关节软骨破坏的分子生物学机制

汪青春；沈培芝；徐宇；石印玉

关键词：关节软骨, 骨破坏, 分子, 相互作用机制, 细胞外基质, 氧自由基, 炎症介质, 细胞因子, 神经分布, 软骨组织, 软骨细胞, 前列腺素, 互相影响, 关节炎症, 氮的作用, 单独作用, 组织学, 种因子, 一氧化, 间接参

摘要：软骨组织无血管、神经分布,成熟的关节软骨包含少量的软骨细胞和其周围的大量的细胞外基质(extracellar matrix,ECM).由于关节软骨具有这种富含基质的组织学特征,因此基质的破坏几乎与软骨破坏同义.在关节破坏的研究中,过去认为,关节炎症时,激活的蛋白酶起重要作用,其后,不断有报告发现细胞因子、前列腺素、氧自由基等物质或炎症介质直接或间接参与了关节的破坏.近一氧化氮的作用,更令人关注.业已证明,各种因子决不是各自单独作用,而是不断形成网络互相影响.然而,各种因素的相互作用机制尚未完全阐明.

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岛状皮瓣与肌皮瓣在创伤骨科中的应用

本科自1986年以来采用岛状皮瓣及肌皮瓣修复创伤中的骨关节、肌腱外露共45例,取得了较为满意的效果,现报告如下.

作者：马大年；周云方刊期： 1998年第03期
自发性环枢椎脱位58例病因和疗效分析

自发性环枢椎脱位多见于儿童和少年.本文在除外颈椎结核,肿瘤及严重外伤者,根据:1.颈痛、突发或缓发性斜颈及颈部活动障碍.2.X线拍片均具备有:(1)环齿前距＞3mm;(2)环枢棘突角＞10°;(3)环枢关节间隙不等;(4)齿突与侧块间距差＞3mm[1]作为本病的诊断标准.自1975年～1994年我院收治58例,对其病因及治疗问题进行分析.

作者：尹培荣；卢膞康；付家智；陈雄德刊期： 1998年第03期
闭式穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折

自1989年以来,我们采用手法加闭式针拨复位、穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折20例,效果满意,现总结如下.

作者：张新武；廖旦生；欧阳海波；付金莲刊期： 1998年第03期
股骨颈骨折体外穿针术后克氏针滑入腹腔3例

股骨颈骨折是老年人常见的骨折,近年来骨折内固定方法有了不少改进.我院自1990年2月～1995年2月对股骨颈骨折的80例患者于局麻下施行了克氏针体外穿针术,该方法简单易行,病人痛苦少,经济负担轻,减少了并发症的发生.对骨折愈合起了一定作用.术后4个月大多可愈,预期拔除克氏针.但发现有3例患者各有一枚克氏针滑入腹腔.

作者：黄敬成刊期： 1998年第03期
跗骨窦综合征18例

自1988年10月以来,治疗跗骨窦综合征18例,效果良好,报告如下.临床资料本组男12例,女6例;年龄9～58岁;均为单足,左侧11例,右侧7例;有损伤史16例,病史4月～4年3月,平均10.5月.

作者：王春祯；魏清伟刊期： 1998年第03期
强筋束骨丸治疗颈椎病

应用本院自制强筋束骨丸治疗颈椎病118例,取得了较满意的疗效,现总结如下.临床资料 118例中男54例,女64例;年龄30～84岁;病程3月～20年.神经根型59例,椎动脉型37例,脊髓型4例,混合型18例.

作者：王黛；任韵兰；王春花；李立；刘清彬；杜美茹；李庆威刊期： 1998年第03期
斯氏针与螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

作者于1982年～1994年应用斯氏针与螺纹钉经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折189例,报告如下.临床资料股骨颈骨折用斯氏针固定102例,其中男56例,女46例;年龄18～76岁;骨折类型:Garden Ⅰ～Ⅱ型39例,Ⅲ型53例,Ⅳ型10例.螺纹钉固定87例,其中男45例,女42例;年龄24～78岁;骨折类型:GardenⅠ～Ⅱ型32例,GardenⅢ型46例,Ⅳ型9例.

作者：童元；朱六龙；黄宜喜刊期： 1998年第03期
小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足

笔者5年来,采用小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足25例,治疗效果均属满意,现介绍如下.临床资料本组25例中男16例,女9例;年龄9岁～9个月;双侧12例,共患足37只,其中5例为外科手术后畸形复发病例;全组病例早期均经过不同程度的手法治疗,各种固定等保守疗法失败.

作者：许立恩；毛亚敏；林雪娟刊期： 1998年第03期
骨囊肿误诊骨软骨病一例

赵××,男,41岁.于1996年3月15日不慎摔伤右小腿,致小腿肿痛,自觉酸痛并活动受限,遂在我院拍片,发现右腓骨上端有一肿物4cm×3cm,基底较宽,诊为骨软骨病,给予观察治疗.1997年7月10日右小腿酸胀感加重,入院行手术治疗.

作者：冯德利；陈列；孙文凯；宋玉杰刊期： 1998年第03期
夹板固定下肢骨折的护理

我科1993～1996年应用夹板固定治疗下肢骨折500例,效果满意,无一例发生并发症.现将护理体会总结如下.

作者：林丽娟；陈联源刊期： 1998年第03期
问号手法治疗陈旧性髋关节后脱位一例

××,男,22岁,农民.在外地打工拉板车不慎翻车打伤左髋部,疼痛,不能站立.经当地医院诊为左髋关节挫伤,开内服药及外贴膏药,嘱其回家休息.两个月后患者仍不能站立行走,且于臀部触及包块,遂来本院就诊.

作者：戴俭英刊期： 1998年第03期
羊骨胶促进骨折愈合的初步实验

目的观察羊骨胶对促进骨折愈合的作用.方法通过手术造成家兔桡骨中段骨折模型后,羊骨胶以0.5g/kg和1.5g/kg的剂量口服给药,借助X线、光镜和生物力学测定进行观察.结果骨性愈合时间、抗折强度和组织学分析羊骨胶组均明显优于空白对照组(P＜0.05).结论羊骨胶可促进家兔实验性桡骨骨折端的成骨细胞增殖并加速骨折的愈合.

作者：张剑宇；李丽刊期： 1998年第03期
改良胫骨结节垫高术治疗髌股间疼痛

目的分析髌股间疼痛的原因和改进其手术方法.方法分别患有髌股关节骨性关节炎、髌骨力线不正、髌骨半脱位、髌骨软骨软化或髌股外侧间隔压力过高综合征(ELPS)等的髌股间疼痛的患者27例,采用改良胫骨结节垫高术,结合切除局部炎变的滑膜.结果 27例患者中24例疗效优良.结论髌股间疼痛与髌骨软骨下骨板硬化,髌股关节边缘局限性滑膜炎有关.

作者：吴林生刊期： 1998年第03期
脑性瘫后遗足踝畸形手术前后的护理

脑性瘫是由于中枢神经系统、颅内病变引起的功能障碍,根据病变部位不同,造成不同的畸形,表现为剪式步态,站立行走困难,足部出现马蹄内、外翻足、高弓足及踝震颤等.自1990～1994年共收治脑性瘫28例,其中足踝部畸形22例,现就其手术前后护理体会报告如下.

作者：郭英艾刊期： 1998年第03期
踝部骨折124例治疗分析

我院于1989年～1995年6月,采用中西医结合方法治疗踝部骨折124例,疗效满意,现分析如下.临床资料本组124例中男65例,女59例;年龄18～67岁;左踝78例,右踝44例,双侧2例;致伤原因:跌伤38例,扭伤27例,坠落伤18例,挤压伤9例,车祸伤22例,其他原因10例;本组病例全部为新鲜骨折,其中闭合性骨折110例,开放性骨折14例;依Lauge-Hanson分类进行分型,属旋后～外旋型64例(I度6例,II度25例,III度22例,IV度11例)旋后～内收型28例(I度10例,II度18例);旋前～外旋型16例(I度2例,II度3例,III度9例,IV度2例),旋前～外展型12例(I度2例,II度6例,III度4例),垂直挤压型4例.

作者：辜志昌；冯雪英刊期： 1998年第03期
手法配合中药治疗膝关节骨关节病

膝关节骨关节病是中老年人的一种常见病、多发病,以膝关节疼痛、活动不利及膝关节畸形为主要临床表现.我们自1992年3月～1994年2月应用推拿按摩手法配合中药内服外治治疗本病,取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：黄沪；王庆甫刊期： 1998年第03期
同侧下肢带蒂皮瓣移位术

根据儿童膝关节比成人屈曲度大,而且在较长的时间内处于屈曲状态有较好的耐受性,作者利用同侧大腿或臀部皮肤形成带蒂皮瓣,修复同侧小腿及足跟部皮肤缺损.从1985年2月～1992年4月共收治儿童小腿及足部瘢痕挛缩10例,其中5例得到随访,现报告如下.

作者：郭敏；李杰；张国川；焦振清刊期： 1998年第03期
Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折

我院自1991年10月～1995年10月,应用Dick钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折伴神经功能障碍32例,取得较好的疗效,介绍如下.

作者：闫传柱；张洪佑；段依祥刊期： 1998年第03期
手法加电动牵引治疗腰椎间盘突出症

以柔松手法为主,配合电动牵引治疗腰椎间盘突出症72例.疗效满意,报告如下.临床资料1.诊断标准:(1)症状:下背痛伴下肢放射痛.(2)强迫体位:跛行或不能行走;站立位脊柱侧弯或不能站立;不能自然睡卧.(3)背肌紧张;腰椎生理弧度改变;病变腰椎旁深在压痛并向痛侧下肢后外侧放射.(4)直腿抬高＜60°,挺腹试验阳性.(5)痛侧坐骨神经分布区感觉异常;膝腱反射及跟腱反射改变;?%趾屈伸肌力改变.(6)CT征:椎间盘纤维环突出伴侧隐窝狭窄.

作者：管卫东刊期： 1998年第03期
聚合酶链反应检测结核杆菌DNA对关节结核的诊断价值

聚合酶链反应(以下简称PCR)是近几年发展起来的基因诊断技术.我们自1994年开始对26例结核性关节液进行涂片染色分析,结核杆菌培养以及PCR检测,并与35例非结核性关节液的PCR检测相对照,就其结果分析如下.

作者：李茂才；全仁夫；李海波刊期： 1998年第03期