景虹；施士德；陆燕芬；陈丽琴
为探讨大剂量甲氨喋呤在小儿髓外白血病防治中的药代动力学改变及血药浓度监测的临床意义,对 52例为预防髓外白血病的急性淋巴细胞白血病患儿,应用大剂量甲氨喋呤( 3.0～ 5.0 g/m2)治疗 1～ 3个疗程,每疗程进行 3次血药浓度监测.结果显示,开始静脉滴注后 24 h甲氨喋呤血清药物浓度出现峰值, 48 h明显下降, 72 h绝大多数患儿血药浓度回复到投药前水平.提示根据测定的甲氨喋呤血药浓度水平,可适当增加甲氨喋呤的药物剂量以增强防治髓外白血病的疗效,或增加解救药物的剂量和给药次数,以减少其毒副作用,指导临床治疗.
作者：王颖超；曹励之；俞燕；张朝霞；张国元；郭碧云 刊期： 2003年第08期
为探讨小儿哮喘与呼吸道病毒感染的相关性,采用多重逆转录聚合酶链反应( m-RT-PCR)方法对哮喘发作期、缓解期患儿进行常见呼吸道病毒病原检测.结果显示, 103例哮喘发作期患儿中,明确病原诊断者 49例( 47.6%);其中 RSV占 34.7% (17/49例), RV 65.3% (32/49例); 52例缓解期病人中有 8例阳性, RSV占 25.0% (2/8例), RV 75.0% (6/8例 ).两组病原分布具有年龄差异.提示小儿哮喘与呼吸道病毒感染密切相关, RSV是 3岁以下哮喘患儿的主要诱发因素, RV为 3岁以上哮喘患儿哮喘急性发作的主要诱因.
作者：邹映雪；鲁继荣；成焕吉；刘丽 刊期： 2003年第08期
感染性疾病仍是目前儿童死亡的主要病因.感染性危重患儿是根据小儿危重病例评分法 [1] 确诊为危重患儿,再根据病原学检查确诊为细菌、病毒、真菌等感染的患儿,约占 PICU住院患儿的 88.16%.在感染性危重患儿早期病原未明的情况下,治疗针对性不强,并带有一定的盲目性,致使有些患儿疗效欠佳,如何找到一个早期的生化指标来指导临床治疗,避免在病原未明确前临床治疗的盲目性,提高抢救成功率,显得非常重要.
作者：肖政辉；赵祥文；祝益民；方亦兵；赵蕊；卢秀兰；刘志群；罗海燕 刊期： 2003年第08期
为研究损伤性膈肌麻痹对小儿心胸手术恢复的影响及其诊断和治疗,将 2000年 7月～ 2002年 6月,心胸术后经 B超或 X线透视诊断损伤性膈肌麻痹 11例患儿的临床资料进行分析,所有病例均行呼吸机支持呼吸, 5例行膈肌折叠术.结果显示,术后呼吸机使用时间 5～ 1138 h,平均 (286.05± 117.32) h;发生呼吸机相关性肺炎 9例;呼吸机依赖 6例; ICU滞留时间 5～ 58 d,平均( 16.55± 5.76)d; 5例于手术后 21～ 57 d,平均( 40.67± 5.33) d,接受膈肌折叠术;膈肌折叠组体重小于非膈肌折叠组,折叠组术前、术后呼吸机使用时间和 ICU滞留时间,差异均有显著性( P<0.05).提示对于小年龄、低体重、营养不良等高危病儿,明确诊断后应尽早行膈肌折叠术.
作者：史珍英；朱丽敏；陈玲；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2003年第08期
女婴, G1P1,胎龄 39+ 6周,剖宫产, Apgar评分 9- 10- 10,出生体重 2350 g.父母均 28岁,非近亲婚配.母孕 7月有胎动减少.体检皮肤粘膜黄染,眼裂小,眼距宽,耳位低,耳廓顶部较尖,腭弓高,下颌小,颈蹼.两肺听及中湿罗音,心前区Ⅲ /Ⅵ收缩期杂音.手指呈重叠紧握状,足呈摇椅状.心彩超:房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉高压.血总胆红素 218.5 μ mol/L,直接胆红素 85.7 μ mol/L.
作者：张永红；胡琴；朱建幸 刊期： 2003年第08期
随着社会进步,在基层医院的新生儿重症监护室( NICU)也开始应用机械通气,提高了新生儿的存活率.国产呼吸机价格便宜,维修方便,如何使用好国产呼吸机,从而提高治愈率,是基层医院成功开展机械通气的关键.我科自 1996年～ 2000年应用上海产 SC- Y200型婴儿呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭(以下简称呼衰) 42例,取得较好疗效,现将体会报告如下.
作者：刘玉花；李贵云；谢淑珍；高博辉；王秀云；杨景春 刊期： 2003年第08期
分析医院内感染病原菌的耐药情况,以指导临床合理用药.收集 1999年 5月～ 2001年 4月医院内感染患儿送检的各类标本进行细菌鉴定,对阳性菌株进行耐药情况分析.结果显示,共获得阳性菌株 181株,其中革兰阴性杆菌 124株(占 68.51%),革兰阳性菌株 57株(占 31.49%).在临床常用的抗生素中,革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率高,为 75.81%,其次为头孢呋辛,而亚胺培南和丁胺卡那对革兰阴性杆菌疗效较好;革兰阳性球菌对青霉素耐药率高,为 89.47 %,其次为红霉素、复方新诺明、头孢噻吩,对苯唑西林的耐药率达 61.40 %,尚未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.提示医院内感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且大部分是毒力弱或平时无毒力的微生物;对感染性疾病进行病原学诊断,并定期对病原体进行耐药性分析,有助合理选用抗生素,延长有效抗菌药物的应用寿命,并可能使敏感菌重新出现.
作者：张汝慧；蔡虹蔚 刊期： 2003年第08期
作者： 刊期： 2003年第08期
为探讨牛磺酸( Tau)对缺氧引起的心肌细胞凋亡是否有抑制作用,将原代培养的乳鼠心肌细胞分为正常对照组( n=5)、 Tau对照组( n=5)、缺氧+ Tau组 (n=10)和缺氧组 (n=10)4组,用 Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞术 (flow cytomeutry,FCM)、 Hoechst/PI荧光染色镜检判断细胞凋亡,同时测定培养液中 LDH含量.结果显示,早期凋亡细胞百分率缺氧组、缺氧+ Tau组分别为 24.03%± 0.60%、 22.85%± 0.95%,差异无统计学意义 (P>0.05),但均明显高于正常对照组 (3.57%± 0.26%,均 P<0.01);Annexin V+细胞分别为 39.33%± 0.72%、 34.49%± 1.71% (P>0.05),也均高于正常对照组 (6.89%± 0.17%,均 P<0.01);心肌细胞凋亡指数缺氧组、缺氧+ Tau组分别为 28.25± 2.2、 27.25± 2.2(P>0.05);细胞培养液中 LDH含量缺氧+ Tau组、缺氧组分别为( 42.82± 5.79) U/L、( 63.27± 10.89) U/L(P<0.01).提示 Tau能使心肌细胞 LDH漏出减少,对心肌损伤有保护作用,但 Tau对心肌细胞凋亡无抑制作用.
作者：张晓敏；李昌荣；陈铭珍；谭建新；陆羡 刊期： 2003年第08期
临床上鉴别病毒性脑炎( VE)和细菌性脑膜炎( BM)依赖于患儿的临床表现和脑脊液( CSF)检查.一般认为, BM患儿 CSF炎症细胞以多型核细胞( PMN)为主, VF则以单个核细胞( MN)或淋巴细胞占优势 [1].但 VE早期可能以 PMN为主要反应细胞,随病程进展逐渐转变为以淋巴细胞为主的炎症细胞反应 [2].为进一步探讨 CNS感染 CSF细胞学变化规律,总结近 5年来收治的 446例患儿急性期 CSF细胞学动态改变,现报告如下.
作者：张育才；贺德安；陆燕芬；陈丽琴；陆勤 刊期： 2003年第08期
为探讨 B群脑膜炎双球菌脑膜炎( B群流脑)的临床特点,对 102例 B群流脑与 98例 A群流脑在发病年龄、合并症、暴发型的发生率及死亡率方面进行对照分析.结果发现 B群流脑发病年龄小,多见于 1岁以下婴儿( 51.0%),合并症多;暴发型的发生率及死亡率( 31.4%, 11. 8%)较 A群( 24. 4%, 6. 1%)在统计学上差异虽无显著性,但临床资料显示有增高趋势.提示 B群脑膜炎双球菌致病力可能较强.
作者：马云；沈叙庄；杨永弘；骆宗琼 刊期： 2003年第08期
简史:患儿, 4岁,因外生殖器外观异常就诊.体检发现患儿阴茎下弯,尿道开口于阴茎、阴囊交界处,包茎系带缺如,包皮堆积于背侧,阴囊内未及睾丸.实验室检查:染色体核型为 46, XX.血 ACTH( 8 a.m.)为 1018.48 pg/ml(正常 < 65 pg/ml),皮质醇( cortisol)为 11.1 ng/dl.
作者：薛潋滟；李玉华 刊期： 2003年第08期
女婴,出生 3 h.因生活能力低下,由本院转运系统接到我院 NICU. G2P2,孕 27+ 5周,顺产,出生体重 1475 g, Apgar评分 9分,母分娩前 4 d,阴道少量出血,未用过药物.体检:未成熟儿貌, T 37.8℃, R 42次 /min, HR 148次 /min, TcSaO2 97% (吸氧时 ),两眼少量淡黄色分泌物,皮肤无出血点,心肺 (- ),腹软,肝肋下 1.5 cm, Moro反射 (- ).
作者：黄萍；步军；孙建华 刊期： 2003年第08期
为了解儿科医院感染现状,探讨预防医院感染的对策,对 2002年 1月至 2003年 3月儿科病房发生医院感染的 1019例患儿进行回顾性分析,调查其致病菌及药敏情况,并进行统计.结果显示, <2岁患儿发生医院感染 623例( 61.1%),重症监护室患儿发生医院感染 589例( 57.8% ),接受侵入性操作 862例( 84.6%);感染部位在呼吸道 648例( 63.6% );共分离细菌 393株,其中铜绿假单胞菌为首位,葡萄球菌为次之,产超广谱β -内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居第三位,肠球菌居第四位.提示应密切关注医院感染高危儿童,采取更为严格的感染预防措施,加强医院感染管理和监督制度,正确合理使用抗生素,减少耐药菌株,积极有效控制医院感染.
作者：周秀红；张灵恩 刊期： 2003年第08期
结核病是一种慢性传染病,标准化疗时间长,药物有一定副作用,长期服药有一定难度;加之我国独生子女患儿多,医师及家长都十分谨慎,在制定治疗方案时易造成医师和家长对化疗方案的非依从性.现对我院儿科 1990年 6月～ 1999年 6月收治的小儿结核病 118例,采用不同化疗方案,观察其疗效及小儿对药物的耐受性,总结分析如下.
作者：潘家华 刊期： 2003年第08期
儿童原发性及原发后肺结核均易引起气管、支气管损害,原发后肺结核 X线胸片显示有气管、支气管变形、移位,肺阻塞不张或气肿表现者,气管镜检有病变高达 80%～ 90%.现总结儿童肺结核 35例,通过气管镜(气管镜 21例、纤维支气管镜 14例)、支气管造影,了解各型肺结核造成的气管、支气管损害情况.
作者：范永琛 刊期： 2003年第08期
为探讨窒息新生儿母、儿血浆催乳素( PRL)水平变化与相关性及其意义,采用放射免疫分析法对 25例围产期窒息儿及 20例正常对照组母血、脐血及新生儿血浆 PRL水平进行测定并进行动态观察.结果显示窒息组母血、脐血及新生儿血浆 PRL水平均显著高于正常对照组( P均 <0.01);重度窒息组母血、脐血及新生儿血浆 PRL水平均高于轻度窒息组,差异具有显著性( P<0.01, <0.001, <0.01),窒息儿母血、脐血及新生儿血浆 PRL水平具有显著的正相关关系( r=0.54,P<0.05).窒息新生儿复苏后血浆 PRL水平显著增高,生后第 2 d PRL水平逐渐下降,生后第 10 d血浆 PRL水平虽高于正常对照组,但差异无显著性( P>0.05).提示围产期窒息新生儿血浆、脐血、母血 PRL水平显著增高,其可能的机理是窒息时缺氧缺血导致脑组织释放兴奋性氨基酸增加,进而刺激垂体前叶释放 PRL,导致血浆及脐血 PRL水平增高.因此认为,血浆 PRL水平可作为判断新生儿窒息程度及由窒息缺氧所致新生儿脑损伤恢复状况的一项参考指标.
作者：李占魁；冯晋兴；段钊；刘明；李静；薛翔 刊期： 2003年第08期
近年来我科与妇产科联系,试用乙肝高效价免疫球蛋白 (HBIG)及酵母菌基因重组乙肝疫苗联合阻断 HBV母婴传播取得了肯定疗效,尤其对母亲 HBsAg和 HBeAg双阳性的新生儿,这种被动-主动联合阻断作用就显得更为重要.为探讨佳的用药方法,现报告如下.
作者：赵建蕴 刊期： 2003年第08期
心理社会因素在支气管哮喘的发生和病程演变中起着重要作用.国外对此进行了较多的研究,国内关于支气管哮喘患儿情绪障碍的报道还不多见.本组采用汉密顿焦虑量表和抑郁状态问卷对 55例哮喘患儿进行测评,旨在了解哮喘患儿情绪障碍的发生情况,为开展社会支持、心理干预提供依据.
作者：王莉华；郭敏慧 刊期： 2003年第08期
反复肺部感染是儿科医师常遇到的一个难题,临床表现为肺炎反复发生,主要临床症状为持续性咳嗽,常伴喘息、气促、呼吸困难,且常常治疗较困难.现重点讨论小儿反复肺部感染的病因及鉴别诊断等相关问题.
作者：何颜霞；胡皓夫 刊期： 2003年第08期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
