金燕梁；吴慧；冯学兵；沈南；顾越英
为探讨牛磺酸( Tau)对缺氧引起的心肌细胞凋亡是否有抑制作用,将原代培养的乳鼠心肌细胞分为正常对照组( n=5)、 Tau对照组( n=5)、缺氧+ Tau组 (n=10)和缺氧组 (n=10)4组,用 Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞术 (flow cytomeutry,FCM)、 Hoechst/PI荧光染色镜检判断细胞凋亡,同时测定培养液中 LDH含量.结果显示,早期凋亡细胞百分率缺氧组、缺氧+ Tau组分别为 24.03%± 0.60%、 22.85%± 0.95%,差异无统计学意义 (P>0.05),但均明显高于正常对照组 (3.57%± 0.26%,均 P<0.01);Annexin V+细胞分别为 39.33%± 0.72%、 34.49%± 1.71% (P>0.05),也均高于正常对照组 (6.89%± 0.17%,均 P<0.01);心肌细胞凋亡指数缺氧组、缺氧+ Tau组分别为 28.25± 2.2、 27.25± 2.2(P>0.05);细胞培养液中 LDH含量缺氧+ Tau组、缺氧组分别为( 42.82± 5.79) U/L、( 63.27± 10.89) U/L(P<0.01).提示 Tau能使心肌细胞 LDH漏出减少,对心肌损伤有保护作用,但 Tau对心肌细胞凋亡无抑制作用.
作者：张晓敏；李昌荣；陈铭珍；谭建新；陆羡 刊期： 2003年第08期
抗菌药物的临床应用一、半合成青霉素1.氨苄西林 (ampicillin):为广谱抗生素,早在 1961年即应用于临床,目前仍是应用面广、使用量大的药物.它对大多数革兰阳性菌的抗菌作用仅略逊于青霉素 G,对肠球菌的作用则优于青霉素 G,对革兰阴性菌尤其是肠杆菌科细菌的抗菌效能不如哌拉西林及第二、第三代头孢菌素,对流感杆菌的作用较强.副作用主要为皮疹,发生率可达 15%～ 26%.由于对β内酰胺酶的不稳定,近年来耐药菌株 (包括大肠杆菌、流感杆菌产酶株 )明显增多,临床应用范围受到一定限制.
作者：乐菊芳；徐猗 刊期： 2003年第08期
由于心内膜心肌活检在临床难以广泛应用,因而心内膜弹力纤维增生症 (EFE)的临床诊断常缺乏特异性依据.我科自 1982年 4月至 2001年 6月共收治 EFE患儿 42例,现报道如下.
作者：何兵；姚宝珍；麦根荣 刊期： 2003年第08期
毛细支气管炎(简称毛支炎)是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病,由呼吸道合胞病毒( RSV)引起达 50%～ 80%,其次为副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等,少数为肺炎支原体、流感杆菌引起,近来报道由多种病毒或病毒与支原体、细菌的混合感染所致.病变主要侵犯直径为 75～ 300 μ m的细支气管、肺泡、间质,是喘憋性肺炎的一种类型 [1].
作者：陈坤华 刊期： 2003年第08期
慢性硬膜下血肿( CSDH),指血肿存留 2～ 3周以上,其表面有包膜形成,在小儿颅脑损伤中比较常见.我院自 1997年 3月至 2001年 11月共对 28例小儿 CSDH采用钻孔双腔引流管引流,效果显著,并发症少,现报告如下.
作者：易智峰；方好；丁斌；万金中；吴文华 刊期： 2003年第08期
为了探讨儿童结核病的发病规律及诊断方法,收集并分析了 1995～ 2000年期间收治的 35例儿童结核病的资料. 35例中 24例为外来流动人口, 7例有结核病接触史, 2例有长期激素治疗史, 1例经 HIV检测证实为艾滋病,并在随访 1年后死亡. 68.57%的患者存在肺外结核. PPD试验、抗结核抗体的阳性率分别为 56.00%及 57.14%,有 28例接种过卡介苗.Ⅰ～Ⅴ型分别为 14.29%、 14.28%、 8.57%、 17.14%和 45.72%.提示目前小儿结核病的诊断仍需结合流行病学、临床表现、影像学检查及实验室检查进行综合判断;人口流动为结核病发病率上升的主要原因之一;小儿结核病易血行播散并累及浆膜腔;卡介苗对结核病的预防作用有限.
作者：景虹；施士德；陆燕芬；陈丽琴 刊期： 2003年第08期
近年来我们对婴幼儿腹泻病进行粪便培养,发现克雷伯氏菌常是引起婴儿腹泻的病原菌,现总结 69例报告如下.标本来源于 2000年 4月至 2003年 4月我院儿科门诊腹泻患儿的粪便,年龄小 50 d,大 9个月.总 120例粪便培养,大肠埃希氏菌 51例,克雷伯氏菌纯培养 69例(占 57.5%),重复培养结果一致.
作者：林润华 刊期： 2003年第08期
病毒性肺炎是儿科常见病、多发病,近年有增多的趋势.由于临床治疗无特效药物,致使治疗困难;同时因伴有合并症,临床大量应用抗菌素,导致机体菌群紊乱,诱发耐药菌株或霉菌的生长.病毒唑、干扰素等抗病药物疗效常受感染时间及副作用的影响.为探索一种安全有效的治疗病毒性肺炎的纯中药制剂,我们应用中药复方羚羊角注射液治疗小儿病毒性肺炎,并观察其在退热、止咳、肺炎吸收及缩短病程中的作用,现报告如下.
作者：李辉；毕百玲；王文丽；牟月荣；张训钢 刊期： 2003年第08期
目前,细菌性痢疾仍是儿童发病率高的传染病,严重威胁儿童的健康.由于抗生素的广泛使用,使痢疾杆菌的菌群分布及其耐药性不断变化.我们对 2000年 6月至 2002年 10月,本院门诊及传染科住院患儿大便培养分离所得 204株痢疾杆菌的菌群分布及其耐药性进行回顾性分析,现报告如下.
作者：唐国荣；王春新；梅柏如 刊期： 2003年第08期
心理社会因素在支气管哮喘的发生和病程演变中起着重要作用.国外对此进行了较多的研究,国内关于支气管哮喘患儿情绪障碍的报道还不多见.本组采用汉密顿焦虑量表和抑郁状态问卷对 55例哮喘患儿进行测评,旨在了解哮喘患儿情绪障碍的发生情况,为开展社会支持、心理干预提供依据.
作者：王莉华；郭敏慧 刊期： 2003年第08期
为探讨小儿哮喘与呼吸道病毒感染的相关性,采用多重逆转录聚合酶链反应( m-RT-PCR)方法对哮喘发作期、缓解期患儿进行常见呼吸道病毒病原检测.结果显示, 103例哮喘发作期患儿中,明确病原诊断者 49例( 47.6%);其中 RSV占 34.7% (17/49例), RV 65.3% (32/49例); 52例缓解期病人中有 8例阳性, RSV占 25.0% (2/8例), RV 75.0% (6/8例 ).两组病原分布具有年龄差异.提示小儿哮喘与呼吸道病毒感染密切相关, RSV是 3岁以下哮喘患儿的主要诱发因素, RV为 3岁以上哮喘患儿哮喘急性发作的主要诱因.
作者：邹映雪；鲁继荣；成焕吉；刘丽 刊期： 2003年第08期
结核病是一种慢性传染病,标准化疗时间长,药物有一定副作用,长期服药有一定难度;加之我国独生子女患儿多,医师及家长都十分谨慎,在制定治疗方案时易造成医师和家长对化疗方案的非依从性.现对我院儿科 1990年 6月～ 1999年 6月收治的小儿结核病 118例,采用不同化疗方案,观察其疗效及小儿对药物的耐受性,总结分析如下.
作者：潘家华 刊期： 2003年第08期
近年来我科与妇产科联系,试用乙肝高效价免疫球蛋白 (HBIG)及酵母菌基因重组乙肝疫苗联合阻断 HBV母婴传播取得了肯定疗效,尤其对母亲 HBsAg和 HBeAg双阳性的新生儿,这种被动-主动联合阻断作用就显得更为重要.为探讨佳的用药方法,现报告如下.
作者：赵建蕴 刊期： 2003年第08期
为探讨大剂量甲氨喋呤在小儿髓外白血病防治中的药代动力学改变及血药浓度监测的临床意义,对 52例为预防髓外白血病的急性淋巴细胞白血病患儿,应用大剂量甲氨喋呤( 3.0～ 5.0 g/m2)治疗 1～ 3个疗程,每疗程进行 3次血药浓度监测.结果显示,开始静脉滴注后 24 h甲氨喋呤血清药物浓度出现峰值, 48 h明显下降, 72 h绝大多数患儿血药浓度回复到投药前水平.提示根据测定的甲氨喋呤血药浓度水平,可适当增加甲氨喋呤的药物剂量以增强防治髓外白血病的疗效,或增加解救药物的剂量和给药次数,以减少其毒副作用,指导临床治疗.
作者：王颖超；曹励之；俞燕；张朝霞；张国元；郭碧云 刊期： 2003年第08期
作者： 刊期： 2003年第08期
吸入皮质激素是目前治疗哮喘常用的方法,但有关皮质激素对哮喘儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴( HPAA)功能的影响尚无定论,已有人对常规剂量( 400 μ g/d)的二丙酸倍氯松( BDP)长期吸入安全性提出质疑 [1,2].近年来,随着对茶碱药理作用的新认识 [3],更多的人开始重新评价其在哮喘防治中的作用 [4,5].目前国内相关报道多为急性期的治疗 [6,7],尚未见长期用药的研究报道.我们从 1998年底开始用茶碱缓释片口服配合低剂量皮质激素 BDP吸入防治儿童中度哮喘,观察患儿用药 2～ 3年的病情变化,现将结果报告如下.
作者：袁传顺；俞瑜；范雨娟 刊期： 2003年第08期
简史:患儿, 4岁,因外生殖器外观异常就诊.体检发现患儿阴茎下弯,尿道开口于阴茎、阴囊交界处,包茎系带缺如,包皮堆积于背侧,阴囊内未及睾丸.实验室检查:染色体核型为 46, XX.血 ACTH( 8 a.m.)为 1018.48 pg/ml(正常 < 65 pg/ml),皮质醇( cortisol)为 11.1 ng/dl.
作者：薛潋滟；李玉华 刊期： 2003年第08期
临床上鉴别病毒性脑炎( VE)和细菌性脑膜炎( BM)依赖于患儿的临床表现和脑脊液( CSF)检查.一般认为, BM患儿 CSF炎症细胞以多型核细胞( PMN)为主, VF则以单个核细胞( MN)或淋巴细胞占优势 [1].但 VE早期可能以 PMN为主要反应细胞,随病程进展逐渐转变为以淋巴细胞为主的炎症细胞反应 [2].为进一步探讨 CNS感染 CSF细胞学变化规律,总结近 5年来收治的 446例患儿急性期 CSF细胞学动态改变,现报告如下.
作者：张育才；贺德安；陆燕芬；陈丽琴；陆勤 刊期： 2003年第08期
为探讨系统性红斑狼疮 (SLE)幼年发病与成人期发病在遗传基础方面是否存在差异,选择与 SLE成人期发病有关的 1q22～ 24区域的 2个微卫星标记 D1s2628和 D1s2673及 16q12区域的 1个微卫星标记 D16S517,在 80例幼年 SLE患儿及其核心家系中应用荧光标记 PCR微卫星分型技术对其进行基因分型,经传递不平衡分析 (transmission disquilibrium test,TDT)软件统计处理.结果 D1s2628和 D1s2673各有一等位基因 D1s2628- 118bp和 D1s2673- 102bp与幼年 SLE发病存在连锁不平衡 (其传递∶不传递分别为 39∶ 20, P=0.0134; 43∶ 18, P=0.0014).该结果包括阳性传递的等位基因型与在 SLE成人期发病组中所获结论完全一致,而与 SLE成人期发病有关的 D16S517未显示有等位基因与幼年 SLE发病有相关性.提示幼年与成人 SLE在发病机制上存在遗传基础异同,若将两者进行对比研究将有助于 SLE主要易感基因的发现.
作者：金燕梁；吴慧；冯学兵；沈南；顾越英 刊期： 2003年第08期
分析医院内感染病原菌的耐药情况,以指导临床合理用药.收集 1999年 5月～ 2001年 4月医院内感染患儿送检的各类标本进行细菌鉴定,对阳性菌株进行耐药情况分析.结果显示,共获得阳性菌株 181株,其中革兰阴性杆菌 124株(占 68.51%),革兰阳性菌株 57株(占 31.49%).在临床常用的抗生素中,革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率高,为 75.81%,其次为头孢呋辛,而亚胺培南和丁胺卡那对革兰阴性杆菌疗效较好;革兰阳性球菌对青霉素耐药率高,为 89.47 %,其次为红霉素、复方新诺明、头孢噻吩,对苯唑西林的耐药率达 61.40 %,尚未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.提示医院内感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且大部分是毒力弱或平时无毒力的微生物;对感染性疾病进行病原学诊断,并定期对病原体进行耐药性分析,有助合理选用抗生素,延长有效抗菌药物的应用寿命,并可能使敏感菌重新出现.
作者：张汝慧；蔡虹蔚 刊期： 2003年第08期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
