章程
目的 分析鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生机制和防治措施.方法 选取2016年1月-2017年12月在医院诊治的鼻咽癌患者75例,均接受了放射治疗且诱发鼻窦炎.将经防治措施处理的患者40例设定为观察组,将未经防治措施处理的患者40例设定为对照组.检查2组患者的鼻黏膜纤毛系统的损伤及鼻窦引流障碍情况.比较治疗前后2组患者的康复情况和满意度.结果 观察组鼻黏膜纤毛损伤及鼻窦引流障碍患者所占的比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者在出院时和治疗半年后的康复率和满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生与鼻黏膜纤毛系统损伤和鼻窦引流障碍有关;施行1％盐酸麻黄碱滴鼻液治疗、罗红霉素治疗和生理盐水清洗鼻腔疗法之后,患者的鼻黏膜纤毛系统损伤和鼻窦引流障碍发生几率均下降.
作者：章程 刊期： 2018年第22期
目的 观察窄谱中波紫外线联合卤米松封包疗法治疗斑块型银屑病的临床疗效.方法 选取医院收治的斑块型银屑病患者120例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各60例.对照组单独给予窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射.治疗组在对照组基础上联合卤米松封包治疗,对比2组严重指数(PASI)和治疗效果.结果 治疗前2组PASI评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组PASI评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为86.67％高于对照组的68.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 窄谱中波紫外线联合卤米松封包治疗银屑病的疗效明显优于单纯应用窄谱中波紫外线治疗的效果,值得临床推广应用.
作者：周敏；张小蒙；商干伟；孙菊；郭焱 刊期： 2018年第22期
脑积水是神经外科的常见问题之一,多是由于颅内病变引起脑脊液( CSF)分泌过多或循环受阻. 形成脑积水后,可能会造成脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大,进一步继发脑萎缩或其他病症. 据统计,脑积水在婴幼儿中发病率达3‰[1] ,普通人群中发病率高达1％ ～1. 5％ ,且随人口数量的增长而递增[2].植入调压式分流管作为脑积水患者优选手术治疗方式,相较于其他手术治疗的优势明显,但其中也存在一些问题. 本文将对脑积水目前的治疗方式进行概述,并主要对可调压式分流管在脑积水治疗中的优势及并发症进行综述. 内容如下.
作者：周文秀；房艺；侯文博；张海军 刊期： 2018年第22期
目的 对比动态脑电图与常规脑电图用于病毒性脑炎诊断的临床价值.方法 选择2015年6月-2017年5月收治的病毒性脑炎疑似患者110例为研究对象,均进行常规脑电图和动态脑电图监测,对比两种诊断方式的价值.结果 动态脑电图敏感度、特异度均高于常规脑电图,漏诊率和误诊率明显低于常规脑电图,差异均有统计学意义(P<0.05);动态脑电图对轻度、中度、重度病毒性脑炎患者检出率均高于常规脑电图,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 动态脑电图用于病毒性脑炎患者的诊断价值高,值得临床推广应用.
作者：周旺侨 刊期： 2018年第22期
目的 观察降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆的临床效果.方法 选择医院收治的脑血管病所致呃逆患者50例,随机分为试验组和对照组,各25例.2组在常规治疗的基础上,试验组另给予降逆止呃汤加减治疗,对照组另给予甲氧氯普胺治疗.比较2组治疗后临床疗效及不良反应发生率.结果 试验组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆的临床疗效好,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
作者：夏德豪；罗学科；马灵丽；曾莉莉 刊期： 2018年第22期
目的 观察银杏达莫注射液联合托吡酯和丙戊酸钠治疗对癫痫(EP)患儿脑电图及血清脂联素(APN)、瘦素(leptin)水平的影响.方法 选取医院收治的EP患儿92例,根据随机数字表法分为2组,各46例.对照组给予托吡酯联合丙戊酸钠治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予银杏达莫注射液治疗,比较2组治疗效果、脑电图背景活动变化情况、血清APN、leptin水平及不良反应.结果 研究组总有效率为97.83％高于对照组的76.09％,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前脑电图背景活动比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组α波减少>0.5 Hz、θ波增加及δ波增加发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗前血清APN、leptin水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血清APN、leptin水平均较治疗前改善,且研究组血清APN水平高于对照组,血清leptin水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率为15.22％(7/46),对照组不良反应发生率为26.09％(12/46),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 银杏达莫注射液联合托吡酯和丙戊酸钠治疗EP患儿疗效显著,对患儿脑电图具有改善作用,且安全性较高,值得临床推广应用.
作者：邵红；陈伟 刊期： 2018年第22期
多囊卵巢综合征是常见的育龄期女性疾病,临床治疗该疾病存在较大挑战,传统手术与药物干预存在的副作用较严重.多囊卵巢综合征临床治疗中对新型调节肠促胰素类降糖药物的关注度越来越高,胰升糖素样肽-1 ( GLP-1 )类似物应用在多囊卵巢综合征治疗中的效果获得临床重点研究. 在胰腺外以及胰腺组织上GLP-1受体得到广泛表达,GLP-1受体存在广泛性分布的特点,促使存在多样化的作用[1]. 多囊卵巢综合征属常见的育龄期女性生殖内分系统疾病,存在大约6％ ～15％的发病率,月经异常、高雄激素水平、卵巢多囊化改变、不孕为主要表现,也可能伴发肥胖、胰岛素抵抗,继而引发多种疾病,目前临床上还没有获得该疾病的明确病因. GLP-1 类似物属新型的一种治疗药物,不但可对血糖进行调节,也能将胰岛素抵抗改善,此外也可控制体质量与调节血脂[2]. 本文综述了在多囊卵巢综合征中采取GLP-1的应用情况. 内容如下.
作者：雷海涛 刊期： 2018年第22期
目的 分析糖尿病肾病患者24 h尿微量白蛋白(mAlb)、尿蛋白定量(mTP)、肌酐(Cr)及血清胱抑素C(CysC)水平.方法 选择2014年10月-2016年10月在医院门诊和住院部诊治的糖尿病肾病患者52例(研究组)与单纯糖尿病患者52例(对照组),比较2组24 h尿mAlb、mTP、Cr及血清CysC水平.结果 研究组24 h尿mAlb、mTP、Cr及血清CysC水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病肾病患者24 h尿mAlb、mTP、Cr及血清CysC水平明显增高,可作为早期正确诊断糖尿病肾病的依据.
作者：胡竞予 刊期： 2018年第22期
目的 观察复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床疗效.方法 将150例早孕孕妇随机分成观察组和对照组各75例,观察组采用复方米非司酮联合米索前列醇治疗,对照组则采用米非司酮联合米索前列醇治疗.治疗后比较2组流产效果和不良反应.结果 观察组完全流产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不全流产、流产失败发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组腹泻、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组恶心、腹痛、头痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床效果较好,值得临床推广.
作者：龚春芳 刊期： 2018年第22期
目的 观察完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的临床效果.方法 选取该院就诊的老年结肠癌患者122例作为研究对象,随机分为试验组和常规组各61例.试验组采用完整结肠系膜切除术治疗,常规组采用传统结肠癌根治术治疗,比较治疗后2组的临床疗效、出血量、淋巴结清除数及并发症发生率和复发率.结果 试验组总有效率为95.08％高于常规组的78.69％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后出血量明显少于常规组,淋巴结清除数明显多于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率、复发率均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的效果较好,可降低并发症发生率与复发率,安全有效,值得临床推广应用.
作者：袁智勇 刊期： 2018年第22期
目的 分析影响医院药学服务实施的主要因素,并提出相应解决办法.方法 选取该区的多家医院为研究对象,分析其实施药学服务的影响因素与对策,采用归纳法研究实施药学服务过程中存在的问题,同时提出相应的建议,以提升医院的药学服务水平.结果 医院主要开展临床药学服务项目包括:对治疗药物进行监护、常用药物的使用、药物制剂学研究.医院实施药学服务过程中主要存在的问题有临床药师专业水平偏低、整体团队服务质量不高、药学实施过程中工作细化不准确、使用设备不全等问题.结论 医院在实施药学服务中仍存在诸多问题,需相关部门给予重视,强化医院药学服务管理,采取相应解决措施,以不断推进医院药学服务的有效实施.
作者：文娟 刊期： 2018年第22期
目的 前哨淋巴结活检手术在早期乳腺癌中的应用效果.方法 选择该院就诊的早期乳腺癌患者120例作为研究对象,将120例患者按照患者意愿分为试验组与对照组各60例.试验组进行乳房切除加前哨淋巴结活检术,对照组进行乳腺癌改良根治手术方式治疗.比较2组肩关节功能评分、两侧上臂臂围差异和肩关节外展角度变化及不良反应发生情况.结果 试验组患者肩关节的功能评分、两侧上臂臂围差异、肩关节外展的角度变化均明显优于对照组,差异有统计意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为5.0％明显低于对照组的21.7％,差异有统计意义(χ2=7.2115,P<0.05).结论 对早期乳腺癌患者手术治疗前进行前哨淋巴结活检手术,能够有效促进患者乳腺癌疾病的恢复,改善患者术后生存质量,值得临床推广应用.
作者：张铭；张德杰；林国樑；王启才 刊期： 2018年第22期
目的 观察单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的治疗效果.方法 选取2014年6月-2017年6月医院收治的早期肺癌患者48例,随机分为2组各24例,试验组行单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术,对照组行开胸肺叶切除术.比较2组患者手术时间、术中出血量、术中引流量、拔出引流管时间、下床活动时间、术后不同时间段的NRS评分及术后并发症发生率.结果 试验组手术时间、术后拔除引流管时间、下床活动时间均短于对照组,术中出血量和术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后1 d NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d和术后5 d试验组NRS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为8.3％低于对照组的20.8％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果较好,对患者的创伤较小,加快了患者术后的恢复速度,减轻了患者的痛苦,且安全性较高,具有很高的临床应用价值.
作者：张漓；张靖；王渊；谭盼 刊期： 2018年第22期
目的 观察高频超声足踝肌骨检查在痛风性关节炎(GA)诊断中的应用效果.方法 选取医院风湿免疫科就诊的36例GA患者作为GA组,另选同期就诊的36例非GA患者为非GA组,观察2组高频超声表现,并比较GA组急性期、慢性期超声表现.结果 GA组36例患者共有69个关节行超声检查,非GA组36例患者共有71个关节行超声检查.2组超声表现中滑膜增生、骨侵蚀、滑囊炎、软组织肿胀阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05).GA组腱鞘炎、痛风石、双轮廓征、尿酸盐沉积阳性率均明显高于非GA组,差异均有统计学意义(P<0.05).GA组69个受检关节中有急性期关节31个,慢性期关节38个,急性期关节痛风石检出率低于慢性期,血流检出率高于慢性期,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腱鞘炎、痛风石、双轮廓征、尿酸盐沉积可作为GA的特征性表现,痛风石与血流可作为急性期与慢性期关节发作的鉴别指标.
作者：杨娟；易爱姣 刊期： 2018年第22期
目的 了解产吲哚金黄杆菌(CIN)的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2012年1月-2016年12月医院分离的CIN的临床分布及耐药性,采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,根据CLSI标准用WHONET 5.6分析菌株耐药率.结果 5年共检出55株CIN,标本来源以痰液为主,共34株,占61.8％,其次为尿液和血液,分别占16.4％、12.7％;科室分布以呼吸内科和ICU为主,各占20.0％;接受侵袭性操作、长期住院、免疫力低下的高龄患者为易感因素;对产吲哚金黄杆菌耐药率低的是磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶,为3.6％;其次为左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦,分别为32.7％、38.2％、38.2％;对碳青霉烯类、其他头孢菌素和氨基糖苷类药物的耐药率均>80％.结论 CIN主要从呼吸道分离,感染科室主要是呼吸内科和ICU;其耐药性复杂,临床应根据药敏试验合理用药.
作者：唐曼娟 刊期： 2018年第22期
阑尾炎是阑尾遭受多种因素影响而发生的炎性改变,以急性阑尾炎多见,急性阑尾炎发病急骤,临床表现有恶心、呕吐、持续伴阵发性加剧的右下腹痛、发热、胃肠道症状等[1]. 诱发因素有梗阻、胃肠道功能障碍所造成的内脏神经发射及感染等. 近年来,随着人们生活方式及饮食习惯的变化,急性阑尾炎的发病率逐年上升,这给人们的身体健康和生活方式带来了较大的威胁. 治疗的急性阑尾炎一般以手术为主,主要有传统阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术及小切口阑尾切除术. 传统阑尾切除术有非常成熟的技术条件,但创伤较大,且术后并发症多,患者术后恢复慢,有较大的局限性[2]. 腹腔镜阑尾切除术属于微创手术,有创伤小、并发症少的特点,但其要求较先进的医疗器械及技术,基层医院并不适用[3]. 小切口阑尾切除术有创伤小、术后恢复快、患者痛苦小、并发症少及切口更美观等优势,适合在基层医院推广.
作者：刘世斌 刊期： 2018年第22期
目的 分析更年期综合征激素替代疗法(HRT)依从性的影响因素.方法 选择医院2014年6月-2017年6月诊治的更年期综合征患者110例作为研究对象,比较HRT不同依从性妇女的相关因素差异.结果 110例HRT更年期综合征中依从性差40例(36.36％),依从性好70例(72.73％);单因素分析显示职业、文化程度、婚姻状态、经济收入、更年期综合征及HRT认知、家庭支持、就诊条件、医疗费用、HRT不良反应及医患关系是更年期综合征激素替代疗法依从性差的影响因素.多因素Logistic回归分析显示影响HRT依从性的危险因素:更年期综合征及HRT认知不足、HRT不良反应、缺少家庭支持、文化水平低.结论 更年期综合征HRT依从性较差,影响因素复杂,应实施针对性措施提高更年期综合征患者的HRT依从性.
作者：方艳丽 刊期： 2018年第22期
目的 观察腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌患者的临床疗效.方法 选取该院收治的中低位直肠癌患者98例作为研究对象,根据手术方法的差异性分为腹腔镜组和开腹组,各49例.腹腔镜组行腹腔镜全直肠系膜切除术,开腹组行开腹全直肠系膜切除术,对比2组手术情况、并发症及肿瘤学指标和预后.结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后排气时间和住院时间短于开腹组,保肛率高于开腹组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组淋巴结清扫数目、肿瘤相关死亡率、局部复发率、远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效显著,且具有微创特点,更利于患者康复,值得临床推广应用.
作者：施净峰 刊期： 2018年第22期
目的 观察前列舒通联合坦索罗辛治疗无菌性前列腺炎的效果.方法 选取医院收治的110例慢性无菌性前列腺炎患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各55例.观察组应用前列舒通联合坦索罗辛治疗,对照组仅应用坦索罗辛治疗,比较2组治疗前后大尿流率、国际前列腺症状评分和不良反应发生率.结果 治疗前2组大尿流率、国际前列腺症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组大尿流率均较治疗前显著升高,国际前列腺症状评分均显著下降,观察组治疗后的国际前列腺症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组治疗后的大尿流率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.0479,P>0.05).结论 前列舒通联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的效果较满意,能够有效提高尿流率,改善临床症状,且无不良反应,值得推广应用.
作者：李智强；陈锦添；陈从其；林云侨 刊期： 2018年第22期
胰岛素抵抗是2型糖尿病患者的重要特征,也是动脉粥样硬化发生的重要诱导因素. 胰岛素抵抗的特征为胰岛素受体下游的2种胰岛素信号转导途径的损伤. 钙是信号转导途径中重要的第二信使,主要作用是调节蛋白质合成、分泌、肌肉收缩、代谢和凋亡等[1]. 内质网( endoplasmic reticulum,ER)是主要的细胞内钙储存器,可维持内环境稳定,其钙的含量对于适当的蛋白质折叠和运输是必需的. ER中的蛋白质折叠对蛋白质合成速率的增加、腔内钙和氧化还原平衡的改变敏感,这些平衡变化可能破坏蛋白质折叠,并导致错误折叠的蛋白或未折叠的蛋白在ER中积累,改变ER功能,称为ER应激( endoplas-mic reticulum stress,ERS) [2]. 适量的ERS有利于细胞内稳定,而持续的ERS会使ER功能受损,进而促进细胞凋亡[3]. ERS是将免疫反应与肥胖、胰岛素抵抗和动脉粥样硬化相关联的重要过程[4].
作者：衡佳妮；张盼；乔成栋 刊期： 2018年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
