姚东明
目的 建立测定患者血浆伊曲康唑和羟基伊曲康唑浓度的HPLC-MS/MS法,并应用于临床治疗药物监测.方法 HPLC色谱柱为Ultimate XB-C18,柱温50℃,流速0.8 ml·min-1,流动相为含0.1％甲酸和2 mmol·L-1乙酸铵的水溶液和含0.1％甲酸的甲醇溶液,梯度洗脱.质谱检测方式为ESI正离子模式,MRM扫描.用于定量分析的离子伊曲康唑705.3～392.2 m/z,羟基伊曲康唑721.2～408.1 m/z.结果 血浆伊曲康唑和羟基伊曲康唑的浓度均在0.1～10μg·ml-1范围内与峰面积线性关系良好,日内及日间精密度(RSD)均<5％,平均回收率为85％～105％.结论 本方法简便、准确、快速,适用于伊曲康唑和羟基伊曲康唑的血药浓度测定.
作者：王磊；刘红星 刊期： 2018年第16期
1例98岁的老年男性患者,因呼吸困难1 d入院,诊断为肺部感染,心力衰竭.入院后给予抗感染、抗心衰、祛痰平喘等一系列治疗.治疗期间患者先后出现了凝血功能异常和白细胞、嗜中性粒细胞减少等药物不良反应.临床药师通过对患者进行药学监护及时识别出这是头孢哌酮钠他唑巴坦钠导致的凝血功能异常和莫西沙星导致的白细胞、嗜中性粒细胞减少,建议医师及时停用上述药物,并采取相关预防措施,避免了不良反应进一步进展造成患者病情的加重.同时推荐更换为哌拉西林/他唑巴坦钠继续抗感染治疗.经住院治疗20 d后,患者肺部感染得到控制、心衰控制平稳,病情稳定后出院.
作者：唐华珍；张晓娟；杨敏 刊期： 2018年第16期
目的 分析非甾体抗炎药引起急性上消化道出血临床特征.方法 选择2012年1月-2017年8月江苏省射阳县人民医院诊治非甾体抗炎药相关性消化道出血患者38例作为研究对象,患者均立即停用非甾体抗炎药,口服胃黏膜保护剂;应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂;对出血量较大、血压下降者抗休克治疗;病情允许者可急诊内镜下对出血灶喷洒治疗药物,有条件者可进行电凝止血.结果 本组病例经上述治疗后出血均很快停止,32例(84.21％)患者经内科保守治疗后出血停止,出血停止时间2～14(7.22±2.28)d,6例(15.79％)患者在内镜治疗下出血停止,出血停止时间3～12(8.14±2.03)d,38例患者均取得较为满意的治疗效果,其止血率高达100.00％.结论 服用非甾体抗炎药是上消化道出血的常见原因之一,使用中应严格掌握适应证,必要时加服胃肠道黏膜保护药物,定期进行大便潜血、血常规等检查,以早期发现,并注意调整用药.
作者：费宏艳；李万海；郭万越 刊期： 2018年第16期
目的 观察健康教育管理在社区糖尿病诊疗中的应用效果.方法 选择社区2015年10月1日-2016年8月31日收诊的糖尿病患者72例作为研究对象,根据是否采用健康教育管理分为研究组(34例)和对照组(38例),对照组给予基本的降糖药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上增加健康教育管理,比较2组患者治疗前后的生活质量评分、血糖达标率、低血糖发生率、对健康管理知识掌握较好率及对类似药物的重复用药率.结果 治疗前2组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者生活质量评分均升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组血糖达标率、对健康管理知识掌握较好率均明显高于对照组,低血糖发生率及对类似药物的重复用药率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对社区糖尿病患者施行健康教育管理,不仅能有效改善患者生活质量和提高患者治疗效果,同时还能提高患者自身对疾病健康管理知识的掌握程度,从而减少类似药物的重复用药发生率.
作者：姚东明 刊期： 2018年第16期
《中药分析学》是一门以中医药理论为指导,综合运用化学、物理学、生物学和信息学等技术和方法,研究中药质量及其控制方法的学科[1]. 其不仅是一门研究中药质量控制的方法学科,且为相关学科的研究提供必要的基础支撑,共同致力于中药学科的发展和提高. 其研究对象主要包括中药材、中药饮片、中药提取物和中药制剂[2-3]. 目前,该课程主要面向我校药物分析专业本科生开设. 该课程主要以《中国药典》为依据,首先概述了学科相关概念、性质、任务及中药分析的特点,然后通过理论与实例结合重点介绍了供试品的制备、常用分析方法和现代分析技术在中药鉴别、检查和含量测定中的应用,同时对中药中典型大类化学成分的分析、生物活性测定、中药指纹/特征图谱和杂质及有害物质分析技术进行了系统介绍,后专门介绍了中药质量标准制定的前提、原则、程序及起草说明等主要内容. 通过本课程的学习,学生需要掌握中药及其制剂质量控制的基本程序和主要内容,了解中药材、中药饮片及制剂等质量分析发展的现状和发展趋势[4-5].
作者：孔令提；赵伟曼；马涛 刊期： 2018年第16期
目的 分析靶向治疗药物对乳腺癌患者临床疗效及安全性.方法 选取2011年1月-2015年1月医院收治的乳腺癌患者120例,其中联合靶向治疗的患者治疗患者123例,纳入观察组,另选择单纯因为价格原因,未使用靶向治疗患者87例,纳入对照组,对比2组近远期预后以及不良反应发生情况.结果 观察组疾病缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组24个月转移复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组无瘤生存时间18(8～36)个月长于对照组15(8～26)个月(χ2=3.62,P=0.014),观察组存活时间38(11～72)个月高于对照组32(10～61)个月(χ2=4.05,P=0.001).观察组出现靶向治疗相关不良反应14例,主要有中性粒细胞减少、蛋白尿、周围神经毒性、高血压、腹泻,不良反应均获得控制.结论 靶向治疗药物对乳腺癌患者有助于提高肿瘤缓解效果,同时延迟复发与转移发生,从而延长患者的生存期,但同时存在不良反应.
作者：水峥嵘 刊期： 2018年第16期
目的 对比观察瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病的效果及其对患者血脂水平的影响.方法 选取2015年3月-2017年3月医院收治的老年冠心病患者120例,按治疗方法差异将其分为观察组和对照组,每组患者60例.观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗;对照组加用辛伐他汀治疗.治疗4周后比较其临床疗效、血脂水平变化情况及安全性.结果 观察组的总有效率为95.00％,高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(χ2=10.805,P<0.05).治疗4周后,2组各血脂指标较治疗前均显著改善(P<0.05),观察组TC、TG、LDL-C水平改善情况优于对照组(P<0.05).2组患者治疗期间均无严重不良反应发生.结论 瑞舒伐他汀治疗老年冠心病疗效确切,降脂效果好,安全性高,具有临床推广价值.
作者：刘伟昌 刊期： 2018年第16期
目的 观察COOK球囊联合米索前列醇应用于足月妊娠引产的效果及安全性.方法 选取2016年2月-2017年3月进入医院产科分娩的存在引产指征的120例足月初产妇为研究对象,将其分为观察组和对照组各60例.观察组给予米索前列醇联合COOK球囊,对照组单用米索前列醇,比较2组产妇引产情况及安全性.结果观察组促宫颈成熟总有效率为81.67％明显高于对照组的48.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组阴道分娩率显著高于对照组,产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者并发症发生率均较低.结论 对存在引产指征的产妇使用COOK球囊联合米索前列醇,可有效促进其宫颈扩张,进而提高引产成功率,且安全性高.
作者：王芳 刊期： 2018年第16期
目的 分析临床药师参与西药临床合理用药的效果.方法 回顾性选取该院2015年1月-2017年1月西药处方5470张,其中未采用临床药师参与的西药临床合理用药管理措施的处方2780张为对照组,采取临床药师参与的西药临床合理用药管理措施的处方2690张为研究组.统计分析2组西药处方的不合理用药、用药差错率及不良反应发生率.结果 研究组用法用量不当、联合用药不当、重复用药、滥用抗菌药物和差错率不合理用药均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者的不良反应发生率为1.71％明显低于对照组的4.06％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床药师参与的西药临床合理用药管理措施能够有效减少用药差错,对临床合理用药及治疗效果有重要的意义.
作者：陈水清 刊期： 2018年第16期
血液透析是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者主要替代治疗方式,据统计[1] ,截止2016 年12月,我省129家开展血液透析的医院,拥有血透设备(包括血透机、血滤机、CRRT机)共2733 台,血透室医师405人,血透护士1327人,血透工程师119 人,维持性透析( maintain hemodialysis , MHD)患者人数11793 人,年透析187.4 万例次. 目前我省ESRD患者总数呈逐年上升趋势,现阶段存在的主要矛盾是有限的医疗资源满足不了井喷式增长的ESRD患者的血液透析需求. 我省多数血液透析中心日趋饱和,相较于透析治疗例次和透析患者数量,医护人员及工程师队伍的建设与培养亟待加强,透析设备不足和血透医护人员稀缺势必影响MHD患者慢性并发症的长期良好的管理. 现就MHD患者需长期重视及解决的问题做以下报告.
作者：陈吉琼；刘伟 刊期： 2018年第16期
目的 观察品管圈活动在缩短急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA溶栓等待时间(DNT)中的应用效果.方法 选取该院神经内科2016年1-9月的溶栓患者60例,其中2016年1-6月溶栓患者30例为对照组.建立品管圈小组,选定缩短急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA溶栓等待时间为活动主题,将2016年7-9月30例溶栓患者设为观察组.对科室急性缺血性卒中溶栓患者现状进行调查,对比2组的DNT时间及影响因素,拟定对策,并有针对性地进行整改、实施并进行效果评价.结果 观察组DNT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈在缩短急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA溶栓等待时间中的应用效果显著,值得在临床上推广应用.
作者：杨静；杜霞 刊期： 2018年第16期
目的 探究超声检测血透患者颈动脉粥样硬化斑块及血流动力学.方法 选取2016年3月-2017年3月医院收治的血透患者103例,应用超声检测患者颈动脉粥样硬化板块情况与血流动力学分析参数,根据斑块的有无分为阳性组51例与阴性组52例.比较2组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血流动力学参数,对2组患者的一般情况、血压、生化指标等进行观察.结果 103例患者中颈动脉斑块阳性率为49.51％(51/103),阴性率为50.49％(52/103);阳性组颈总动脉内径增大、颈动脉IMT厚度、RI、PI检测结果高于阴性组,Ved低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);2组在Vps、ACT、TAV检测结果对比差异无统计学意义(P>0.05).2组持续时间、DBP、BMI对比差异无统计学意义(P>0.05);阳性组年龄、SBP、血磷、血钙检测结果均高于阴性组,Kt/V低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).多元回归因素分析结果显示,高收缩压与高血磷水平是颈动脉斑块发生的独立性影响因素.结论 颈动脉粥样硬化斑块是动脉粥样硬化并发症的主要表现,而经由超声检测对斑块及血流动力学检查,有助于为临床诊断提供依据.
作者：罗梅 刊期： 2018年第16期
目的 分析手术护理路径在雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉小儿疝气手术中的应用效果.方法 选取医院2015年8月-2017年8月收治的疝气患儿120例,通过奇偶数法分为试验组与对照组,每组60例.所有患儿均采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉,其中对照组患儿实施传统护理;试验组患儿在此基础上,加用手术护理路径干预.将2组患儿的配合效率、家属满意度情况进行对比分析.结果 试验组患儿的准备工作时间、气腹建立时间、腔内操作时间、术野调整时间及手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患儿家属的访视力度、准备工作、术中配合、护理服务态度及关心患儿程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉小儿疝气手术实施手术护理路径干预,可提高效果,提升家属的满意度,值得推广应用.
作者：张晓燕 刊期： 2018年第16期
目的 观察加快速康复外科理念在术前存在营养风险的结直肠癌患者中的应用效果.方法 将82例结直肠癌患者随机分为研究组和常规组各41例.研究组运用加速康复外科理念进行营养处理,常规组采用加强营养支持.比较2组手术相关指标及术后并发症发生率.结果 研究组术后肛门排气时间、进食时间、首次排便时间、住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率为4.88％低于常规组的17.07％,差异有统计学意义(χ2=7.604,P<0.05).结论 结合加速康复外科理念对术前存在营养风险的结直肠癌患者进行营养处理,有利于降低术后并发症发生率,促进术后肛门排气,缩短患者住院时间,促进术后康复,具备临床意义和推广应用价值.
作者：杨楠 刊期： 2018年第16期
目的 评估替吉奥联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性.方法 将晚期食管癌患者65例,随机分为替吉奥组32例和氟尿嘧啶组33例.其中替吉奥组给予替吉奥联合顺铂方案治疗,氟尿嘧啶组给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案治疗,21 d为1个周期,每2个周期评估疗效,比较2组近、远期疗效及不良反应发生情况.结果 替吉奥组共完成138个化疗周期,中位周期数为4.3个,其中1例复诊患者于6个月后死于疾病进展,故可评价患者共31例.氟尿嘧啶组共完成135个化疗周期,中位周期数为4.1个,可评价患者共33例,替吉奥组患者的ORR和CBR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).替吉奥组的中位生存期和中位无进展生存期均长于氟尿嘧啶组,差异均有统计学意义(P<0.05).替吉奥组血小板减少、肝功能损害发生率显著高于氟尿嘧啶组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥联合顺铂可提高晚期食管癌的近期疗效,延长患者生存期,同时也可使血液系统毒性及肝损害的发生风险增加,但患者可耐受,值得临床推广应用.
作者：郭仁宏；张全安 刊期： 2018年第16期
目的 观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死合并失语的疗效.方法 将80例有失语的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组给予依达拉奉注射液、血塞通和低分子右旋糖酐治疗;对照组除不使用依达拉奉以外,余治疗同治疗组.对比2组临床疗效.对比2组欧洲脑卒中量表(ESS)评分.采用Bathel Index(BI)指数评定日常生活活动能力,使用语言波士顿分级评定患者语言改善程度.结果 治疗15 d和3个月时,治疗组总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗3个月的疗效均高于治疗15 d,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组ESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗15 d和3个月时候的ESS评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组BI和波士顿失语评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组BI和波士顿失语评分均升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉注射液治疗急性脑梗死合并失语患者能有效改善患者的神经功能缺损情况,值得临床推广.
作者：李作贵；杨芳；陈丹；毛善平 刊期： 2018年第16期
目的 观察西酞普兰联合小剂量多塞平治疗广泛性焦虑症(GAD)伴共病性失眠的临床效果.方法 将80例GAD伴共病性失眠患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均晨服氢溴酸西酞普兰治疗,治疗组睡前1 h给予小剂量盐酸多塞平片治疗.比较2组患者治疗前后PSQI评分、HAMA评分、疗效及不良反应.结果 治疗组失访2例,38例治疗达观察终点;对照组因治疗效果不佳中断治2例,38例治疗达观察终点.上述未达治疗终点者在统计分析时按缺失值处理.治疗组总有效率为84.21％显著高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4、8周后2组均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗第4、8周2组HAMA评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后4、8周后TESS副反应量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单独应用西酞普兰治疗GAD伴共病性失眠患者相比,西酞普兰联合小剂量多塞平治疗GAD伴共病性失眠患者的疗效更加显著,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用.
作者：张天虹；祖恒兵 刊期： 2018年第16期
目的 观察暴露喉返神经甲状腺手术预防喉返神经损伤的效果.方法 将接受甲状腺手术治疗的甲状腺疾病患者82例随机分为观察组和对照组各41例.观察组在实施手术切除时显露喉返神经,对照组在实施切除手术时不显露喉返神经.比较2组术后喉返神经损伤率及并发症发生情况、患者满意度.结果 观察组喉返神经损伤率、术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后对手术效果的满意度为92.68％高于对照组的73.17％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术时术中显露喉返神经能够保证更清晰操作,降低喉返神经受损率,同时有助于降低术后并发症发生率,可在临床推广应用.
作者：胡晓；江茜；黄繁；韩元圣；胡方玉 刊期： 2018年第16期
目的 对医院过期药品报损情况进行分析,从而加强药品管理,降低损耗,减少损失.方法 对2013年1月-2017年9月该院药品出库金额、过期药品报损金额进行统计分析.结果 医院药品报损率低于3‰,但5年中过期药品报损金额呈逐年递增趋势,造成浪费,成为药品管理的隐患.结论 严格执行药品管理制度,加强药品的养护,保持低报损率,减少过期药品报损造成的浪费.
作者：张宇博 刊期： 2018年第16期
目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床症状特点和X线表现特征,为临床早期诊断和治疗提供经验.方法 回顾性分析该院2016年1月1日-2017年6月30日收治住院治疗的肺结核合并糖尿病患者33例,分析其临床表现和X线表现特征.结果 肺结核合并糖尿病临床症状及X线表现均不典型.结论 提高对肺结核合并糖尿病的认识,早期发现和及时治疗,有利于结核病和糖尿病的控制.
作者：瞿向前 刊期： 2018年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
