曹赟赟
患者,女,54岁. 主因右乳腺癌T1 N0 M0 术后2年发现双肺转移1年,化疗后入院. 患者既往行右乳腺癌改良根治术,术后病理浸润性导管癌,免疫组化显示 ER 阴性, PR 阴性, Her-2:1_,阴性,P53(5%~10%),Ki-67(40%~50%). 于2014年3月5日9:00在全麻下行右乳腺癌改良根治术,手术顺利,术后恢复良好. 术后病理示:(1)右乳及右腋下淋巴结:乳腺原切口纤维组织增生,可见炎性细胞、泡沫样细胞及多核巨细胞,血管充血、出血,未见明确肿瘤组织;周边乳腺呈腺病改变;乳头未见癌侵及;筋膜切缘未见癌侵及;腋窝淋巴结未见转移. (2)胸大小肌间淋巴脂肪组织:淋巴结未见转移. 分别给予EC方案6个周期化疗、TP方案6周期,病情稳定. 之后口服希罗达维持治疗,定期复查. 本次住院前复查胸部CT,提示肺内病灶增大. 红细胞4.05 ×1012/L,白细胞7.18 ×109/L,中性粒细胞比率0.484,血红蛋白135.0 g/L,血小板240 × 109/L.
作者：邢琳；豆妮娜 刊期： 2017年第07期
目的 观察中药涂擦按摩联合电针疗法治疗腰椎关节突关节紊乱的临床效果.方法 选择2015年1月-2016年3月在医院接受治疗的腰椎关节突关节紊乱患者90例,均采用中药涂擦按摩联合电针治疗,比较治疗前后临床表现积分变化.结果 90例患者治疗5 d后临床表现积分为(3.28±1.76)分明显低于治疗前的(31.50±10.31)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药涂擦按摩联合电针疗法治疗腰椎关节突关节紊乱具有方法便捷、易操作、安全性高、疗效好、疗程短等优点,值得进一步在临床推广及应用.
作者：蔡文乐 刊期： 2017年第07期
目的 观察右佐匹克隆治疗吸毒史合并睡眠障碍患者的临床疗效及安全性.方法 将80例吸毒史合并睡眠障碍患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组采用地西泮片治疗,治疗组采用右佐匹克隆胶囊治疗,对比2组的临床疗效、睡眠质量改善情况及不良反应发生率.结果 治疗组的治疗总有效率为87.50%,对照组的治疗总有效率为80.00%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组的匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后2组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组的不良反应发生率为12.50%(5/40)低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸毒史合并睡眠障碍患者采用右佐匹克隆治疗后,用药疗效好,不良反应发生率低,同时显著改善患者的睡眠质量,用药安全性与有效性更高.
作者：潘泉财 刊期： 2017年第07期
目的 观察CT引导下射频消融联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 将75例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规EP方案,放疗为适形放疗.观察组行CT引导下射频消融联合同步放化疗治疗.结束治疗后比较2组治疗效果、第3个月KPS评分、3年内生存率和复发转移率、不良反应.结果 观察组患者有效率为86.84%高于对照组的64.87%(P<0.05).治疗结束3个月后观察组患者的KPS显著提升,对照组患者KPS评分下降,观察组患者的KPS评分显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).2组12个月、24个月生存率差异无统计学意义(P>0.05),观察组36个月生存率高于对照组,随访复发及转移率低于对照组(P<0.05).结论 CT引导下射频消融联合放化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果显著,影像引导下的微创介入治疗可作为肿瘤患者个体化治疗方案.
作者：吴志军 刊期： 2017年第07期
本文对1例心肌梗死合并难治性心力衰竭患者实施延续性护理,取得满意疗效. 现报道如下.1 病例资料患者,男,66岁. 因呕吐3d,发热4h,呕吐物自述为咖啡色胃内容物,来院就诊. 患者既往有冠心病、高血压、陈旧性心肌梗死,于2016年3月7日因左下肢动脉粥样硬化性闭塞症行动脉球囊扩张术_置管溶栓术,术后长期口服华法林抗凝.患者入院后,急查血常规示:红细胞3.97 ×1012/L、血红蛋白112 g/L、红细胞压积35.4%、白细胞15.47 ×109/L、凝血示国际标准化比值4.91,凝血酶原时间62.5 s,部分凝血酶原时间62.7 s. 心电图示:前壁急性心肌梗死. 心脏彩色多普勒超声示:前间隔及后壁基底段变薄,收缩期增厚率减低,下壁基底段收缩期增厚率减低,左心功能左室射血分数( LVEF )值63%.患者存在消化道出血故停用华法林,给予下肢静脉回流泵气压治疗,预防血栓形成. 根据病情医嘱给予保护心肌,改善循环及营养支持治疗,微量泵注射用奥曲肽抑制消化酶分泌. 患者住院第10天突然出现严重的胸闷、呼吸困难、呼吸心跳加快, R 30~40次/min、BP 40/25 mmHg. 端坐位、咳大量粉红色泡沫痰,心脏彩色多普勒超声示:左心功能LVEF值42%. 遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺、呋塞米等药物治疗. 于住院第17天复查心脏彩色多普勒超声示:左心功能LVEF值32%. 遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺、氨力农微量泵持续泵注. 于2016年6月2日患者家属要求出院. 出院随访:患者情况尚可,患者心功能为四级,体力活动重度受限,不能从事任何活动,即使在休息时偶尔也出现心力衰竭的症状和体征.
作者：李晶 刊期： 2017年第07期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(CysC)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)的表达及临床意义.方法 选取邯郸市人民医院内科收治的T2DM患者130例为病例组,根据24h尿白蛋白定量(24h-UAE)水平将其分为3组:24h-UAE<30 mg 55例为正常蛋白尿亚组;24h-UAE 30~300 mg 40例为微量蛋白尿亚组;24h-UAE>300 mg 35例为大量蛋白尿亚组.另选同期健康体检者50例为对照组.比较各组血清CysC、尿PCX水平.结果 病例组患者血清CysC水平、尿PCX水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T2DM患者大量蛋白尿亚组、微量蛋白尿亚组及正常蛋白尿亚组血清CysC水平、尿PCX水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).T2DM患者血清CysC水平与尿PCX水平呈正相关(r=0.843,P<0.05).结论 血清CysC、尿PCX是可以反映糖尿病早期肾损伤的实验室指标,对糖尿病肾损伤的早期诊断及疗效判断具有较好的临床应用价值.
作者：张寒；张金霞；郝丽杰；安爱荣；程琳 刊期： 2017年第07期
目的 观察C臂机定位在经皮肾取石术(PCNL)穿刺引导中预防肾血管损伤的临床价值.方法 选取行C臂机定位下PCNL术患者60例为观察组,患者进行旋转C臂机穿刺法建立皮肾通道,穿刺进针.选取行彩色多普勒超声引导下PCNL术患者60例为对照组,观察2组患者肾血管损伤情况.结果 观察组肾血管损伤发生率为3.3%明显低于对照组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术中、术后均无大出血和动静脉瘘等严重并发症发生.结论 C臂机定位下PCNL术能确切避开肾血管,提高手术安全性和精确性,有效减少PCNL手术并发症.
作者：胡军全；刘印龙；潘润梅；黄绍明；李彤；郭志云 刊期： 2017年第07期
目的 观察快速康复理念在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果.方法 选取2015年7月-2016年6月在医院行腔镜手术治疗的患者68例,按照随机分配原则,将其分为观察组与对照组各34例.观察组采取快速康复理念护理模式进行护理,对照组行常规康复护理,对2组的术后恢复时间以及术后并发症的发生情况进行比较.结果 观察组的术后恢复时间为(24.49±4.50)h明显短于对照组的(36.26±6.20)h,差异有统计学意义(t=8.958,P=0.001).观察组的术后并发症发生率为5.88%低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用快速康复理念护理模式对妇科腹腔镜手术患者进行护理,可有效缩短患者的术后恢复时间,减少术后并发症,效果显著,值得在临床上进一步推广应用.
作者：黄玉梅 刊期： 2017年第07期
随着伤口湿性愈合理论的理解和转变,湿性愈合敷料广泛应用于临床. 敷料的使用目的是预防伤口污染和损伤、吸收渗液、填塞腔隙、减轻水肿并提供一个适宜的愈合环境[1]. 伤口敷料的种类很多,水胶体敷料作为一种新型敷料,在临床工作中得到广泛应用. 本文就近几年水胶体透明敷料在临床工作中的应用及研究总结如下,以期为临床伤口敷料的选择和应用提供依据.
作者：周宏伟 刊期： 2017年第07期
目的 分析综合延续护理措施对老年腹膜透析患者基础治疗后生活质量的影响.方法 将进行腹膜透析的老年患者110例,随机分为观察组与对照组,每组55例,对照组在腹膜透析后采用常规护理,观察组腹膜透析后在常规护理的基础上采用综合延续护理措施,患者出院后2个月进行随访,对2组患者生活质量进行评价.结果 护理干预前,2组各维度评分、躯体健康总评分、心理健康总评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预2个月后,观察组各维度评分、躯体健康总评分、心理健康总评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合延续护理措施对老年腹膜透析患者基础治疗后生活质量有积极的影响,可提高腹膜透析患者的生活质量,值得临床推广.
作者：熊淑珍 刊期： 2017年第07期
目的 观察三金片联合抗生素治疗急性尿路感染的临床疗效.方法 将急性尿路感染患者86例随机分为研究组和对照组各43例.研究组给予三金片联合抗生素治疗,对照组给予抗生素治疗.比较2组患者临床效果和症状评分.结果 研究组总有效率为93.02%显著高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后尿频、尿痛、全身不适、食欲减退评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三金片联合抗生素治疗急性尿路感染疗效显著,是临床治疗实践的理想选择之一.
作者：吴梓春；戴晖 刊期： 2017年第07期
目的 对比缬沙坦与贝那普利治疗原发性高血压的临床效果.方法 选择医院2014年3月-2016年2月收治的原发性高血压患者100例,根据随机抽样原则分为试验组与对照组各50例,试验组采用缬沙坦治疗,对照组采用贝那普利治疗,比较2组患者的治疗效果和不良反应.结果 治疗前2组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组收缩压、舒张压均下降,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率为98.00%高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为4.0%,对照组为14.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 缬沙坦治疗原发性高血压患者疗效优于贝那普利,且不良反应相对较小,值得临床推广应用.
作者：林愈聪 刊期： 2017年第07期
目的 对比观察单纯胃穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃穿孔的效果.方法 将80例胃穿孔患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用单纯胃穿孔修补术治疗,对照组采用胃大部切除术治疗,观察2组手术时间、术后下床时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,比较2组并发症发生率及临床疗效.结果 观察组手术时间、术后下床时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.0%低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为95.0%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单纯胃穿孔修补术、胃大部切除术治疗胃穿孔患者均能起到一定治疗效果,但单纯胃穿孔修补术更具优势,能够帮助患者较快恢复,同时减少并发症发生,提高患者治疗有效率,值得临床借鉴.
作者：贾静 刊期： 2017年第07期
目的 分析低T3水平与急性脑梗死临床严重程度及预后的关系.方法 选取神经内科病房收治的急性脑梗死患者119例,根据入院时简易精神状态评分量表(MMSE)评分分为轻、中、重组,对比3组游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平.根据T3水平分为低T3亚组和T3正常亚组,比较2组入院时及出院后30 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分.结果 轻组、中组、重组FT3水平比较差异有统计学意义(P<0.05),3组FT4和TSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).低T3亚组入院时NIHSS评分和治疗30 d后NIHSS评分均高于正常T3亚组,△NIHSS≥2患者所占比率低于正常T3亚组,差异均有统计学意义(P<0.01);低T3亚组mRS评分高于正常T3亚组,mRS≤1患者所占比率低于正常T3亚组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死合并低T3综合征较常见,且低T3状态与严重的神经功能缺损及预后相关.
作者：张媛媛；葛汝丽 刊期： 2017年第07期
目的 观察临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果.方法 将140例子宫肌瘤患者随机分成试验组和对照组,各70例.所有患者均接受手术切除治疗,试验组采用临床护理路径进行护理干预,而对照组采用常规护理.比较2组护理满意度、健康知识掌握率、术后下床活动时间、肠胃功能恢复时间及平均住院时间.结果 试验组的护理满意度为97.14%高于对照组的81.43%,健康知识掌握率为95.71%显著高于对照组的75.71%,术后下床活动时间、肠胃功能恢复时间、平均住院时间均显著短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 护理子宫肌瘤切除患者时,采用临床护理路径可有效提高患者的护理满意度,相对于传统的护理方法,临床护理路径为一种更先进合理的方法,值得临床上推广应用.
作者：周玲 刊期： 2017年第07期
静脉治疗是临床工作中主要的治疗手段,是抢救急危重症患者方便、快捷、有效的方法[1]. 静脉输液治疗是临床护士必须熟练掌握的一门基本技术,静脉输液治疗水平的高低,直接影响护理的整体质量[2].
作者：段玉娟；宁国芳；房鸿斌 刊期： 2017年第07期
糖尿病是当前威胁全球人类健康重要的非传染性疾病之一,根据国际糖尿病联盟统计,2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿,其中80%在发展中国家. 1型糖尿病患者骨折的愈合非常缓慢,一般来说正常成年人骨折整复固定术后7~10 d就会在断端处生成新骨(骨痂),而糖尿病患者可能术后1个月甚至半年骨折断端都无骨痂长入. 糖尿病患者发生骨折后机体处于应激状态,除可引起血糖升高,酮症酸中毒等糖尿病现存的表现外,还可引起骨折延迟愈合、骨不连、神经麻痹、肢端坏疽、压疮、泌尿感染、肌肉萎缩等后果[1]. 手术还可能引起切口延期愈合、切口过大、骨髓炎等严重后果. 2015 年10月我科收治1例1型糖尿病合并股骨粗隆间及股骨干骨折的患者,经过有效的治疗和精心的护理,治愈出院. 并通过1年的随访,患者骨折基本已愈合. 现报道如下.
作者：蒲晓鹏；许可；李玉福；张裕；李西成 刊期： 2017年第07期
紧急避孕是20世纪60年代开始应用的一种避孕方法,经过几十年的研发和推广,取得了一定的发展和满意的效果,可有效地预防非意愿妊娠的发生,避免人工流产,是未采取避孕措施或避孕失败的补救措施. 目前可采取的紧急避孕方法分为两类:一类是口服紧急避孕药,一类是放置带铜宫内节育器( IUD) ,本文就常用的这两类避孕方法综述如下.
作者：孙青 刊期： 2017年第07期
目的 比较柳烯酸溶液喷雾剂外用和联苯苄唑乳膏治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效.方法 将马拉色菌毛囊炎患者96例按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组48例.研究组外用柳烯酸溶液喷雾剂治疗,对照组应用联苯苄唑乳膏治疗.比较2组患者临床疗效、真菌清除率及不良反应和复发情况.结果 研究组治疗总有效率为95.8%高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组真菌清除率为87.5%(42/48)高于对照组的56.2%(27/48),差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 柳烯酸溶液喷雾剂外用治疗马拉色菌毛囊炎效果好,不良反应少,复发率低,疗效优于联苯苄唑乳膏.
作者：郑莉 刊期： 2017年第07期
新生儿肺炎是临床上较为多见的一类新生儿疾病,由于患儿年龄较小,病情较为危急,若未及时进行临床干预容易引发呼吸衰竭等并发症,严重威胁到患儿的生命安全[1-2] ,因此,应采取科学合理的方式对该类患儿进行临床护理干预,本文现将相关资料阐述如下.
作者：覃丹燕 刊期： 2017年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
