张容轩
目的 分析手术室疼痛护理对非全麻患者舒适度的影响.方法 选取医院收治的非全麻手术患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予常规护理,观察组采用手术室疼痛护理干预,比较2组患者术中舒适程度以及术后疼痛程度.结果 与对照组比较,观察组手术中0～3h内的舒适程度有很大提升,且观察组手术开始起0h、1h、2h、3h的舒适程度更高(P＜0.05);手术过后,2组患者均出现疼痛现象,观察组术后疼痛评分为(5.0±1.6)分,低于对照组的(7.9±1.5)分(P＜0.05).结论 对非全身麻醉患者予以手术室疼痛护理,对提升患者治疗舒适度、减轻患者术后疼痛感有着良好的效果,将其应用于临床中具有重要意义.
作者：宋丽军 刊期： 2017年第32期
目的 观察术前应用右美托咪定对经尿道前列腺电切术后老年患者早期认知功能的影响.方法 选取医院收治的老年经尿道前列腺电切术患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组给予常规生理盐水注射,观察组于术前15 min以静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,分别记录2组患者的(T0为气管插管前,T1为气管插管时间,T2为手术开始时间,T3为手术半小时)各项临床指标,并于术前24h和术后72 h对其进行神经心理学评估,观察比较2组术后认知功能障碍发生率及不良反应发生情况.结果 观察组在T1、T2 2个时间点平均动脉压数值高于对照组(P＜0.01);2组不同时间点心率数值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后72 h评分较术前24h评分均下降,但观察组术后24h评分高于对照组(P＜0.01).观察组术后认知功能障碍发生率为5.13％,低于对照组的33.33％ (P ＜0.01).观察组术后不良反应发生率为20.51％,低于对照组的53.85％ (P ＜0.01).结论 经尿道前列腺电切老年患者术前注射右美托咪定,可有效降低其早期认知功能障碍发生率,使患者血压趋于平稳,值得临床推广应用.
作者：赵秀娥 刊期： 2017年第32期
目的 观察消化内镜技术用于消化道早期癌症治疗的疗效,指导临床诊治.方法 选取医院收治的消化道早期癌症患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用内镜下黏膜切除术,对照组采用传统外科剖腹手术.比较2组患者临床疗效、手术时间、住院时间、治疗费用、并发症发生情况及疾病复发率.结果 观察组治愈率为70.0％,总有效率为97.5％,高于对照组的52.5％、85.0％(P＜0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,治疗费用少于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率为7.5％,对照组发生率为25.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率为10.0％,对照组为27.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化内镜技术用于消化道早期癌症治疗中,可以有效改善临床症状和体征,缩短手术时间、住院时间和降低治疗费用,预防并发症发生,提高患者满意度,防止疾病复发,是一种较好的治疗方案.
作者：周宇；罗良德；申红 刊期： 2017年第32期
目的 总结艾滋病病毒的耐药性,并对其耐药性影响因素深入分析.方法 选取进入医院的艾滋病确诊患者167例进行研究,根据患者是否接受抗病毒治疗进行分组,对照组67例未进行抗病毒治疗,观察组100例接受抗病毒治疗,以横断面调查方法及基因型分析法,对2组感染患者进行病毒耐药性测定并比较结果.结果 167例患者的病毒载量均已超过1 000 copies/ml;对照组病毒耐药率为2.99％,观察组病毒耐药率为18.00％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当艾滋病患者出现基因突变后,即会引起病毒耐药性,而为提高其治疗效果,需要督促患者合理用药,并指导患者定期接受耐药性临床测定工作,再结合患者检测结果调整用药类型,从而进一步提高用药效果与合理性.
作者：乙永林；孙庆元 刊期： 2017年第32期
目的 观察血液透析滤过联合血液灌流对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响.方法 选取医院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者77例为研究对象,随机分为观察组38例和对照组39例.对照组采用血液透析治疗;观察组采用血液透析联合血液灌流治疗,观察2组营养指标和炎性指标,并以营养不良-炎性反应评分(MIS)评估2组营养状况.结果 治疗前2组BMI、干体重、TSF、MAC、MAMC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组BMI、体质量、MAC、MAMC指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察组TSF优于对照组(P＜0.01).治疗前,2组各项生化指标及MIS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组Hb、Alb、PA、TP水平均不同程度升高,Cre、BUN、CRP和MIS不同程度下降,其中观察组Hb、Alb、PA、TP、CRP、MIS改善效果优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 血液透析滤过联合血液灌流在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用可有效改善营养状况,降低炎性反应水平,值得临床推广应用.
作者：程利娜；陈新 刊期： 2017年第32期
目的 观察绝经取环术中联合应用米索前列醇以及利多卡因的临床效果.方法 选取医院收治的绝经取环术患者90例随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用常规取环术,观察组术前2～3h在阴道后穹窿处放置米索前列醇400μg,术中采用利多卡因注射,取环术同对照组.观察2组患者宫颈软化效果、取环效果以及疼痛情况.结果 观察组宫颈软化率为84.4％,高于对照组的66.7％(P＜0.05);观察组取环成功率为95.6％,高于对照组的82.2％(P＜0.05);观察组患者疼痛率为28.9％,低于对照组的66.7％ (P＜0.01).结论 绝经取环术中联合应用利多卡因以及米索前列醇有利于促进宫颈扩张,缓解妇女疼痛,提高取环成功率,是一种操作简便、安全有效的用药方案.
作者：刘红 刊期： 2017年第32期
目的 观察比较奈达铂与顺铂分别联合吉西他滨治疗晚期肺鳞癌的疗效和不良反应发生情况.方法 选取医院收治的晚期肺鳞癌患者118例,随机分为吉西他滨联合奈达铂组(59例)和吉西他滨联合顺铂组(59例),比较2组患者治疗效果(包括:CR:完全缓解;PR:部分缓解;SD:疾病稳定;PD:疾病进展;ORR:客观有效率;DCR:疾病控制率)、生存率、无进展生存期和不良反应发生情况.结果 2组患者PR、SD、PD、ORR和DCR分别进行统计学比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者无进展生存期(PFS)比较差异无统计学意义(P＞0.05).吉西他滨+顺铂组不良反应中白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、心电图异常、脱发的发生率均高于吉西他滨+奈达铂组(P＜0.01或P＜0.05);吉西他滨+奈达铂组与吉西他滨+顺铂组相比在血小板减少明显(P＜0.01).吉西他滨+奈达铂组中发生Ⅲ～Ⅳ度不良反应事件共6例(10.17％),顺铂组中共14例(23.73％),差异有统计学意义(P＜0.05).生活质量方面比较,吉西他滨+奈达铂组改善率高于吉西他滨+顺铂组(P＜0.01);在稳定率方面、在下降率方面,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吉西他滨联合奈达铂可作为晚期肺鳞癌一线治疗的优选方案之一.
作者：张容轩 刊期： 2017年第32期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及高尔基体糖蛋白73(GP73)检测诊断原发性肝癌(PHC)的价值.方法 采用电化学发光法分别检测100例PHC患者(肝癌组)、55例肝硬化患者(肝硬化组)和95例健康体检者(健康对照组)AFP,阳性者(≥20 μg/L)采用微量离心柱法检测AFP-L3,并采用酶联免疫法检测GP73.结果 AFP、AFP-L3和GP73在肝癌组的检测值均高于肝硬化组、健康对照组(P＜0.05);AFP单项诊断PHC的曲线下面积(AUG)为0.902,灵敏度67.0％,特异性90.7％,准确度81.2％;AFP-L3单项诊断的AUG为0.970,灵敏度37.0％,特异性100.0％,准确度74.8％;GP73单项诊断AUG为0.923,灵敏度56.0％,特异性98.0％,准确度81.2％;三者联合检测对PHC诊断的灵敏度提高为78.0％,特异性为90.0％,准确度为85.2％;单项与联合检测比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 单项检测诊断PHC AFP-L3(％)优于GP73和AFP,三项联合检测可显著提高PHC的诊断敏感度和正确性.
作者：郑瑜宏；胡敏华；林莺莺；陈燕 刊期： 2017年第32期
成人短肠综合征常由于肠系膜血管栓塞、术后并发症、克罗恩病、恶性肿瘤、腹部大创伤、多发性肠瘘、腹膜炎等原因引起广泛小肠切除或旷置后导致营养素和液体不能维持机体基本需要的一种综合征.营养支持治疗是属于“挽救生命”的治疗,急性期常静脉补液和胃肠外营养(PN)支持,代偿期给予肠内营养,间歇周期性肠外营养,无法代偿时需家庭肠外营养[1].临床药师作为营养治疗团队的一员可发挥积极的作用,现选择1例药师参与治疗的胃癌手术病例,分析营养支持治疗如何有效实施,报道如下.
作者：吴丽丽 刊期： 2017年第32期
目的 观察半夏泻心汤结合西药三联抗Hp方案治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃癌前病变患者的临床疗效及对胃癌患病率的影响和作用机制.方法 选取医院消化科就诊的胃癌前病变患者148例,随机分为观察组和对照组,每组74例.对照组使用三联疗法抗Hp方案治疗,观察组加以半夏泻心汤加减口服治疗.分别对2组患者治疗前后血清G-17及血清硫氧还蛋白-1(TRX-1)水平进行检测,分析2组治疗有效率,使用自主研发的胃癌前病变前瞻性自动监测随访软件对2组患者进行随访,观测其胃癌发病率并进行分析.结果 观察组治疗总有效率为89.19％,高于对照组的79.73％ (P ＜0.05);2组血清G-17、TRX-1水平较治疗前均降低,且观察组优于对照组(P＜0.05).使用胃癌癌前病变随访软件对2组进行监控,观察组的在随访期间一、二级预警人数少于对照组,而三、四级预警人数多于对照组(P＜0.05).观察组再感染Hp率为6.76％,胃癌发病率为2.70％;对照组再感染Hp率为17.57％,胃癌发病率为6.76％,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 半夏泻心汤结合三联疗法治疗Hp阳性胃癌前病变患者,可有效改善患者的临床症状,降低Hp再感染率,有助于Hp的进一步根治,降低胃癌发病风险,值得推广借鉴.
作者：马善美；郑卫；张筠；蔡和利；林洁；倪德龙；欧丽敏 刊期： 2017年第32期
盐酸莫西沙星氯化钠注射液是第4代喹诺酮类广谱抗生素,是具有广谱的抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌具有广谱抗菌活性,抗菌作用强,疗效较为显著,越来越多地应用于临床.莫西沙星具有一定的脂溶性,能通过血脑屏障进入脑组织[1],可抑制神经递质,使中枢兴奋性增高而出现中枢神经系统症状,常见的不良反应有恶心、腹泻、眩晕、头痛、腹痛、呕吐、焦虑、失眠、震颤、眩晕、定向紊乱、转氨酶升高等,罕见言语障碍、抑郁、癫痫大发作等,尤其是失眠、震颤、眩晕、定向紊乱和障碍、癫痫发作等是氟喹诺酮类特发不良反应.我院发现12例莫西沙星致癫痫病例,目前将这些病例进行回顾性分析,旨在引起临床医师注意莫西沙星致癫痫发作的不良反应,提高认识,加强重视,做出相应预防措施,为临床合理规范使用莫西沙星提供参考意见.
作者：黄丽静 刊期： 2017年第32期
目的 研究注射用三七素的遗传毒性.方法 采用遗传毒性标准试验组合进行注射用三七素的遗传毒性研究.结果 Ames试验中,在5～5 000μg/皿剂量范围内,无论加或不加S9,注射用三七素均对鼠伤寒沙门菌(TA97、TA98、TA100、TA102和TA1535)无致突变性;染色体畸变试验中,非活化条件或代谢活化条件下,药物浓度为250、500、1 000 μg/ml时,细胞的染色体畸变率均未出现剂量依赖性增加;微核试验中,在112.5、225、450 mg/kg剂量组中均未见骨髓中含微核的嗜多染红细胞数增加.结论 在本试验条件下,注射用三七素的遗传毒性试验结果为阴性.
作者：侯艳；刘晶；乔红群 刊期： 2017年第32期
目的 分析医院各科室中段尿标本病原菌构成、院内分布及常见病原菌的耐药性,为临床控制感染提供方向性参考.方法 对医院2015-2017年中段尿分离出的病原菌数据进行统计分析.结果 共分离出病原菌422株,其中革兰阴性杆菌324株(76.8％),革兰阳性球菌49株(11.6％),真菌49株(11.6％).分离率前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、真菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌及铜绿假单胞菌.病原菌分离率高的病区是泌尿外科(110株),分离率高的菌种是大肠埃希菌(220株).病原菌对各类抗菌药物表现出不同的耐药性,普遍对磺胺类、头孢和青霉素类抗菌药物耐药率高.结论 该院中段尿病原菌耐药性高,不同科室、不同疾病病原菌构成和耐药性存在明显差异,及时分离培养病原菌,根据药敏试验靶向选择抗菌药物,才能更好地控制抗菌药物的耐药性.
作者：管飞菲 刊期： 2017年第32期
目的 观察美罗培南治疗细菌性感染的效果.方法 将246例细菌性感染患者分为观察组和对照组,每组123例.观察组给予美罗培南治疗,对照组给予常用的抗菌药物治疗,观察比较2组治疗效果、治疗后灭菌率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为98.37％,高于对照组的84.55％ (P ＜0.05);灭菌率为95.83％,高于对照组的53.85％ (P ＜0.05);不良反应发生率为3.25％,低于对照组的12.20％ (P ＜0.05).结论 美罗培南可有效清除细菌,控制感染率,见效快,降低不良反应发生率,治疗效果突出,实践中体现了较高的价值性和应用性.
作者：金宇 刊期： 2017年第32期
目的 观察血必净联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺部感染患者的疗效.方法 选取医院呼吸内科收治的老年肺部感染患者64例,随机分为对照组和观察组,每组32例.2组均予以呼吸内科常规护理、吸氧、祛痰、解痉平喘、对症支持等治疗,同时对照组予以头孢哌酮舒巴坦抗感染,在此基础上观察组配合血必净辅助治疗,观察比较2组治疗前后血常规(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及血清炎性介质(IL-2、IL-6)等感染指标的改善情况及临床疗效差异.结果 观察组治疗总有效率为93.75％,高于对照组的75.00％ (P ＜0.05).治疗前,2组患者WBC、hs-CRP、PCT及血清IL-2、IL-6等感染指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组各项感染指标改善程度优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 老年肺部感染患者应用头孢哌酮舒巴坦配合血必净辅助治疗,可有效改善感染指标,使患者临床症状得到明显缓解,疗效显著.
作者：沈益 刊期： 2017年第32期
目的 观察在颈肩腰腿痛治疗中联合应用中药熏洗、针灸理疗及运动疗法的临床效果.方法 颈肩腰腿痛患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用针灸理疗,观察组在此治疗基础上,联合中药熏洗及运动疗法,观察并比较2组患者的疗效及不良反应.结果 观察组治疗总有效率为95.00％,明显高于对照组的62.50％ (P ＜0.01);观察组不良反应发生率为7.50％, 低于对照组的25.00％(P＜0.05).结论 颈肩腰腿痛患者联合应用中药熏洗法、运动疗法及针灸理疗能够获得较好疗效,值得进一步推广应用.
作者：陈祥 刊期： 2017年第32期
目的 比较老年慢性心力衰竭患者治疗前后血浆脑利钠肽水平.方法 选取医院收治的老年慢性心力衰竭患者41例作为观察组,给予抗心力衰竭治疗,另选择同期门诊健康体检者41例作为对照组,比较2组血浆脑利钠肽水平、左室射血分数变化情况,观察观察组治疗效果并对其进行半年随访,统计再次入院率.结果 41例患者,显效18例,有效20例,无效3例,总有效率为92.68％ (38/41),对患者进行半年随访,其再次入院率36.59％(15/41).治疗前后,观察组血浆脑利钠肽水平比较差异有统计学意义(P＜0.01);且治疗后观察组血浆脑利钠肽水平为(92.5±22.5) ng/L,高于对照组的(78.4±6.6) ng/L(P ＜0.05).观察组左室射血分数为(45.4±5.4)％,低于对照组的(62.8±10.3)％(P＜0.01).结论 血浆脑利钠肽水平能够客观反映慢性心力衰竭患者心功能状态,属于诊断心力衰竭的敏感性指标,而抗心力衰竭治疗,可显著改善患者血浆脑利钠肽水平,值得临床推广.
作者：刘唯薇 刊期： 2017年第32期
目的 探讨分析品管圈活动在门诊儿科的预约服务诊疗中的效果.方法 成立“品管圈”活动小组,根据医院门诊儿科的就诊特殊性,设计调查问卷.调查对象是抽取周一～周五每天4个门诊普通医师诊室早上电脑排号的前1～20号进行调查,时间为10个工作日.得出影响门诊儿科的预约挂号率的原因,然后进行原因分析,制定出相应的整改措施并组织实施,实施过程中运用PDCA循环模式进行整改.过程中我们利用多种预约挂号的宣传方式进行宣教,让患者/家属体会到预约就诊的方便、快捷.结果 品管圈活动提高了门诊儿科的预约挂号率.结论 “品管圈”活动在门诊儿内科进行预约挂号的宣教得到很好的成效,缓解医院门诊儿科就诊、候诊拥挤现象,减少纠纷,维护医院良好的就医环境,提高患儿家属对医护人员的满意度,协调护患关系,体现护士价值.
作者：张子媛 刊期： 2017年第32期
目的 对引起社区获得性肺炎(CAP)的病原体进行流行病学调查,加强对非典型致病菌重要性的认识.方法 选取医院收治r CAP患者1 686例,在患者急性期或恢复期采用间接荧光免疫法检测血清9种病原体[嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲、乙型流感病毒(IN FA/B)和副流感病毒(PIVS)] IgM抗体或者病原体抗体滴度.结果 1 686例CAP患者中非典型病原体肺炎463例(27.46％),以MP 338例(20.05％)感染阳性率高,其后依次为LP51例(3.02％),INFB 34例(2.02％),PIVS 27例(1.60％),ADV 9例(0.53％),CP 2例(0.12％),RSV 1例(0.06％),INFA 1例(0.06％);混合感染非典型病原体共17例(1.01％).结论 非典型病原体尤其是肺炎支原体在CAP中占据重要地位,且与年龄、季节明显相关.
作者：黄娴；朱祥；王军；倪殿涛 刊期： 2017年第32期
目的 观察慢性肾功能不全患者采取海昆肾喜胶囊联合复方-α酮酸片(开同)治疗效果.方法 选取医院收治的慢性肾功能不全患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组采用开同联合降压药物治疗的方案,观察组在对照组基础上联合海昆肾喜胶囊进行治疗.观察2组治疗效果,比较治疗前后2组Scr、Ccr、BUN、RBC、Hb改善情况.结果 观察组总有效率为94.29％,高于对照组的74.29％ (P ＜0.05);治疗前2组Scr、Ccr、BUN、RBC、Hb水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组Scr、Ccr、BUN、RBC、Hb水平,均优于对照组(P＜0.01).结论 对于慢性肾功能不全患者采用海昆肾喜胶囊联合开同的治疗方案,可提高治疗效果,进而良好的改善患者肾功能,提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：唐燕 刊期： 2017年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
