谭雪梅
目的 分析炎性肠病的诊断及难治性炎性肠病的药物治疗效果.方法 将炎性肠病患者104例根据治疗方式不同分为观察组和对照组各52例,对照组给予英夫力西治疗,观察组给予环孢素治疗,比较2组患者的临床临床疗效、Mayo评分及治疗费用.结果 2组患者有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.09,P>0.05).2组Mayo评分、内镜评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 英夫力西与环孢素在难治性炎性肠病的治疗中均可获得良好的临床疗效,但环孢素的治疗费用较低,临床可根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗.
作者：曾小明 刊期： 2018年第34期
目的 分析医院门急诊抗菌药物应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 采用回顾性分析方法,随机抽查医院2016年1-12月门急诊开具的处方5000张,对处方进行点评,分析药物应用合理性.结果 5000张处方中抗菌药物处方985张,抗菌药物使用率为19.7％(985/5000).大环内酯类使用率高占33.1％,其次是β-内酰胺类占16.8％.抗菌药物单一用药占80.1％(789/985),二联用药占19.9％(196/985),未发现三联用药.985张处方中合理处方904张(91.8％),不合理处方81张(8.2％).不合理使用情况主要为用法、用量不适宜,无指征或指征不明确,联合用药不适宜,溶媒不适宜,用药频次不合理,临床诊断不全.结论 医院门急诊抗菌药物基本合理,仍存在一些不合理应用的情况,应采取有效管理措施,加强临床医师、药师的协作,提高合格率,降低耐药性,以期达到更加合理使用.
作者：黄文华 刊期： 2018年第34期
目的 分析2型糖尿病合并脑梗死的急诊治疗方法.方法 选取2015年1月-2016年12月医院急诊科收治的2型糖尿病合并脑梗死患者170例,按照来院的先后顺序分为观察组和对照组各85例,观察组采用脑梗死急诊治疗联合血糖控制治疗,对照组采用常规脑梗死急诊治疗,比较2组临床疗效及治疗前后运动功能、生活能力、神经功能缺损情况.结果 观察组总有效率为97.65％高于对照组的84.71％,差异有统计学意义(P<0.05).入院时2组运动功能评分及生活能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);入院3个月2组运动功能及生活能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).治疗后观察组轻度缺损发生率高于对照组,重度缺损发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 2型糖尿病合并脑梗死急诊治疗中采用脑梗死联合血糖控制治疗,有助于快速恢复患者的运动功能,提升患者的生活能力,降低患者神经缺损发生率,提高疾病整体治疗效果,帮助患者控制血糖水平,降低患者的病死率,将患者及其家属的痛苦降到低.
作者：孙立果 刊期： 2018年第34期
目的 观察甲磺酸阿帕替尼治疗恶性肿瘤的疗效及安全性.方法 选取医院2016年10月-2018年3月收治的恶性肿瘤患者34例作为研究对象,均给予甲磺酸阿帕替尼治疗,观察34例患者的治疗效果及不良反应发生情况,分析甲磺酸阿帕替尼不良反应的影响因素.结果 34例患者中胃癌控制率为60.0％,结肠癌控制率为66.7％,肺癌控制率为66.7％;血压升高率为29.4％,心律失常发生率为5.9％,心肌缺血发生率为2.9％;不良反应发生率为38.2％.发生不良反应者年龄≥60岁占比、合并高血压者占比及合并心脏病者占比均高于未发生不良反应者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲磺酸阿帕替尼治疗(晚期)恶性肿瘤效果较好.但建议老年患者、伴有高血压患者慎用甲磺酸阿帕替尼,高血压伴有心脏基础疾病者考虑其他治疗方案.
作者：薛寒 刊期： 2018年第34期
目的 观察肝肺综合征患者肝癌切除术后双水平无创正压通气(BiPAP)改善低氧血症的临床效果.方法 将行肝癌切除术的肝肺综合征患者98例随机分为BiPAP组和对照组各49例,对照组术后给予常规吸氧治疗,BiPAP组患者术后给予BiPAP治疗,比较2组治疗前后血流动力学参数、呼吸参数、治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗前2组患者心率、平均动脉压、中心静脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,2组患者心率均加快,平均动脉压及中心静脉压升高,但BiPAP组心率及平均动脉压均低于对照组,中心静脉压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,2组患者心率、平均动脉压逐步恢复至术后治疗前水平,BiPAP组患者中心静脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但尚在正常范围.治疗前2组患者呼吸相关参数比较差异无统计学意义(P>0.05),pH值、血氧分压、血二氧化碳分压、呼吸频率处于正常范围,氧合指数低于正常范围.治疗24 h后,对照组pH值、血氧分压、氧合指数降低,血二氧化碳分压升高,呼吸频率加快,BiPAP组则在正常范围,差异有统计学意义(P<0.05).治疗48 h后,对照组pH值、血氧分压、氧合指数、呼吸频率虽有一定程度恢复,但仍低于正常水平,BiPAP组则处在正常范围,氧合指数高于治疗前水平,对照组血二氧化碳分压仍较高,差异均有统计学意义(P<0.05).BiPAP组通气功能改善的比例高于对照组,气管切开或气管插管发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治愈出院率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).BiPAP组低氧血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组呼吸机相关肺炎、恶心呕吐、胃胀气、少量咯血等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝肺综合征患者肝癌切除术后BiPAP是改善术后低氧血症的有效方法,可明显改善患者呼吸相关参数,临床疗效较好且安全性较高,值得推广使用.
作者：李玲 刊期： 2018年第34期
目的 分析血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在儿童呼吸道感染性疾病诊断中的临床价值.方法 选取2017年1月-2018年1月医院收治的呼吸道感染性疾病患儿53例为研究对象,根据细菌培养和病毒血清学检测结果分为细菌感染组29例和病毒感染组24例,另选择同期来院体检的健康儿童23例为对照组,3组均行血清降钙素原和C反应蛋白检测,比较3组的检测结果.结果 细菌感染组血清降钙素原水平高于病毒感染组和对照组,病毒感染组与对照组血清降钙素原水平比较差异无统计学意义(P>0.05).细菌感染组和病毒感染组C反应蛋白高于对照组,且病毒感染组C反应蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).细菌感染组和病毒感染组血清降钙素原和C反应蛋白联合检测的诊断阳性率均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05);且细菌感染组诊断阳性率均高于病毒感染组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清降钙素原与C反应蛋白检测能对儿童呼吸道感染性疾病进行早期诊断并对病情程度进行判断,二者联合检测,还能提高诊断的阳性率,值得临床推广.
作者：徐燕军 刊期： 2018年第34期
目的 观察甲钴胺联合物理疗法治疗脑梗死后运动功能障碍的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年9月在医院进行诊治的急性脑梗死恢复期患者90例,均遗留不同程度的单侧肢体运动障碍,随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予常规治疗,患者用药完毕后,由同一组康复医师按照神经生理疗法对患者进行功能锻炼.观察组患者给予对照组相同的治疗方案30 d后,加用甲钴胺注射液治疗.对2组患者的肢体运动功能应用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)进行评价,对2组患者的神经功能运用中国脑卒中神经功能缺损评分量表(CNS)进行评价.结果 治疗前,2组患者的FMA评分和CNS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者的FMA评分提高,CNS评分降低,且观察组患者的变化幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对急性脑梗死恢复期运动功能障碍患者在常规治疗及物理疗法的基础上加用甲钴胺进行治疗,不仅能改善患者的神经功能,而且能提高患者的运动功能评分,减少运动障碍,值得临床应用.
作者：陈云 刊期： 2018年第34期
目的 观察加味玉屏风散汤剂辅治老年2型糖尿病多汗症的效果.方法 选取2015年2月-2017年3月医院收治的老年2型糖尿病多汗症患者56例,随机分为西药组和中西药组各28例.西药组应用常规西药治疗,中西药组应用常规西药联合加味玉屏风散汤剂治疗.对比2组患者的临床疗效、血糖水平、症状评分及生活质量评分.结果 中西药组患者总有效率为92.86％高于西药组的64.29％,差异有统计学意义(χ2=6.788,P<0.05).治疗前2组空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组空腹血糖、餐后2 h血糖均下降,且中西药组空腹血糖、餐后2 h血糖低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组症状评分和生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组症状评分低于治疗前,生活质量评分均高于西药组,且中西药组变化幅度大于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加味玉屏风散汤剂辅治老年2型糖尿病多汗症的效果较好,可有效改善出汗症状,值得各医院实践推广.
作者：任海风 刊期： 2018年第34期
卡铂是第二代铂类抗肿瘤配合物,具有较强的抗肿瘤活性,抗瘤谱与顺铂相同且疗效相近,但肾、耳和神经毒性明显较低,剂量限制性毒性主要为骨髓抑制. 所以卡铂在临床上的应用越来越广泛. 卡铂对于晚期复发的卵巢癌有较好的疗效,本品可单用,也可与其他抗癌药物联合使用,由于在临床上的广泛应用,变态反应也频繁发生[1] ,变态反应较少出现在初次用药,多发生于数疗程化疗之后. 据文献报道,卡铂变态反应的发生率为1％～30％[2]. 近期我科在1例卵巢癌患者应用卡铂和紫杉醇联合化疗中出现过敏性休克,以下是对卡铂化疗导致过敏性休克的抢救和护理措施.
作者：刘景辉 刊期： 2018年第34期
目的 观察人文性关怀在妇科手术患者中的临床应用价值.方法 选取2016年8月-2017年8月医院妇科收治的手术患者102例,随机分为试验组和对照组各51例,对照组实施常规方法,试验组在此基础上给予人文性关怀,比较2组患者干预前后的SDS评分和SAS评分,随访6个月,比较2组患者生存状况.结果 干预前,2组患者SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,2组患者SAS评分和SDS评分均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者的Barthel指数和健康行为量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 给予妇科手术患者人文性关怀能有效改善患者的情绪状况,提升远期生存状况,是理想的干预模式,临床实践推广价值较高.
作者：吴蓓蓓；郑小燕；许美养 刊期： 2018年第34期
目的 分析高频彩超联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值.方法 选择2015年6月-2017年12月医院收治的甲状腺结节患者38例(55个结节)作为研究对象,接受手术治疗前,所有患者均接受高频彩超与超声弹性成像技术检查,以手术病理结果为诊断金标准,比较2种检查的敏感度、特异度及准确度.结果 55个结节检出良性31个,恶性24个;单用超声弹性成像技术的敏感度高于单用高频彩超检测,差异有统计学意义(P<0.05);单用高频彩超检测与单用超声弹性成像技术检测的特异度、准确度比较差异均无统计学意义(P>0.05);二者联合检测的敏感度、特异度、准确度高于单用高频彩超与单用超声弹性成像技术,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高频彩超联合超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节具有较好诊断价值,为后续治疗方案的制定提供依据,值得临床推广应用.
作者：谢思培；林少梅；丁英瑜；龚秋语 刊期： 2018年第34期
目的 观察卡孕栓预防高危妊娠剖宫产产后出血的效果.方法 选取2016-2017年在医院采取剖宫产术分娩的高危妊娠产妇108例,以对照试验要求为依据,随机分为观察组和对照组各54例,对照组产妇在胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素20 U,同时20 U静脉滴注;观察组产妇在胎儿娩出后给予卡孕栓1 mg舌下含服,同时在胎儿娩出后给予缩宫素20 U静脉滴注.比较2组不同时间点出血量、产后出血情况及不良反应发生情况.结果 观察组产妇剖宫产术中、术后2 h和术后24 h时出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产妇产后出血总发生率为5.56％低于对照组的24.07％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇不良反应发生率为7.41％低于对照组的27.78％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高危妊娠产妇行剖宫产术分娩的过程中给予卡孕栓预防产后出血能显著减少产妇各时间点的出血量,并降低其产后出血的发生率,且不良反应更少,临床安全性更高.
作者：章莉荔 刊期： 2018年第34期
目的 分析椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药超前镇痛对剖宫产术产妇镇痛效果和炎性因子的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月于医院产科行剖宫产手术的产妇150例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各75例,所有产妇均予以剖宫产临床常规处理,观察组患者在术毕前15 min予以椎管内盐酸氢吗啡酮治疗,对照组在同时间予以布比卡因,治疗结束后记录并比较2组产妇不同时间点其相关炎性因子水平和镇痛效果,并记录2组患者不良反应发生情况.结果 2组产妇在T1时其IL-6和TNF-α水平均明显升高,在T2和T3时逐渐降低,但仍高于T0时,且观察组产妇其各指标水平在术后各时间点均显著低于对照组;观察组产妇术后不同时间点VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组产妇术后均未出现明显严重不良反应.结论 椎管内盐酸氢吗啡酮单次给药治疗剖宫产产妇具有较好的镇痛和抗炎效果,且具有一定的安全性,值得作为临床上剖宫产手术中首选有效药物.
作者：龚皓；刘丹 刊期： 2018年第34期
目的 观察宫腔镜治疗子宫内膜息肉的效果及应用左炔诺孕酮宫内节育系统预防术后复发的效果.方法 选取2017年2月-2018年2月在医院行宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者80例,术后依照有无预防复发措施分为预防组与未预防组各40例,预防组术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统,未预防组不开展任何预防,比较2组治疗效果及术后复发情况.结果 手术时间20～45(24.9±9.6)min,术中出血量3～12(5.4±1.6)ml,无手术并发症发生.预防组术后3个月、6个月子宫内膜厚度均低于未预防组,血红蛋白水平高于未预防组,差异均有统计学意义(P<0.05);预防组术后3个月、术后6个月月经恢复正常率高于未预防组,复发率低于未预防组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有良好的治疗效果,术后利用左炔诺孕酮宫内节育系统能有效预防疾病复发,提高患者的生活质量.
作者：李杨 刊期： 2018年第34期
目的 分析我院2017年再生障碍性贫血(AA)患者环孢素血药浓度监测的结果,为临床个体化用药方面提供理论依据.方法 收集我院AA患者共378例次环孢素血药浓度监测的数据,进行统计分析.结果 378例次血药浓度监测结果中C0256例次[平均值(195.72±105.67)μg/L],其中达到有效血药浓度128例次(50.00％),低于有效血药浓度34例次(13.28％),高于有效血药浓度94例次(36.72％);患者首次监测C0低于有效浓度结果占27.03％,随着监测次数增加,低浓度占比逐渐下降,高浓度占比增加.C2监测122例次[平均值(801.62±376.39)μg/L].结论 环孢素血药浓度监测在临床治疗AA中有重要意义,应联合监测C0和C2指导临床调整给药剂量.
作者：朱艳虹；栾家杰；许慧芳 刊期： 2018年第34期
目的 观察对产妇给予导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉的临床效果.方法 选择医院2016年2月-2018年1月收治的产妇102例,采用数字奇偶法分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规分娩干预方式,观察组选择导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉干预方式,比较2组产妇临床镇痛效果、产程时间、产后出血量、产妇顺产及胎儿窘迫发生情况.结果 观察组产妇临床镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组第一产程时间及第二产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组顺产率高于对照组,胎儿窘迫发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对分娩产妇选择导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛及会阴阻滞麻醉加以干预,可提高镇痛效果、减少产程时间、减少产后出血量、提高顺产率及降低胎儿窘迫发生率,从而提高产妇分娩质量.
作者：陈冰滨；杨惠珍 刊期： 2018年第34期
目的 了解我院手足口病门诊的用药情况,为手足口病的预防和治疗提供依据.方法 收集我院2014-2016年手足口病门诊的处方,对其用药情况进行分析.结果 手足口门诊处方中,使用多的是退热药、抗病毒药、消炎药、清热解毒药和免疫增强剂,给药途径以口服为主.结论 手足口发病有明显的季节性,且呈逐年下降趋势,药物的治疗以抗病毒药物为主.
作者：刘育青；赵兴辉 刊期： 2018年第34期
目的 观察特利加压素治疗失代偿期肝硬化并上消化道出血疗效.方法 收集2017年2月-2018年4月医院收治的失代偿期肝硬化并上消化道出血患者80例,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各40例.对照组参照指南进行基础治疗,包括护肝、利尿、退黄、常规止血等.观察组在对照组的基础上联合特利加压素治疗.比较2组有效止血时间、输血量、住院时间,住院期间复发出血率、出院3个月后复发率及并发症发生情况.结果 观察组有效止血时间及住院时间均短于对照组,输血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组院内反复出血、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组出院后复发出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 特利加压素治疗失代偿期肝硬化并上消化道出血疗效肯定,可缩短止血时间,预防复发,降低并发症发生风险.
作者：施冰 刊期： 2018年第34期
目的 分析阿帕替尼所致高血压不良反应的特点及干预措施.方法 收集2016年1月-2018年3月医院应用阿帕替尼治疗的晚期肿瘤住院患者102例,分析阿帕替尼所致高血压不良反应的临床特点、干预措施及转归.结果 102例患者出现高血压不良反应49例,发生率为48.0％(49/102).其中1级高血压18例(36.7％),2级高血压24例(49.0％),3级高血压7例(14.3％),1级、2级高血压发生率高于3级高血压,差异均有统计学意义(P<0.05).阿帕替尼剂量850 mg/d、750 mg/d、500 mg/d高血压发生率分别为60.7％、56.2％和33.3％,3个剂量高血压发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).1级、2级高血压选用适宜的抗高血压药物治疗后血压均控制良好,无需停药;3级高血压经抗高血压治疗后血压控制良好6例,减量继续用药;1例停用阿帕替尼.结论 阿帕替尼所致高血压大部分较轻,经对症降压处理可得到良好控制.
作者：苏贻洲；金泰宇；吴红；杨辉 刊期： 2018年第34期
目的 对医院抗菌药物的整体使用情况进行分析并作出合理性评价,旨在为抗菌药物的监管和使用提供参考依据.方法 对医院2015年5月-2017年12月的抗菌药物用药频度(DDDs)、销售金额与DDDs的序号比及分级使用情况进行分析.结果 医院各年度的抗菌药物总DDDs呈逐年上升趋势,但DDDs排序前10位的抗菌药物品种变化不大.2015年抗菌药物使用以非限制使用级为主,2016年和2017年抗菌药物使用以限制使用级为主.结论 医院抗菌药物使用情况基本稳定,但存在部分抗菌药物选用过于集中、经济性较差和使用起点偏高等问题,需进一步加强抗菌药物的监管,从而提高医院抗菌药物的合理用药水平.
作者：王亚峰；朵德龙；王爱霞；严英俊 刊期： 2018年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
