181株小儿医院内感染菌耐药情况分析

张汝慧；蔡虹蔚

关键词：医院内感染, 细菌, 抗生素, 耐药性

摘要：分析医院内感染病原菌的耐药情况,以指导临床合理用药.收集 1999年 5月～ 2001年 4月医院内感染患儿送检的各类标本进行细菌鉴定,对阳性菌株进行耐药情况分析.结果显示,共获得阳性菌株 181株,其中革兰阴性杆菌 124株(占 68.51%),革兰阳性菌株 57株(占 31.49%).在临床常用的抗生素中,革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率高,为 75.81%,其次为头孢呋辛,而亚胺培南和丁胺卡那对革兰阴性杆菌疗效较好;革兰阳性球菌对青霉素耐药率高,为 89.47 %,其次为红霉素、复方新诺明、头孢噻吩,对苯唑西林的耐药率达 61.40 %,尚未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.提示医院内感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且大部分是毒力弱或平时无毒力的微生物;对感染性疾病进行病原学诊断,并定期对病原体进行耐药性分析,有助合理选用抗生素,延长有效抗菌药物的应用寿命,并可能使敏感菌重新出现.

临床儿科杂志相关文献

小儿心胸手术后膈肌麻痹诊断与治疗

为研究损伤性膈肌麻痹对小儿心胸手术恢复的影响及其诊断和治疗,将 2000年 7月～ 2002年 6月,心胸术后经 B超或 X线透视诊断损伤性膈肌麻痹 11例患儿的临床资料进行分析,所有病例均行呼吸机支持呼吸, 5例行膈肌折叠术.结果显示,术后呼吸机使用时间 5～ 1138 h,平均 (286.05± 117.32) h;发生呼吸机相关性肺炎 9例;呼吸机依赖 6例; ICU滞留时间 5～ 58 d,平均( 16.55± 5.76)d; 5例于手术后 21～ 57 d,平均( 40.67± 5.33) d,接受膈肌折叠术;膈肌折叠组体重小于非膈肌折叠组,折叠组术前、术后呼吸机使用时间和 ICU滞留时间,差异均有显著性( P<0.05).提示对于小年龄、低体重、营养不良等高危病儿,明确诊断后应尽早行膈肌折叠术.

作者：史珍英；朱丽敏；陈玲；苏肇伉；丁文祥刊期： 2003年第08期
小儿痢疾杆菌菌群分布及耐药性分析

目前,细菌性痢疾仍是儿童发病率高的传染病,严重威胁儿童的健康.由于抗生素的广泛使用,使痢疾杆菌的菌群分布及其耐药性不断变化.我们对 2000年 6月至 2002年 10月,本院门诊及传染科住院患儿大便培养分离所得 204株痢疾杆菌的菌群分布及其耐药性进行回顾性分析,现报告如下.

作者：唐国荣；王春新；梅柏如刊期： 2003年第08期
小儿哮喘与呼吸道病毒感染关系探讨

为探讨小儿哮喘与呼吸道病毒感染的相关性,采用多重逆转录聚合酶链反应( m-RT-PCR)方法对哮喘发作期、缓解期患儿进行常见呼吸道病毒病原检测.结果显示, 103例哮喘发作期患儿中,明确病原诊断者 49例( 47.6%);其中 RSV占 34.7% (17/49例), RV 65.3% (32/49例); 52例缓解期病人中有 8例阳性, RSV占 25.0% (2/8例), RV 75.0% (6/8例 ).两组病原分布具有年龄差异.提示小儿哮喘与呼吸道病毒感染密切相关, RSV是 3岁以下哮喘患儿的主要诱发因素, RV为 3岁以上哮喘患儿哮喘急性发作的主要诱因.

作者：邹映雪；鲁继荣；成焕吉；刘丽刊期： 2003年第08期
经面罩吸入糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎45例报告

自1999年以来我们对支气管哮喘合并过敏性鼻炎的患儿,使用面罩经鼻腔吸入糖皮质激素,以达到两者兼治之目的,疗效满意,现报道如下.

作者：毕国宽；于海燕；李永辉刊期： 2003年第08期
新生儿支气管肺发育不良症临床分析

为了解新生儿支气管肺发育不良症( BPD)的发病因素、临床特点,对 17例新生儿 BPD的临床资料进行分析.其中男 13例,女 4例,胎龄( 31.4± 3.4)周,出生体重( 1643± 327) g.结果 17例 BPD原发病中新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS) 5例,胎粪吸入性肺炎 1例,肺炎 4例,呼吸暂停 7例.出生后均长时间吸氧、机械通气,平均机械通气时间( 26.8± 9.7) d.病程第( 16.2± 5.6) d,胸片肺部出现囊状透亮区,以后肺呈囊泡样蜂窝样改变.所有病例均并发肺部感染. 9例康复出院, 1例自动出院, 7例死亡. 1例做尸检,光镜下两肺广泛纤维化,成纤维细胞增生,肺泡壁增厚,符合 BPD诊断.提示早产、长时间吸氧、机械通气、反复肺部感染是 BPD的主要发病因素,早产儿机械通气超过 2周要高度警惕发生 BPD.

作者：戚彩云；陈超；姚明珠；石文静；邵肖梅刊期： 2003年第08期
心内膜弹力纤维增生症42例诊断分析

由于心内膜心肌活检在临床难以广泛应用,因而心内膜弹力纤维增生症 (EFE)的临床诊断常缺乏特异性依据.我科自 1982年 4月至 2001年 6月共收治 EFE患儿 42例,现报道如下.

作者：何兵；姚宝珍；麦根荣刊期： 2003年第08期
乙肝高价免疫球蛋白与乙肝疫苗联合应用阻断HBV母婴传播疗效观察

近年来我科与妇产科联系,试用乙肝高效价免疫球蛋白 (HBIG)及酵母菌基因重组乙肝疫苗联合阻断 HBV母婴传播取得了肯定疗效,尤其对母亲 HBsAg和 HBeAg双阳性的新生儿,这种被动-主动联合阻断作用就显得更为重要.为探讨佳的用药方法,现报告如下.

作者：赵建蕴刊期： 2003年第08期
小儿肾病综合征伴尿路感染65例临床分析

感染是肾病综合征常见并发症及复发的重要原因。现收集并分析我院 65例肾病综合征伴尿路感染患儿,其中原发性肾病综合征单纯型 55例,肾炎型 7例,继发性 3例;男 45例,女 20例;初发病例 52例,复发病例 13例;有尿路感染症状者 10例 (15.4% ),无症状性尿路感染者 55例 (84.6%,其中复发病例 13例 ).

作者：李莎；李秋刊期： 2003年第08期
不同化疗方案对小儿结核病疗效及药物耐受性比较

结核病是一种慢性传染病,标准化疗时间长,药物有一定副作用,长期服药有一定难度;加之我国独生子女患儿多,医师及家长都十分谨慎,在制定治疗方案时易造成医师和家长对化疗方案的非依从性.现对我院儿科 1990年 6月～ 1999年 6月收治的小儿结核病 118例,采用不同化疗方案,观察其疗效及小儿对药物的耐受性,总结分析如下.

作者：潘家华刊期： 2003年第08期
克雷伯氏菌引起婴儿腹泻69例报告

近年来我们对婴幼儿腹泻病进行粪便培养,发现克雷伯氏菌常是引起婴儿腹泻的病原菌,现总结 69例报告如下.标本来源于 2000年 4月至 2003年 4月我院儿科门诊腹泻患儿的粪便,年龄小 50 d,大 9个月.总 120例粪便培养,大肠埃希氏菌 51例,克雷伯氏菌纯培养 69例(占 57.5%),重复培养结果一致.

作者：林润华刊期： 2003年第08期
181株小儿医院内感染菌耐药情况分析

分析医院内感染病原菌的耐药情况,以指导临床合理用药.收集 1999年 5月～ 2001年 4月医院内感染患儿送检的各类标本进行细菌鉴定,对阳性菌株进行耐药情况分析.结果显示,共获得阳性菌株 181株,其中革兰阴性杆菌 124株(占 68.51%),革兰阳性菌株 57株(占 31.49%).在临床常用的抗生素中,革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率高,为 75.81%,其次为头孢呋辛,而亚胺培南和丁胺卡那对革兰阴性杆菌疗效较好;革兰阳性球菌对青霉素耐药率高,为 89.47 %,其次为红霉素、复方新诺明、头孢噻吩,对苯唑西林的耐药率达 61.40 %,尚未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.提示医院内感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且大部分是毒力弱或平时无毒力的微生物;对感染性疾病进行病原学诊断,并定期对病原体进行耐药性分析,有助合理选用抗生素,延长有效抗菌药物的应用寿命,并可能使敏感菌重新出现.

作者：张汝慧；蔡虹蔚刊期： 2003年第08期
小剂量茶碱缓释片配合低剂量皮质激素吸入防治儿童哮喘疗效观察

吸入皮质激素是目前治疗哮喘常用的方法,但有关皮质激素对哮喘儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴( HPAA)功能的影响尚无定论,已有人对常规剂量( 400 μ g/d)的二丙酸倍氯松( BDP)长期吸入安全性提出质疑 [1,2].近年来,随着对茶碱药理作用的新认识 [3],更多的人开始重新评价其在哮喘防治中的作用 [4,5].目前国内相关报道多为急性期的治疗 [6,7],尚未见长期用药的研究报道.我们从 1998年底开始用茶碱缓释片口服配合低剂量皮质激素 BDP吸入防治儿童中度哮喘,观察患儿用药 2～ 3年的病情变化,现将结果报告如下.

作者：袁传顺；俞瑜；范雨娟刊期： 2003年第08期
小儿EB病毒感染相关疾病临床研究

为提高对 EB病毒感染及其相关疾病的认识,回顾性分析了 87例 EB病毒感染患儿的临床特点,尤其是除传染性单核细胞增多症(传单)以外的各系统疾病情况.结果发现传单 58例,病毒性心肌炎 3例,肾小球肾炎 4例,呼吸道感染 9例,慢性原发性血小板减少性紫癜 4例,淋巴瘤 3例,婴儿肝炎 2例, EB病毒相关性噬红细胞增多症、急性原发性血小板减少性紫癜、肾病综合征、过敏性紫癜各 1例.提示传单发病年龄以幼儿期和学龄前期小儿为主,而且多有典型临床症状,眼睑浮肿和鼻塞可作为传单一个重要的临床特点; EB病毒感染与许多疾病关系密切,而且需积极抗 EB病毒治疗才能达到较好的疗效.

作者：吴葆菁；李文益；张玉兰；梅志勇；麦贤弟刊期： 2003年第08期
新生儿滴虫性肺炎1例报告

女婴,出生 3 h.因生活能力低下,由本院转运系统接到我院 NICU. G2P2,孕 27+ 5周,顺产,出生体重 1475 g, Apgar评分 9分,母分娩前 4 d,阴道少量出血,未用过药物.体检:未成熟儿貌, T 37.8℃, R 42次 /min, HR 148次 /min, TcSaO2 97% (吸氧时 ),两眼少量淡黄色分泌物,皮肤无出血点,心肺 (- ),腹软,肝肋下 1.5 cm, Moro反射 (- ).

作者：黄萍；步军；孙建华刊期： 2003年第08期
双腔引流管引流治疗小儿慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿( CSDH),指血肿存留 2～ 3周以上,其表面有包膜形成,在小儿颅脑损伤中比较常见.我院自 1997年 3月至 2001年 11月共对 28例小儿 CSDH采用钻孔双腔引流管引流,效果显著,并发症少,现报告如下.

作者：易智峰；方好；丁斌；万金中；吴文华刊期： 2003年第08期
毛细支气管炎后吸入激素干预治疗与哮喘相关研究

毛细支气管炎(简称毛支炎)是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病,由呼吸道合胞病毒( RSV)引起达 50%～ 80%,其次为副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等,少数为肺炎支原体、流感杆菌引起,近来报道由多种病毒或病毒与支原体、细菌的混合感染所致.病变主要侵犯直径为 75～ 300 μ m的细支气管、肺泡、间质,是喘憋性肺炎的一种类型 [1].

作者：陈坤华刊期： 2003年第08期
哮喘患儿情绪障碍探讨

心理社会因素在支气管哮喘的发生和病程演变中起着重要作用.国外对此进行了较多的研究,国内关于支气管哮喘患儿情绪障碍的报道还不多见.本组采用汉密顿焦虑量表和抑郁状态问卷对 55例哮喘患儿进行测评,旨在了解哮喘患儿情绪障碍的发生情况,为开展社会支持、心理干预提供依据.

作者：王莉华；郭敏慧刊期： 2003年第08期
小儿蝶鞍瘤1例误诊报告

小儿蝶鞍瘤是较少见的疾病,临床上易被误诊,现就我院误诊 1例报告如下. 临床资料患儿 ,男, 6岁,因双下肢行走不便、步态不稳 2 d于 2000年 5月 13日来我院就诊.患儿于 2岁前发现贫血貌及营养不良症状,并逐渐加重,曾多次来院就诊,并住院 2次,均以Ⅲ度营养不良给予输血等综合治疗好转出院.

作者：张秀花；王晓芳刊期： 2003年第08期
102例B群流行性脑脊髓膜炎临床分析

为探讨 B群脑膜炎双球菌脑膜炎( B群流脑)的临床特点,对 102例 B群流脑与 98例 A群流脑在发病年龄、合并症、暴发型的发生率及死亡率方面进行对照分析.结果发现 B群流脑发病年龄小,多见于 1岁以下婴儿( 51.0%),合并症多;暴发型的发生率及死亡率( 31.4%, 11. 8%)较 A群( 24. 4%, 6. 1%)在统计学上差异虽无显著性,但临床资料显示有增高趋势.提示 B群脑膜炎双球菌致病力可能较强.

作者：马云；沈叙庄；杨永弘；骆宗琼刊期： 2003年第08期
抗菌药物临床应用进展(下)

抗菌药物的临床应用一、半合成青霉素1.氨苄西林 (ampicillin):为广谱抗生素,早在 1961年即应用于临床,目前仍是应用面广、使用量大的药物.它对大多数革兰阳性菌的抗菌作用仅略逊于青霉素 G,对肠球菌的作用则优于青霉素 G,对革兰阴性菌尤其是肠杆菌科细菌的抗菌效能不如哌拉西林及第二、第三代头孢菌素,对流感杆菌的作用较强.副作用主要为皮疹,发生率可达 15%～ 26%.由于对β内酰胺酶的不稳定,近年来耐药菌株 (包括大肠杆菌、流感杆菌产酶株 )明显增多,临床应用范围受到一定限制.

作者：乐菊芳；徐猗刊期： 2003年第08期