哮喘患儿情绪障碍探讨

儿童肺结核致气管、支气管损害35例分析

儿童原发性及原发后肺结核均易引起气管、支气管损害,原发后肺结核 X线胸片显示有气管、支气管变形、移位,肺阻塞不张或气肿表现者,气管镜检有病变高达 80%～ 90%.现总结儿童肺结核 35例,通过气管镜(气管镜 21例、纤维支气管镜 14例)、支气管造影,了解各型肺结核造成的气管、支气管损害情况.

作者：范永琛 刊期： 2003年第08期

18-三体综合征1例报告

女婴, G1P1,胎龄 39+ 6周,剖宫产, Apgar评分 9- 10- 10,出生体重 2350 g.父母均 28岁,非近亲婚配.母孕 7月有胎动减少.体检皮肤粘膜黄染,眼裂小,眼距宽,耳位低,耳廓顶部较尖,腭弓高,下颌小,颈蹼.两肺听及中湿罗音,心前区Ⅲ /Ⅵ收缩期杂音.手指呈重叠紧握状,足呈摇椅状.心彩超:房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉高压.血总胆红素 218.5 μ mol/L,直接胆红素 85.7 μ mol/L.

作者：张永红；胡琴；朱建幸 刊期： 2003年第08期

181株小儿医院内感染菌耐药情况分析

分析医院内感染病原菌的耐药情况,以指导临床合理用药.收集 1999年 5月～ 2001年 4月医院内感染患儿送检的各类标本进行细菌鉴定,对阳性菌株进行耐药情况分析.结果显示,共获得阳性菌株 181株,其中革兰阴性杆菌 124株(占 68.51%),革兰阳性菌株 57株(占 31.49%).在临床常用的抗生素中,革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率高,为 75.81%,其次为头孢呋辛,而亚胺培南和丁胺卡那对革兰阴性杆菌疗效较好;革兰阳性球菌对青霉素耐药率高,为 89.47 %,其次为红霉素、复方新诺明、头孢噻吩,对苯唑西林的耐药率达 61.40 %,尚未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.提示医院内感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且大部分是毒力弱或平时无毒力的微生物;对感染性疾病进行病原学诊断,并定期对病原体进行耐药性分析,有助合理选用抗生素,延长有效抗菌药物的应用寿命,并可能使敏感菌重新出现.

作者：张汝慧；蔡虹蔚 刊期： 2003年第08期

毛细支气管炎后吸入激素干预治疗与哮喘相关研究

毛细支气管炎(简称毛支炎)是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病,由呼吸道合胞病毒( RSV)引起达 50%～ 80%,其次为副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等,少数为肺炎支原体、流感杆菌引起,近来报道由多种病毒或病毒与支原体、细菌的混合感染所致.病变主要侵犯直径为 75～ 300 μ m的细支气管、肺泡、间质,是喘憋性肺炎的一种类型 [1].

作者：陈坤华 刊期： 2003年第08期

克雷伯氏菌引起婴儿腹泻69例报告

近年来我们对婴幼儿腹泻病进行粪便培养,发现克雷伯氏菌常是引起婴儿腹泻的病原菌,现总结 69例报告如下.标本来源于 2000年 4月至 2003年 4月我院儿科门诊腹泻患儿的粪便,年龄小 50 d,大 9个月.总 120例粪便培养,大肠埃希氏菌 51例,克雷伯氏菌纯培养 69例(占 57.5%),重复培养结果一致.

作者：林润华 刊期： 2003年第08期

体外牛磺酸对缺氧诱导心肌细胞凋亡的影响

为探讨牛磺酸( Tau)对缺氧引起的心肌细胞凋亡是否有抑制作用,将原代培养的乳鼠心肌细胞分为正常对照组( n=5)、 Tau对照组( n=5)、缺氧+ Tau组 (n=10)和缺氧组 (n=10)4组,用 Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞术 (flow cytomeutry,FCM)、 Hoechst/PI荧光染色镜检判断细胞凋亡,同时测定培养液中 LDH含量.结果显示,早期凋亡细胞百分率缺氧组、缺氧+ Tau组分别为 24.03%± 0.60%、 22.85%± 0.95%,差异无统计学意义 (P>0.05),但均明显高于正常对照组 (3.57%± 0.26%,均 P<0.01);Annexin V+细胞分别为 39.33%± 0.72%、 34.49%± 1.71% (P>0.05),也均高于正常对照组 (6.89%± 0.17%,均 P<0.01);心肌细胞凋亡指数缺氧组、缺氧+ Tau组分别为 28.25± 2.2、 27.25± 2.2(P>0.05);细胞培养液中 LDH含量缺氧+ Tau组、缺氧组分别为( 42.82± 5.79) U/L、( 63.27± 10.89) U/L(P<0.01).提示 Tau能使心肌细胞 LDH漏出减少,对心肌损伤有保护作用,但 Tau对心肌细胞凋亡无抑制作用.

作者：张晓敏；李昌荣；陈铭珍；谭建新；陆羡 刊期： 2003年第08期

D1s2628、D1s2673、D16s517与系统性红斑狼疮幼年发病相关性研究

为探讨系统性红斑狼疮 (SLE)幼年发病与成人期发病在遗传基础方面是否存在差异,选择与 SLE成人期发病有关的 1q22～ 24区域的 2个微卫星标记 D1s2628和 D1s2673及 16q12区域的 1个微卫星标记 D16S517,在 80例幼年 SLE患儿及其核心家系中应用荧光标记 PCR微卫星分型技术对其进行基因分型,经传递不平衡分析 (transmission disquilibrium test,TDT)软件统计处理.结果 D1s2628和 D1s2673各有一等位基因 D1s2628- 118bp和 D1s2673- 102bp与幼年 SLE发病存在连锁不平衡 (其传递∶不传递分别为 39∶ 20, P=0.0134; 43∶ 18, P=0.0014).该结果包括阳性传递的等位基因型与在 SLE成人期发病组中所获结论完全一致,而与 SLE成人期发病有关的 D16S517未显示有等位基因与幼年 SLE发病有相关性.提示幼年与成人 SLE在发病机制上存在遗传基础异同,若将两者进行对比研究将有助于 SLE主要易感基因的发现.

作者：金燕梁；吴慧；冯学兵；沈南；顾越英 刊期： 2003年第08期

102例B群流行性脑脊髓膜炎临床分析

为探讨 B群脑膜炎双球菌脑膜炎( B群流脑)的临床特点,对 102例 B群流脑与 98例 A群流脑在发病年龄、合并症、暴发型的发生率及死亡率方面进行对照分析.结果发现 B群流脑发病年龄小,多见于 1岁以下婴儿( 51.0%),合并症多;暴发型的发生率及死亡率( 31.4%, 11. 8%)较 A群( 24. 4%, 6. 1%)在统计学上差异虽无显著性,但临床资料显示有增高趋势.提示 B群脑膜炎双球菌致病力可能较强.

作者：马云；沈叙庄；杨永弘；骆宗琼 刊期： 2003年第08期

新生儿滴虫性肺炎1例报告

女婴,出生 3 h.因生活能力低下,由本院转运系统接到我院 NICU. G2P2,孕 27+ 5周,顺产,出生体重 1475 g, Apgar评分 9分,母分娩前 4 d,阴道少量出血,未用过药物.体检:未成熟儿貌, T 37.8℃, R 42次 /min, HR 148次 /min, TcSaO2 97% (吸氧时 ),两眼少量淡黄色分泌物,皮肤无出血点,心肺 (- ),腹软,肝肋下 1.5 cm, Moro反射 (- ).

作者：黄萍；步军；孙建华 刊期： 2003年第08期

小儿EB病毒感染相关疾病临床研究

为提高对 EB病毒感染及其相关疾病的认识,回顾性分析了 87例 EB病毒感染患儿的临床特点,尤其是除传染性单核细胞增多症(传单)以外的各系统疾病情况.结果发现传单 58例,病毒性心肌炎 3例,肾小球肾炎 4例,呼吸道感染 9例,慢性原发性血小板减少性紫癜 4例,淋巴瘤 3例,婴儿肝炎 2例, EB病毒相关性噬红细胞增多症、急性原发性血小板减少性紫癜、肾病综合征、过敏性紫癜各 1例.提示传单发病年龄以幼儿期和学龄前期小儿为主,而且多有典型临床症状,眼睑浮肿和鼻塞可作为传单一个重要的临床特点; EB病毒感染与许多疾病关系密切,而且需积极抗 EB病毒治疗才能达到较好的疗效.

作者：吴葆菁；李文益；张玉兰；梅志勇；麦贤弟 刊期： 2003年第08期

双腔引流管引流治疗小儿慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿( CSDH),指血肿存留 2～ 3周以上,其表面有包膜形成,在小儿颅脑损伤中比较常见.我院自 1997年 3月至 2001年 11月共对 28例小儿 CSDH采用钻孔双腔引流管引流,效果显著,并发症少,现报告如下.

作者：易智峰；方好；丁斌；万金中；吴文华 刊期： 2003年第08期

心内膜弹力纤维增生症42例诊断分析

由于心内膜心肌活检在临床难以广泛应用,因而心内膜弹力纤维增生症 (EFE)的临床诊断常缺乏特异性依据.我科自 1982年 4月至 2001年 6月共收治 EFE患儿 42例,现报道如下.

作者：何兵；姚宝珍；麦根荣 刊期： 2003年第08期

肾上腺生殖综合征

简史:患儿, 4岁,因外生殖器外观异常就诊.体检发现患儿阴茎下弯,尿道开口于阴茎、阴囊交界处,包茎系带缺如,包皮堆积于背侧,阴囊内未及睾丸.实验室检查:染色体核型为 46, XX.血 ACTH( 8 a.m.)为 1018.48 pg/ml(正常 < 65 pg/ml),皮质醇( cortisol)为 11.1 ng/dl.

作者：薛潋滟；李玉华 刊期： 2003年第08期

经面罩吸入糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎45例报告

自1999年以来我们对支气管哮喘合并过敏性鼻炎的患儿,使用面罩经鼻腔吸入糖皮质激素,以达到两者兼治之目的,疗效满意,现报道如下.

作者：毕国宽；于海燕；李永辉 刊期： 2003年第08期

新生儿支气管肺发育不良症临床分析

为了解新生儿支气管肺发育不良症( BPD)的发病因素、临床特点,对 17例新生儿 BPD的临床资料进行分析.其中男 13例,女 4例,胎龄( 31.4± 3.4)周,出生体重( 1643± 327) g.结果 17例 BPD原发病中新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS) 5例,胎粪吸入性肺炎 1例,肺炎 4例,呼吸暂停 7例.出生后均长时间吸氧、机械通气,平均机械通气时间( 26.8± 9.7) d.病程第( 16.2± 5.6) d,胸片肺部出现囊状透亮区,以后肺呈囊泡样蜂窝样改变.所有病例均并发肺部感染. 9例康复出院, 1例自动出院, 7例死亡. 1例做尸检,光镜下两肺广泛纤维化,成纤维细胞增生,肺泡壁增厚,符合 BPD诊断.提示早产、长时间吸氧、机械通气、反复肺部感染是 BPD的主要发病因素,早产儿机械通气超过 2周要高度警惕发生 BPD.

作者：戚彩云；陈超；姚明珠；石文静；邵肖梅 刊期： 2003年第08期

小剂量茶碱缓释片配合低剂量皮质激素吸入防治儿童哮喘疗效观察

吸入皮质激素是目前治疗哮喘常用的方法,但有关皮质激素对哮喘儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴( HPAA)功能的影响尚无定论,已有人对常规剂量( 400 μ g/d)的二丙酸倍氯松( BDP)长期吸入安全性提出质疑 [1,2].近年来,随着对茶碱药理作用的新认识 [3],更多的人开始重新评价其在哮喘防治中的作用 [4,5].目前国内相关报道多为急性期的治疗 [6,7],尚未见长期用药的研究报道.我们从 1998年底开始用茶碱缓释片口服配合低剂量皮质激素 BDP吸入防治儿童中度哮喘,观察患儿用药 2～ 3年的病情变化,现将结果报告如下.

作者：袁传顺；俞瑜；范雨娟 刊期： 2003年第08期

复方羚羊角注射液治疗小儿病毒性肺炎50例临床分析

病毒性肺炎是儿科常见病、多发病,近年有增多的趋势.由于临床治疗无特效药物,致使治疗困难;同时因伴有合并症,临床大量应用抗菌素,导致机体菌群紊乱,诱发耐药菌株或霉菌的生长.病毒唑、干扰素等抗病药物疗效常受感染时间及副作用的影响.为探索一种安全有效的治疗病毒性肺炎的纯中药制剂,我们应用中药复方羚羊角注射液治疗小儿病毒性肺炎,并观察其在退热、止咳、肺炎吸收及缩短病程中的作用,现报告如下.

作者：李辉；毕百玲；王文丽；牟月荣；张训钢 刊期： 2003年第08期

原发型肺结核、粟粒型肺结核

作者： 刊期： 2003年第08期

小儿哮喘与呼吸道病毒感染关系探讨

为探讨小儿哮喘与呼吸道病毒感染的相关性,采用多重逆转录聚合酶链反应( m-RT-PCR)方法对哮喘发作期、缓解期患儿进行常见呼吸道病毒病原检测.结果显示, 103例哮喘发作期患儿中,明确病原诊断者 49例( 47.6%);其中 RSV占 34.7% (17/49例), RV 65.3% (32/49例); 52例缓解期病人中有 8例阳性, RSV占 25.0% (2/8例), RV 75.0% (6/8例 ).两组病原分布具有年龄差异.提示小儿哮喘与呼吸道病毒感染密切相关, RSV是 3岁以下哮喘患儿的主要诱发因素, RV为 3岁以上哮喘患儿哮喘急性发作的主要诱因.

作者：邹映雪；鲁继荣；成焕吉；刘丽 刊期： 2003年第08期

传染性单核细胞增多症和T细胞免疫

为探讨传染性单核细胞增多症(传单)急性期 T细胞免疫功能的变化,对入院诊断为传单和传单综合征的 50例患儿进行分析,年龄 1个月～ 12岁,用流式细胞仪方法测定其血 CD3、 CD4、 CD8的值;同时对照正常儿童的 CD值.结果显示,传单患儿血中的 CD4明显下降( P<0.05), CD8明显上升, CD4/CD8比例明显下降( P均 <0.01).提示在传单患儿中存在 T细胞免疫紊乱, CD4明显下降, CD8明显上升.

作者：周云芳；蒋丽蓉；王薇；肖洁 刊期： 2003年第08期