儿童神经医学中心理健康的重要性

6例低血磷性抗D佝偻病误诊分析

在几种抗 D佝偻病中,低血磷性抗 D佝偻病较多见,其早期表现与常见的维生素 D缺乏性佝偻病十分相似,临床易造成长期误诊.近年来,我们在诊治儿童佝偻病时,误诊 6例,现分析如下.

作者：吴旺社 刊期： 2003年第03期

病毒性脑炎患儿脑脊液和血液中神经元特异性烯醇酶活性对比研究

神经元特异性烯醇酶( neuron-specific enolase, NSE)是一种神经细胞特有的含有γ亚单位的糖酵解酶.脑损害时神经细胞崩解该酶溢入脑脊液( CSF),使其含量升高.但中枢神经系统感染时 CSF-NSE与血液 NSE的含量及其对比变化,作为判断脑内神经元损伤客观指标的有关报道甚少,因此,本文通过对急性病毒性脑炎患儿进行 CSF与血的 NSE含量测定及对比研究,以探讨两者的相关性及临床意义.

作者：刘振玲；杜华；江乡；黄小芳 刊期： 2003年第03期

不同病期小儿结核性脑膜炎神经影象学改变与临床的关系

为了解不同病期结核性脑膜炎( TM)患儿的头颅 CT、 MRI改变及与临床的关系,对 91例不同病期 TM患儿的头颅 CT、 MRI及临床进行分析.结果头颅 CT检查 67例,异常 58例,异常率为 86.6%;头颅 MRI检查 38例,异常 35例,异常率为 92.1%. CT改变特点与 MRI基本一致,早期仅为脑池改变或轻度脑实质低密度影;中期则发展为脑水肿、脑积水;晚期可见脑实质低密度、混杂高密度影及脑池受压、闭塞、粘连等.临床疗效良好者影像学改变轻,疗效差者影像学改变重.提示 CT、 MRI检查,尤其 MRI对 TM的诊断、病期和预后判定有重要意义.

作者：李光乾；胡鸿文；叶秀云；林忠东；赵建伟；何大可 刊期： 2003年第03期

P27和 PCNA蛋白对儿童脑胶质瘤预后判断价值

为探讨 P27、 PCNA在儿童脑胶质瘤中判断预后的价值,应用免疫组织化学 S-P法,在脑组织切片上检测 48例儿童脑胶质瘤 P27、 PCNA蛋白的表达,并结合随访资料进行分析.结果显示 P27、 PCNA表达与脑胶质瘤预后有关, P27高表达组,患儿生存率高,反之,患儿生存率降低(χ 2=9.8, P=0.0075);随 PCNA低、中、高表达,生存率曲线逐渐下移(χ 2=10. 6, P=0.0062).提示 P27、 PCNA对儿童脑胶质瘤的预后判断有一定的指导意义.

作者：俞红；潘建平 刊期： 2003年第03期

血液灌流救治小儿毒鼠强中毒疗效观察

毒鼠强中毒目前无特效解毒剂,病死率很高.自 1999年起我们应用血液灌流 (HP)疗法救治毒鼠强引起的小儿急性中毒 23例,与 7例常规治疗者进行临床回顾性对比分析,结果发现 HP能明显缩短病人的昏迷时间和抽搐停止时间,降低死亡率.现报告如下.

作者：尚利宏；王璟；肖艳芳 刊期： 2003年第03期

小儿肾病综合征血脂、载脂蛋白水平观察

肾病综合征( NS)时脂质代谢紊乱对肾小球硬化及心血管疾病的发生起促进作用,基于这一认识,我们探讨了 26例 NS患儿的血脂及载脂蛋白水平的变化,以期对脂质紊乱的防治提供理论依据,现报告如下.

作者：柳方娥；郝芳之；乔艳红 刊期： 2003年第03期

化脓性脑膜炎时地塞米松治疗与脑源性神经营养因子关系的实验研究

为探讨化脓性脑膜炎时地塞米松( DEX)治疗与脑源性神经营养因子( BDNF)的关系,以观察其神经保护作用.用大鼠建立化脓性脑膜炎模型,分别用抗生素及抗生素加 DEX治疗,用免疫组化法检测脑组织 BDNF的表达.结果:感染后 24h在脑组织和渗出到软脑膜、蛛网膜下腔、脑室及脑实质炎性病灶内的炎性细胞高水平表达 BDNF蛋白.抗生素治疗后 BDNF蛋白表达降到很低水平,与感染后 24h组比较差异有显著性( P<0.01), DEX组 BDNF蛋白在大脑组织表达明显增多,与抗生素组比较差异有显著性( P<0.01),但仍低于感染后 24h组( P<0.05).提示 DEX可能通过上调 BDNF蛋白的表达,在化脓性脑膜炎时产生神经保护作用,而这一作用是有限的.

作者：李玲；水泉祥；俞锡林；尚世强；顾伟忠；汤宏峰 刊期： 2003年第03期

儿童行为偏异与情绪障碍有关病因探讨

为探讨儿童行为偏异与情绪障碍可能的有关病因,对我院 1992年 1月～ 2002年 1月 38例表现为行为异常与情绪障碍的患儿临床资料进行分析,其中男 17例,女 21例,发病年龄为 7～ 13岁,平均年龄 9.1岁.临床表现为各种躯体不适,有肢体瘫痪、感觉异常、抽搐发作、晕厥发作、惊恐等,体检及多种实验室检查未发现任何器质性病变.结果显示,经综合性治疗,包括与儿童谈心,同时与家长谈话与指导, 33例在 1～ 3周内症状完全消失, 4例 6个月内逐渐好转,随访 1～ 2年,仅有 1例仍不愿上学.分析提示这些临床病症的出现可能与家庭环境、教育方式、社会影响及遗传因素等相关.

作者：陈丽琴；陆燕芬 刊期： 2003年第03期

儿童情绪障碍临床特点及相关因素分析

为了解儿童情绪障碍的临床特点及相关因素,对 52例儿童情绪障碍患儿的诱发因素、临床表现及治疗等临床资料进行回顾性分析.结果发现,学龄期儿童为好发期,发病时间以开学初及考试前为高峰; 40.38%患儿有明显的人格、心理基础;学习压力过大为常见诱因,其次是家庭环境不良; 94.23%患儿表现为躯体功能障碍;暗示等心理治疗效佳.提示培养儿童健全人格、提高心理素质,结合社会、学校、家庭环境的改善,才能有效地预防儿童情绪障碍的发生.

作者：张建明；汪梅先；许燮萍；沈瑛；单君；万卜萍 刊期： 2003年第03期

癫癎儿童健康相关生活质量研究

为探讨癫癎儿童的健康相关生活质量( HRQOL)及其影响因素,采用澳大利亚癫癎儿童生活质量父母问卷( QOLCE)对 101例癫癎儿童进行生活质量的评估,以探讨影响因素并与正常儿童进行比较.结果表明,癫癎儿童的生活质量明显低于正常儿童,年龄、起病年龄、发作频率、发作类型、病程,抗癫癎药物及智力等均影响患儿的生活质量.提示对癫癎儿童应采取综合治疗措施,重视患儿的心理健康,才能提高其生活质量.

作者：胡颖；胡鸿文 刊期： 2003年第03期

幽门螺杆菌感染患儿血清 IL-6、IL-8、IL-10水平变化

为探讨各种细胞因子在幽门螺杆菌相关性胃肠粘膜病中的作用机理及意义,采用 ELISA法,检测 35例幽门螺杆菌阳性患儿血清 IL-6、 IL-8、 IL-10水平,并与幽门螺杆菌阴性组 31例作对照.结果显示两组间 IL-6、 IL-8分布水平差异有极显著性( P<0.001);两组间 IL-10分布水平差异有显著性( P<0.05).幽门螺杆菌阳性组与阴性组 IL-6平均秩和之差为 16.38,均数分别为 108.46pg/ml及 51.32pg/ml; IL-8平均秩和之差为 34,均数分别为 163.09pg/ml及 92.36pg/ml; IL-10平均秩和之差为- 3.32,均数分别为 12.56pg/ml及 15.88pg/ml.幽门螺杆菌阳性组血清 IL-6与 IL-8间呈正相关( r=0.349, P<0.001); IL-10与 IL-6、 IL-8间无明显相关性.提示细胞因子 IL-6、 IL-8、 IL-10均参与了幽门螺杆菌感染后的致病过程;幽门螺杆菌感染胃肠粘膜产生的炎症反应损伤与 IL-6、 IL-8的过量产生有关,血清 IL-10对炎症有抑制作用,从而为临床诊治幽门螺杆菌相关性疾病提供理论依据.

作者：陈一；阎晓莉；李华；拜康利 刊期： 2003年第03期

初诊为癫癎的癫癎样发作17例临床分析

随着小儿癫(间)的诊断、治疗日趋完善,儿童癫(间)的管理更为系统和全面.但有不少易与癫(间)相混淆的非癫(间)疾病常就诊于癫(间)门诊,现就我院成立儿童癫(间)门诊以来有材料纪录的 17例非癫(间)发作患儿资料总结如下.

作者：李红；周伟；韩林 刊期： 2003年第03期

婴儿法洛四联症根治术的临床意义

为探讨婴儿法洛四联症(以下称四联症)根治术的可行性和临床意义,回顾性分析 1998年 11月～ 2001年 7月由同一手术组连续施行 78例四联症根治术的治疗效果,其中 A组 22例,年龄≤ 1岁; B组 56例,年龄 >1岁,比较两组术后临床转归的差别.结果 A组术后发生低心排综合征 1例,呼吸功能不全 3例,肺出血 2例,治愈出院,无早期死亡; B组术后发生低心排综合征 2例,呼吸功能不全 1例,肺出血 3例,慢性心功能不全 1例,死亡 2例( 3.6%).提示婴儿四联症根治术是可行的,早期纠正解剖畸形,建立正常的血流动力学有利于左、右心室和全肺血管的正常发育.

作者：朱雄凯；俞建根；陈自力 刊期： 2003年第03期

小儿森林脑炎流行特点分析

我地区为森林脑炎自然疫源区,现将我科 1999年～ 2001年收治的 50例小儿森林脑炎的流行特点报告如下.①大年龄儿童居多,无明显的性别差异.其中男 24例,女 26例; 5～ 11岁 8例,～ 15岁 42例.②有季节性和地区性.流行季节集中在 5、 6、 7月份, 6月份高峰期; 50例患儿均在疫区活动过,有蜱 (草爬子 )叮咬史.③症状及体征明显. 49例患儿突然发病,均有高热、头痛、呕吐,颈强直,克、布氏征阳性, 18例伴有意识障碍及抽搐.

作者：周桂荣；于秀丽 刊期： 2003年第03期

高热患儿血清心肌酶活性临床分析

心肌酶存在于人体许多组织器官中,为探讨小儿高热对血清心肌酶活性影响,我科将住院患儿依据其发病到抽血前测得患儿腋下体温 <39° C或≥ 39° C分为 2组,检测心肌酶活性.两组患儿疾病种类、性别、年龄、心电图变化及血象,经χ 2检验差异均无显著性,具有可比性.结果显示小儿高热时血清α羟丁酸脱氢酶 (α -HBDH)平均为 156.4U/L,较对照组平均升高 18.4U/L,差异有显著性.高热组肌酸激酶 (CK)达 433U/L,较对照组平均升高 225.8U/L,差异有高度显著性.近年来心肌酶检测在儿科临床中应用日益广泛,是心肌损害主要检测项目之一.

作者：徐龙 刊期： 2003年第03期

85例甲型副伤寒临床表现及其药物敏感分析

我院 1999年 1月至 2001年 12月,共收治甲型副伤寒患儿 85例,其中 1999年 1例, 2000年 3例, 2001年 81例;男 40例,女 45例;年龄 1～ 3岁 4例,～ 7岁 17例,～ 14岁 64例,平均年龄 9.1岁. 85例均有不同程度发热,畏寒 45例,呕吐 36例,咳嗽 30例,腹痛 28例,腹泻 19例.体检:肝大 12例,脾大 28例,浅淋巴结肿大 8例,心律失常 5例. 85例均做了血培养,并根据药敏试验,选用敏感抗生素静滴治疗,从 85株药敏结果看,除萘啶酸和氨苄青霉素的敏感性较低外,阿莫西林 /棒酸、头孢噻肟、头孢噻吩、庆大霉素、乙基西梭霉素、呋喃妥因、诺氟沙星、妥布霉素、复方新诺明的敏感率均在 80%以上.

作者：张丽芬；罗次节；李春云 刊期： 2003年第03期

儿童神经医学中心理健康的重要性

我国儿童神经医学的发展历程较短,在儿科领域中也仅是在近二十年内才逐渐受到重视.但不论其在基础研究或临床实践中都已取得了可喜的进展.回顾二十余年来,对于常见的神经系统疾患都作了大量有益的工作并得到一定的发展,例如对癫的进一步认识与药物治疗,对脑炎的病原学探索与治疗,缺氧缺血性脑病的发病机制研究及防治,对一些与免疫有关的疾病如脱髓鞘性病变、多发性神经根炎及重症肌无力的治疗,对遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症与肝豆状核变性的治疗与遗传学研究等等.此外,对于先天性运动障碍性病变及智能发育迟缓也开展了流行病学调查与多方面的康复治疗,还引进了发育及智力量表并加以标准化以作为临床应用.近年来更对儿童发育行为偏异给予了一定的关注,可是,对整个儿童神经医学来说,发展是不平衡的,要认识到神经系统的功能不仅是运动--感知等基本活动,它还有更深一层的精神活动,一般表现为其各种的行为方式.

作者：汪梅先 刊期： 2003年第03期

苯丙氨酸缺乏症临床分析与防治

由于肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏导致的高苯丙氨酸血症( hyperphenylalaninemia,HPA)是一种常染色体隐性遗传的氨基酸代谢病.至今,对于这种 HPA的治疗仍以饮食疗法为主,即通过服用低或无苯丙氨酸特殊奶粉,以达到控制血苯丙氨酸( phenylalanine,Phe)浓度、减少高苯丙氨酸对脑发育的影响.但特殊奶粉治疗过度,血苯丙氨酸浓度长期过低也会导致一系列不良反应,甚至危及生命.本文通过对 1例 HPA患儿治疗过程中出现苯丙氨酸缺乏症进行临床分析,以引起临床医师警惕,并提供苯丙氨酸缺乏症的预防措施.

作者：叶军；高晓岚；顾学范 刊期： 2003年第03期

急性脊髓炎

作者： 刊期： 2003年第03期

新生儿败血症换血治疗体会

新生儿败血症属儿科急危重症,死亡率高.我院两年多来应用外周静脉加脐静脉同步换血术配合治疗,效果较好,现报告如下.

作者：李小敏 刊期： 2003年第03期