瞿向前
随着科技的发展,人工髋关节置换术已经成为治疗髋关节疾病的有效方法之一[1]. 通常认为,只要患者在X线征象中表现出关节破损的现象,并且伴随严重的疼痛感或功能障碍症状,任何的非手术治疗均不会对疾病的缓解有明显的帮助,那么就可以推断为关节置换的指征[2]. 髋关节置换术一般是治疗骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折及股骨头无菌性坏死的有效手段[3]. 但随着时间的推移,手术指征也得到显著扩大,手术开始不再受到年龄的限制,更多高龄的患者开始接受此类型手术,并且手术应用部位也得到了显著拓展,从髋关节到髋部伤病[4]. 常见的髋部骨折包括转子间骨折及股骨颈骨折,转子间骨折是指小转子水平以上到股骨颈基底部的骨折,大多情况下和骨质疏松的关系密切,老年女性患者为常见,其次是老年男性患者,在中青年中此疾病相对不常见[5].由于股骨转子间的血运相对丰富,因此具有很强的修复能力,在发生过骨折后比较容易愈合,并且也不容易出现股骨头坏死的情况. 所以对于年轻人来说,如果发生转子间骨折,比较容易应对,可以采用多种十分有效的治疗方法. 但老年患者在年龄和基础疾病因素的作用下,任何一种治疗措施均有可能对其产生较大的影响[6]. 因此即使治疗转子间骨折的方法较多,但对于高龄患者而言,还是主要采用手术内固定方式.
作者：向黎；项云安 刊期： 2018年第16期
目的 观察针灸联合耳穴贴压治疗老年原发性高血压患者的临床效果.方法 选取2015年3月-2016年8月接诊的老年原发性高血压患者200例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.观察组采用中医针灸联合耳穴贴压治疗,对照组采用传统西药治疗,比较2组治疗3个月后的临床疗效及治疗前后血压和心功能.结果 观察组总有效率为80.0％,对照组总有效率为84.0％,2组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.542,P>0.05).2组治疗前收缩压及舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组收缩压及舒张压均显著下降(P<0.05),2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组治疗前心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)及左房内径(LA)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组HR、IVST、LVDd、LVM、LVMI及LA均显著降低(P<0.05),治疗后2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 社区老年原发性高血压应用中医针灸联合耳穴贴压治疗与高血压的常规西药治疗具有相类似的临床治疗效果,患者可根据自身情况及医师的指导选择适宜的治疗方式.
作者：窦莉莉 刊期： 2018年第16期
目的 对比观察扩髓与非扩髓髓内钉治疗成人胫骨干骨折的临床疗效.方法 选取河北省人民医院骨二科2015年9月-2016年9月收治的42例应用髓内钉治疗的胫骨干骨折患者作为研究对象,随机分为扩髓组(22例)和非扩髓组(20例),比较2组患者手术用时、术中出血量及骨折彻底愈合时间、内固定失效情况.结果 扩髓组患者的手术用时长于非扩髓组,术中出血量大于非扩髓组,但骨折愈合时间短于非扩髓组,差异均有统计学意义(P<0.05);扩髓组中髓内钉杆及锁定钉失效发生率为0,非扩髓组患者中发现1例髓内钉主杆失效,二次手术行扩髓髓内钉治疗后骨折顺利愈合,发现4例锁钉松动、退钉等现象,骨折愈合后取出失效内固定物,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于髓内钉治疗成人胫骨骨折,非扩髓由于其优势,可用于手术耐受性差的老年患者,扩髓组可用于活动需求量大的青年患者.
作者：任强；曹旭阳；高博；王政；翟金帅；黄腾；李西成 刊期： 2018年第16期
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴胺治疗腹痛型肠易激综合征的疗效.方法 将120例腹痛型肠易激综合征患者随机分为试验组和对照组各60例.试验组予氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴胺治疗.对照组采用匹维溴胺治疗.对比观察2组患者的临床疗效、疼痛(VAS)和焦虑(SAS)评分.结果 试验组治疗总有效率为93.33％高于对照组的68.33％,差异有统计学意义(χ2=5.239,P=0.03,P<0.05).治疗前2组VAS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴胺治疗腹痛型肠易激综合征效果很好,能较好的改善其腹痛症状,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：张媛 刊期： 2018年第16期
目的 分析手术护理路径在雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉小儿疝气手术中的应用效果.方法 选取医院2015年8月-2017年8月收治的疝气患儿120例,通过奇偶数法分为试验组与对照组,每组60例.所有患儿均采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉,其中对照组患儿实施传统护理;试验组患儿在此基础上,加用手术护理路径干预.将2组患儿的配合效率、家属满意度情况进行对比分析.结果 试验组患儿的准备工作时间、气腹建立时间、腔内操作时间、术野调整时间及手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患儿家属的访视力度、准备工作、术中配合、护理服务态度及关心患儿程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉小儿疝气手术实施手术护理路径干预,可提高效果,提升家属的满意度,值得推广应用.
作者：张晓燕 刊期： 2018年第16期
目的 观察健康教育管理在社区糖尿病诊疗中的应用效果.方法 选择社区2015年10月1日-2016年8月31日收诊的糖尿病患者72例作为研究对象,根据是否采用健康教育管理分为研究组(34例)和对照组(38例),对照组给予基本的降糖药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上增加健康教育管理,比较2组患者治疗前后的生活质量评分、血糖达标率、低血糖发生率、对健康管理知识掌握较好率及对类似药物的重复用药率.结果 治疗前2组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者生活质量评分均升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组血糖达标率、对健康管理知识掌握较好率均明显高于对照组,低血糖发生率及对类似药物的重复用药率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对社区糖尿病患者施行健康教育管理,不仅能有效改善患者生活质量和提高患者治疗效果,同时还能提高患者自身对疾病健康管理知识的掌握程度,从而减少类似药物的重复用药发生率.
作者：姚东明 刊期： 2018年第16期
目的 比较FiltekZ350复合树脂和超瓷嵌体修复Ⅴ类牙体缺损边缘微渗漏的效果.方法 选取2016年12月-2017年12月医院收治拔除的离体前磨牙100颗,按照随机方法分为研究组和对照组各50例.对照组接受FiltekZ350复合树脂修复,研究组接受超瓷嵌体修复.比较2组的边缘微渗漏分级及边缘微渗漏深度.结果 2组均未完全消除牙齿微渗漏.在立体显微镜下可见,研究组微渗漏仅表现于釉质内或釉牙本质界,而对照组微渗漏表现以超过釉质,至牙本质,甚至到轴壁.研究组的牙齿边缘微渗漏深度为(138.01±35.58)μm明显低于对照组的(172.85±24.14)μm,差异有统计学意义(t=5.232,P<0.05).研究组0～1级明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用超瓷嵌体修复Ⅴ类牙体缺损边缘微渗漏效果与FiltekZ350复合树脂比较更理想.
作者：张艺君 刊期： 2018年第16期
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)已然成为全球性疾病,其并发症也是导致患者致残致死主要原因,给公众安全和经济造成巨大负担,根据国际糖尿病联盟( IDF)的统计,全球糖尿病患者将在2030年达到5.50亿,比2011年的3.60亿增加了52.7％[1]. T2DM的治疗仍是内分泌界的巨大责任,以往各种类型降糖药联合用药控制血糖同时,导致了肥胖、低血糖等不良反应,提升心血管危险因素. 临床上急需降糖效果稳定、不良反应少的药物实现T2DM患者的个体化治疗. 利拉鲁肽的出现填补了这项空白,通过与人体胰高血糖素样肽-1 ( GLP-1 )受体的结合,达到降低血糖、改善胰岛功能、减轻体质量、改善呼吸暂停综合征的作用,受到医学界的重点关注.
作者：陈靖辉；梁灿华 刊期： 2018年第16期
血液透析是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者主要替代治疗方式,据统计[1] ,截止2016 年12月,我省129家开展血液透析的医院,拥有血透设备(包括血透机、血滤机、CRRT机)共2733 台,血透室医师405人,血透护士1327人,血透工程师119 人,维持性透析( maintain hemodialysis , MHD)患者人数11793 人,年透析187.4 万例次. 目前我省ESRD患者总数呈逐年上升趋势,现阶段存在的主要矛盾是有限的医疗资源满足不了井喷式增长的ESRD患者的血液透析需求. 我省多数血液透析中心日趋饱和,相较于透析治疗例次和透析患者数量,医护人员及工程师队伍的建设与培养亟待加强,透析设备不足和血透医护人员稀缺势必影响MHD患者慢性并发症的长期良好的管理. 现就MHD患者需长期重视及解决的问题做以下报告.
作者：陈吉琼；刘伟 刊期： 2018年第16期
目的 观察微针疗法联合瘢痕止痒软化乳膏修复妊娠纹的临床疗效.方法 将100例有妊娠纹患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予瘢痕止痒软化乳膏修复妊娠纹,观察组在对照组基础上加用微针疗法修复妊娠纹.治疗后比较2组临床疗效、腹部皮肤情况及不良反应情况.结果 观察组总有效率为96.0％高于对照组的84.0％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组腹部皮肤评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组腹部皮肤评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微针疗法联合瘢痕止痒软膏修复妊娠纹的疗效理想,可促进局部血液循环,增强代谢,恢复皮肤弹性,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：柏杨 刊期： 2018年第16期
目的 观察枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病(GERD)的效果.方法 将GERD患者100例随机分为观察组和对照组各50例.观察组予枸橼酸莫沙必利分散片治疗,对照组给予奥美拉唑治疗,观察治疗后2周、4周、8周的临床症状积分,对比2组临床疗效.结果 观察组总有效率为96.00％明显高于对照组88.00％,差异显著有统计学意义(P<0.05).治疗前2组烧心、反酸、胸骨后疼痛症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组临床症状积分均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后2周2组间临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周、8周,观察组临床症状积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 枸橼酸莫沙必利片能够有效改善GERD患者的临床症状,值得临床推广.
作者：杨滨海 刊期： 2018年第16期
目的 分析腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的效果.方法 选取2012年1月-2015年1月医院收治的子宫腺肌病患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组患者单独采用腹腔镜子宫楔形切除术治疗,观察组患者应用腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗.进行24个月随访,痛经程度采用视觉模拟评分(VAS)进行评价;子宫长径、横径与前后径进行超声检查测量,子宫体积进行计算;对比2组患者治疗前后的血清CA125水平;记录术后24个月的复发情况.结果 治疗前2组患者的痛经评分、子宫体积、血清CA125水平对比差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗后24个月的痛经评分及血清CA125水平均低于治疗前,子宫体积小于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫腺肌病应用腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗的效果显著,值得推广.
作者：李晓红 刊期： 2018年第16期
目的 观察产后康复护理对产妇产后性生活质量的影响.方法 选取医院2016年5月-2017年5月收治的100例产后妇女进行随机分组,分为治疗组和对照组,每组50例.对照组给予患者常规护理,治疗组在对照组的基础上给予患者产后康复护理.对比2组产妇在经过不同护理后性生活质量及产妇对护理的满意度.结果 治疗组产妇的性生活质量的5个指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组产妇对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产妇在生产后经过产后康复护理后,产后妇女的性功能恢复良好,其生活质量大幅度提升,对其以后的生活起到很大的帮助,产妇对我院的护理满意度较高,值得临床推广应用.
作者：杨跃琼 刊期： 2018年第16期
目的 评估替吉奥联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性.方法 将晚期食管癌患者65例,随机分为替吉奥组32例和氟尿嘧啶组33例.其中替吉奥组给予替吉奥联合顺铂方案治疗,氟尿嘧啶组给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案治疗,21 d为1个周期,每2个周期评估疗效,比较2组近、远期疗效及不良反应发生情况.结果 替吉奥组共完成138个化疗周期,中位周期数为4.3个,其中1例复诊患者于6个月后死于疾病进展,故可评价患者共31例.氟尿嘧啶组共完成135个化疗周期,中位周期数为4.1个,可评价患者共33例,替吉奥组患者的ORR和CBR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).替吉奥组的中位生存期和中位无进展生存期均长于氟尿嘧啶组,差异均有统计学意义(P<0.05).替吉奥组血小板减少、肝功能损害发生率显著高于氟尿嘧啶组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥联合顺铂可提高晚期食管癌的近期疗效,延长患者生存期,同时也可使血液系统毒性及肝损害的发生风险增加,但患者可耐受,值得临床推广应用.
作者：郭仁宏；张全安 刊期： 2018年第16期
目的 分析医院门诊患儿盐酸甲氧氯普胺注射液的使用情况,以促进临床合理用药.方法 采用回顾性分析方法,利用医院信息系统,抽取2016年1月-2017年10月门诊盐酸甲氧氯普胺注射液处方530张,分析其临床诊断及用法用量等合理性.结果 530张处方中不合理处方202张(38.11％),主要是用法用量不适宜、临床诊断不适宜.结论 盐酸甲氧氯普胺注射液的使用存在一定的不合理现象,应严格掌握其用法用量,促进其合理用药.
作者：郑海丽；高向波；彭景；傅倩云；姜鑫 刊期： 2018年第16期
目的 观察黄体酮栓联合戊酸雌二醇治疗功能性子宫出血的临床疗效.方法 将106例功能性子宫出血患者随机分成观察组和对照组,每组53例.对照组采用戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组的基础上给予黄体酮栓治疗.对比2组患者的临床疗效、子宫内膜厚度、雌二醇(E2)水平、卵泡刺激素(FSH)水平及不良反应发生率.结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后的子宫内膜厚度、E2水平及FSH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄体酮栓联合戊酸雌二醇可有效提高功能性子宫出血的临床疗效,且不良反应少.
作者：黄力 刊期： 2018年第16期
目的 分析中孕期胎儿系统超声筛查在县级医院的应用价值.方法 回顾性分析19482例中孕期胎儿系统筛查的资料,对畸形胎儿进行产前诊断并进行归纳总结.结果 19482例胎儿产后(引产后或出生后)证实畸形胎儿283例,其中,产前筛查出畸形胎儿261例,产前筛查符合率92.2％,漏诊22例(7.8％).结论 规范化的胎儿系统超声筛查在县级医院开展有其重要性和必要性.
作者：伍炳军 刊期： 2018年第16期
目的 观察舒芬太尼联合丙泊酚麻醉用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果.方法 将106例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组,每组53例,观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,比较2组患者术后恢复情况、苏醒期镇静—躁动评分、术后拔管1h疼痛程度及不良反应发生率.结果 观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均明显长于对照组(P<0.01);观察组苏醒期镇静—躁动评分及术后拔管1 h视觉模拟评分均显著低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率为11.32％明显低于对照组的35.85％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 舒芬太尼联合丙泊酚麻醉可有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者的苏醒期躁动及术后疼痛程度,且药物不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：周俐 刊期： 2018年第16期
目的 对比观察非布司他与别嘌呤治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床效果.方法 选择2014年1月-2017年6月所收治患者98例,随机分为研究组和对照组各49例.在对症支持治疗基础上研究组予以非布司他,对照组予以别嘌呤.记录2组患者治疗前后血肌酐、血尿酸水平变化情况,并比较2组临床疗效及不良反应情况.结果 治疗前,2组血肌酐、血尿酸指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血肌酐、血尿酸均明显低于治疗前,且研究组降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组临床总有效率为93.88％,明显高于对照组的77.55％,差异具有统计学意义(χ2=4.644,P<0.05).研究组不良反应发生率为4.08％,明显低于对照组的24.49％,差异具有统计学意义(χ2=6.750,P<0.01).结论 非布司他应用于慢性肾脏疾病合并高尿酸血症临床治疗中效果较好,既可以降低血尿酸,又可以有效降低血肌酐,不良反应较少,用药安全性高,值得临床推广应用.
作者：李杰 刊期： 2018年第16期
目的 研究儿童腹痛相关因素和临床治疗对策.方法 选取该院收治的腹痛患儿78例作为研究对象,分析发病因素、治疗措施及治疗效果.结果 78例儿童腹痛患儿中有腹泻疼痛23例,肠系膜淋巴结炎15例,肠胃炎9例,肠痉挛5例,蛔虫病1例,急性阑尾炎11例,尿道结石4例,胃穿孔3例,腹膜炎2例,肠梗阻5例.结论 小儿腹痛的主要病因在于多种内外科疾病的影响,而在临床中采取针对性的治疗对策可以有效提高患儿治愈率.
作者：梁彩庆；李毅；黄文娟 刊期： 2018年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
