林云碧
为了解目前新生儿呼吸道感染的主要病原菌及耐药情况,回顾分析1996年1月～2000年12月342例新生儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验结果.资料显示,1996年～2000年共检出病原菌418株,革兰阴性杆菌占88.8%,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主要病原菌.3种细菌对氨苄青霉素、庆大霉素、复方新诺明、第一代和第二代头孢菌素耐药率高,肺炎克雷伯菌对泰能和环丙沙星较敏感,耐药率为1.6%和2.9%;铜绿假单胞菌对泰能、环丙沙星、丁胺卡那霉素和氧哌嗪青霉素较敏感,耐药率分别为4.9%、9.5%、28.6%和25.6%;对不动杆菌较为敏感的药物是环丙沙星和泰能,耐药率为23.7%和27.8%.肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌一直是我院新生儿呼吸道感染的重要病原菌,但2000年铜绿假单胞菌的分离率明显降低;从1998年开始不动杆菌成为感染的主要病原菌;2000年脑膜败血黄杆菌也成为感染的主要病原菌.提示革兰阴性杆菌是新生儿呼吸道感染的重要病原菌,且耐药率高,应积极防治.
作者：杨锦红；郑敏巧；李向阳 刊期： 2002年第07期
为探讨急性感染性腹泻患儿体内细胞免疫功能状态,我们测定了33例患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的含量.本组男19例,女14例;年龄4月～9岁,平均2.7岁;病程半天～3天,平均1.9天;病原学检查大便轮状病毒RNA阳性21例,痢疾杆菌阳性10例,大肠杆菌阳性2例.对照组为同期健康小儿共15例,其中男9例,女6例;年龄1岁～14岁,平均5.2岁.两种细胞因子均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定,结果以χ2检验行统计学处理.
作者：熊文虹；杜华；李柳青 刊期： 2002年第07期
我科于1995年～1998年收治婴儿反复呼吸道感染132例,其中男79例,女53例;年龄小6个月,大4岁.诊断标准参照1987年全国儿科成都会议修订标准.将患儿随机分为治疗组62例,对照组70例,治疗组用IVIG100mg～200mg/(kg@d),共2天～3天,同时抗炎对症治疗;对照组只予抗炎对症治疗.治疗前查免疫功能,3周后复查.结果:治疗组IgG、C3、CD3、CD4水平与治疗前比较明显增高(P<0.01),IgG1、IgG2、IgG3增加.对照组各项免疫功能无明显改变(P>0.05).治疗后,两组疗效比较有明显差异(P<0.01).
作者：蒲友华；朱艳丽 刊期： 2002年第07期
神经母细胞瘤(NB)的临床异质性是由肿瘤生物学特性决定的.肿瘤细胞遗传事件决定肿瘤增殖速度、治疗反应及转归,决定临床过程的危险性.基于这些认识,近年已导向以NB临床/生物学特征为依据,制定危险性相关分类及治疗策略,可使患儿得到更为合理有效的治疗.
作者：孙桂香 刊期： 2002年第07期
用特异性放射免疫非平衡法测定左向右分流型先天性心脏病(CHD)患儿血浆肾上腺髓质素(AM)水平,并观察心脏手术后AM的动态变化.结果显示:CHD肺高压组AM明显高于无肺高压组及正常对照组(P<0.05,P<0.01).且AM随着肺高压病情加重而升高;中、重度肺高压组AM高于轻度肺高压组,差异有显著性(P<0.01).肺高压组术后AM明显下降,与术前比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01).CHD组患儿AM与肺动脉收缩压(PASP)呈显著正相关(r=0.77,P<0.05).本资料表明,AM参与了左向右分流型CHD合并肺高压的病理生理过程,AM的升高是机体的一种防御性反应,对维持肺循环稳定,减缓肺高压的发展有积极作用.
作者：卢慧玲；陈绍军 刊期： 2002年第07期
为探索扩张型心肌病(DCM)患儿血清一氧化氮(NO)含量的变化及其与左室功能的关系,检测26例DCM患儿血清NO水平及左室射血分数(LVEF),并以34例健康儿童血清NO含量作为对照.结果显示,DCM患儿血清NO含量较正常儿童明显增高(P<0.01),并与LVEF呈显著负相关(r=-0.80,P<0.01).提示DCM患儿的心功能下降可能与NO过度生成有关.
作者：傅立军；邓淑珍；张凤薇；王瑞耕 刊期： 2002年第07期
早产儿脑损伤是新生儿早期死亡和致残的重要原因之一.脑损伤引起的两种颅内病变即缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)可伴随发生,但以颅内出血发生率为高,部分病例可无神经系统的临床表现.为早期诊断,阻断病情发展,降低病死率,提高生存质量,我院于1995年至1999年收治354例早产儿,常规做头颅CT发现脑损伤124例,分析如下.
作者：杜娟；沈丽萍 刊期： 2002年第07期
为了研究围产期缺氧缺血性脑损伤,选择改良Levine脑缺氧缺血制备方法,用新生大鼠模拟人脑缺氧缺血合并高、低血糖的过程.方法是给7日龄SD大鼠在脑HI前后,或禁食或腹股沟处皮下注射25%葡萄糖,造成低血糖或高血糖,送回母鼠身边继续哺乳.此法已在200余只大鼠引发缺氧缺血性脑损伤合并高、低血糖模型,并经测血糖浓度、病理学检查而证实.
作者：张金风；陈惠金；吴圣楣；钱龙华 刊期： 2002年第07期
婴幼儿重症肺炎合并脑水肿是导致呼吸衰竭的原因之一,早期诊断、及时处理对降低病死率有重要意义.现将我院5年来收治的婴幼儿重症肺炎合并脑水肿62例分析如下.
作者：王萍；史凯 刊期： 2002年第07期
维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)可引起血清钙、磷下降,血清碱性磷酸酶(sAKP)升高,但在其活动早期是否与尿脱氧吡啶啉(DPD)存在某种关联,国内外尚未有深入的研究.因此,我们通过测定佝偻病活动早期患儿尿DPD水平,以探讨尿DPD在佝偻病活动早期的变化及其临床意义.
作者：吴美珍；周馥英 刊期： 2002年第07期
肺大叶气肿及肠闭锁均见于新生儿期的先天性畸形,但合并者罕见.我院2000年11月收治1例,报告如下.男婴,生后1天,系1胎1产,孕39+5周,体重3.05kg,Apgar评分1分钟,5分钟均为5分.孕母无疾病史.体检:皮肤红,颜面及四肢发绀,呼吸浅促,62次/分,左侧胸壁稍隆起,呼吸运动幅度右侧大于左侧,心尖搏动点位于胸骨右缘第4肋间、乳头内1.5cm处,左上肺叩诊清音,听诊呼吸音弱,右肺及左下肺满布湿罗音.
作者：米洪峰；张桂香 刊期： 2002年第07期
病史摘要女,2岁,因反复腹痛、呕吐1年余入院.患儿近1年来无明显诱因反复出现腹痛,脐周为主,阵发性,钝痛,持续约10分钟后可自行缓解,与体位无关.发作时伴呕吐,进食后加重,非喷射性,为胃内容物,空腹时为黄绿色液体,剧烈时有少许咖啡色液体及粘膜状物.发作期每次持续3天～7天,间歇期为1周～2周.无抽搐,大便较干结,无排黑便,小便外观正常.足月顺产,无窒息史,哺乳期无明显溢乳现象,其母妊娠期间无剧烈呕吐病史,家庭成员无类似病史.入院体检:T37.2℃,R27次/分,P102次/分,W11.0kg.神清,精神倦,营养中下,咽红.
作者：余燕红 刊期： 2002年第07期
近年来,人们对脂蛋白(a)[Lp(a)]进行了较详细的研究,由于它是导致动脉粥样硬化的独立危险因素[1],因而其与肾病患者动脉粥样硬化的关系同样引起关注.本文通过测定36例原发性肾病患儿血Lp(a)、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂等,以初步探讨Lp(a)在小儿肾病综合征中的意义,现报告如下.
作者：蒋红雨 刊期： 2002年第07期
病毒性心肌炎是小儿常见的心脏疾病,多年来,测定血清肌酸磷酸激酶心肌型（CK-MB）一直认为是判断心肌损伤的检测手段,具有一定的诊断价值,但此酶测定诊断特异性较差,诊断窗口时间较短[1].
作者：张冀莉；游贤惠 刊期： 2002年第07期
为探讨Amplatzer房间隔封堵器(ASO)在儿童中的应用限度,并进行方法学评价,共有68例符合手术指征的继发孔型ASD患儿接受了经导管ASO封堵术.术中经右上肺静脉造影、经食道超声心动图(TEE)测量ASD位置、大小及周围关系,并以扩张球囊测量ASD伸展直径,按此选择等于或大于其1mm～2mm的封堵器;对于>25mm伸展直径的ASD或房缺主动脉根部前缘缺如的ASD,所选ASO应大于其2mm～4mm.房缺前缘近主动脉根部的缺如并不影响装置的成功放置,但房缺后上缘是否有足够距离对手术的成功是决定性的.手术操作按常规进行.术后即刻行TEE或TTE检查观察治疗效果,此后定期检查评价疗效.结果68例患儿ASD术前TEE直径(13.26±4.74)mm,球囊伸展直径(15.96±5.44)mm,选用封堵器腰部直径(10～32)mm,平均(16.35±5.81)mm.68例均一次手术封堵成功,技术成功率100%;65例术后即刻TEE/TTE检查示完全封堵无分流,完全封堵率95.6%;3例术后发生无血液动力学意义的少量残余分流,残余分流率4.4%,2例24小时后TTE复查分流消失,1例1年后消失.除2例装置释放后曾出现一过性房性早搏(2.9%)外,无其它并发症发生.结果表明虽然ASO对堵塞继发孔型房缺安全有效、无并发症、无死亡率、装置结构简单、操作方便、可多次回撤与重新定位、近期疗效可靠,但在儿童患者还有其特殊的应用限度及较高的技术要求.经食道超声心动图对ASO封堵术的成功进行十分重要.有关儿童ASO封堵术中长期疗效特别是功能影响还需进一步随访评价.
作者：周爱卿；高伟；余志庆；李奋；孙锟；张玉琦 刊期： 2002年第07期
我院于1999年10月至2001年5月对不同病情新生儿HIE及对照组进行血CK-MB、血钙检查.HIE组36例,其中男20例,女16例,胎龄(39.7±1.5)周,时龄(29.8±10.8)h,出生体重(3258±784)g,其中轻度15例,中度13例,重度8例,均符合HIE诊断标准[中华儿科杂志,1997,35(2)∶99].对照组18例,为同期住院轻度上呼吸道感染患儿,无窒息、抽搐及心律失常等,其中男10例,女8例,胎龄(40.2±0.9)周,时龄(30.4±12.5)h,出生体重(3260±514)g,两组一般资料具有可比性(P>0.05).
作者：周焕荣 刊期： 2002年第07期
内皮素-1(endothelin-1,ET-1)是日本Yanagisawa[1]等于1988年从培养的猪主动脉内皮细胞分离并提取的多肽,是目前所知作用强、持续时间久的缩血管物质和促血管平滑肌细胞有丝分裂原.研究发现,先心病肺高压患者血浆ET-1水平升高,提示ET-1可能参与肺高压形成过程.本文研究ET-1效应拮抗剂前列腺素E1(PGE1)和卡托普利(captopril)对先心病肺高压患儿血浆ET-1水平的影响,为临床治疗肺高压提供依据.
作者：赵翠芬；夏伟；王玉玮；杨兴季 刊期： 2002年第07期
高血压在成人为常见病,以动脉硬化所致的高血压为多见,而儿童的病因主要继发于肾脏疾病占多数,明确病因的诊断对治疗及预后会有较大的帮助.现将1995年～2000年在我院住院诊断为继发性高血压病的76例,年龄6岁～15岁的患儿进行分析,结果如下.
作者：邵丽珍 刊期： 2002年第07期
为探讨小儿分支型室性心动过速的临床特点,提高对本病的认识,对7例小儿分支型室性心动过速的临床资料进行了总结和分析.结果显示,7例分支型室性心动过速发作时心电图均呈右束支阻滞伴电轴左偏,4例行经食道心房调搏检查,3例诱发出室速;5例用异搏定治疗,3例可复律,7例用心律平仅1例无效.提示分支型室速预后良好,需注意与室上性心动过速鉴别.
作者：张若松；程佩萱；康曼丽 刊期： 2002年第07期
我科自1993年1月至2001年6月共收治小儿肉毒中毒患儿14例,现将其临床特征分析如下.
作者：张卫平；李维成；白玉峡 刊期： 2002年第07期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
