学术投稿

医院电话回访工作中的PDCA循环应用

刘洪静;陈杰

关键词:PDCA循环, 电话回访, 患者满意度, 管理
摘要:目的 探索应用PDCA循环管理方法,持续改进医疗服务,提高电话回访的效能.方法 根据PDCA循环步骤,发现质量问题,分析现状,查找原因,制定改进计划并予以实施.通过检查和分析,将未解决问题纳入下一个PDCA循环.结果 在实施PDCA循环管理以来,一级电话回访率由2014年的60.00%上升到2016年的86.00%,二级电话回访率由2014年的30.00%上升到2016年的55.00%,出院患者满意率由2014年的95.13%上升至2016年的98.28%.结论 PDCA循环可促进工作流程不断完善和改进,加强电话回访工作的管理,有效防止电话回访工作的模式僵化,是管理工作不断进步,质量不断提高.
临床合理用药杂志相关文献
  • 2型糖尿病患者药物治疗的研究进展

    2型糖尿病又称成人发病型糖尿病,因大部分患者会在中年(35 ~40岁)之后发病而得名,此类患者占糖尿病患者的百分比已超过了90%.2型糖尿病中一部分患者以胰岛素抵抗为主,多伴身体肥胖.其胰岛素敏感性也下降,继而血中胰岛素会增高以弥补胰岛素抵抗.但相对患者的高血糖而言,胰岛素分泌仍然是不够的.患者早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症.饮食治疗和口服降糖药效果较好.据相关调查统计显示,本世纪全球糖尿病患者已经突破1.52亿人,当前已经达到3.20亿人,预计到2030年,全球的糖尿病患者群将突破5亿,这已经成为世界发病率高的慢性代谢性疾病[1].2010年全球已有11.5%的医疗卫生支出用于糖尿病的预防与治疗研究[2.近年来,在药物治疗方面,相关的研究也取得了显著突破,现将有关情况综述如下.

    作者:万科;蒋世茂 刊期: 2017年第19期

  • 十二导联心电图对扩张型心肌病的诊断价值

    目的 分析十二导联心电图对扩张型心肌病的诊断价值.方法 选取在医院进行治疗的扩张型心肌病患者74例,所有患者均行十二导联心电图检测,对R波递增不良、左胸联高电压、QRS低电压、异常Q波、ST-T改变、传导阻滞、心律失常情况进行分析.结果 74例扩张型心肌病患者中心律失常发生率为45.95%;R波递增不良发生率为67.57%;Rv6/Rv5>1发生率为62.16%,Rv6 ≥3.5 mV或Rv5+ Sv1 ≥3.5发生率为36.49%,Rv6/Rmax≥3发生率为31.08%,连续三个心搏的S波和R波电压之和QRS总电压V6>V5发生率为36.49%;QRS低电压发生率13.51%;异常Q波发生率为21.62%;传导阻滞发生率为41.89%.结论 十二导联心电图可反映扩张型心肌病患者常出现的多种异常表现,提高诊断水平.

    作者:罗忠志;康虹 刊期: 2017年第19期

  • 不同冲管方式对甘露醇输注致静脉炎发生的影响

    目的 探讨不同冲管方式对甘露醇输注导致静脉炎发生的影响.方法 收集南华大学附属南华医院神经外科2014年1月-2015年12月经静脉留置针输注20%甘露醇的患者60例,所有患者随机分为试验组、对照1组及对照2组各20例.试验组在甘露醇输注完毕后用生理盐水10 ml脉冲式冲管,对照1组在甘露醇输注完毕后用生理盐水10 ml一次性冲管,对照2组在甘露醇输注完毕后不冲管,比较5d后3组静脉炎发生率.结果 试验组静脉炎发生1例(5%),对照1组6例(30%),对照2组13例(65%),3组静脉炎发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脉冲式冲管及一次性冲管均能降低甘露醇输注导致静脉炎的发生率,使用脉冲式冲管较一次性冲管效果更明显.

    作者:高永芳;罗淑萍;舒畅 刊期: 2017年第19期

  • 亚胺培南西司他丁钠致肌阵挛1例

    患者,女,88岁,身高150 cm,体质量40 kg.2016年10月13日因摔伤致左髋部疼痛并活动受限3+d入院.查体:T36.5℃,P 110次/min,R 22次/min,BP 110/80 mmHg.实验室检查:白细胞计数10.69×109/L(↑),中性粒细胞0.923(↑),血红蛋白94 g/L(↓),尿素氮17.76 mmol/L(↑),肌酐177.7 μmol/L(↑),丙氨酸氨基转移酶19 U/L,天冬氨酸氨基转移酶32 U/L.

    作者:唐智佳 刊期: 2017年第19期

  • 血管内皮生长因子抑制剂临床应用及研究进展

    血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是分子量为34 000~ 42 000道尔顿的蛋白质.广泛分布于人体各种正常组织器官和多种肿瘤组织中,具多种生物功能,通过多种细胞表面受体和信号通路刺激内皮细胞增殖、存活、迁移,是内皮细胞生长和存活的重要因素之一[1].如VEGF-A主要调节血管生成和血管通透性;VEGF-C和VEGF-D主要调节淋巴管生成.功能大致可分3个方面:(1)促进和增强血管壁通透性,尤其是微小血管通透性;(2)促进内皮细胞增殖;(3)诱导特异淋巴管生成[2].血管内皮生长因子抑制剂(VEGFIs)在肿瘤治疗中,是一类抑制肿瘤新生血管形成,同时对内皮细胞分化、血管内皮细胞增殖及肿瘤生长均有抑制作用的药物.本文主要对临床能够获取及使用频率较高药物进行介绍,以期提供参考.

    作者:吕亚青;吕回春 刊期: 2017年第19期

  • 曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的疗效观察

    目的 观察曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床效果.方法 将冠心病合并糖尿病的患者84例随机分为治疗组和对照组,各42例.对照组采用常规药物治疗;治疗组在常规药物基础上加用曲美他嗪治疗.对比2组临床疗效,冠心病症状消失时间、心电图检查结果恢复正常时间、治疗时间,用药前后心功能相关指标水平和不良反应.结果 治疗组总有效率为90.5%高于对照组的69.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组冠心病症状消失时间、心电图检查结果恢复正常状态时间和治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).用药前2组左心室射血分数、左心室短轴缩短率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组心功能相关指标水平均改善,但治疗组相关指标水平改善幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为2.4%(1/42)低于对照组的21.4% (9/42),差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病患者的临床效果非常明显,值得临床推广应用.

    作者:张慧 刊期: 2017年第19期

  • 中西药联合治疗男性少精及弱精患者的临床疗效观察

    目的 观察七子汤加味联合克罗米芬、维生素E治疗男性少精及弱精患者的临床疗效.方法 选取医院2014年5月-2016年3月收治的少精及弱精患者86例作为研究对象,随机分为观察组和常规组,每组43例.常规组给予克罗米芬、维生素E口服治疗,观察组在常规组基础上给予中药汤剂七子汤加味治疗,比较2组患者治疗前后精液质量、精子形态、激素水平以及临床疗效.结果 治疗后2组精液量明显增加,液化时间明显缩短,精液密度、a级精子和a+b级精子比例及存活率均明显提高,且观察组优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者精子正常形态率均较治疗前明显增加,精子畸形率和精子头部畸形率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后正常形态率明显高于常规组,畸形率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组精子头部畸形率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)水平明显提高,且观察组LH、FSH以及T水平均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为79.1%高于常规组的48.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七子汤加味联合克罗米芬、维生素E治疗少精、弱精症能进一步提高治疗效果,改善精子质量,值得临床推广应用.

    作者:陈乐仲;曹锐铃;张宇;何思挺;刘向崇 刊期: 2017年第19期

  • 活血化瘀解郁方治疗气滞血瘀型脑卒中后抑郁的疗效观察

    目的 观察活血化瘀解郁方治疗气滞血瘀型脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效.方法 将60例气滞血瘀型PSD患者随机分为治疗组与对照组.治疗组予活血化瘀解郁方加草酸艾司西酞普兰片口服治疗,对照组给予草酸艾司西酞普兰片口服治疗.2组疗程均6周.观察2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分及中医证候评分,比较2组临床治疗效果及用药安全性.结果 治疗前2组HAMD评分、NIHSS评分及中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2、4、6周后,治疗组HAMD评分、NIHSS评分及中医证候评分均明显降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组抑郁总有效率81.5%高于对照组的73.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组中医证候总有效率为81.5%高于对照组的76.9%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者均未出现严重不良反应.结论 活血化瘀解郁方治疗气滞血瘀型PSD疗效确切,不仅能显著改善患者抑郁症状,且可以促进患者神经功能缺损的恢复,提高患者独立生活能力,且无不良反应,安全有效.

    作者:狄美琪;姜亚军;李超生 刊期: 2017年第19期

  • 糖皮质激素治疗肾病综合征并发重症肺炎的临床效果

    目的 观察糖皮质激素治疗肾病综合征并发重症肺炎的临床效果.方法 选取2014年8月-2016年8月医院接受糖皮质激素治疗,且并发重症肺炎的肾病综合征患者46例,观察其不同治疗时期的肺部感染情况、临床治疗效果及不良反应.结果 治疗后8周的各项肺部感染指标明显优于治疗后12周的对应值,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗8周后患者的临床治疗效率为86.96%明显高于治疗12周后的69.57%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周后患者的不良反应发生率为15.22%明显低于治疗12周后的39.13%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用糖皮质激素治疗肾病综合征时,若在患者病情有所好转立即减少糖皮质激素用量,则有可能诱发患者出现细胞免疫缺陷及严重肺部感染等,不利于改善患者临床治疗效果与相关预后情况.对此,应谨慎缩减药量,以提高其临床治疗效果.

    作者:陈金龙 刊期: 2017年第19期

  • 芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜疼痛的疗效观察

    目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤所致疼痛的疗效.方法 对56例使用芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌同期放化疗中出现放射性口腔黏膜中重度疼痛的患者采用自身对照方式,比较治疗前后患者疼痛缓解情况及不良反应.结果 本组56例患者中,总有效率为100.0%,镇痛疗效显著,无1例因不良反应停药.患者用药后疼痛缓解程度:初始剂量25 μg/h,治疗总有效率为75.0%,其中MR 14例;剂量增加到50 μg/h后,治疗总有效率为78.6%,其中MR 3例;剂量增加到75 μg/h后,总有效率为100.0%.主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、头痛、便秘、嗜睡.结论 芬太尼透皮贴剂可有效缓解鼻咽癌同期放化疗患者口腔黏膜疼痛,具有方便、无创、镇痛效果好、不良反应小等优点,明显改善了患者的生存质量,值得临床上应用.

    作者:黄惠明 刊期: 2017年第19期

  • 品管圈用于降低门诊西药房调剂差错率的分析

    目的 分析品管圈用于降低门诊西药房调剂差错率的价值.方法 回顾性分析医院门诊实施品管圈活动前(2014年前)与实施品管圈活动后(2014年后)医院门诊西药房调剂差错率情况,并对该方法的临床应用价值进行判断.结果 实施品管圈活动后的西药房调剂差错率为0(0/6 473)明显低于实施前的0.20%(13/6 509),差异有统计学意义(x2=10.314,P=0.013).结论 将品管圈活动应用在门诊西药房调剂差错率控制中,能有效避免出现调剂差错问题,保证临床治疗顺利完成,因此具有良好的临床应用价值,应该得到相关人员的重视.

    作者:王洺 刊期: 2017年第19期

  • 社区感染性疾病患者合理用药咨询信息分析

    目的 综合分析社区感染性疾病患者关于合理用药咨询情况,为提高社区患者合理应用抗感染药物的理念和开展相关的健康教育提供信息.方法 分析2014年1月-2016年12月该中心合理用药咨询室的社区感染性疾病患者的咨询资料.结果 接待咨询患者216例次,咨询者所患感染性疾病以呼吸道感染占首位(73.15%),咨询药物类目多见于抗菌药物(62.45%),咨询药物知识内容主要为药物疗效(21.10%)、药物不良反应(20.51%)、疗程(18.42%).咨询发现患者治疗中出现的药物不良反应以皮疹(13.13%)、头晕痛(11.25%)和胃肠道反应(10.00%)比例较高.引起药物不良反应的药物以喹诺酮类(21.88%)、头孢菌素类(15.63%)和青霉素类(14.06%)频率较高.导致药物不良反应的原因以无适应证用药(15.79%)、用药剂量过大(13.16%)和联合用药不当(12.50%)为主要诱因.患者参加相关合理用药学习讲座的频率为17.59%,用药说明书参阅率为36.11%.结论 社区感染性疾病患者存在诸多不合理应用抗感染药物现状和由此引起的诸多影响疾病预后的因素,积极开展社区合理用药相关的科普教育颇为重要.

    作者:陆浩锋;方宗君;杨容 刊期: 2017年第19期

  • 我院2015~2016年Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的调查分析

    目的 分析抗菌药物专项整治活动在Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物中取得的效果.方法 回顾性调查医院2015~2016年Ⅰ类切口手术患者4 299例,并对围术期预防性使用抗菌药物应用情况进行统计分析.结果 加强抗菌药物专项整治后,Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性得到改善,抗菌药物预防使用率下降,用药时机正确率、药物选择合理率、疗程合理率等趋向合理.结论 在医院内开展抗菌药物专项整治活动后,Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性较干预前有明显改善,但仍需要持续地开展此项活动,加强干预力度,使医院抗菌药物的使用更趋合理.

    作者:常恩;白映涛;张越;刘金凤 刊期: 2017年第19期

  • 喷他佐辛镇痛在腹腔镜手术中的应用效果观察

    目的 观察腹腔镜术中采用喷他佐辛镇痛的效果.方法 将腹腔镜手术患者120例随机分为试验组和对照组各60例.试验组术前8h予喷他佐辛2次,每次20 mg.术后待患者可正常饮食后6h让患者服用喷他佐辛1次(20 mg),然后早晚让患者服用喷他佐辛1次(20 mg),连续服用2d.对照组患者术前采用常规麻醉镇痛.对比2组患者的术后镇痛效果、睡眠质量和不良反应情况.结果 2组患者术后6、12、24h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者术后清醒后的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组患者术后睡眠情况比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组术后出现呕吐2例(3.2%),对照组术后出现呕吐3例(5.0%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 喷他佐辛对腹腔镜术后患者有着很好的镇痛效果,并且较安全性,可大幅度提升患者的生活质量,具有临床应用价值与推广价值.

    作者:陈加强;沈隽 刊期: 2017年第19期

  • 医院电话回访工作中的PDCA循环应用

    目的 探索应用PDCA循环管理方法,持续改进医疗服务,提高电话回访的效能.方法 根据PDCA循环步骤,发现质量问题,分析现状,查找原因,制定改进计划并予以实施.通过检查和分析,将未解决问题纳入下一个PDCA循环.结果 在实施PDCA循环管理以来,一级电话回访率由2014年的60.00%上升到2016年的86.00%,二级电话回访率由2014年的30.00%上升到2016年的55.00%,出院患者满意率由2014年的95.13%上升至2016年的98.28%.结论 PDCA循环可促进工作流程不断完善和改进,加强电话回访工作的管理,有效防止电话回访工作的模式僵化,是管理工作不断进步,质量不断提高.

    作者:刘洪静;陈杰 刊期: 2017年第19期

  • 三叉神经痛的磁共振脑功能成像研究进展

    三叉神经痛(TN)是指发生在三叉神经分布区中阵发性、突然性、短暂性的周期疼痛,疼痛持续时间短,严重影响患者生活质量[1].尽早诊断对改善患者预后有重要意义.磁共振成像(MRI)是近年新发展的影像学技术,具有组织分辨能力强、无骨形伪影的特点,因此被广泛应用于TN临床诊断,现就MR功能性成像在TN研究进展进行简述.

    作者:胡丽娟;江远仕 刊期: 2017年第19期

  • 孟鲁司特钠联合红霉素、阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

    目的 观察孟鲁司特钠联合红霉素、阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效.方法 将MPP患儿60例按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例;对照组在常规治疗基础上给予红霉素静脉滴注、口服阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合使用孟鲁司特钠治疗.比较2组患者的临床疗效、退热时间、哕音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间和住院时间,血清C反应蛋白(CLRP)水平及药物安全性.结果 观察组总有效率为93.3%高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组退热时间,啰音、咳嗽、喘息消失时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组CRP水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组患者出现不良反应6例,其中恶心3例、头晕1例、腹泻2例;观察组出现不良反应7例,其中恶心3例、腹痛1例、腹泻3例,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特钠联合红霉素、阿奇霉素治疗小儿MPP疗效确切,能快速缓解患者临床症状和体征,安全性好,值得临床推广应用.

    作者:叶晓敏 刊期: 2017年第19期

  • 幽门螺杆菌感染与2型糖尿病的相关性分析

    目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染状况与2型糖尿病的关系.方法 825例患者以13C尿素呼气试验检测Hp感染的情况,13C-DOB值≥4为Hp阳性的判断标准,分为Hp阳性组(n =309)和Hp阴性组(n=516),比较2组2型糖尿病的发病情况.结果 825例患者中,Hp阳性组309例,其中2型糖尿病44例,发生率为14.24%,Hp阴性组516例,其中2型糖尿病39例,发生率为7.56%,差异有统计学意义(x2=11.02,P<0.01).Hp阳性组中,男96例,其中2型糖尿病17例(17.71%),女213例,其中2型糖尿病27例(12.68%),Hp阳性组中不同性别2型糖尿病发生率比较差异无统计学意义(x2=1.37,P>0.05).Hp阳性组中糖尿病的患者年龄高于非糖尿病患者,Hp阳性组男性患者中糖尿病患者与非糖尿病患者的年龄比较差异无统计学意义(t=1.197,P>0.05).Hp阳性组女性患者中糖尿病患者的年龄大于非糖尿病患者,差异具有统计学意义(t =2.154,P<0.05).Hp阴性组中,男性2型糖尿病14例(7.82%),女性2型糖尿病25例(7.42%),差异无统计学意义(x2=0.027,P>0.05),各组间年龄差异无统计学意义(P>0.05).结论 Hp感染与2型糖尿病具有一定关联性,并且与年龄具有一定关系.

    作者:赵红艳;程淑艳;林晶;马秀玲 刊期: 2017年第19期

  • 喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

    目的 观察喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的疗效.方法 将2015年12月-2016年12月在医院呼吸内科治疗的COPD急性发作患者86例随机分为2组各43例,对照组采用常规治疗,在此基础上观察组采用喘可治雾化吸入治疗,比较2组患者的临床疗效、肺功能、实验室指标及免疫功能改善情况.结果 观察组总有效率为93.02%高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白明显低于对照组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 喘可治雾化吸入治疗COPD急性发作疗效显著,有助于快速改善肺通气功能,促进炎性反应消除,改善免疫功能,具有积极的临床意义.

    作者:康莹 刊期: 2017年第19期

  • 不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响

    目的 观察不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者76例按就诊号随机分为观察组和对照组,各38例,观察组予阿托伐他汀40 mg,对照组予阿托伐他汀20 mg,治疗10个月后,检测患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽前体(BNP)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平,并采用彩色多普勒超声仪对患者进行颈动脉超声检查.结果 治疗后2组患者血脂及血清炎性因子水平均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者颈动脉粥样硬化斑块直径、厚度、面积均改善(P<0.05),观察组IMT值降低(P<0.05).对照组治疗前后IMT无明显变化(P>0.05).观察组患者治疗后斑块厚度、面积、IMT值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组斑块直径比较差异无统计学意义(P >0.05).治疗后,2组患者软斑数有显著降低(P<0.05),且观察组患者软斑数低于对照组(P<0.05);治疗后,2组混合斑数均显著上升(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前后硬斑数变化比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 40 mg/d阿托伐他汀能更有效改善冠心病患者的血脂水平,对其具有更好的保护作用.

    作者:吴少平 刊期: 2017年第19期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会