汪立强
颈动脉体瘤是一种少见的发生于颈动脉分叉处的副神经节瘤,好发于成人 ,多见于40～50岁,儿童很少见,另外,女性患者要明显多于男性患者,这可能与女性因月经失血而男性肺活量较大能耐受慢性缺氧有关 . 据调查研究资料显示,左、右侧发生率均等,双侧发病少见,或伴有鼓室、迷走神经等其他部位的副神经节瘤,或同时发生嗜铬细胞瘤、甲状腺癌等. 其临床表现缺乏特异性,故诊断比较困难. 此外,颈动脉体瘤与颈动脉关系密切,且血供丰富,极易出血,一旦确诊,主张立即手术切除,以尽量减少术后并发症的发生. 另外,颈动脉体瘤是外周化学感受器瘤的一种, 发生于颈动脉分叉处颈动脉体的外鞘,从组织发生上来讲颈动脉体来源于外胚层与神经管之间的神经嵴,属于副神经组织,故又称副神经节瘤. 颈动脉体瘤在临床上是一种散发、少见的疾病,有文献报道在颈动脉肿瘤中其所占的比例为 0. 03％,在头颈部肿瘤中所占比例为0. 22％ [1-2]. 其发生原因可能是由于长期慢性缺氧引起体内血液成分的改变,这些改变可以使颈动脉体代偿增生,从而形成肿瘤,这是目前认为颈动脉体瘤的发病原因[3]. 颈动脉体瘤的生长速度缓慢,多数良性,但也可以发生恶变,恶性诊断依据一般是肿瘤发生区域淋巴结或远处转移或术后复发[4].
作者：赵燕芹；王雪 刊期： 2018年第19期
目的 观察风险护理对院内感染控制效果的影响.方法 选取2016年5月-2017年11月在医院进行治疗的危重患者86例,按照入院时间随机分为控制组及常规组各43例,控制组患者采用风险护理控制管理,常规组患者采用常规护理管理,比较2组院内感染情况、护理满意度及护理不良事件、卫生合格情况.结果 控制组感染控制总有效率为95.35％显著高于常规组的81.40％,护理满意度为97.67％显著高于常规组的79.07％,护理纠纷及护理差错发生率均明显低于常规组,空气质量、病区卫生及相关人员手部卫生情况均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 风险护理通过加强护理人员对风险事件的培训及规范化把控,对降低患者出现院内感染情况具有重要作用,同时可有效提高患者对护理工作及护理人员的配合度及理解,对提高患者治疗效果及护理质量均有明显益处.
作者：彭万容 刊期： 2018年第19期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术加预防性双侧输卵管切除的临床疗效.方法 选取医院2016年10月-2017年10月行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者88例,按照是否同时加预防性双侧输卵管切除将所有患者均分为试验组与对照组,对照组44例患者单纯行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,试验组44例患者同时加预防性双侧输卵管切除.观察2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间.术后6个月和随访观察2组卵巢恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤及盆腔炎性疾病的发生情况.结果 2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组患者盆腔疾病发生率为13.64％低于对照组的22.73％,差异有统计学意义(χ2=5.214,P<0.05).结论 对行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者同时加预防性双侧输卵管切除可有效降低个体患者卵巢良、恶性疾病及盆腔炎性疾病发生率.
作者：朱丽；昌艳霞；杜桂花 刊期： 2018年第19期
侵袭性真菌感染( invasive fungal infections,IFI)是指真菌侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖引起组织损害、器官功能障碍和炎性反应等,念珠菌和曲霉菌是常见的病原体[1].大多数IFI发生在儿童[2] ,特别是具有基础疾病或处于免疫抑制状态的儿童及早产儿[3]. IFI在儿童中有很高的致病率和致死率,目前,已有越来越多的抗真菌药在临床上被广泛应用于儿童. 三唑类药物是常用的抗真菌药物,此类药物临床应用广、疗效好、安全性高.
作者：李兆艳；张喆 刊期： 2018年第19期
目的 观察耳穴埋豆促进腹腔镜胆囊切除术后患者肠功能恢复的效果.方法 采用随机数字表法将70例行腹腔镜胆囊切除术的患者分为试验组和对照组.对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上实施耳穴埋豆护理,比较2组患者肠功能恢复情况、并发症和护理满意度.结果 实施护理后,试验组患者肠鸣音恢复时间和第一次排气时间均短于对照组,腹胀及辅助通便发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴埋豆能恢复肠功能,促进患者早期排气,具有操作简单、安全等优势,获得了患者的肯定,值得推广应用.
作者：陈宝川；赵惠芬；陈掌珠；卢米英；吕婷婷 刊期： 2018年第19期
目的 观察雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结肠癌的疗效和安全性.方法 选取2016年3月-2017年3月在医院进行治疗的晚期结肠癌患者90例,随机分成试验组和对照组各45例.对照组采用5-FU联合伊立替康常规治疗,试验组采用雷替曲塞联合伊立替康进行治疗,比较2组患者临床治疗效果及不良反应的发生率.结果 治疗后试验组的总有效率为93.33％高于对照组的66.67％,不良反应发生率为17.78％明显低于对照组的35.56％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 雷替曲塞联合伊立替康用于结肠癌晚期的治疗疗效较好,可降低不良反应的发生率,有一定的临床价值,值得进行推广.
作者：聂宁陵 刊期： 2018年第19期
目的 观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效.方法 选取2015年10月-2017年10月医院收治的小儿哮喘急性发作患儿128例,采用随机数字法分为观察组和对照组各64例.对照组患儿在常规综合治疗的同时给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,比较2组患儿临床疗效、肺功能指标及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后7 d总有效率为95.31％高于对照组的84.38％,差异有统计学意义(χ2=6.397,P<0.05).2组患儿治疗后FVC、FEV1及PEF相比治疗前均得到显著提高,其中观察组患儿高于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患儿用药后恶心、头晕、皮疹、咽喉刺激等不良反应发生率为14.06％,与对照组的10.94％比较差异无统计学意义(χ2=2.371,P>0.05).结论 沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效理想,有助于降低患儿的血清炎症因子水平,改善其肺功能,且不良反应轻微,值得推广应用.
作者：周施利 刊期： 2018年第19期
目的 观察急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果.方法 将30例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者30例,采用随机抽样方式分为观察组和对照组各15例.对照组采用常规治疗,观察组采用急诊无创正压通气治疗.观察2组患者治疗前后的血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度情况,同时,记录2组患者并发症的发生率及临床疗效.结果 治疗前2组血氧分压、血二氧化碳分压和血氧饱和度等指标的对比差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血氧分压和血氧饱和度高于治疗前,血二氧化碳分压低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后并发症发生率为6.67％低于对照组的26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后总有效率为100.00％高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭能改善患者的血气分析指标水平,提高患者治疗效果,并对改善患者生活质量具有重要的价值,可在临床中广泛应用.
作者：殷贤良 刊期： 2018年第19期
目的 观察经皮穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折的快速康复指导.方法 选取2016年9月-2017年2月河北省人民医院收治的老年胸腰段椎体压缩性骨折患者20例,随机分为观察组和对照组,每组10例.对照组施行骨科护理常规,观察组在对照组护理的基础上实施心理指导、体位指导、并发症预防、康复锻炼及院外随访等快速康复指导.比较2组患者术后VAS疼痛缓解率、治疗满意度.结果 观察组疼痛缓解率为100.0％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗满意度为100.0％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复指导用于老年经皮穿刺椎体成形术围术期护理可有效缓解患者的疼痛,提高患者满意度,提高患者生活质量,促进患者快速康复,值得临床推广应用.
作者：任强；曹旭阳；高博；王政；翟金帅；黄腾；李西成 刊期： 2018年第19期
目的 探讨术中保温对结肠癌根治术患者体温及凝血功能的影响.方法 将94例结肠癌根治术患者随机分为观察组与对照组各47例.对照组采用常规术中护理措施,观察组在此基础上实施术中保温管理,对比2组患者的体温及凝血功能.结果 手术前2组患者的体温比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后观察组患者的体温明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).手术前2组患者的PT、APTT及TT比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后2 h,观察组患者的PT、APTT及TT明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 术中保温能在手术过程中有效保持结肠癌根治术患者的体温,保护凝血功能,改善预后.
作者：刘嘉璐 刊期： 2018年第19期
目的 观察钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石中的应用效果.方法选取医院2015年9月-2017年5月收治的肾盏憩室结石患者24例,均经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗,分析临床疗效.结果24例患者的手术时间为54～128(89.2±19.8)min,术中出血量为34～186(67.2±15.2)ml,住院时间为4～9(5.6±0.3)d,术后未出现严重并发症,经复查,结石清除率达到100％.随访6～24个月,症状彻底消失23例,症状显著缓解1例.IDV复查结果提示,肾盏憩室彻底消失10例,肾盏憩室显著缩小13例,24个月后肾盏憩室结石复发1例.结论钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石中应用价值高,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：胡烨进 刊期： 2018年第19期
目的 探讨临床药师参与腹膜透析相关腹膜炎患者1例药物治疗方案的制定与药学监护.方法临床药师培训基地学员通过参与1例腹膜透析相关腹膜炎的治疗,分析评价初始治疗方案,提出药学建议,制定适宜的治疗方案并及时修正.结果临床药师的建议被采纳,患者病情好转出院.结论临床药师应积极参与临床治疗,发挥临床药师作用和体现价值.
作者：陈铭臻；黄碧瑜；杨敏 刊期： 2018年第19期
目的 观察不同剂量布比卡因联合利多卡因腰—硬膜外阻滞在剖宫产术中的应用效果.方法 选取医院2015年6月-2017年6月择期行剖宫产术产妇200例,根据入院时间将产妇分为3组:A、B组各67例,C组66例.A组给予0.5％布比卡因1.2 ml+2％利多卡因,B组给予0.5％布比卡因1.5 ml+2％利多卡因,C组给予0.5％布比卡因2.0 ml+2％利多卡因.观察3组产妇麻醉前(T0),麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)和15 min(T3)时的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化.记录3组产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞高平面时间、感觉阻滞持续时间.根据改良Bromage运动评分判断3组产妇运动神经阻滞情况.观察3组产妇术中低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应情况.结果 3组产妇麻醉前及麻醉后5 min、10 min和15 min SBP、SpO2和HR比较差异无统计学意义(P>0.05).3组产妇感觉、运动阻滞起效时间和感觉阻滞高平面时间各组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组的感觉、运动阻滞持续时间明显小于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组出现不良反应11例(16.42％),B组出现不良反应15例(22.39％),C组出现不良反应29例(43.94％).A组与B组不良反应发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布比卡因联合利多卡因腰—硬膜外阻滞在剖宫产术中适宜的剂量为1.5 ml,不良反应发生率较小,值得临床推广.
作者：袁兵 刊期： 2018年第19期
目的 观察孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗哮喘急性发作的疗效.方法 将2016年3月1日-2017年10月1日在医院接受治疗的哮喘急性发作患儿72例,随机分成观察组和对照组各36例.2组均实施常规治疗,在此基础上,对照组给予沙美特罗替卡松治疗.观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗.对比2组各症状消失时间与肺功能指标.结果 观察组患儿的湿啰音、哮鸣音、气促、咳嗽等症状消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组大呼气流速和第1秒用力呼气量均高于治疗前,且观察组升高更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松是治疗哮喘急性发作的有效方案.
作者：史庆玲 刊期： 2018年第19期
目的 观察孟鲁司特联合丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将97例CVA患儿采用随机数字表法分为观察组50例和对照组47例.对照组患儿予盐酸丙卡特罗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用孟鲁司特治疗.治疗后对比2组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、用力呼气流量(PEFR)和临床疗效.结果 治疗1周后,2组FVC比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组FEV1、PEFR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.00％高于对照组的70.21％,差异有统计学意义(χ2=15.49,P<0.05).结论 临床中对咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特联合丙卡特罗治疗的疗效优于单一用药,对患儿肺功能具有显著的改善作用,值得推广应用.
作者：李磊；袁瑞鸿；温晓霞 刊期： 2018年第19期
目的 了解药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床合理、安全用药提供参考.方法 收集医院2016年上报国家ADR监测中心的有效ADR报告227例,分析给药途径、涉及药品、ADR累及器官和(或)系统及临床表现.结果 静脉滴注是引起ADR发生的主要给药途径;抗菌药物及中成药是引起ADR的高发药物,其余依次为抗结核药物、抗肿瘤药物等;ADR累及的器官和(或)系统中皮肤及其附件损害占41.18％,消化系统占10.89％;左氧氟沙星、哌拉西林/三唑巴坦钠、银杏叶注射液等所致ADR较多.结论 临床应加强ADR的监测,重点监测严重的ADR,根据ADR发生的规律和特点合理用药,减少或避免ADR的发生.
作者：陈康娜；余田 刊期： 2018年第19期
目的 观察红蓝光联合多西环素治疗面部中、重度痤疮的效果及不良反应.方法 选取2016年10月-2017年10月收治的面部中、重度痤疮患者64例,随机分为2组,每组32例.对照组给予多西环素治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予红蓝光治疗,比较2组临床疗效、不良反应及生活质量评分.结果 研究组总有效率为90.62％高于对照组的68.75％,差异有统计学意义(χ2=4.7300,P<0.05).研究组不良反应总发生率为9.38％,对照组不良反应总发生率为6.25％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组生活质量各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 红蓝光联合多西环素治疗面部中、重度痤疮患者可有效提升疗效,且不良反应轻,值得临床广泛推广.
作者：李秀贞 刊期： 2018年第19期
目的 研究动脉硬化性脑梗死早期诊断中TCD技术的应用效果.方法 选取2016年10月10日-2017年10月11日在医院进行诊治的动脉硬化性脑梗死患者90例,均接受TCD检查,根据头颅CT检查结果进行分组,对不同梗死面积的情况进行比较.结果 90例动脉硬化性脑梗死患者梗死灶的总异常率为85.56％(77/90),其中大面积梗死组49例患者中异常43例,异常率为87.76％;小面积梗死组41例患者中异常34例,异常率为82.93％.大脑前动脉、大脑中动脉患侧的收缩峰值流速、平均流速均慢于健侧,大脑后动脉患侧的收缩峰值流速、平均流速均快于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期使用TCD技术诊断动脉硬化性脑梗死的效果确切,临床推广应用价值高.
作者：杜波 刊期： 2018年第19期
目的 观察硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗婴儿毛细支气管炎患者的效果.方法 将80例毛细支气管炎患者随机分为研究组和对照组各40例.对照组采用常规疗法,研究组在常规疗法的基础上予硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗.比较2组喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间和临床疗效.结果 研究组喘憋缓解情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.4471,P<0.05).研究组的肺部啰音消失情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2=23.3103,P<0.05).研究组的总有效率为97.5％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(χ2=6.79,P<0.05).结论 硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入法能够迅速缓解患儿的喘憋状态,有效改善患儿的通气功能,值得临床推广应用.
作者：彭华平 刊期： 2018年第19期
目的 分析某院药房外药品质量与安全管理情况,为医院药房外药品的质量与安全管理方法提供参考.方法 药学部对药房外的41个科室的备用药品进行质量与安全管理检查,分析存在的问题.结果 药房外的药品质量与安全管理基本上能按照相关规定执行,但也存在一些问题,如基数不符、不同种类药品混放或未按批号顺序有序摆放、储存条件不符合要求、药品过期等.结论 持续改进药房外药品的质量与安全管理,建立定期检查制度,同时对药品管理相关人员加强培训和宣传,大限度地保证药品质量和医疗安全.
作者：吴紫娟；王康 刊期： 2018年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
