HIE病情与心肌酶CK-MB及血钙间关系探讨

周焕荣

关键词：心肌酶, 出生体重, 上呼吸道感染, 对照组, 诊断标准, 血钙检查, 心律失常, 胎龄, 新生儿, 无窒息, 可比性, 资料, 住院, 重度, 患儿, 儿科, 抽搐

摘要：我院于1999年10月至2001年5月对不同病情新生儿HIE及对照组进行血CK-MB、血钙检查.HIE组36例,其中男20例,女16例,胎龄(39.7±1.5)周,时龄(29.8±10.8)h,出生体重(3258±784)g,其中轻度15例,中度13例,重度8例,均符合HIE诊断标准[中华儿科杂志,1997,35(2)∶99].对照组18例,为同期住院轻度上呼吸道感染患儿,无窒息、抽搐及心律失常等,其中男10例,女8例,胎龄(40.2±0.9)周,时龄(30.4±12.5)h,出生体重(3260±514)g,两组一般资料具有可比性(P>0.05).

临床儿科杂志相关文献

124例早产儿颅内病变的临床与CT分析

早产儿脑损伤是新生儿早期死亡和致残的重要原因之一.脑损伤引起的两种颅内病变即缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)可伴随发生,但以颅内出血发生率为高,部分病例可无神经系统的临床表现.为早期诊断,阻断病情发展,降低病死率,提高生存质量,我院于1995年至1999年收治354例早产儿,常规做头颅CT发现脑损伤124例,分析如下.

作者：杜娟；沈丽萍刊期： 2002年第07期
丙种球蛋白治疗反复呼吸道感染62例临床观察

我科于1995年～1998年收治婴儿反复呼吸道感染132例,其中男79例,女53例;年龄小6个月,大4岁.诊断标准参照1987年全国儿科成都会议修订标准.将患儿随机分为治疗组62例,对照组70例,治疗组用IVIG100mg～200mg/(kg@d),共2天～3天,同时抗炎对症治疗;对照组只予抗炎对症治疗.治疗前查免疫功能,3周后复查.结果:治疗组IgG、C3、CD3、CD4水平与治疗前比较明显增高(P<0.01),IgG1、IgG2、IgG3增加.对照组各项免疫功能无明显改变(P>0.05).治疗后,两组疗效比较有明显差异(P<0.01).

作者：蒲友华；朱艳丽刊期： 2002年第07期
佝偻病患儿尿脱氧吡啶啉测定及其临床意义

维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)可引起血清钙、磷下降,血清碱性磷酸酶(sAKP)升高,但在其活动早期是否与尿脱氧吡啶啉(DPD)存在某种关联,国内外尚未有深入的研究.因此,我们通过测定佝偻病活动早期患儿尿DPD水平,以探讨尿DPD在佝偻病活动早期的变化及其临床意义.

作者：吴美珍；周馥英刊期： 2002年第07期
11例人工永久心脏起搏器置入术后随访分析

为探讨11例患儿安装永久起搏器后原发病改善情况、起搏器工作状况及术后的并发症,于术前,术后1周、1、3、6及12个月,此后每年复查心电图、胸片、心脏超声等检查;同时检测起搏器阈值,阈值结果采用t检验进行统计.结果显示术后临床症状及心电图、胸片、超声检查结果较术前改善;术中与术后1周、术后1周与1个月、1个月与3个月阈值比较有明显差异,术后3个月与1年、3年分别比较无明显差异;感染等并发症多见于术后3个月内.提示:术后原发病预后得到改善,起搏器起搏功能良好,阈值于术后3个月稳定;并发症于术后3个月内多见,在此期间应密切随防.

作者：区曦；李渝芬；李虹；曾少颖刊期： 2002年第07期
血尿β2-微球蛋白测定在小儿糖尿病中的意义

小儿糖尿病在我国的发病率为0.6/10万左右,绝大多数为胰岛素依赖型,约有30%～40%患儿易并发糖尿病肾病,后者是病死率增加的主要原因.由于早期糖尿病肾病不能被常规方法检出,本文测定了40例糖尿病患儿的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),并与对照组作比较,现报告如下.

作者：熊顺军；刘相芬；张渝候刊期： 2002年第07期
儿童颅咽管瘤术后迟发性低钠血症及治疗探讨

为探讨儿童颅咽管瘤术后迟发性低钠血症的发生、发展及治疗,以提供合理的处理方法,对12例颅咽管瘤术后患儿血电解质、尿和血常规变化和治疗方法进行分析.结果为12例中发生迟发性低钠血症6例,出现低钠血症的时间为术后3天～8天,均伴有低血钾、低血氯等.通过限制补液量、补充高渗氯化钠和使用速尿等治疗后,血钠水平在术后4天～14天恢复正常.提示儿童颅咽管瘤术后迟发性低钠血症较为多见,术后2周内应严密监测血电解质和血、尿渗透压,不宜过早使用抗利尿激素制剂.

作者：邱文娟；金惠明；叶军；韩连书；沈永年；顾学范刊期： 2002年第07期
反复腹痛、呕吐1年余

病史摘要女,2岁,因反复腹痛、呕吐1年余入院.患儿近1年来无明显诱因反复出现腹痛,脐周为主,阵发性,钝痛,持续约10分钟后可自行缓解,与体位无关.发作时伴呕吐,进食后加重,非喷射性,为胃内容物,空腹时为黄绿色液体,剧烈时有少许咖啡色液体及粘膜状物.发作期每次持续3天～7天,间歇期为1周～2周.无抽搐,大便较干结,无排黑便,小便外观正常.足月顺产,无窒息史,哺乳期无明显溢乳现象,其母妊娠期间无剧烈呕吐病史,家庭成员无类似病史.入院体检:T37.2℃,R27次/分,P102次/分,W11.0kg.神清,精神倦,营养中下,咽红.

作者：余燕红刊期： 2002年第07期
76例儿童继发性高血压的临床分析

高血压在成人为常见病,以动脉硬化所致的高血压为多见,而儿童的病因主要继发于肾脏疾病占多数,明确病因的诊断对治疗及预后会有较大的帮助.现将1995年～2000年在我院住院诊断为继发性高血压病的76例,年龄6岁～15岁的患儿进行分析,结果如下.

作者：邵丽珍刊期： 2002年第07期
口服头孢克洛与头孢拉定对照治疗儿童急性咽扁桃体炎

为比较口服头孢克洛(希刻劳)与口服头孢拉定(泛捷复)治疗儿童急性咽扁桃体炎的临床疗效,将202例急性咽扁桃体炎患儿随机分为两组治疗,希刻劳组105例,予希刻劳25mg/(kg@d)×7d;泛捷复组97例,予泛捷复25mg/(kg@d)×7d.结果发现希刻劳组临床有效率为83.8%,泛捷复组为76.3%,P>0.05.提示希刻劳治疗儿童急性咽扁桃体炎与泛捷复同样有效.

作者：全国儿科临床研究协作组刊期： 2002年第07期
组织细胞增生症

概述组织细胞起自骨髓造血干细胞,然后逐步分化成熟为单核-巨噬细胞及树突状细胞,完全分化成熟的组织细胞分布于全身各脏器组织中发挥它们的功能.不同部位的组织细胞各有其特定的名称,如在外周血中即为单核细胞,肝脏中称为柯否氏细胞,在骨髓中称巨噬细胞,在皮肤中称郎罕氏细胞.单核-巨噬细胞主要功能为吞噬及杀伤入侵的微生物及处理衰老和变性的细胞,而树状突细胞为抗原提呈细胞,在主要组织相容性抗原参与下,将抗原提呈给T、B淋巴细胞,激发体内特异性细胞及体液免疫反应.

作者：汤静燕；王耀平刊期： 2002年第07期
扩张型心肌病患儿血清一氧化氮含量变化及其与左室功能关系

为探索扩张型心肌病(DCM)患儿血清一氧化氮(NO)含量的变化及其与左室功能的关系,检测26例DCM患儿血清NO水平及左室射血分数(LVEF),并以34例健康儿童血清NO含量作为对照.结果显示,DCM患儿血清NO含量较正常儿童明显增高(P<0.01),并与LVEF呈显著负相关(r=-0.80,P<0.01).提示DCM患儿的心功能下降可能与NO过度生成有关.

作者：傅立军；邓淑珍；张凤薇；王瑞耕刊期： 2002年第07期
矮身材儿童心脏结构和功能的变化

为观察矮身材儿童的心脏结构及功能变化,对生长激素缺乏症(GHD)及非GHD矮身材儿童进行二维心脏超声检查,评估其心脏结构和功能的改变,并探讨其临床意义.

作者：姚国英；金意华；朱志颖；方林均；徐大地；陆颖静刊期： 2002年第07期
先天性心脏病肺高压患儿血浆肾上腺髓质素浓度的测定及其临床意义:附33例报告

用特异性放射免疫非平衡法测定左向右分流型先天性心脏病(CHD)患儿血浆肾上腺髓质素(AM)水平,并观察心脏手术后AM的动态变化.结果显示:CHD肺高压组AM明显高于无肺高压组及正常对照组(P<0.05,P<0.01).且AM随着肺高压病情加重而升高;中、重度肺高压组AM高于轻度肺高压组,差异有显著性(P<0.01).肺高压组术后AM明显下降,与术前比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01).CHD组患儿AM与肺动脉收缩压(PASP)呈显著正相关(r=0.77,P<0.05).本资料表明,AM参与了左向右分流型CHD合并肺高压的病理生理过程,AM的升高是机体的一种防御性反应,对维持肺循环稳定,减缓肺高压的发展有积极作用.

作者：卢慧玲；陈绍军刊期： 2002年第07期
经导管Amplatzer房间隔封堵器关闭儿童继发孔型房间隔缺损:应用限度及技术探讨

为探讨Amplatzer房间隔封堵器(ASO)在儿童中的应用限度,并进行方法学评价,共有68例符合手术指征的继发孔型ASD患儿接受了经导管ASO封堵术.术中经右上肺静脉造影、经食道超声心动图(TEE)测量ASD位置、大小及周围关系,并以扩张球囊测量ASD伸展直径,按此选择等于或大于其1mm～2mm的封堵器;对于>25mm伸展直径的ASD或房缺主动脉根部前缘缺如的ASD,所选ASO应大于其2mm～4mm.房缺前缘近主动脉根部的缺如并不影响装置的成功放置,但房缺后上缘是否有足够距离对手术的成功是决定性的.手术操作按常规进行.术后即刻行TEE或TTE检查观察治疗效果,此后定期检查评价疗效.结果68例患儿ASD术前TEE直径(13.26±4.74)mm,球囊伸展直径(15.96±5.44)mm,选用封堵器腰部直径(10～32)mm,平均(16.35±5.81)mm.68例均一次手术封堵成功,技术成功率100%;65例术后即刻TEE/TTE检查示完全封堵无分流,完全封堵率95.6%;3例术后发生无血液动力学意义的少量残余分流,残余分流率4.4%,2例24小时后TTE复查分流消失,1例1年后消失.除2例装置释放后曾出现一过性房性早搏(2.9%)外,无其它并发症发生.结果表明虽然ASO对堵塞继发孔型房缺安全有效、无并发症、无死亡率、装置结构简单、操作方便、可多次回撤与重新定位、近期疗效可靠,但在儿童患者还有其特殊的应用限度及较高的技术要求.经食道超声心动图对ASO封堵术的成功进行十分重要.有关儿童ASO封堵术中长期疗效特别是功能影响还需进一步随访评价.

作者：周爱卿；高伟；余志庆；李奋；孙锟；张玉琦刊期： 2002年第07期
小儿心血管病介入治疗进展

近十年来,小儿治疗性心导管术获得飞速发展,在许多心血管畸形中已经取代了传统的手术治疗.操作大致可分为扩张(如中隔造口术、瓣膜成形术、血管成形术、血管支架)和封堵(如血管栓堵、缺损封堵)两大类.在某些复杂先天性心脏病(CHD),心外科手术结合治疗性心导管术也已获得极佳疗效.

作者：于永慧；汪翼；王玉林刊期： 2002年第07期
先天性心脏病介入性治疗的现状与展望

近二十年来,由于介入治疗材料、实验及临床研究的进展,使不少以往需开胸手术的先心病,目前可由非开胸介入治疗来替代;随着术后临床随访及其与外科对比研究的开展,对其有效性及存在的问题有了深入的认识,从而使介入治疗的指征及方法学更加明确.需要强调指出的是,先心病的病种多,病理类型、年龄及病情轻重不一,因此血流动力学改变亦不尽相同,这给介入治疗的指征、材料选择、方法学应用等亦带来一些新问题.

作者：周爱卿刊期： 2002年第07期
神经母细胞瘤危险性相关分类及治疗

神经母细胞瘤(NB)的临床异质性是由肿瘤生物学特性决定的.肿瘤细胞遗传事件决定肿瘤增殖速度、治疗反应及转归,决定临床过程的危险性.基于这些认识,近年已导向以NB临床/生物学特征为依据,制定危险性相关分类及治疗策略,可使患儿得到更为合理有效的治疗.

作者：孙桂香刊期： 2002年第07期
急性感染性腹泻患儿血清细胞因子测定的临床意义

为探讨急性感染性腹泻患儿体内细胞免疫功能状态,我们测定了33例患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的含量.本组男19例,女14例;年龄4月～9岁,平均2.7岁;病程半天～3天,平均1.9天;病原学检查大便轮状病毒RNA阳性21例,痢疾杆菌阳性10例,大肠杆菌阳性2例.对照组为同期健康小儿共15例,其中男9例,女6例;年龄1岁～14岁,平均5.2岁.两种细胞因子均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定,结果以χ2检验行统计学处理.

作者：熊文虹；杜华；李柳青刊期： 2002年第07期
小儿静滴头孢拉定引起药物性血尿25例报告

我院儿科1995年1月～2001年1月,共收治因静滴头孢拉定后引起药物性血尿25例.男15例,女10例,年龄2岁～3岁10例,>3岁15例.25例中10例为第1次使用该药即出现血尿,15例为第2次使用后出现.出现血尿时间,5例在用药后(30～60)分钟出现,20例为用药当天出现.出现血尿前后患儿无腹痛、尿痛等表现,尿量中等.

作者：张风祥刊期： 2002年第07期
病毒性心肌炎患儿测定细胞免疫的临床意义

测定不同时期病毒性心肌炎患儿的细胞免疫,以探讨其临床意义,将92例病毒性心肌炎患儿和30例对照组细胞免疫检测结果进行比较.结果显示,心肌炎急性期和慢性期的细胞免疫(CD3、CD4、CD8和B细胞)与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);恢复期CD4/CD8存在显著差异(P<0.05);迁延期CD4和B细胞存在显著差异.表明病毒性心肌炎免疫改变以细胞免疫为主,存在免疫细胞功能紊乱,于急性期及慢性期尤为显著,恢复期好转,迁延期存在T细胞亚类比例失衡.

作者：赵地；马官福；吴铁吉刊期： 2002年第07期