陈炯炯；钱海燕
目的 观察奥曲肽微量泵泵入联合垂体后叶素静脉滴注治疗肝硬化上消化道出血的临床效果.方法 选择医院2014年2月-2016年3月肝硬化上消化道出血患者200例,给予奥曲肽联合垂体后叶素治疗,对比治疗前后的呕血黑便、血红蛋白减少、血压、脉搏等情况.结果 治疗72 h后,患者呕血黑便率、血红蛋白极度减少率、舒张压>90 mmHg率及脉搏>100 次/min率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗72 h后,患者的临床症状大部分均有改善,总有效率为84.0%.结论 奥曲肽微量泵泵入联合垂体后叶素静脉持续滴注治疗肝硬化上消化道出血,有利于促进患者的临床康复,且安全高效,值得临床深入应用.
作者：唐华山 刊期： 2017年第13期
目的 了解医院严重药品不良反应发生特性,分析其影响因素,为临床安全用药提供参考.方法 对医院2015年上报的110例严重(含新的严重的)药品不良反应报告进行回顾性分析.结果 抗肿瘤药发生的不良反应多,其次为抗感染药;静脉滴注为主要用药方式;不良反应主要为骨髓毒性,表现为白细胞减少、血小板减少、红细胞减少和血红蛋白含量降低等.结论 应加强临床医护人员对严重药品不良反应的认识和培训,提高严重药品不良反应的上报率,深入分析、评价报表,保障临床安全用药.
作者：邢敏 刊期： 2017年第13期
目的 系统评价奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及安全性.方法 计算机检索国内外比较奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及安全性的随机对照试验(RCT)文献.根据改良后的JADAD量表进行评价文献质量,采用 Rev Man 5.3.1软件进行Meta分析.结果 共纳入73个RCT,相较于垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血,奥曲肽更能显著地升高总有效率(RR=1.31,95%CI:1.27,1.35,P<0.00001),降低开始显效时间(MD=-8.21,95%CI:-12.91,-3.51,P=0.0006),降低止血时间(MD=-10.36,95%CI:-12.72,-8.01,P<0.00001),降低2周内再出血率(RR=0.24,95%CI:0.15,0.40,P<0.00001),降低不良反应RR=0.26,95%CI:0.22,0.31,P<0.00001),病死率(RR=0.23,95%CI:0.09,0.57,P=0.002).而复发率2组间差异无统计学意义.结论 Meta分析结果显示,奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果优于垂体后叶素,但鉴于纳入数量有限且文献质量中等,还应采取大规模规范化的多中心RCT论证.
作者：杨茜；王家香；田桢；李雨昕 刊期： 2017年第13期
目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的临床效果.方法 选择2015年6月-2016年6月收治的慢性乙肝患者84例,随机分为观察组和对照组各42例.对照组给予阿德福韦酯治疗,观察组在对照组基础上给予拉米夫定治疗,比较2组肝功能指标、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转移率和临床疗效.结果 治疗前2组肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者HBeAg、HBV-DNA转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为92.86%高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝患者效果确切,有利于缓解临床症状,增强抗病毒效果,改善肝功能,提高治疗有效率,值得临床推广和应用.
作者：王玮 刊期： 2017年第13期
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者用药情况,为临床合理用药提供参考.方法 对重庆市荣昌区中医院2013年9月-2016年10月分离出的65株MRSA感染患者的用药进行统计跟踪分析.结果 MRSA对青霉素、苯唑西林、二三四代头孢、红霉素全耐;对四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、利福平敏感率较高;对万古霉素敏感率为100.0%.结论 我院对MRSA感染患者用药基本合理,但仍存在万古霉素在静脉使用时用法用量、滴速、浓度、疗程等不适宜情况.
作者：赵文菊 刊期： 2017年第13期
目的 建立气相色谱法测定利伐沙班原药中N,N-二异丙基乙胺残留物含量的方法.方法 采用Agilent HP-5(30 m×0.53 mm,5.0 μm)毛细管柱,FID检测器,进样口温度200 ℃,检测器温度250 ℃,程序升温,载气为氮气,流速为4 ml/min,分流比为10∶1,进样量为1 μl.结果 N,N-二异丙基乙胺与样品中其他残留溶剂均能得到有效分离,其定量限为2.53 μg/ml,其浓度在5.12~76.73 μg/ml(r=0.9992)范围内线性关系良好,平均回收率(n=12)为100.6%,RSD为1.6%.结论 该方法简便、专属、灵敏、准确,可用于利伐沙班原药中N,N-二异丙基乙胺的检测.
作者：马苗；骆雪芳；秦辉；王珺；朱谧；徐丹；钟文英 刊期： 2017年第13期
目的 观察苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效.方法 将120例老年单纯收缩期高血压患者随机分为A、B、C 3组,每组40例,其中,A组给予苯磺酸氨氯地平片,B组给予马来酸依那普利片,C组给予苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片,规律用药3个月,监测用药前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白(mALB)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)的水平变化.对比3组降压效果.结果 C组的血压治疗显效率及总有效率均明显高于A、B组(P<0.05).3组患者经过治疗SBP、DBP均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);A组治疗后SBP低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后SBP、DBP均低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者经过治疗舒张期LVPWT较治疗前均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05).B组与C组治疗后mALB均下降,且2组mALB、舒张期LVPWT均较A组下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片治疗老年单纯收缩期高血压疗效优于单药治疗.
作者：童文玲；高红梅；王潞；赵磊；李瑞 刊期： 2017年第13期
目的 观察热敏灸联合护理干预治疗慢性腰肌劳损的疗效.方法 将慢性腰肌劳损患者90例随机分为热敏灸组和毫针组各45例.热敏灸组采用热敏灸联合护理干预治疗,针灸组给予毫针治疗.比较2组患者的治疗效果及疼痛程度.结果 热敏灸组的治愈率为55.56%明显高于毫针组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VAS评分均明显下降,且热敏灸组低于毫针组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 热敏灸联合护理干预治疗慢性腰肌劳损有较好疗效,且疗程短,无痛苦,患者接受度高,值得临床进一步推广.
作者：宋剑英 刊期： 2017年第13期
目的 通过分析盐酸多奈哌齐所致不良反应(ADR),评价其安全性.方法 采用回顾性方法,对医院2012年1月-2016年1月收集的35例应用盐酸多奈哌齐导致ADR的报告中患者的性别、年龄、发生ADR的时间、累及器官或系统等情况进行分类统计和分析.结果 35例ADR报告中,以年龄>70岁为主,女22例(62.86%),男13例(37.14%);患者发生ADR的时间多在用药15 d内占40.00%;ADR临床表现以消化系统反应为主,占42.86%,其中出现心动过缓、胸闷、心悸1例,肝功能指标异常1例.结论 阿尔茨海默病(AD)或血管性痴呆(VD)患者多为老年患者,盐酸多奈哌齐作为首选药物,临床应用广泛,其用药安全性应引起足够重视,以促进临床合理用药.
作者：谢洪宝；黄秀月 刊期： 2017年第13期
目的 分析神经内科住院患者焦虑及抑郁状况.方法 回顾性分析2011年1~12月医院收治的神经内科住院患者160例的临床资料,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)统计患者的焦虑、抑郁状况.结果 癫痫患者中焦虑伴抑郁的发生率女性(61.9%)明显高于男性(26.1%);脑卒中患者中,焦虑症状女性发生率为(46.9%)明显高于男性(18.2%),差异均有统计学意义(P<0.05).针对患有焦虑、抑郁的患者实施14 d的心理干预后患者的HAMA评分为(7.41±1.25)分低于干预前的(15.12±2.36)分,抑郁、焦虑症状均优于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 分析神经内科住院患者的焦虑、抑郁情况,有助于护理人员有针对地制定措施进行干预,缓解患者不良情绪,提高其治疗效果.
作者：白浪飞；彭汉芬 刊期： 2017年第13期
目的 分析急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后继发脑出血转化(HT)的影响因素.方法 回顾性分析我院69例急性脑梗死行静脉溶栓患者的临床资料,以溶栓后头颅CT或MRI检查作为判断标准分为无出血组及脑出血转化组,比较2组患者相关因素后,使用Logistic回归分析可能与静脉溶栓HT有关的因素.结果 急性脑梗死患者69例,经静脉溶栓治疗后发生HT 12例,无HT 57例.2组年龄、既往卒中、早期急诊CT异常、溶栓前血糖、神经功能缺损评分(NIHSS)、尿酸、LDL、溶栓开始前舒张压、溶栓结束时收缩压及舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步进行logistic回归分析发现NIHSS评分、溶栓前血糖、血尿酸、溶栓前舒张压与脑出血转化独立相关.结论 溶栓前NIHSS评分、血糖、血尿酸和溶栓前舒张压可能是影响急性脑梗死静脉溶栓HT的相关因素.
作者：李雅萍 刊期： 2017年第13期
目的 分析高龄老年心力衰竭患者的临床特点.方法 随机抽取2012年3月-2015年12月的老年心力衰竭患者共计100例,将其按照不同年龄段分为观察组和对照组.对照组50例,为年龄<85岁的心力衰竭患者;观察组50例,为年龄≥85岁的高龄老年心力衰竭患者.比较2组患者的生化指标与超声心动图检查结果以及临床因素对不同年龄心衰患者的影响.结果 观察组的HDL-C高于对照组,且SV血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、LDL-C、TG低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组收缩压、舒张压、心率、LVEDV、LVESV、LVEF、肌酐、尿酸、空腹血糖、血钠、血钾、血氯、脑钠肽比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组受低白蛋白与贫血的影响较为严重,对照组受糖尿病、缺血性心脏病、病瓣膜病以及高脂血症影响严重.结论 高龄老年心力衰竭患者的临床特点为低白蛋白与贫血,有效的控制这两点有助于高龄老年心力衰竭患者的防治.
作者：程加胜 刊期： 2017年第13期
目的 探讨持续性动态血糖监测在妊娠期糖尿病诊疗中应用的临床意义.方法 将妊娠期糖尿病患者60例随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用常规护理血糖检测,观察组采用综合性持续性动态血糖监测护理,比较2组患者的护理效果.结果 观察组血糖水平、血糖控制时间和住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理持续性动态血糖监测具有良好的效果,有利于控制患者的血糖水平,促进患者早日康复,值得临床推广.
作者：董玉莹；邓高荣 刊期： 2017年第13期
目的 观察阻断磷脂酶C(PLC)-γ1信号通路对卵巢癌细胞凋亡的影响.方法 用化学阻断剂U73122处理卵巢癌细胞,光镜观察细胞形态学改变,MTT法评价细胞生长抑制水平,流式细胞仪分析细胞周期变化及细胞凋亡率.结果 磷脂酶C信号通路被阻断后,卵巢癌细胞出现明显的细胞凋亡形态学改变,细胞存活率显著下降,流式细胞仪检测到凋亡细胞,与浓度及时间呈一定关系.结论 阻断磷脂酶C-γ1能启动卵巢癌细胞的凋亡.
作者：姚佳 刊期： 2017年第13期
目的 运用《国际功能、残疾与健康分类(儿童与青少年版)》(ICF-CY)评估脑瘫患儿身体结构与功能、活动和参与的主要功能障碍特点,为ICF-CY应用于脑瘫患儿功能障碍评估和制定康复计划提供依据.方法 采用ICF-CY功能检查表对参加康复训练和治疗的43例脑瘫患儿进行身体结构与功能、活动和参与进行问卷调查和计分评估,并比较康复治疗前后功能障碍的改善情况.结果 脑瘫患儿在感觉和疼痛、学习和应用知识、交流、活动、主要生活领域方面均表现为中度障碍,在精神状态、神经肌肉骨骼和运动功能、一般任务和要求等方面均表现为重度障碍.康复治疗对脑瘫患儿功能改善有较好的疗效,表现为ICF-CY评分≥2的中重度障碍者比例均较治疗前显著降低(P<0.05).结论 ICF-CY可有效发现脑瘫患儿的主要功能障碍及特点,为制定康复计划提供参考和依据,同时也可检验和评估康复计划的治疗效果,实施针对性的康复治疗计划可不同程度地改善脑瘫患儿功能障碍.
作者：李英 刊期： 2017年第13期
目的 分析无痛护理在老年骨折患者术后康复中的应用价值.方法 将老年骨折患者80例随机分为无痛组和对照组各40例,对照组患者给予常规护理,无痛组患者在此基础上给予无痛护理,比较2组患者的康复情况和护理满意度.结果 无痛组康复积极性高于对照组,下床活动时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).无痛组护理满意度为95.0%高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ2=4.1143,P<0.05).结论 无痛护理在老年骨折患者术后康复中具有减少疼痛、促进骨折康复、提高满意度的显著作用,值得临床进一步推广和运用.
作者：陈芳芳；胡华清 刊期： 2017年第13期
目的 对医院门急诊药房调配中常见的差错原因进行分析,并提出相应的防范措施,减少调配差错的发生.方法 选取医院药品调配差错登记本中记录的164份,对其差错原因进行分析,并依据差错原因提出相应的防范措施.结果 164份药品调配差错登记中总结调配差错原因主要药品品种、剂量剂型、药品数量、包装相似、用法用量、处方、注射单书写、收费、发出药品不合格、错发等差错,其中药品品种、剂量剂型差错所占比例较高.结论 针对差错原因进行分析,可通过完善药品调配流程、加强药师专业水平、加强药品的管理三方面进行防范,从而减少门急诊药房调配差错的发生.
作者：苏秋 刊期： 2017年第13期
目的 分析右美托咪啶复合地佐辛在小儿鼾症手术全麻中对苏醒期的影响.方法 选择3~7岁择期行扁桃体切除+腺样体切除的患儿80例,随机分成Ⅰ组(地佐辛+右美托咪啶组),Ⅱ组(地佐辛组),Ⅲ组(右美托咪啶组)和Ⅳ组(对照组),每组20例.记录4组患儿手术时间、拔管时间和入室时(T0)、手术结束前5 min(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)的血流动力学变化(HR、MAP).同时采用儿童苏醒期躁动评分表(PAED)、儿童疼痛评分表(m-CHEOPS)和Ramsay镇静评分表记录拔管后10 min患儿的苏醒情况.结果 4组患儿在T0时的MAP、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05).在Ⅳ组,T3~T5时HR明显较T0时增快,T2~T5时的MAP较T0时明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).T1~T5时Ⅰ组HR较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显减慢,MAP明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组的儿童苏醒期躁动评分表(PAED)及儿童疼痛评分表(m-CHEOPS)分值均明显低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅴ组,差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组的Ramsay镇静评分均高于Ⅲ组、Ⅳ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿鼾症手术中右美托咪啶及地佐辛可使全麻苏醒期血流动力学更加平稳,减少并发症的发生,降低拔管时应激反应,提高患儿苏醒期质量,值得临床推广应用.
作者：帅斐；贾俊香；黄惠琼；姚向国 刊期： 2017年第13期
目的 分析冠心病合并糖尿病患者冠状动脉血管内超声影像特点.方法 将冠心病患者141例依据是否合并糖尿病分为观察组(合并糖尿病)51例和对照组(无糖尿病)90例,所有患者均于冠脉造影检查后行血管内超声检查,利用血管内超声观察2组病变血管特征.结果 观察组三支病变明显多于对照组,单支病变少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组双支病变发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组斑块类型比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组合并钙化比例高于对照组,病变血管小管腔面积(MLA)明显小于对照组,斑块负荷(PB)大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者病变血管MLA更小,钙化更常见,斑块负荷重,管腔狭窄更弥漫、更严重.
作者：李志国；纪征；安浩君；陈文生；杨立明；文硕望；张攀 刊期： 2017年第13期
目的 了解糖尿病患者自我血糖监测的认知程度和对血糖仪的使用情况.方法 对已购有快速毛细血管血糖仪的120例糖尿病患者进行问卷式调查.结果 120例患者中,仅有46例(38.3%)患者能按照血糖监测方案进行监测.按照指南监测患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于未按指南监测患者,差异均有统计学意义(P<0.05).患者入院当天对血糖监测的基本知识了解甚少,经过住院期间医护人员的宣教,出院当天患者对基本知识的各项内容了解情况均优于入院当天,差异有统计学意义(P<0.05).入院当天患者对血糖监测的正确使用方法未掌握,经过住院的强化教育后,出院当天90%以上的患者掌握测量血糖的正确方法,达到预期目标,正确使用方法知晓率高于入院当天,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强对糖尿病患者健康教育和血糖监测仪的使用方法指导,能有效地使血糖监测的结果更准确、更科学.按照血糖监测指南方案进行自我血糖监测的患者血糖控制的效果更理想,值得向糖尿病患者大力推广.
作者：苏健霞 刊期： 2017年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
