、3、4周后的总有效率均高于对照组,治疗1、2、3、4周后患者的眩晕评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自拟脑心康散在治疗瘀血内阻型眩晕患者中疗效显著.
作者：张家连；罗磊；李玲辉 刊期： 2018年第16期
随着科技的发展,人工髋关节置换术已经成为治疗髋关节疾病的有效方法之一[1]. 通常认为,只要患者在X线征象中表现出关节破损的现象,并且伴随严重的疼痛感或功能障碍症状,任何的非手术治疗均不会对疾病的缓解有明显的帮助,那么就可以推断为关节置换的指征[2]. 髋关节置换术一般是治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折及股骨头无菌性坏死的有效手段[3]. 但随着时间的推移,手术指征也得到显著扩大,手术开始不再受到年龄的限制,更多高龄的患者开始接受此类型手术,并且手术应用部位也得到了显著拓展,从髋关节到髋部伤病[4]. 常见的髋部骨折包括转子间骨折及股骨颈骨折,转子间骨折是指小转子水平以上到股骨颈基底部的骨折,大多情况下和骨质疏松的关系密切,老年女性患者为常见,其次是老年男性患者,在中青年中此疾病相对不常见[5].由于股骨转子间的血运相对丰富,因此具有很强的修复能力,在发生过骨折后比较容易愈合,并且也不容易出现股骨头坏死的情况. 所以对于年轻人来说,如果发生转子间骨折,比较容易应对,可以采用多种十分有效的治疗方法. 但老年患者在年龄和基础疾病因素的作用下,任何一种治疗措施均有可能对其产生较大的影响[6]. 因此即使治疗转子间骨折的方法较多,但对于高龄患者而言,还是主要采用手术内固定方式.
作者：向黎；项云安 刊期： 2018年第16期
目的 探究SOFA评分联合降钙素原在脓毒症早期诊断及预后中的应用价值.方法 回顾分析2015年5月-2017年3月入住医院重症医学科符合全身炎性反应(SIRS)表现的成人患者,选取脓毒症患者50例为试验组,50例SIRS患者为对照组A,同时选取非感染者50例为对照组B,均接受降钙素原检测和SOFA评分的评估,对其SOFA评分、降钙素原的检测结果进行观察分析.结果 试验组脓毒症患者的血清降钙素原水平、SOFA评分均明显高于2组对照组,同时对照组A患者的血清降钙素原水平、SOFA评分明显高于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05).生存亚组脓毒症患者入院时及出院后的降钙素原水平均明显低于死亡亚组患者(P<0.05),2组入院时的SOFA评分相比差异无统计学意义(P>0.05),生存亚组出院时的SOFA评分明显低于死亡亚组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脓毒症患者中,实施血清降钙素原检测,对其疾病的早期诊断和评估有着积极的意义;其与SOFA评分相结合,则可更好对患者的疾病严重程度和预后进行评估,意义重大.
作者：施昆梅 刊期： 2018年第16期
目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 将80例腹股沟疝患者按国际随机数字表法分成观察组和对照组,各40例.观察组患者行疝环填充式无张力疝修补术,对照组患者行传统腹股沟疝修补术.治疗后比较2组手术指标和并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术后镇痛比例、下床活动时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝不仅能够有效地改善患者的各项手术指标,同时具有较高的临床治疗安全性,利于患者的术后恢复,值得临床推广应用.
作者：刘蜀闽 刊期： 2018年第16期
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴胺治疗腹痛型肠易激综合征的疗效.方法 将120例腹痛型肠易激综合征患者随机分为试验组和对照组各60例.试验组予氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴胺治疗.对照组采用匹维溴胺治疗.对比观察2组患者的临床疗效、疼痛(VAS)和焦虑(SAS)评分.结果 试验组治疗总有效率为93.33％高于对照组的68.33％,差异有统计学意义(χ2=5.239,P=0.03,P<0.05).治疗前2组VAS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴胺治疗腹痛型肠易激综合征效果很好,能较好的改善其腹痛症状,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：张媛 刊期： 2018年第16期
目的 对比观察非布司他与别嘌呤治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床效果.方法 选择2014年1月-2017年6月所收治患者98例,随机分为研究组和对照组各49例.在对症支持治疗基础上研究组予以非布司他,对照组予以别嘌呤.记录2组患者治疗前后血肌酐、血尿酸水平变化情况,并比较2组临床疗效及不良反应情况.结果 治疗前,2组血肌酐、血尿酸指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血肌酐、血尿酸均明显低于治疗前,且研究组降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组临床总有效率为93.88％,明显高于对照组的77.55％,差异具有统计学意义(χ2=4.644,P<0.05).研究组不良反应发生率为4.08％,明显低于对照组的24.49％,差异具有统计学意义(χ2=6.750,P<0.01).结论 非布司他应用于慢性肾脏疾病合并高尿酸血症临床治疗中效果较好,既可以降低血尿酸,又可以有效降低血肌酐,不良反应较少,用药安全性高,值得临床推广应用.
作者：李杰 刊期： 2018年第16期
目的 观察加快速康复外科理念在术前存在营养风险的结直肠癌患者中的应用效果.方法 将82例结直肠癌患者随机分为研究组和常规组各41例.研究组运用加速康复外科理念进行营养处理,常规组采用加强营养支持.比较2组手术相关指标及术后并发症发生率.结果 研究组术后肛门排气时间、进食时间、首次排便时间、住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率为4.88％低于常规组的17.07％,差异有统计学意义(χ2=7.604,P<0.05).结论 结合加速康复外科理念对术前存在营养风险的结直肠癌患者进行营养处理,有利于降低术后并发症发生率,促进术后肛门排气,缩短患者住院时间,促进术后康复,具备临床意义和推广应用价值.
作者：杨楠 刊期： 2018年第16期
目的 评估替吉奥联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性.方法 将晚期食管癌患者65例,随机分为替吉奥组32例和氟尿嘧啶组33例.其中替吉奥组给予替吉奥联合顺铂方案治疗,氟尿嘧啶组给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案治疗,21 d为1个周期,每2个周期评估疗效,比较2组近、远期疗效及不良反应发生情况.结果 替吉奥组共完成138个化疗周期,中位周期数为4.3个,其中1例复诊患者于6个月后死于疾病进展,故可评价患者共31例.氟尿嘧啶组共完成135个化疗周期,中位周期数为4.1个,可评价患者共33例,替吉奥组患者的ORR和CBR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).替吉奥组的中位生存期和中位无进展生存期均长于氟尿嘧啶组,差异均有统计学意义(P<0.05).替吉奥组血小板减少、肝功能损害发生率显著高于氟尿嘧啶组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥联合顺铂可提高晚期食管癌的近期疗效,延长患者生存期,同时也可使血液系统毒性及肝损害的发生风险增加,但患者可耐受,值得临床推广应用.
作者：郭仁宏；张全安 刊期： 2018年第16期
目的 观察针刺配合吞咽康复疗法治疗卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床治疗效果.方法 选择2016年1月-2017年2月医院收治的卒中后假性球麻痹吞咽困难患者108例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组54例.治疗组应用针刺配合吞咽康复疗法,对照组应用吞咽康复疗法,比较2组患者的临床效果.结果 治疗组RBHOMS评分及总有效率高于对照组,食物性状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针刺配合吞咽康复疗法治疗卒中后假性球麻痹吞咽困难具有良好的效果,能够有效提高患者吞咽功能,改善患者生活质量,值得在临床治疗中大力推广和应用.
作者：陈涌波；林壮盛；黄楷彬 刊期： 2018年第16期
目的 观察健康教育管理在社区糖尿病诊疗中的应用效果.方法 选择社区2015年10月1日-2016年8月31日收诊的糖尿病患者72例作为研究对象,根据是否采用健康教育管理分为研究组(34例)和对照组(38例),对照组给予基本的降糖药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上增加健康教育管理,比较2组患者治疗前后的生活质量评分、血糖达标率、低血糖发生率、对健康管理知识掌握较好率及对类似药物的重复用药率.结果 治疗前2组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者生活质量评分均升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组血糖达标率、对健康管理知识掌握较好率均明显高于对照组,低血糖发生率及对类似药物的重复用药率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对社区糖尿病患者施行健康教育管理,不仅能有效改善患者生活质量和提高患者治疗效果,同时还能提高患者自身对疾病健康管理知识的掌握程度,从而减少类似药物的重复用药发生率.
作者：姚东明 刊期： 2018年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
