韦芝群
目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿甲状旁腺功能.方法用放射免疫法(IRMA)测定18例学龄前期CHD患儿血清甲状旁腺素(parathyrin,PTH)水平,并测定其血清Ca2+、Mg2+浓度;17例门诊体检的健康儿童作为对照.结果CHD患儿血清PTH水平(14.87±6.02 ng/L)较对照组(19.68±5.76 ng/L)明显降低,两者比较差异有显著性(P＜0.05),CHD组中有8例(44.4%)患儿血清PTH＜10 ng/L,而对照组均高于10 ng/L;CHD患儿血清Ca2+和Mg2+较对照组略低,但无统计学意义(P＞0.05).结论 CHD患儿甲状旁腺素分泌不足,存在亚临床甲状旁腺功能低下.
作者：陈光明；王莉佳；杨锡强；陈新民；蒋利萍；李秋；罗晓菊 刊期： 2004年第08期
叶酸是一种水溶性维生素,其辅酶形式为四氢叶酸,它在酶促反应中的主要作用为参与各种一碳单位的转移.从流行病学、动物和人体实验研究的证据来看,叶酸可影响某些组织发生肿瘤的危险性,其中研究多的是结、直肠,叶酸缺乏时可增加其肿瘤的发生率[1].近年来,叶酸与急性淋巴细胞性白血病(ALL)的关系也被发现,研究表明,叶酸代谢过程中各关键酶基因在人群中存在遗传多态性分布[2],其分布状况通过影响相关酶的活性参与白血病的发生.甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是叶酸代谢途径中的一个重要关键酶,该基因存在2个重要多态位点:C677T及A1298C,这些突变均可影响MTHFR活性,现就近年来MTHFR基因遗传多态性与ALL相关性进行综述如下.
作者：陈美英 刊期： 2004年第08期
目的观察单纯性肥胖症儿童的内皮素(ET)变化及其与血脂、血压的关系,判断肥胖儿童早期血管内皮功能的变化,进行心血管疾病早期干预.方法正常对照组16例,实验组31例,分别测定其血浆ET水平、血脂谱及血压.结果肥胖组儿童血浆ET、血TG、血压(收缩压和舒张压)均高于正常对照组,差异显著.随着肥胖程度的增加血浆ET、血TG、LDL也逐渐增高.相关分析表明:体重与ET、TC、TG,TG、TC与ET,ET与SBP均呈直线正相关.结论单纯性肥胖症可引起儿童血浆ET、血脂、血压明显升高,三者密切相关,其中肥胖是其主要的危险因素.说明单纯性肥胖已使儿童的血管内皮细胞受到损伤,发生了内皮功能紊乱.这种内皮损伤可能是联系高血压、动脉粥样硬化病理生理学基础的关键环节.
作者：张小飞；于嫦琴 刊期： 2004年第08期
目前,肠杆菌已成为院内感染的重要病原菌.作为一种食源性条件致病菌,坂岐氏肠杆菌正日益引起医务人员,尤其是新生儿重症监护病房(NICU)医师的重视.现就该细菌的生物学特性、临床表现、临床诊治、感染源及预防措施方面作一综述.
作者：林芊；朱建幸 刊期： 2004年第08期
目的了解苯丙氨酸负荷试验对高苯丙氨酸血症(HPA)患儿血苯丙氨酸(Phe)和酪氨酸(Tyr)浓度及其比值(Phe/Tyr)的影响.方法 HPA组30例,非HPA儿童(对照组)33例.所有儿童均空腹口服Phe 100mg/kg,分别于服Phe前(0 h)、服Phe后1 h、2 h、3 h、4 h采手指血,滴于滤纸片上,取直径3 mm干血滤纸片,经含Phe和Tyr同位素内标的甲醇萃取,盐酸正丁醇衍生,进行串联质谱分析,测定Phe、Tyr浓度和Phe/Tyr值.结果血Phe浓度HPA组于服Phe后2 h高,服Phe后4 h仍维持在较高水平,对照组于服Phe后1 h值高,服Phe后4 h下降至接近正常浓度,两组比较各时间段差异均有显著性(P＜0.001).Tyr浓度HPA组各时间段差异无显著性,对照组于服Phe后逐渐升高,各时间段差异有显著性(P＜0.05),于服Phe后2 h、3 h时高于HPA组,差异有显著性(P＜0.05).Phe/Tyr值HPA组各时间段均高于对照组,差异非常显著(P＜0.001).结论 HPA患儿Phe代谢速度下降,测定血Phe浓度结合Phe/Tyr值有助于HPA诊断.
作者：高晓岚；韩连书；叶军；邱文娟；顾学范 刊期： 2004年第08期
诊断要领在诊断弥漫性肺部疾病时,应尽可能将鉴别诊断范围缩小,因此如何把握患儿的鉴别切人点显然十分重要.通常应重视患儿的3个参数,即病理过程的进展速率、影像学特点及临床过程.
作者：张正霞 刊期： 2004年第08期
目的评价平板运动试验在儿童心律失常诊断中的应用价值及安全性.方法采用快速级数递增法(RIS法),对237例心律失常患儿进行平板运动试验,对其结果进行分析.结果 158例室性早搏中,运动后早搏增加44例;17例I度房室传导阻滞中11例,Ⅱ度房室传导阻滞10例运动后均无变化;8例Ⅲ度房室传导阻滞运动后均未能达到预定心率,其中5例出现频发室性早搏或部分二联律;10例有室上性心动过速发作史,运动均未诱发;34例窦性心动过缓,运动后7例未达到预定心率.受试患儿中无昏厥和严重心律失常等并发症发生.结论平板运动试验是一项安全、有效的小儿心律失常诊断方法;RIS法可适用于3岁以上小儿.
作者：华仰德；黄敏；严蓁；王健怡；陈秀玉 刊期： 2004年第08期
左旋门冬酰胺酶(L-Asp)广泛应用于儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的联合化疗,显著提高了患儿的完全缓解率和长期无病生存率.在临床治疗过程中常见的并发症是低蛋白血症,白蛋白水平的变化能引起机体多种脏器功能损害,并可影响化疗药物在体内的代谢,因此研究化疗过程中白蛋白水平变化有指导临床治疗的意义.
作者：徐咏梅；汤静燕；江华；黄婕 刊期： 2004年第08期
小于胎龄儿(SGA)又称宫内生长迟缓(IUGR),一般指出生体重低于同胎龄、同性别平均体重的第十百分位以下或同胎龄平均体重2个标准差的新生儿.人群中SGA的发生率约为3%～10%,在中国为7.5%.大部分SGA儿生后出现追赶生长而达到正常范围,但仍有10%～15%不能赶上,其中约半数至成年后身高会低于正常平均身高的2个标准差,对这部分儿童可应用生长激素(GH),以促进生长,改善终身高.现主要介绍SGA儿的内分泌、GH治疗对SGA儿的生长发育及代谢的影响.
作者：应艳琴；罗小平 刊期： 2004年第08期
目的通过观察缺氧缺血(HI)合并高或低血糖新生大鼠脑内一对调控凋亡基因Bcl-2和Bax基因的表达变化,从分子生物学角度评估葡萄糖对缺氧缺血脑保护效果.方法将7日龄SD新生大鼠分成正常对照组、HI组、HI前低血糖组、HI前高血糖组以及HI后高血糖组,应用竞争性RT-PCR技术,分别于HI后0、2、6、12、24、48、72h及7 d对各组新生大鼠脑内Bcl-2基因和Bax基因进行测定.结果正常情况下,Bcl-2基因和Bax基因在脑组织中无明显表达或仅有微弱表达.HI可引起这对调控凋亡基因的表达反应性增强,其中Bcl-2基因的表达高峰在HI后12 h,Bax基因的表达高峰在HI后24h,在HI后48～72 h,这一对基因的表达分别回落至低水平.血糖浓度对这一对基因的表达时相有明显影响.HI前高血糖组Bax基因的表达呈明显下调;Bcl-2基因的表达呈明显上调,其表达高峰较其余各组晚12 h.HI前低血糖组Bax基因的表达呈明显上调;Bcl-2基因的表达则明显下调.HI后高血糖组的表达时相类似HI组,假手术组的基因表达则等同于正常组.结论结合本研究组已完成的脑细胞凋亡形态学结果,本研究进一步提示,通过上调Bcl-2基因和下调Bax基因的表达,高血糖在一定程度上抑制了HI后脑细胞的凋亡;低血糖则通过下调Bcl-2基因和上调Bax基因的表达,一定程度上加剧了HI后脑细胞的凋亡.结合临床,如对重度窒息新生儿在生后早期进行葡萄糖的合宜补充以及高危孕妇在临产前输注足量葡萄糖,有可能减轻窒息儿的脑病变程度,改善高危儿的生存质量.
作者：陈惠金；张金凤；钱龙华；蒋明华；吴圣楣；陈冠仪 刊期： 2004年第08期
正常的听力是进行语言学习的前提,而听力障碍却是一种常见的出生缺陷,通过听力筛查能早期发现并予以使用一些适当的助听工具,使婴儿的语言发育不受损害.
作者：黄锐；吴星英 刊期： 2004年第08期
目的探讨运动对单纯性肥胖症儿童的治疗作用.方法采用假期集中训练形式,对32名诊断为肥胖症儿童进行3周的计划运动,于住院后第1天,检测胆固醇(Chol)、甘油三脂(TRG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素,测量BMI值,第2天作口服葡萄糖耐量试验(OGTT).于结束运动疗程当天测量BMI;并以同样方式重复检测代谢指标.用SPSS软件处理数据,比较运动前后变化.结果 Chol从(4.71±0.79)mmol/L→(3.62±0.69)mmol/L;TRG从(1.09±0.49)mmol/L→(0.85±0.36)mmo1/L;LDL-C从(1.43±0.24)mmol/L→(1.07±0.25)mmol/L;瘦素从(47.25±16.69)μg/L→(23.71±11.86)μg/L;BMI从(27.38±2.65)→(25.12±2.38)kg/m2.OGTT试验,运动前3例异常并空腹血糖增高,3例单纯OGTT异常(IGT);运动后仅2例OGTT异常(IGT)并空腹血糖升高,后诊断2型糖尿病.结论适当运动锻炼能使肥胖儿童BMI降低,脂代谢改善,降低肥胖儿童并发心血管病的危险;适当运动还能改善机体血糖利用,纠正糖耐量异常,降低肥胖儿童患2型糖尿病的风险.
作者：卫巧贤；梁国新；卢惠珍；荣箫；梁宇峰 刊期： 2004年第08期
目的观察霉酚酸酯对儿童Ⅳ型狼疮性肾炎的临床疗效.方法 16例儿童狼疮性肾炎,临床类型均为肾病综合征,经肾活检诊断为Ⅳ型狼疮性肾炎.其中11例初始即采用霉酚酸酯联合激素治疗,另5例为环磷酰胺冲击疗法加泼尼松治疗6个月未能明显改善者,改为霉酚酸酯联合激素治疗.霉酚酸酯剂量为每日600mg/m2(大1～1.5 g),加用泼尼松龙口服每日1～2mg/kg,疗程＞6个月(6.5～18月).结果随访6个月时16例中缓解10例,部分缓解6例;随访12个月时缓解达13例,部分缓解3例;未发生明显副反应.结论霉酚酸酯联合肾上腺皮质激素治疗儿童Ⅳ型狼疮性肾炎,有较好疗效.
作者：徐虹；宋善路；周利军；曹琦；沈茜 刊期： 2004年第08期
儿童假性癫癎发作的原因很多,临床上极易与癫癎(EP)发作相混淆,为提高癫癎诊断的准确性,减少盲目应用抗癫癎药物,对35例有癫癎样发作的患儿同时进行视频脑电图的描记及外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的监测,现报告如下.
作者：刘秀琴；于树红；李红；孙若鹏 刊期： 2004年第08期
我科自1999年12月～2002年2月共收治病毒性脑炎360例,其中男200例,女160例;年龄:3个月～3岁210例,～8岁100例,～13岁50例.主要集中在6、7、8月份,7月份为高峰期.
作者：王宝灿；刘凤霞；岳彩连 刊期： 2004年第08期
过敏性紫癜(HSP)极易合并肾脏损害,是儿科为常见的继发性肾小球疾病,病因尚不完全清楚,且临床表现多样.现报告我院自1998年8月～2001年8月共收治的居住在海拔2200～4200 m的HSP患儿300例,其中234例(78%)有合并肾脏损害的临床表现.
作者：杜海星 刊期： 2004年第08期
性早熟(precocious puberty)是指女孩在8岁前、男孩9岁(或9岁半)前出现第二性征.世界各国对性早熟的界定还有很大分歧[1],我国目前还没有这方面的调查统计资料,适合当代社会的性早熟的年龄划分还需要进一步的调查研究.性早熟按下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能是否提前发动分为两大类:一类是中枢性性早熟(CPP,或称真性、GnRH依赖性、完全性性早熟);另一类是外周性性早熟(PPP,或称假性、非GnRH依赖性性早熟)或不完全性性早熟(部分性、变异青春发育性性早熟)[2].性早熟儿童的社会暴露因素主要包括生理性和心理性两个方面.
作者：赵万秋；钱燕；徐通 刊期： 2004年第08期
我院从2000年1月至2002年10月共收治儿童狂犬病6例,其中4例在发病早期均未能确诊,现将误诊病例报告如下.
作者：徐钰荣；饶树考；谢美凤 刊期： 2004年第08期
血管迷走性晕厥是儿科的常见疾病,表现为站立时视、听觉下降,恶心、呕吐、大汗,站立不稳,伴血压或心率下降,甚至突发短暂的意识丧失伴肌张力下降,严重影响小儿的身心健康,其发病机制迄今还不清楚.
作者：石琳；杜军保；张清友 刊期： 2004年第08期
目的探索新生儿疼痛临床诊断评估方法及降低疼痛应激的临床对策.方法采用自行制定的新生儿疼痛量表(NIPS),对入选住院新生儿100例分2组,治疗组及对照组各50例,在常规医疗操作(足跟采血、静脉穿刺等)过程中及处理后进行评分,评分内容包括面部表情、啼哭程度、上下肢活动、生理指标等.治疗组轻度疼痛给予非药物疗法之抚触安慰,中重度以上疼痛予非药物疗法之抚触或/和喂配方奶;对照组不予任何处理,60 min后对两组新生儿再行评分.结果 100例新生儿在上述操作过程中疼痛评分均存在轻、中、重度疼痛,两组比较差异无显著性(P＞0.05);治疗组轻、中、重度疼痛均给予上述非药物疗法相应处理,60 min后对两组新生儿再行评分,两组相比,差异有非常显著性(P＜0.01).结论新生儿疼痛在医疗操作中常见,可用疼痛量表综合评估,临床据评分程度予早期相应止痛处理可减轻疼痛对新生儿造成的不利影响,非药物疗法简便安全,易推广,近期疗效好.
作者：袁大华；林希平；杨彤；黄宝荣；杜娟；黄献文；陈健平 刊期： 2004年第08期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
