张风祥
近二十年来,由于介入治疗材料、实验及临床研究的进展,使不少以往需开胸手术的先心病,目前可由非开胸介入治疗来替代;随着术后临床随访及其与外科对比研究的开展,对其有效性及存在的问题有了深入的认识,从而使介入治疗的指征及方法学更加明确.需要强调指出的是,先心病的病种多,病理类型、年龄及病情轻重不一,因此血流动力学改变亦不尽相同,这给介入治疗的指征、材料选择、方法学应用等亦带来一些新问题.
作者：周爱卿 刊期： 2002年第07期
近十年来,小儿治疗性心导管术获得飞速发展,在许多心血管畸形中已经取代了传统的手术治疗.操作大致可分为扩张(如中隔造口术、瓣膜成形术、血管成形术、血管支架)和封堵(如血管栓堵、缺损封堵)两大类.在某些复杂先天性心脏病(CHD),心外科手术结合治疗性心导管术也已获得极佳疗效.
作者：于永慧；汪翼；王玉林 刊期： 2002年第07期
用特异性放射免疫非平衡法测定左向右分流型先天性心脏病(CHD)患儿血浆肾上腺髓质素(AM)水平,并观察心脏手术后AM的动态变化.结果显示:CHD肺高压组AM明显高于无肺高压组及正常对照组(P<0.05,P<0.01).且AM随着肺高压病情加重而升高;中、重度肺高压组AM高于轻度肺高压组,差异有显著性(P<0.01).肺高压组术后AM明显下降,与术前比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01).CHD组患儿AM与肺动脉收缩压(PASP)呈显著正相关(r=0.77,P<0.05).本资料表明,AM参与了左向右分流型CHD合并肺高压的病理生理过程,AM的升高是机体的一种防御性反应,对维持肺循环稳定,减缓肺高压的发展有积极作用.
作者：卢慧玲；陈绍军 刊期： 2002年第07期
为探讨11例患儿安装永久起搏器后原发病改善情况、起搏器工作状况及术后的并发症,于术前,术后1周、1、3、6及12个月,此后每年复查心电图、胸片、心脏超声等检查;同时检测起搏器阈值,阈值结果采用t检验进行统计.结果显示术后临床症状及心电图、胸片、超声检查结果较术前改善;术中与术后1周、术后1周与1个月、1个月与3个月阈值比较有明显差异,术后3个月与1年、3年分别比较无明显差异;感染等并发症多见于术后3个月内.提示:术后原发病预后得到改善,起搏器起搏功能良好,阈值于术后3个月稳定;并发症于术后3个月内多见,在此期间应密切随防.
作者：区曦；李渝芬；李虹；曾少颖 刊期： 2002年第07期
为探讨急性感染性腹泻患儿体内细胞免疫功能状态,我们测定了33例患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的含量.本组男19例,女14例;年龄4月～9岁,平均2.7岁;病程半天～3天,平均1.9天;病原学检查大便轮状病毒RNA阳性21例,痢疾杆菌阳性10例,大肠杆菌阳性2例.对照组为同期健康小儿共15例,其中男9例,女6例;年龄1岁～14岁,平均5.2岁.两种细胞因子均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定,结果以χ2检验行统计学处理.
作者：熊文虹；杜华；李柳青 刊期： 2002年第07期
为了解目前新生儿呼吸道感染的主要病原菌及耐药情况,回顾分析1996年1月～2000年12月342例新生儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验结果.资料显示,1996年～2000年共检出病原菌418株,革兰阴性杆菌占88.8%,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主要病原菌.3种细菌对氨苄青霉素、庆大霉素、复方新诺明、第一代和第二代头孢菌素耐药率高,肺炎克雷伯菌对泰能和环丙沙星较敏感,耐药率为1.6%和2.9%;铜绿假单胞菌对泰能、环丙沙星、丁胺卡那霉素和氧哌嗪青霉素较敏感,耐药率分别为4.9%、9.5%、28.6%和25.6%;对不动杆菌较为敏感的药物是环丙沙星和泰能,耐药率为23.7%和27.8%.肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌一直是我院新生儿呼吸道感染的重要病原菌,但2000年铜绿假单胞菌的分离率明显降低;从1998年开始不动杆菌成为感染的主要病原菌;2000年脑膜败血黄杆菌也成为感染的主要病原菌.提示革兰阴性杆菌是新生儿呼吸道感染的重要病原菌,且耐药率高,应积极防治.
作者：杨锦红；郑敏巧；李向阳 刊期： 2002年第07期
早产儿脑损伤是新生儿早期死亡和致残的重要原因之一.脑损伤引起的两种颅内病变即缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)可伴随发生,但以颅内出血发生率为高,部分病例可无神经系统的临床表现.为早期诊断,阻断病情发展,降低病死率,提高生存质量,我院于1995年至1999年收治354例早产儿,常规做头颅CT发现脑损伤124例,分析如下.
作者：杜娟；沈丽萍 刊期： 2002年第07期
维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)可引起血清钙、磷下降,血清碱性磷酸酶(sAKP)升高,但在其活动早期是否与尿脱氧吡啶啉(DPD)存在某种关联,国内外尚未有深入的研究.因此,我们通过测定佝偻病活动早期患儿尿DPD水平,以探讨尿DPD在佝偻病活动早期的变化及其临床意义.
作者：吴美珍；周馥英 刊期： 2002年第07期
高血压在成人为常见病,以动脉硬化所致的高血压为多见,而儿童的病因主要继发于肾脏疾病占多数,明确病因的诊断对治疗及预后会有较大的帮助.现将1995年～2000年在我院住院诊断为继发性高血压病的76例,年龄6岁～15岁的患儿进行分析,结果如下.
作者：邵丽珍 刊期： 2002年第07期
我院儿科1995年1月～2001年1月,共收治因静滴头孢拉定后引起药物性血尿25例.男15例,女10例,年龄2岁～3岁10例,>3岁15例.25例中10例为第1次使用该药即出现血尿,15例为第2次使用后出现.出现血尿时间,5例在用药后(30～60)分钟出现,20例为用药当天出现.出现血尿前后患儿无腹痛、尿痛等表现,尿量中等.
作者：张风祥 刊期： 2002年第07期
为比较口服头孢克洛(希刻劳)与口服头孢拉定(泛捷复)治疗儿童急性咽扁桃体炎的临床疗效,将202例急性咽扁桃体炎患儿随机分为两组治疗,希刻劳组105例,予希刻劳25mg/(kg@d)×7d;泛捷复组97例,予泛捷复25mg/(kg@d)×7d.结果发现希刻劳组临床有效率为83.8%,泛捷复组为76.3%,P>0.05.提示希刻劳治疗儿童急性咽扁桃体炎与泛捷复同样有效.
作者：全国儿科临床研究协作组 刊期： 2002年第07期
过敏性紫癜是一种常见于儿童及青少年的血管变态反应性出血性疾病,现对40例过敏性紫癜患儿的临床表现及免疫功能改变分析如下.
作者：林云碧 刊期： 2002年第07期
病史摘要女,2岁,因反复腹痛、呕吐1年余入院.患儿近1年来无明显诱因反复出现腹痛,脐周为主,阵发性,钝痛,持续约10分钟后可自行缓解,与体位无关.发作时伴呕吐,进食后加重,非喷射性,为胃内容物,空腹时为黄绿色液体,剧烈时有少许咖啡色液体及粘膜状物.发作期每次持续3天～7天,间歇期为1周～2周.无抽搐,大便较干结,无排黑便,小便外观正常.足月顺产,无窒息史,哺乳期无明显溢乳现象,其母妊娠期间无剧烈呕吐病史,家庭成员无类似病史.入院体检:T37.2℃,R27次/分,P102次/分,W11.0kg.神清,精神倦,营养中下,咽红.
作者：余燕红 刊期： 2002年第07期
为探讨儿童颅咽管瘤术后迟发性低钠血症的发生、发展及治疗,以提供合理的处理方法,对12例颅咽管瘤术后患儿血电解质、尿和血常规变化和治疗方法进行分析.结果为12例中发生迟发性低钠血症6例,出现低钠血症的时间为术后3天～8天,均伴有低血钾、低血氯等.通过限制补液量、补充高渗氯化钠和使用速尿等治疗后,血钠水平在术后4天～14天恢复正常.提示儿童颅咽管瘤术后迟发性低钠血症较为多见,术后2周内应严密监测血电解质和血、尿渗透压,不宜过早使用抗利尿激素制剂.
作者：邱文娟；金惠明；叶军；韩连书；沈永年；顾学范 刊期： 2002年第07期
早产儿晚期代谢性酸中毒(late metabolicaci acidosis,LMA)是早产儿常见代谢紊乱之一.我们对33例LMA患儿的临床表现、血气分析及治疗结果分析如下.
作者：马加宝；陈凯；储和平 刊期： 2002年第07期
小儿糖尿病在我国的发病率为0.6/10万左右,绝大多数为胰岛素依赖型,约有30%～40%患儿易并发糖尿病肾病,后者是病死率增加的主要原因.由于早期糖尿病肾病不能被常规方法检出,本文测定了40例糖尿病患儿的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),并与对照组作比较,现报告如下.
作者：熊顺军；刘相芬；张渝候 刊期： 2002年第07期
无休止性心动过速(incessant tachycardias)又称持续性心动过速(persistent tachycardias),好发于儿童与青少年,因其与心律失常性心肌病直接相关,近年来倍受重视.本文对近2年来在我院住院的7例典型病例的诊断与治疗进行分析如下.
作者：侯建萍；陈新民 刊期： 2002年第07期
我科自1993年1月至2001年6月共收治小儿肉毒中毒患儿14例,现将其临床特征分析如下.
作者：张卫平；李维成；白玉峡 刊期： 2002年第07期
青海省地处高海拔地区,人群中缺氧症状较普遍.胎儿于宫内呈现缺氧状态与缺氧缺血性脑病(HIE)有关.为此我们对本院1999年3月至2000年8月收治的55例新生儿HIE患儿进行有关肾功能检测,现报告如下.
作者：蒋秀莲 刊期： 2002年第07期
内皮素-1(endothelin-1,ET-1)是日本Yanagisawa[1]等于1988年从培养的猪主动脉内皮细胞分离并提取的多肽,是目前所知作用强、持续时间久的缩血管物质和促血管平滑肌细胞有丝分裂原.研究发现,先心病肺高压患者血浆ET-1水平升高,提示ET-1可能参与肺高压形成过程.本文研究ET-1效应拮抗剂前列腺素E1(PGE1)和卡托普利(captopril)对先心病肺高压患儿血浆ET-1水平的影响,为临床治疗肺高压提供依据.
作者：赵翠芬；夏伟；王玉玮；杨兴季 刊期： 2002年第07期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
