张秀花；王晓芳
结核病是一种慢性传染病,标准化疗时间长,药物有一定副作用,长期服药有一定难度;加之我国独生子女患儿多,医师及家长都十分谨慎,在制定治疗方案时易造成医师和家长对化疗方案的非依从性.现对我院儿科 1990年 6月～ 1999年 6月收治的小儿结核病 118例,采用不同化疗方案,观察其疗效及小儿对药物的耐受性,总结分析如下.
作者：潘家华 刊期： 2003年第08期
抗菌药物的临床应用一、半合成青霉素1.氨苄西林 (ampicillin):为广谱抗生素,早在 1961年即应用于临床,目前仍是应用面广、使用量大的药物.它对大多数革兰阳性菌的抗菌作用仅略逊于青霉素 G,对肠球菌的作用则优于青霉素 G,对革兰阴性菌尤其是肠杆菌科细菌的抗菌效能不如哌拉西林及第二、第三代头孢菌素,对流感杆菌的作用较强.副作用主要为皮疹,发生率可达 15%～ 26%.由于对β内酰胺酶的不稳定,近年来耐药菌株 (包括大肠杆菌、流感杆菌产酶株 )明显增多,临床应用范围受到一定限制.
作者：乐菊芳；徐猗 刊期： 2003年第08期
感染是肾病综合征常见并发症及复发的重要原因。现收集并分析我院 65例肾病综合征伴尿路感染患儿,其中原发性肾病综合征单纯型 55例,肾炎型 7例,继发性 3例;男 45例,女 20例;初发病例 52例,复发病例 13例;有尿路感染症状者 10例 (15.4% ),无症状性尿路感染者 55例 (84.6%,其中复发病例 13例 ).
作者：李莎；李秋 刊期： 2003年第08期
女婴, G1P1,胎龄 39+ 6周,剖宫产, Apgar评分 9- 10- 10,出生体重 2350 g.父母均 28岁,非近亲婚配.母孕 7月有胎动减少.体检皮肤粘膜黄染,眼裂小,眼距宽,耳位低,耳廓顶部较尖,腭弓高,下颌小,颈蹼.两肺听及中湿罗音,心前区Ⅲ /Ⅵ收缩期杂音.手指呈重叠紧握状,足呈摇椅状.心彩超:房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉高压.血总胆红素 218.5 μ mol/L,直接胆红素 85.7 μ mol/L.
作者：张永红；胡琴；朱建幸 刊期： 2003年第08期
为探讨大剂量甲氨喋呤在小儿髓外白血病防治中的药代动力学改变及血药浓度监测的临床意义,对 52例为预防髓外白血病的急性淋巴细胞白血病患儿,应用大剂量甲氨喋呤( 3.0～ 5.0 g/m2)治疗 1～ 3个疗程,每疗程进行 3次血药浓度监测.结果显示,开始静脉滴注后 24 h甲氨喋呤血清药物浓度出现峰值, 48 h明显下降, 72 h绝大多数患儿血药浓度回复到投药前水平.提示根据测定的甲氨喋呤血药浓度水平,可适当增加甲氨喋呤的药物剂量以增强防治髓外白血病的疗效,或增加解救药物的剂量和给药次数,以减少其毒副作用,指导临床治疗.
作者：王颖超；曹励之；俞燕；张朝霞；张国元；郭碧云 刊期： 2003年第08期
近年来我们对婴幼儿腹泻病进行粪便培养,发现克雷伯氏菌常是引起婴儿腹泻的病原菌,现总结 69例报告如下.标本来源于 2000年 4月至 2003年 4月我院儿科门诊腹泻患儿的粪便,年龄小 50 d,大 9个月.总 120例粪便培养,大肠埃希氏菌 51例,克雷伯氏菌纯培养 69例(占 57.5%),重复培养结果一致.
作者：林润华 刊期： 2003年第08期
由于心内膜心肌活检在临床难以广泛应用,因而心内膜弹力纤维增生症 (EFE)的临床诊断常缺乏特异性依据.我科自 1982年 4月至 2001年 6月共收治 EFE患儿 42例,现报道如下.
作者：何兵；姚宝珍；麦根荣 刊期： 2003年第08期
心理社会因素在支气管哮喘的发生和病程演变中起着重要作用.国外对此进行了较多的研究,国内关于支气管哮喘患儿情绪障碍的报道还不多见.本组采用汉密顿焦虑量表和抑郁状态问卷对 55例哮喘患儿进行测评,旨在了解哮喘患儿情绪障碍的发生情况,为开展社会支持、心理干预提供依据.
作者：王莉华；郭敏慧 刊期： 2003年第08期
为提高对 EB病毒感染及其相关疾病的认识,回顾性分析了 87例 EB病毒感染患儿的临床特点,尤其是除传染性单核细胞增多症(传单)以外的各系统疾病情况.结果发现传单 58例,病毒性心肌炎 3例,肾小球肾炎 4例,呼吸道感染 9例,慢性原发性血小板减少性紫癜 4例,淋巴瘤 3例,婴儿肝炎 2例, EB病毒相关性噬红细胞增多症、急性原发性血小板减少性紫癜、肾病综合征、过敏性紫癜各 1例.提示传单发病年龄以幼儿期和学龄前期小儿为主,而且多有典型临床症状,眼睑浮肿和鼻塞可作为传单一个重要的临床特点; EB病毒感染与许多疾病关系密切,而且需积极抗 EB病毒治疗才能达到较好的疗效.
作者：吴葆菁；李文益；张玉兰；梅志勇；麦贤弟 刊期： 2003年第08期
为探讨 B群脑膜炎双球菌脑膜炎( B群流脑)的临床特点,对 102例 B群流脑与 98例 A群流脑在发病年龄、合并症、暴发型的发生率及死亡率方面进行对照分析.结果发现 B群流脑发病年龄小,多见于 1岁以下婴儿( 51.0%),合并症多;暴发型的发生率及死亡率( 31.4%, 11. 8%)较 A群( 24. 4%, 6. 1%)在统计学上差异虽无显著性,但临床资料显示有增高趋势.提示 B群脑膜炎双球菌致病力可能较强.
作者：马云；沈叙庄；杨永弘；骆宗琼 刊期： 2003年第08期
分析医院内感染病原菌的耐药情况,以指导临床合理用药.收集 1999年 5月～ 2001年 4月医院内感染患儿送检的各类标本进行细菌鉴定,对阳性菌株进行耐药情况分析.结果显示,共获得阳性菌株 181株,其中革兰阴性杆菌 124株(占 68.51%),革兰阳性菌株 57株(占 31.49%).在临床常用的抗生素中,革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率高,为 75.81%,其次为头孢呋辛,而亚胺培南和丁胺卡那对革兰阴性杆菌疗效较好;革兰阳性球菌对青霉素耐药率高,为 89.47 %,其次为红霉素、复方新诺明、头孢噻吩,对苯唑西林的耐药率达 61.40 %,尚未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.提示医院内感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且大部分是毒力弱或平时无毒力的微生物;对感染性疾病进行病原学诊断,并定期对病原体进行耐药性分析,有助合理选用抗生素,延长有效抗菌药物的应用寿命,并可能使敏感菌重新出现.
作者：张汝慧；蔡虹蔚 刊期： 2003年第08期
目前,细菌性痢疾仍是儿童发病率高的传染病,严重威胁儿童的健康.由于抗生素的广泛使用,使痢疾杆菌的菌群分布及其耐药性不断变化.我们对 2000年 6月至 2002年 10月,本院门诊及传染科住院患儿大便培养分离所得 204株痢疾杆菌的菌群分布及其耐药性进行回顾性分析,现报告如下.
作者：唐国荣；王春新；梅柏如 刊期： 2003年第08期
为了探讨儿童结核病的发病规律及诊断方法,收集并分析了 1995～ 2000年期间收治的 35例儿童结核病的资料. 35例中 24例为外来流动人口, 7例有结核病接触史, 2例有长期激素治疗史, 1例经 HIV检测证实为艾滋病,并在随访 1年后死亡. 68.57%的患者存在肺外结核. PPD试验、抗结核抗体的阳性率分别为 56.00%及 57.14%,有 28例接种过卡介苗.Ⅰ～Ⅴ型分别为 14.29%、 14.28%、 8.57%、 17.14%和 45.72%.提示目前小儿结核病的诊断仍需结合流行病学、临床表现、影像学检查及实验室检查进行综合判断;人口流动为结核病发病率上升的主要原因之一;小儿结核病易血行播散并累及浆膜腔;卡介苗对结核病的预防作用有限.
作者：景虹；施士德；陆燕芬；陈丽琴 刊期： 2003年第08期
毛细支气管炎(简称毛支炎)是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病,由呼吸道合胞病毒( RSV)引起达 50%～ 80%,其次为副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等,少数为肺炎支原体、流感杆菌引起,近来报道由多种病毒或病毒与支原体、细菌的混合感染所致.病变主要侵犯直径为 75～ 300 μ m的细支气管、肺泡、间质,是喘憋性肺炎的一种类型 [1].
作者：陈坤华 刊期： 2003年第08期
为探讨小儿哮喘与呼吸道病毒感染的相关性,采用多重逆转录聚合酶链反应( m-RT-PCR)方法对哮喘发作期、缓解期患儿进行常见呼吸道病毒病原检测.结果显示, 103例哮喘发作期患儿中,明确病原诊断者 49例( 47.6%);其中 RSV占 34.7% (17/49例), RV 65.3% (32/49例); 52例缓解期病人中有 8例阳性, RSV占 25.0% (2/8例), RV 75.0% (6/8例 ).两组病原分布具有年龄差异.提示小儿哮喘与呼吸道病毒感染密切相关, RSV是 3岁以下哮喘患儿的主要诱发因素, RV为 3岁以上哮喘患儿哮喘急性发作的主要诱因.
作者：邹映雪；鲁继荣；成焕吉；刘丽 刊期： 2003年第08期
为了解新生儿支气管肺发育不良症( BPD)的发病因素、临床特点,对 17例新生儿 BPD的临床资料进行分析.其中男 13例,女 4例,胎龄( 31.4± 3.4)周,出生体重( 1643± 327) g.结果 17例 BPD原发病中新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS) 5例,胎粪吸入性肺炎 1例,肺炎 4例,呼吸暂停 7例.出生后均长时间吸氧、机械通气,平均机械通气时间( 26.8± 9.7) d.病程第( 16.2± 5.6) d,胸片肺部出现囊状透亮区,以后肺呈囊泡样蜂窝样改变.所有病例均并发肺部感染. 9例康复出院, 1例自动出院, 7例死亡. 1例做尸检,光镜下两肺广泛纤维化,成纤维细胞增生,肺泡壁增厚,符合 BPD诊断.提示早产、长时间吸氧、机械通气、反复肺部感染是 BPD的主要发病因素,早产儿机械通气超过 2周要高度警惕发生 BPD.
作者：戚彩云；陈超；姚明珠；石文静；邵肖梅 刊期： 2003年第08期
为了解儿科医院感染现状,探讨预防医院感染的对策,对 2002年 1月至 2003年 3月儿科病房发生医院感染的 1019例患儿进行回顾性分析,调查其致病菌及药敏情况,并进行统计.结果显示, <2岁患儿发生医院感染 623例( 61.1%),重症监护室患儿发生医院感染 589例( 57.8% ),接受侵入性操作 862例( 84.6%);感染部位在呼吸道 648例( 63.6% );共分离细菌 393株,其中铜绿假单胞菌为首位,葡萄球菌为次之,产超广谱β -内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居第三位,肠球菌居第四位.提示应密切关注医院感染高危儿童,采取更为严格的感染预防措施,加强医院感染管理和监督制度,正确合理使用抗生素,减少耐药菌株,积极有效控制医院感染.
作者：周秀红；张灵恩 刊期： 2003年第08期
作者： 刊期： 2003年第08期
慢性硬膜下血肿( CSDH),指血肿存留 2～ 3周以上,其表面有包膜形成,在小儿颅脑损伤中比较常见.我院自 1997年 3月至 2001年 11月共对 28例小儿 CSDH采用钻孔双腔引流管引流,效果显著,并发症少,现报告如下.
作者：易智峰；方好；丁斌；万金中；吴文华 刊期： 2003年第08期
反复肺部感染是儿科医师常遇到的一个难题,临床表现为肺炎反复发生,主要临床症状为持续性咳嗽,常伴喘息、气促、呼吸困难,且常常治疗较困难.现重点讨论小儿反复肺部感染的病因及鉴别诊断等相关问题.
作者：何颜霞；胡皓夫 刊期： 2003年第08期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
