急性淋巴细胞白血病患儿用L-Asp时血浆白蛋白水平变化

徐咏梅；汤静燕；江华；黄婕

关键词：急性淋巴细胞白血病, 患儿, 血浆, 蛋白水平, 急性淋巴细胞性白血病, 临床治疗, 左旋门冬酰胺酶, 脏器功能损害, 联合化疗, 无病生存率, 完全缓解率, 低蛋白血症, 治疗过程, 化疗药物, 并发症, 应用, 体内, 机体, 儿童, 代谢

摘要：左旋门冬酰胺酶(L-Asp)广泛应用于儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的联合化疗,显著提高了患儿的完全缓解率和长期无病生存率.在临床治疗过程中常见的并发症是低蛋白血症,白蛋白水平的变化能引起机体多种脏器功能损害,并可影响化疗药物在体内的代谢,因此研究化疗过程中白蛋白水平变化有指导临床治疗的意义.

临床儿科杂志相关文献

十二指肠乳头位置与胰胆管合流异常

目的观察十二指肠乳头开口位置与胰胆管合流异常(PBM)的关系.方法对64例伴有PBM的先天性胆总管囊肿(CBD)患儿、10例伴有PBM和30例无PBM的成人胰胆疾病患者的胆道造影进行分析,乳头开口于十二指肠第2段中1/3定为正常开口组,开口于第2段下1/3、第2、3段交界处和第3段的定为易位开口组;测乳头距十二指肠第2、3段交界处距离,实测长度除以椎体高度取得校正值.结果 CBD患儿十二指肠乳头开口于第2段中1/3、下1/3、第2段与第3段交界处和第3段的分别占42%、22%、27%和9%.易位开口组和正常开口组的共通管长度校正值分别为0.89±0.42和0.66±0.31,P=0.03,囊肿长度校正值分别为3.0±1.1和2.2±0.5,P=0.001.共通管长度与乳头距十二指肠第2、3段交界处距离的相关系数为0.297,P=0.038.成人10例PBM患者中8例(80%)存在乳头易位开口,30例无PBM患者中12例(42%)存在乳头易位开口,两组间差异有显著性(P=0.03).结论在伴有PBM的CBD患儿和胰胆疾病成人患者中,十二指肠乳头向远端开口易位发生率显著高于无PBM的病人,乳头开口越远,共通管越长.

作者：龚振华；肖现民；周以明；郑珊；胡冰；龚彪刊期： 2004年第08期
小于胎龄儿生长相关异常及生长激素治疗

小于胎龄儿(SGA)又称宫内生长迟缓(IUGR),一般指出生体重低于同胎龄、同性别平均体重的第十百分位以下或同胎龄平均体重2个标准差的新生儿.人群中SGA的发生率约为3%～10%,在中国为7.5%.大部分SGA儿生后出现追赶生长而达到正常范围,但仍有10%～15%不能赶上,其中约半数至成年后身高会低于正常平均身高的2个标准差,对这部分儿童可应用生长激素(GH),以促进生长,改善终身高.现主要介绍SGA儿的内分泌、GH治疗对SGA儿的生长发育及代谢的影响.

作者：应艳琴；罗小平刊期： 2004年第08期
小儿病毒性脑炎360例临床分析

我科自1999年12月～2002年2月共收治病毒性脑炎360例,其中男200例,女160例;年龄:3个月～3岁210例,～8岁100例,～13岁50例.主要集中在6、7、8月份,7月份为高峰期.

作者：王宝灿；刘凤霞；岳彩连刊期： 2004年第08期
1015例新生儿听力筛查分析

正常的听力是进行语言学习的前提,而听力障碍却是一种常见的出生缺陷,通过听力筛查能早期发现并予以使用一些适当的助听工具,使婴儿的语言发育不受损害.

作者：黄锐；吴星英刊期： 2004年第08期
一氧化氮吸入在儿科肺部疾病中应用

自从1987年发现血清一氧化氮(NO)以来,对其生理功能与临床的关系及应用的研究进展很快,经研究发现,吸入NO可使血管平滑肌松弛,降低肺血管阻力和肺动脉高压,提高肺血流量,改善肺通气一灌流比例,恢复正常心肺功能.现就NO吸入对肺内作用机制及其应用综述如下.

作者：韦芝群刊期： 2004年第08期
NSE与视频脑电图在区分儿童假性癫癎发作中诊断意义

儿童假性癫癎发作的原因很多,临床上极易与癫癎(EP)发作相混淆,为提高癫癎诊断的准确性,减少盲目应用抗癫癎药物,对35例有癫癎样发作的患儿同时进行视频脑电图的描记及外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的监测,现报告如下.

作者：刘秀琴；于树红；李红；孙若鹏刊期： 2004年第08期
高原地区小儿紫癜性肾炎234例报告

过敏性紫癜(HSP)极易合并肾脏损害,是儿科为常见的继发性肾小球疾病,病因尚不完全清楚,且临床表现多样.现报告我院自1998年8月～2001年8月共收治的居住在海拔2200～4200 m的HSP患儿300例,其中234例(78%)有合并肾脏损害的临床表现.

作者：杜海星刊期： 2004年第08期
儿童狂犬病4例误诊分析

我院从2000年1月至2002年10月共收治儿童狂犬病6例,其中4例在发病早期均未能确诊,现将误诊病例报告如下.

作者：徐钰荣；饶树考；谢美凤刊期： 2004年第08期
早产儿水肿162例临床分析

目的探讨早产儿水肿的发病相关因素及为临床实践提供理论依据.方法将162例水肿早产儿按胎龄、并存症(病)分类,通过x2检验、t检验比较其生化指标及治疗效果,以同期住院的96例无水肿早产儿作为对照.结果水肿早产儿组与无水肿早产儿组胎龄≤34周与＞34周患儿例数比较差异有显著意义;低蛋白血症在两组比较差异无显著性,而低钙血症、低钠血症在两组之间比较差异显著;对低蛋白血症或低钙血症者予相应治疗,有利其水肿的早日消退,补钠与限钠患儿水肿消退时间比较差异无统计学意义.结论早产儿水肿与诸多因素相关,其中胎龄是主要的因素,其次低蛋白血症、低钙血症等也参与或促进了水肿的发生.对水肿患儿应严密监测其体液代谢情况并予以及时、妥善的处理.

作者：刘延波；徐乃军；严超英；霍淑芳刊期： 2004年第08期
小儿肺不张74例临床分析

小儿肺不张是耳鼻咽喉科和儿科医师临床工作中均可遇到的小儿呼吸系统疾病的一种临床征象,病因较为复杂,易误诊误治.我科自1981年1月至2001年12月共收治74例,现分析报告如下.

作者：乔明哲；徐洁洁；乔宗海刊期： 2004年第08期
阿替洛尔对儿童血管迷走性晕厥QT离散度影响

血管迷走性晕厥是儿科的常见疾病,表现为站立时视、听觉下降,恶心、呕吐、大汗,站立不稳,伴血压或心率下降,甚至突发短暂的意识丧失伴肌张力下降,严重影响小儿的身心健康,其发病机制迄今还不清楚.

作者：石琳；杜军保；张清友刊期： 2004年第08期
非药物疗法对新生儿疼痛早期干预

目的探索新生儿疼痛临床诊断评估方法及降低疼痛应激的临床对策.方法采用自行制定的新生儿疼痛量表(NIPS),对入选住院新生儿100例分2组,治疗组及对照组各50例,在常规医疗操作(足跟采血、静脉穿刺等)过程中及处理后进行评分,评分内容包括面部表情、啼哭程度、上下肢活动、生理指标等.治疗组轻度疼痛给予非药物疗法之抚触安慰,中重度以上疼痛予非药物疗法之抚触或/和喂配方奶;对照组不予任何处理,60 min后对两组新生儿再行评分.结果 100例新生儿在上述操作过程中疼痛评分均存在轻、中、重度疼痛,两组比较差异无显著性(P＞0.05);治疗组轻、中、重度疼痛均给予上述非药物疗法相应处理,60 min后对两组新生儿再行评分,两组相比,差异有非常显著性(P＜0.01).结论新生儿疼痛在医疗操作中常见,可用疼痛量表综合评估,临床据评分程度予早期相应止痛处理可减轻疼痛对新生儿造成的不利影响,非药物疗法简便安全,易推广,近期疗效好.

作者：袁大华；林希平；杨彤；黄宝荣；杜娟；黄献文；陈健平刊期： 2004年第08期
儿童糖尿病诊治进展

随着人们生活水平的不断提高,儿童糖尿病(DM)的发病率和成人一样有逐年增加的趋势.2003年在法国巴黎召开的第18届国际糖尿病联盟大会上报告,芬兰北部省对1型糖尿病(T1DM)的发病率进行了24年的随访,显示发病率逐年增加,目前平均年发病率为37.2/10万.

作者：沈水仙刊期： 2004年第08期
重组人类生长激素治疗儿童X-连锁低血磷性佝偻病

目的评价重组人类生长激素(rhGH)治疗儿童X-连锁低血磷性佝偻病(XLH)的临床疗效与安全性.方法检查Cochrane囊性纤维化及遗传性疾病工作组建立的先天性代谢缺陷数据库.手检相关骨和矿物质代谢的杂志和会议摘要.纳入所有单独采用重组人类生长激素或联合传统疗法与安慰剂或单用传统疗法治疗儿童XLH作比较的随机对照试验或半随机对照试验.2个评价员独立选择纳入的试验、评价试验的方法学质量及提取数据.结果只有1个研究符合该系统评价的纳入标准,且样本量小.rhGH治疗可能改善XLH患儿身高增长,并可因暂时减少尿磷的排出而提高血磷水平.结论尚没有足够的证据显示rhGH是否对患儿的身高增长、矿物质代谢、内分泌、肾功能、骨矿密度和上下部量比例有影响.

作者：杨慧明；万朝敏；Tracey Remmington 刊期： 2004年第08期
磁共振胆管成像对婴儿期持续性黄疸鉴别诊断价值探讨

婴儿期持续性阻塞性黄疸常见病因是婴儿肝炎综合征(IHS)与先天性肝外胆道闭锁(EHBA).由于临床表现和血生化检查具有重叠性,故两者的鉴别诊断十分困难.近年来,随着磁共振胆管成像(MR cholangiography,MRCP)技术的发展和临床的应用,对成人胆胰疾病的诊断有很高的敏感性和特异性.虽然MRCP已应用于婴儿期持续性阻塞性黄疸的鉴别诊断,然而,对其正确性、敏感性和特异性评价各异[1-4].我们对20例婴儿期持续性黄疸应用MRCP进行鉴别诊断,并与手术病理结果对比分析,旨在进一步探讨MRCP对婴儿期持续性阻塞性黄疸的鉴别诊断价值.

作者：黄志华；董永绥；夏黎明；翁一珍刊期： 2004年第08期
先天性心脏病患儿血清甲状旁腺素水平观察

目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿甲状旁腺功能.方法用放射免疫法(IRMA)测定18例学龄前期CHD患儿血清甲状旁腺素(parathyrin,PTH)水平,并测定其血清Ca2+、Mg2+浓度;17例门诊体检的健康儿童作为对照.结果CHD患儿血清PTH水平(14.87±6.02 ng/L)较对照组(19.68±5.76 ng/L)明显降低,两者比较差异有显著性(P＜0.05),CHD组中有8例(44.4%)患儿血清PTH＜10 ng/L,而对照组均高于10 ng/L;CHD患儿血清Ca2+和Mg2+较对照组略低,但无统计学意义(P＞0.05).结论 CHD患儿甲状旁腺素分泌不足,存在亚临床甲状旁腺功能低下.

作者：陈光明；王莉佳；杨锡强；陈新民；蒋利萍；李秋；罗晓菊刊期： 2004年第08期
霉酚酸酯治疗儿童Ⅳ型狼疮性肾炎疗效观察

目的观察霉酚酸酯对儿童Ⅳ型狼疮性肾炎的临床疗效.方法 16例儿童狼疮性肾炎,临床类型均为肾病综合征,经肾活检诊断为Ⅳ型狼疮性肾炎.其中11例初始即采用霉酚酸酯联合激素治疗,另5例为环磷酰胺冲击疗法加泼尼松治疗6个月未能明显改善者,改为霉酚酸酯联合激素治疗.霉酚酸酯剂量为每日600mg/m2(大1～1.5 g),加用泼尼松龙口服每日1～2mg/kg,疗程＞6个月(6.5～18月).结果随访6个月时16例中缓解10例,部分缓解6例;随访12个月时缓解达13例,部分缓解3例;未发生明显副反应.结论霉酚酸酯联合肾上腺皮质激素治疗儿童Ⅳ型狼疮性肾炎,有较好疗效.

作者：徐虹；宋善路；周利军；曹琦；沈茜刊期： 2004年第08期
新生鼠脑缺血预处理后突触素和胶原纤维酸性蛋白表达及意义

目的观察新生Wistar鼠脑缺血预处理后海马CA1区突触素(Syp)和胶原纤维酸性蛋白(GFAP)的动态变化.方法阻断7日龄新生Wistar大鼠右侧颈总动脉制备脑缺血模型,设置假手术组、缺血再灌注组、预缺血-缺血再灌注组.通过免疫组化方法检测3组新生鼠不同时点海马CA1区脑组织神经细胞Syp和GFAP的动态变化并观察其病理改变.结果缺血再灌注组和预缺血-缺血再灌注组海马CA1区Syp表达在再灌注后第3天开始增加,7d达高峰,14 d仍高于对照组,3组比较差异有显著性;缺血再灌注组和预缺血组海马CA1区GFAP表达在再灌注后24h开始增高,3～14 d持续在较高水平,3组比较差异有显著性;预缺血-缺血再灌注组病理改变较缺血再灌注组轻.结论新生鼠脑缺血后脑神经细胞具有代偿和修复的可塑性;经脑缺血预处理后,对再次脑缺血所致脑神经细胞损伤有保护作用;反应性星形胶质细胞增生在缺血耐受中可能起重要作用.

作者：宋文秀；曹云涛；刘华庆；邓卫安刊期： 2004年第08期
平板运动试验在儿童心律失常诊断中应用

目的评价平板运动试验在儿童心律失常诊断中的应用价值及安全性.方法采用快速级数递增法(RIS法),对237例心律失常患儿进行平板运动试验,对其结果进行分析.结果 158例室性早搏中,运动后早搏增加44例;17例I度房室传导阻滞中11例,Ⅱ度房室传导阻滞10例运动后均无变化;8例Ⅲ度房室传导阻滞运动后均未能达到预定心率,其中5例出现频发室性早搏或部分二联律;10例有室上性心动过速发作史,运动均未诱发;34例窦性心动过缓,运动后7例未达到预定心率.受试患儿中无昏厥和严重心律失常等并发症发生.结论平板运动试验是一项安全、有效的小儿心律失常诊断方法;RIS法可适用于3岁以上小儿.

作者：华仰德；黄敏；严蓁；王健怡；陈秀玉刊期： 2004年第08期
高苯丙氨酸血症患儿苯丙氨酸负荷试验后苯丙氨酸和酪氨酸浓度变化

目的了解苯丙氨酸负荷试验对高苯丙氨酸血症(HPA)患儿血苯丙氨酸(Phe)和酪氨酸(Tyr)浓度及其比值(Phe/Tyr)的影响.方法 HPA组30例,非HPA儿童(对照组)33例.所有儿童均空腹口服Phe 100mg/kg,分别于服Phe前(0 h)、服Phe后1 h、2 h、3 h、4 h采手指血,滴于滤纸片上,取直径3 mm干血滤纸片,经含Phe和Tyr同位素内标的甲醇萃取,盐酸正丁醇衍生,进行串联质谱分析,测定Phe、Tyr浓度和Phe/Tyr值.结果血Phe浓度HPA组于服Phe后2 h高,服Phe后4 h仍维持在较高水平,对照组于服Phe后1 h值高,服Phe后4 h下降至接近正常浓度,两组比较各时间段差异均有显著性(P＜0.001).Tyr浓度HPA组各时间段差异无显著性,对照组于服Phe后逐渐升高,各时间段差异有显著性(P＜0.05),于服Phe后2 h、3 h时高于HPA组,差异有显著性(P＜0.05).Phe/Tyr值HPA组各时间段均高于对照组,差异非常显著(P＜0.001).结论 HPA患儿Phe代谢速度下降,测定血Phe浓度结合Phe/Tyr值有助于HPA诊断.

作者：高晓岚；韩连书；叶军；邱文娟；顾学范刊期： 2004年第08期