张小飞；于嫦琴
单纯性血尿是儿科肾脏病常见症状之一,临床上可有多种病因,其中部分非肾小球性血尿可由于左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象所致,本症临床表现为血尿或蛋白尿,病程迁延,反复发作,但多*现在江西省南昌市第三医院儿科(330000)有自愈倾向,无需特殊治疗.然而,我们在临床工作中发现,不少左肾静脉受压患者同时存在其他肾脏疾患,现对我院70例经B超检查存在左肾静脉受压患儿进行回顾性分析,就如何评价左肾静脉受压与血尿的关系进行研讨.
作者：吴英；徐虹；钱啬英；宋善路 刊期： 2004年第08期
诊断要领在诊断弥漫性肺部疾病时,应尽可能将鉴别诊断范围缩小,因此如何把握患儿的鉴别切人点显然十分重要.通常应重视患儿的3个参数,即病理过程的进展速率、影像学特点及临床过程.
作者：张正霞 刊期： 2004年第08期
司坦唑醇(stanazolol,ST)即吡唑甲氢龙,又称康力龙,是临床常用于促生长的蛋白同化类固醇激素(AAS)之一.ST有良好的促生长作用,但同时也促进骨龄(BA)成熟.近年发现,用小量ST可避免BA加速的不良作用[1,2].我们通过观察小剂量ST对非生长激素缺乏症(NGHD)矮小儿童生长速度及BA的影响,探讨ST对NGHD患儿的疗效.
作者：李燕虹；杜敏联；苏喆；马华梅；古玉芬 刊期： 2004年第08期
儿童假性癫癎发作的原因很多,临床上极易与癫癎(EP)发作相混淆,为提高癫癎诊断的准确性,减少盲目应用抗癫癎药物,对35例有癫癎样发作的患儿同时进行视频脑电图的描记及外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的监测,现报告如下.
作者：刘秀琴；于树红；李红；孙若鹏 刊期： 2004年第08期
目的观察十二指肠乳头开口位置与胰胆管合流异常(PBM)的关系.方法对64例伴有PBM的先天性胆总管囊肿(CBD)患儿、10例伴有PBM和30例无PBM的成人胰胆疾病患者的胆道造影进行分析,乳头开口于十二指肠第2段中1/3定为正常开口组,开口于第2段下1/3、第2、3段交界处和第3段的定为易位开口组;测乳头距十二指肠第2、3段交界处距离,实测长度除以椎体高度取得校正值.结果 CBD患儿十二指肠乳头开口于第2段中1/3、下1/3、第2段与第3段交界处和第3段的分别占42%、22%、27%和9%.易位开口组和正常开口组的共通管长度校正值分别为0.89±0.42和0.66±0.31,P=0.03,囊肿长度校正值分别为3.0±1.1和2.2±0.5,P=0.001.共通管长度与乳头距十二指肠第2、3段交界处距离的相关系数为0.297,P=0.038.成人10例PBM患者中8例(80%)存在乳头易位开口,30例无PBM患者中12例(42%)存在乳头易位开口,两组间差异有显著性(P=0.03).结论在伴有PBM的CBD患儿和胰胆疾病成人患者中,十二指肠乳头向远端开口易位发生率显著高于无PBM的病人,乳头开口越远,共通管越长.
作者：龚振华；肖现民；周以明；郑珊；胡冰；龚彪 刊期： 2004年第08期
婴儿期持续性阻塞性黄疸常见病因是婴儿肝炎综合征(IHS)与先天性肝外胆道闭锁(EHBA).由于临床表现和血生化检查具有重叠性,故两者的鉴别诊断十分困难.近年来,随着磁共振胆管成像(MR cholangiography,MRCP)技术的发展和临床的应用,对成人胆胰疾病的诊断有很高的敏感性和特异性.虽然MRCP已应用于婴儿期持续性阻塞性黄疸的鉴别诊断,然而,对其正确性、敏感性和特异性评价各异[1-4].我们对20例婴儿期持续性黄疸应用MRCP进行鉴别诊断,并与手术病理结果对比分析,旨在进一步探讨MRCP对婴儿期持续性阻塞性黄疸的鉴别诊断价值.
作者：黄志华；董永绥；夏黎明；翁一珍 刊期： 2004年第08期
性早熟(precocious puberty)是指女孩在8岁前、男孩9岁(或9岁半)前出现第二性征.世界各国对性早熟的界定还有很大分歧[1],我国目前还没有这方面的调查统计资料,适合当代社会的性早熟的年龄划分还需要进一步的调查研究.性早熟按下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能是否提前发动分为两大类:一类是中枢性性早熟(CPP,或称真性、GnRH依赖性、完全性性早熟);另一类是外周性性早熟(PPP,或称假性、非GnRH依赖性性早熟)或不完全性性早熟(部分性、变异青春发育性性早熟)[2].性早熟儿童的社会暴露因素主要包括生理性和心理性两个方面.
作者：赵万秋；钱燕；徐通 刊期： 2004年第08期
目的观察新生Wistar鼠脑缺血预处理后海马CA1区突触素(Syp)和胶原纤维酸性蛋白(GFAP)的动态变化.方法阻断7日龄新生Wistar大鼠右侧颈总动脉制备脑缺血模型,设置假手术组、缺血再灌注组、预缺血-缺血再灌注组.通过免疫组化方法检测3组新生鼠不同时点海马CA1区脑组织神经细胞Syp和GFAP的动态变化并观察其病理改变.结果缺血再灌注组和预缺血-缺血再灌注组海马CA1区Syp表达在再灌注后第3天开始增加,7d达高峰,14 d仍高于对照组,3组比较差异有显著性;缺血再灌注组和预缺血组海马CA1区GFAP表达在再灌注后24h开始增高,3～14 d持续在较高水平,3组比较差异有显著性;预缺血-缺血再灌注组病理改变较缺血再灌注组轻.结论新生鼠脑缺血后脑神经细胞具有代偿和修复的可塑性;经脑缺血预处理后,对再次脑缺血所致脑神经细胞损伤有保护作用;反应性星形胶质细胞增生在缺血耐受中可能起重要作用.
作者：宋文秀；曹云涛；刘华庆；邓卫安 刊期： 2004年第08期
我科自1999年12月～2002年2月共收治病毒性脑炎360例,其中男200例,女160例;年龄:3个月～3岁210例,～8岁100例,～13岁50例.主要集中在6、7、8月份,7月份为高峰期.
作者：王宝灿；刘凤霞；岳彩连 刊期： 2004年第08期
目的观察单纯性肥胖症儿童的内皮素(ET)变化及其与血脂、血压的关系,判断肥胖儿童早期血管内皮功能的变化,进行心血管疾病早期干预.方法正常对照组16例,实验组31例,分别测定其血浆ET水平、血脂谱及血压.结果肥胖组儿童血浆ET、血TG、血压(收缩压和舒张压)均高于正常对照组,差异显著.随着肥胖程度的增加血浆ET、血TG、LDL也逐渐增高.相关分析表明:体重与ET、TC、TG,TG、TC与ET,ET与SBP均呈直线正相关.结论单纯性肥胖症可引起儿童血浆ET、血脂、血压明显升高,三者密切相关,其中肥胖是其主要的危险因素.说明单纯性肥胖已使儿童的血管内皮细胞受到损伤,发生了内皮功能紊乱.这种内皮损伤可能是联系高血压、动脉粥样硬化病理生理学基础的关键环节.
作者：张小飞；于嫦琴 刊期： 2004年第08期
目的探讨运动对单纯性肥胖症儿童的治疗作用.方法采用假期集中训练形式,对32名诊断为肥胖症儿童进行3周的计划运动,于住院后第1天,检测胆固醇(Chol)、甘油三脂(TRG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素,测量BMI值,第2天作口服葡萄糖耐量试验(OGTT).于结束运动疗程当天测量BMI;并以同样方式重复检测代谢指标.用SPSS软件处理数据,比较运动前后变化.结果 Chol从(4.71±0.79)mmol/L→(3.62±0.69)mmol/L;TRG从(1.09±0.49)mmol/L→(0.85±0.36)mmo1/L;LDL-C从(1.43±0.24)mmol/L→(1.07±0.25)mmol/L;瘦素从(47.25±16.69)μg/L→(23.71±11.86)μg/L;BMI从(27.38±2.65)→(25.12±2.38)kg/m2.OGTT试验,运动前3例异常并空腹血糖增高,3例单纯OGTT异常(IGT);运动后仅2例OGTT异常(IGT)并空腹血糖升高,后诊断2型糖尿病.结论适当运动锻炼能使肥胖儿童BMI降低,脂代谢改善,降低肥胖儿童并发心血管病的危险;适当运动还能改善机体血糖利用,纠正糖耐量异常,降低肥胖儿童患2型糖尿病的风险.
作者：卫巧贤；梁国新；卢惠珍；荣箫；梁宇峰 刊期： 2004年第08期
目的探索新生儿疼痛临床诊断评估方法及降低疼痛应激的临床对策.方法采用自行制定的新生儿疼痛量表(NIPS),对入选住院新生儿100例分2组,治疗组及对照组各50例,在常规医疗操作(足跟采血、静脉穿刺等)过程中及处理后进行评分,评分内容包括面部表情、啼哭程度、上下肢活动、生理指标等.治疗组轻度疼痛给予非药物疗法之抚触安慰,中重度以上疼痛予非药物疗法之抚触或/和喂配方奶;对照组不予任何处理,60 min后对两组新生儿再行评分.结果 100例新生儿在上述操作过程中疼痛评分均存在轻、中、重度疼痛,两组比较差异无显著性(P＞0.05);治疗组轻、中、重度疼痛均给予上述非药物疗法相应处理,60 min后对两组新生儿再行评分,两组相比,差异有非常显著性(P＜0.01).结论新生儿疼痛在医疗操作中常见,可用疼痛量表综合评估,临床据评分程度予早期相应止痛处理可减轻疼痛对新生儿造成的不利影响,非药物疗法简便安全,易推广,近期疗效好.
作者：袁大华；林希平；杨彤；黄宝荣；杜娟；黄献文；陈健平 刊期： 2004年第08期
为了解儿童葡萄球菌耐药情况,为临床用药提供依据.对2000年8月至2002年12月我院住院患儿血标本分离得到的革兰阳性菌菌株进行鉴定和作药敏试验,现将55例葡萄球菌株耐药情况报道如下.
作者：赵仕勇；许健波；徐瑞龙 刊期： 2004年第08期
小儿肺不张是耳鼻咽喉科和儿科医师临床工作中均可遇到的小儿呼吸系统疾病的一种临床征象,病因较为复杂,易误诊误治.我科自1981年1月至2001年12月共收治74例,现分析报告如下.
作者：乔明哲；徐洁洁；乔宗海 刊期： 2004年第08期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischeamia encephyalopathv,HIE)是指围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害,而出现的一系列临床脑病表现,是新生儿时期危害大的常见病之一,常可引起不可逆的组织损伤,从而引起一系列的神经系统后遗症.
作者：高瑛；陈惠金 刊期： 2004年第08期
单纯疱疹病毒(HSV)与巨细胞病毒(CMV)共属疱疹病毒属,在儿童中感染相当普遍,尤其是呼吸道感染、肝功能受损等,临床报道较多,但HSV和CMV所致的肾损害临床报道较少,现就血尿与疱疹病毒感染的关系进行探讨.
作者：顾晓虹；梅柏如；赵丽萍 刊期： 2004年第08期
目前,肠杆菌已成为院内感染的重要病原菌.作为一种食源性条件致病菌,坂岐氏肠杆菌正日益引起医务人员,尤其是新生儿重症监护病房(NICU)医师的重视.现就该细菌的生物学特性、临床表现、临床诊治、感染源及预防措施方面作一综述.
作者：林芊；朱建幸 刊期： 2004年第08期
目的观察霉酚酸酯对儿童Ⅳ型狼疮性肾炎的临床疗效.方法 16例儿童狼疮性肾炎,临床类型均为肾病综合征,经肾活检诊断为Ⅳ型狼疮性肾炎.其中11例初始即采用霉酚酸酯联合激素治疗,另5例为环磷酰胺冲击疗法加泼尼松治疗6个月未能明显改善者,改为霉酚酸酯联合激素治疗.霉酚酸酯剂量为每日600mg/m2(大1～1.5 g),加用泼尼松龙口服每日1～2mg/kg,疗程＞6个月(6.5～18月).结果随访6个月时16例中缓解10例,部分缓解6例;随访12个月时缓解达13例,部分缓解3例;未发生明显副反应.结论霉酚酸酯联合肾上腺皮质激素治疗儿童Ⅳ型狼疮性肾炎,有较好疗效.
作者：徐虹；宋善路；周利军；曹琦；沈茜 刊期： 2004年第08期
正常的听力是进行语言学习的前提,而听力障碍却是一种常见的出生缺陷,通过听力筛查能早期发现并予以使用一些适当的助听工具,使婴儿的语言发育不受损害.
作者：黄锐；吴星英 刊期： 2004年第08期
目的评价重组人类生长激素(rhGH)治疗儿童X-连锁低血磷性佝偻病(XLH)的临床疗效与安全性.方法检查Cochrane囊性纤维化及遗传性疾病工作组建立的先天性代谢缺陷数据库.手检相关骨和矿物质代谢的杂志和会议摘要.纳入所有单独采用重组人类生长激素或联合传统疗法与安慰剂或单用传统疗法治疗儿童XLH作比较的随机对照试验或半随机对照试验.2个评价员独立选择纳入的试验、评价试验的方法学质量及提取数据.结果只有1个研究符合该系统评价的纳入标准,且样本量小.rhGH治疗可能改善XLH患儿身高增长,并可因暂时减少尿磷的排出而提高血磷水平.结论尚没有足够的证据显示rhGH是否对患儿的身高增长、矿物质代谢、内分泌、肾功能、骨矿密度和上下部量比例有影响.
作者：杨慧明；万朝敏；Tracey Remmington 刊期： 2004年第08期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
