乔明哲；徐洁洁；乔宗海
目的研究儿童青少年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患儿胰岛功能及分型.方法对56例DM患儿做胰高血糖素激发试验,其中C肽正常者1年后复查;以12例非DM患儿为对照.结果①DM组C肽基础值(BCP)、胰高血糖素刺激后C肽(PGCP)、C肽增高值(ICP)均低于对照组(P＜0.05).②C肽降低组(43例)BCP、PGCP、ICP均低于对照组(P＜0.05);C肽正常组(13例)BCP、PGCP与对照组差别无显著性,ICP低于对照组(P＜0.05).③C肽正常组10例复查激发试验,6例C肽降低,4例C肽正常.④经胰高血糖素激发试验,结合临床表现,诊断初发患儿C肽降低者为1型糖尿病,C肽正常者可能为2型糖尿病,但需随访胰岛功能,1年后C肽降低者仍为1型糖尿病.结论胰高血糖素激发试验能较好反映胰岛功能,有助儿童青少年糖尿病分型.
作者：叶江枫；沈水仙；罗飞宏；支涤静；洪庆荣；赵诸慧 刊期： 2004年第08期
单纯疱疹病毒(HSV)与巨细胞病毒(CMV)共属疱疹病毒属,在儿童中感染相当普遍,尤其是呼吸道感染、肝功能受损等,临床报道较多,但HSV和CMV所致的肾损害临床报道较少,现就血尿与疱疹病毒感染的关系进行探讨.
作者：顾晓虹；梅柏如；赵丽萍 刊期： 2004年第08期
为了解儿童葡萄球菌耐药情况,为临床用药提供依据.对2000年8月至2002年12月我院住院患儿血标本分离得到的革兰阳性菌菌株进行鉴定和作药敏试验,现将55例葡萄球菌株耐药情况报道如下.
作者：赵仕勇；许健波；徐瑞龙 刊期： 2004年第08期
目的观察霉酚酸酯对儿童Ⅳ型狼疮性肾炎的临床疗效.方法 16例儿童狼疮性肾炎,临床类型均为肾病综合征,经肾活检诊断为Ⅳ型狼疮性肾炎.其中11例初始即采用霉酚酸酯联合激素治疗,另5例为环磷酰胺冲击疗法加泼尼松治疗6个月未能明显改善者,改为霉酚酸酯联合激素治疗.霉酚酸酯剂量为每日600mg/m2(大1～1.5 g),加用泼尼松龙口服每日1～2mg/kg,疗程＞6个月(6.5～18月).结果随访6个月时16例中缓解10例,部分缓解6例;随访12个月时缓解达13例,部分缓解3例;未发生明显副反应.结论霉酚酸酯联合肾上腺皮质激素治疗儿童Ⅳ型狼疮性肾炎,有较好疗效.
作者：徐虹；宋善路；周利军；曹琦；沈茜 刊期： 2004年第08期
目的观察十二指肠乳头开口位置与胰胆管合流异常(PBM)的关系.方法对64例伴有PBM的先天性胆总管囊肿(CBD)患儿、10例伴有PBM和30例无PBM的成人胰胆疾病患者的胆道造影进行分析,乳头开口于十二指肠第2段中1/3定为正常开口组,开口于第2段下1/3、第2、3段交界处和第3段的定为易位开口组;测乳头距十二指肠第2、3段交界处距离,实测长度除以椎体高度取得校正值.结果 CBD患儿十二指肠乳头开口于第2段中1/3、下1/3、第2段与第3段交界处和第3段的分别占42%、22%、27%和9%.易位开口组和正常开口组的共通管长度校正值分别为0.89±0.42和0.66±0.31,P=0.03,囊肿长度校正值分别为3.0±1.1和2.2±0.5,P=0.001.共通管长度与乳头距十二指肠第2、3段交界处距离的相关系数为0.297,P=0.038.成人10例PBM患者中8例(80%)存在乳头易位开口,30例无PBM患者中12例(42%)存在乳头易位开口,两组间差异有显著性(P=0.03).结论在伴有PBM的CBD患儿和胰胆疾病成人患者中,十二指肠乳头向远端开口易位发生率显著高于无PBM的病人,乳头开口越远,共通管越长.
作者：龚振华；肖现民；周以明；郑珊；胡冰；龚彪 刊期： 2004年第08期
我院从2000年1月至2002年10月共收治儿童狂犬病6例,其中4例在发病早期均未能确诊,现将误诊病例报告如下.
作者：徐钰荣；饶树考；谢美凤 刊期： 2004年第08期
早产儿由于胎龄不足,生长发育欠成熟,易并发严重合并症而造成死亡率较高,尤以出生早期各种原因引起的呼吸困难导致的死亡率更高.故把好早期呼吸关是提高早产儿成活率的关键.我科于1998年8月至2001年12月应用自制简易鼻塞CPAP并俯卧位治疗早产儿呼吸困难32例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：丁桂兰；李守卫 刊期： 2004年第08期
正常的听力是进行语言学习的前提,而听力障碍却是一种常见的出生缺陷,通过听力筛查能早期发现并予以使用一些适当的助听工具,使婴儿的语言发育不受损害.
作者：黄锐；吴星英 刊期： 2004年第08期
目的探讨运动对单纯性肥胖症儿童的治疗作用.方法采用假期集中训练形式,对32名诊断为肥胖症儿童进行3周的计划运动,于住院后第1天,检测胆固醇(Chol)、甘油三脂(TRG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素,测量BMI值,第2天作口服葡萄糖耐量试验(OGTT).于结束运动疗程当天测量BMI;并以同样方式重复检测代谢指标.用SPSS软件处理数据,比较运动前后变化.结果 Chol从(4.71±0.79)mmol/L→(3.62±0.69)mmol/L;TRG从(1.09±0.49)mmol/L→(0.85±0.36)mmo1/L;LDL-C从(1.43±0.24)mmol/L→(1.07±0.25)mmol/L;瘦素从(47.25±16.69)μg/L→(23.71±11.86)μg/L;BMI从(27.38±2.65)→(25.12±2.38)kg/m2.OGTT试验,运动前3例异常并空腹血糖增高,3例单纯OGTT异常(IGT);运动后仅2例OGTT异常(IGT)并空腹血糖升高,后诊断2型糖尿病.结论适当运动锻炼能使肥胖儿童BMI降低,脂代谢改善,降低肥胖儿童并发心血管病的危险;适当运动还能改善机体血糖利用,纠正糖耐量异常,降低肥胖儿童患2型糖尿病的风险.
作者：卫巧贤；梁国新；卢惠珍；荣箫；梁宇峰 刊期： 2004年第08期
小儿肺不张是耳鼻咽喉科和儿科医师临床工作中均可遇到的小儿呼吸系统疾病的一种临床征象,病因较为复杂,易误诊误治.我科自1981年1月至2001年12月共收治74例,现分析报告如下.
作者：乔明哲；徐洁洁；乔宗海 刊期： 2004年第08期
目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿甲状旁腺功能.方法用放射免疫法(IRMA)测定18例学龄前期CHD患儿血清甲状旁腺素(parathyrin,PTH)水平,并测定其血清Ca2+、Mg2+浓度;17例门诊体检的健康儿童作为对照.结果CHD患儿血清PTH水平(14.87±6.02 ng/L)较对照组(19.68±5.76 ng/L)明显降低,两者比较差异有显著性(P＜0.05),CHD组中有8例(44.4%)患儿血清PTH＜10 ng/L,而对照组均高于10 ng/L;CHD患儿血清Ca2+和Mg2+较对照组略低,但无统计学意义(P＞0.05).结论 CHD患儿甲状旁腺素分泌不足,存在亚临床甲状旁腺功能低下.
作者：陈光明；王莉佳；杨锡强；陈新民；蒋利萍；李秋；罗晓菊 刊期： 2004年第08期
随着人们生活水平的不断提高,儿童糖尿病(DM)的发病率和成人一样有逐年增加的趋势.2003年在法国巴黎召开的第18届国际糖尿病联盟大会上报告,芬兰北部省对1型糖尿病(T1DM)的发病率进行了24年的随访,显示发病率逐年增加,目前平均年发病率为37.2/10万.
作者：沈水仙 刊期： 2004年第08期
左旋门冬酰胺酶(L-Asp)广泛应用于儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的联合化疗,显著提高了患儿的完全缓解率和长期无病生存率.在临床治疗过程中常见的并发症是低蛋白血症,白蛋白水平的变化能引起机体多种脏器功能损害,并可影响化疗药物在体内的代谢,因此研究化疗过程中白蛋白水平变化有指导临床治疗的意义.
作者：徐咏梅；汤静燕；江华；黄婕 刊期： 2004年第08期
婴儿期持续性阻塞性黄疸常见病因是婴儿肝炎综合征(IHS)与先天性肝外胆道闭锁(EHBA).由于临床表现和血生化检查具有重叠性,故两者的鉴别诊断十分困难.近年来,随着磁共振胆管成像(MR cholangiography,MRCP)技术的发展和临床的应用,对成人胆胰疾病的诊断有很高的敏感性和特异性.虽然MRCP已应用于婴儿期持续性阻塞性黄疸的鉴别诊断,然而,对其正确性、敏感性和特异性评价各异[1-4].我们对20例婴儿期持续性黄疸应用MRCP进行鉴别诊断,并与手术病理结果对比分析,旨在进一步探讨MRCP对婴儿期持续性阻塞性黄疸的鉴别诊断价值.
作者：黄志华；董永绥；夏黎明；翁一珍 刊期： 2004年第08期
目的通过观察缺氧缺血(HI)合并高或低血糖新生大鼠脑内一对调控凋亡基因Bcl-2和Bax基因的表达变化,从分子生物学角度评估葡萄糖对缺氧缺血脑保护效果.方法将7日龄SD新生大鼠分成正常对照组、HI组、HI前低血糖组、HI前高血糖组以及HI后高血糖组,应用竞争性RT-PCR技术,分别于HI后0、2、6、12、24、48、72h及7 d对各组新生大鼠脑内Bcl-2基因和Bax基因进行测定.结果正常情况下,Bcl-2基因和Bax基因在脑组织中无明显表达或仅有微弱表达.HI可引起这对调控凋亡基因的表达反应性增强,其中Bcl-2基因的表达高峰在HI后12 h,Bax基因的表达高峰在HI后24h,在HI后48～72 h,这一对基因的表达分别回落至低水平.血糖浓度对这一对基因的表达时相有明显影响.HI前高血糖组Bax基因的表达呈明显下调;Bcl-2基因的表达呈明显上调,其表达高峰较其余各组晚12 h.HI前低血糖组Bax基因的表达呈明显上调;Bcl-2基因的表达则明显下调.HI后高血糖组的表达时相类似HI组,假手术组的基因表达则等同于正常组.结论结合本研究组已完成的脑细胞凋亡形态学结果,本研究进一步提示,通过上调Bcl-2基因和下调Bax基因的表达,高血糖在一定程度上抑制了HI后脑细胞的凋亡;低血糖则通过下调Bcl-2基因和上调Bax基因的表达,一定程度上加剧了HI后脑细胞的凋亡.结合临床,如对重度窒息新生儿在生后早期进行葡萄糖的合宜补充以及高危孕妇在临产前输注足量葡萄糖,有可能减轻窒息儿的脑病变程度,改善高危儿的生存质量.
作者：陈惠金；张金凤；钱龙华；蒋明华；吴圣楣；陈冠仪 刊期： 2004年第08期
目的探讨早产儿水肿的发病相关因素及为临床实践提供理论依据.方法将162例水肿早产儿按胎龄、并存症(病)分类,通过x2检验、t检验比较其生化指标及治疗效果,以同期住院的96例无水肿早产儿作为对照.结果水肿早产儿组与无水肿早产儿组胎龄≤34周与＞34周患儿例数比较差异有显著意义;低蛋白血症在两组比较差异无显著性,而低钙血症、低钠血症在两组之间比较差异显著;对低蛋白血症或低钙血症者予相应治疗,有利其水肿的早日消退,补钠与限钠患儿水肿消退时间比较差异无统计学意义.结论早产儿水肿与诸多因素相关,其中胎龄是主要的因素,其次低蛋白血症、低钙血症等也参与或促进了水肿的发生.对水肿患儿应严密监测其体液代谢情况并予以及时、妥善的处理.
作者：刘延波；徐乃军；严超英；霍淑芳 刊期： 2004年第08期
司坦唑醇(stanazolol,ST)即吡唑甲氢龙,又称康力龙,是临床常用于促生长的蛋白同化类固醇激素(AAS)之一.ST有良好的促生长作用,但同时也促进骨龄(BA)成熟.近年发现,用小量ST可避免BA加速的不良作用[1,2].我们通过观察小剂量ST对非生长激素缺乏症(NGHD)矮小儿童生长速度及BA的影响,探讨ST对NGHD患儿的疗效.
作者：李燕虹；杜敏联；苏喆；马华梅；古玉芬 刊期： 2004年第08期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischeamia encephyalopathv,HIE)是指围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害,而出现的一系列临床脑病表现,是新生儿时期危害大的常见病之一,常可引起不可逆的组织损伤,从而引起一系列的神经系统后遗症.
作者：高瑛；陈惠金 刊期： 2004年第08期
目的评价重组人类生长激素(rhGH)治疗儿童X-连锁低血磷性佝偻病(XLH)的临床疗效与安全性.方法检查Cochrane囊性纤维化及遗传性疾病工作组建立的先天性代谢缺陷数据库.手检相关骨和矿物质代谢的杂志和会议摘要.纳入所有单独采用重组人类生长激素或联合传统疗法与安慰剂或单用传统疗法治疗儿童XLH作比较的随机对照试验或半随机对照试验.2个评价员独立选择纳入的试验、评价试验的方法学质量及提取数据.结果只有1个研究符合该系统评价的纳入标准,且样本量小.rhGH治疗可能改善XLH患儿身高增长,并可因暂时减少尿磷的排出而提高血磷水平.结论尚没有足够的证据显示rhGH是否对患儿的身高增长、矿物质代谢、内分泌、肾功能、骨矿密度和上下部量比例有影响.
作者：杨慧明；万朝敏；Tracey Remmington 刊期： 2004年第08期
单纯性血尿是儿科肾脏病常见症状之一,临床上可有多种病因,其中部分非肾小球性血尿可由于左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象所致,本症临床表现为血尿或蛋白尿,病程迁延,反复发作,但多*现在江西省南昌市第三医院儿科(330000)有自愈倾向,无需特殊治疗.然而,我们在临床工作中发现,不少左肾静脉受压患者同时存在其他肾脏疾患,现对我院70例经B超检查存在左肾静脉受压患儿进行回顾性分析,就如何评价左肾静脉受压与血尿的关系进行研讨.
作者：吴英；徐虹；钱啬英；宋善路 刊期： 2004年第08期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
