洪序溪
精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称.绝大多数精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、行为怪异、意志减退等症状,以及缺乏自知力,不承认自己有病,不主动寻求医师的帮助.精神障碍患者是一个特殊的群体,特别是以精神分裂症为主的严重精神障碍患者,在法律上已丧失行为能力,而其往往具有危害社会、危害他人,甚至危害自己亲人的肇事肇祸行为倾向.近几年我国各地也时有严重精神障碍患者肇事肇祸事件的报道,这一系列的精神障碍患者肇事肇祸背后,隐藏的是一个亟待引起重视的社会问题——精神卫生问题已成为我国严重的公共卫生和社会问题.为进一步了解社区严重精神障碍患者患病现状,提升严重精神障碍患者社区管理的成效,为此通过对目前全县严重精神障碍患者随访管理情况的调查,探索建立符合实际可行的社区严重精神障碍患者随访管理机制.1 资料与方法
作者：冯卫玉；陶锋；孙晓斐；莫凌燕 刊期： 2017年第35期
皮肤病发病率高、病情迁延难愈,给患者带来躯体痛苦的同时也对其心理产生极大影响,直接影响到患者疾病的康复.中药浴疗法是一种重要辅助手段,适用于全身皮肤瘙痒、大量鳞屑、斑丘疹等患者,该疗法即可弥补内用药物的不足,又可提高临床疗效,缩短病程.近年来,该疗法已成为皮肤科常用的外治方法.护理安全是指在实施护理的过程中,不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1],由于药物学及人体生命科学领域的未知性及复杂性,药浴疗法本身也是一项具有风险的专科技术,因此,必须将护理安全意识始终贯穿于药浴疗法的过程中,以防范于未然.从安全管理的角度出发,分析在药浴过程中出现的风险问题,对于存在的安全隐患逐项排查总结,采取相应的防范措施.现将我院皮肤科中药浴疗法整个过程中出现的风险问题及采取的防范措施报道如下.
作者：张璇君；郑彦璇；李春香 刊期： 2017年第35期
高血压疾病发病率日益增加,影响着全球人口的25%以上,其发病率随年龄增长而增加.动脉粥样随着衰老而发生,并导致收缩压增加和舒张压降低(BP).在老年人群中,血压升高与心血管危险增加有关.对这个人群的试验对于控制发病率和病死率有益处.大多数老年高血压患者的管理指南指出将血压降低到150/90 mmHg.然而,进一步的BP降低是否可以提供有益结果?仍然存在不确定性.近出版的SPRINT试验表明,在75岁以上的患者中,将SBP(收缩压)降低至120~125 mmHg可提高生存率.在各种抗高血压药物类别中,利尿剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂被证明在老年人中是有益的,并且作为治疗老年高血压个体的首选.鉴于其他合并症和多药物的共存,建议医师在开始或上升治疗时要小心,以避免潜在的不良事件或与其他药物或疾病的相互作用.
作者：王琳；朱晓明；邵新雯 刊期： 2017年第35期
目的 分析正常体质量情况下身体成分变化与脂肪肝发生的关联.方法 选入体检人员中全部体质量正常者共956例,分为有脂肪肝组183例和无脂肪肝组773例.采用人体成分分析仪检测体脂肪率、腹围、内脏脂肪面积、脂肪肝等身体成分,同时对脂肪肝情况进行检查.分别对有无脂肪肝人群体脂肪率、骨骼肌、腹围及内脏脂肪总面积.结果 有脂肪肝组体脂肪率、腹围、内脏脂肪总面积较无脂肪肝组高(P<0.01);有脂肪肝组骨骼肌低于无脂肪肝组,但差异无统计学意义(P>0畅05).结论 体质量正常人群中体脂肪率、腹围及内脏总面积可能是脂肪肝的高危因素.
作者：柳沁元；包云 刊期： 2017年第35期
目的 观察阿立哌唑合并小剂量奥氮平治疗精神分裂症的临床效果.方法 选取医院收治的精神分裂症患者68例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组采用阿立哌唑治疗,观察组采用阿立哌唑合并小剂量奥氮平治疗,观察2组患者的治疗效果和治疗前后PANSS总分及各项评分,不良反应发生情况.结果观察组总有效率为94畅12%,高于对照组的85.29%(P<0.05),经过治疗后,2组患者的PANSS评分都低于治疗前,其中观察组PANSS评分明显优于对照组(P<0.05);治疗后均优于治疗前(P<0.01).结论 对精神分裂症患者给予阿立哌唑合并小剂量奥氮平的治疗方式具有很好的治疗效果,能显著改善患者的PANSS指标评分,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：林侨 刊期： 2017年第35期
目的 观察脑梗死患者采用依达拉奉联合神经节苷酯治疗的临床效果.方法 选取医院收治的脑梗死患者60例,对患者的临床资料进行回顾性分析,均采用依达拉奉联合神经节苷酯治疗,观察治疗效果,治疗前后神经功能缺损评分改善情况、治疗前后TNF-α、IL-6、CRP水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,60例患者中治愈32例,显效15例,有效8例,无效5例,总有效率为91.67%.治疗前,神经功能缺损评分为(34.7 ±2.5)分,治疗后为(10.1 ±1.4)分,治疗后神经功能缺损评分明显降低(P<0.01);治疗后TNF-α、IL-6和CRP水平与治疗前比较均降低(P<0.01).患者未出现严重不良反应.结论 脑梗死患者采用依达拉奉联合神经节苷酯治疗的临床效果确切,可显著改善患者神经功能缺损,安全性好,联合用药方案值得临床推广.
作者：蒋玮 刊期： 2017年第35期
目的 分析阵发性心房颤动患者左心室大小与功能的超声心动图.方法 选取医院收治的阵发性心房颤动患者60例为研究对象,全部患者均行超声心动图检查.以健康人超声心动图参数为标准,观察阵发性心房颤动患者左心房大小及功能的心动图参数变化.结果 阵发性心房颤动患者的LAD1、LAD2、LAD3、LVESV、LVEDV、A峰、D峰、Ar波、LAVmax、LAVmin、LAVpre均明显高于正常水平,LAEF、LAEI、LAAEF、LAPEF、GLS均明显低于正常水平,E峰、S峰和LVEF处于正常水平.结论 阵发性心房颤动患者多伴不同程度的左心房功能受损,加强阵发性心房颤动超声心动图观察有助于早期、及时评估左心房实相功能,能够为临床有效干预及治疗提供参数依据,具备临床应用价值.
作者：吉小莉；李伯堂 刊期： 2017年第35期
目的 分析小儿重症监护室(PICU)护士对于疼痛管理相关知识掌握情况.方法 选取医院PICU在职的护士52例,全部护士均采用PNKAS(护士疼痛知识及态度调查表)对其疼痛管理相关知识掌握程度进行观察了解,并提出对应的改进对策,以便PICU护士的疼痛管理知识水平提高.结果 全部入选护士通过调查后显示,52例PICU护士的平均疼痛管理相关知识掌握程度评分为(13.98 ±5.14)分,平均正确率为33畅97%;对不同学历、PICU护龄及职称护士的小儿疼痛管理知识掌握程度进行对比分析显示,差异无统计学意义(P>0畅05),而对是否存有疼痛管理培训或者自学经历护士的评分进行对比分析显示,存在明显的差异(P<0.05).结论 PICU护士对于小儿疼痛管理知识的掌握程度较低,在临床上应将PICU护士的相关疼痛管理培训加强,提高其小儿疼痛管理的能力及意识,以将PICU中的小儿疼痛管理效果提高.
作者：刘芳 刊期： 2017年第35期
目的 观察加味六味地黄汤联合泼尼松对抗精抗体(AsAb)转阴的疗效.方法 选取就诊于医院生殖中心的女性不孕症患者94例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组47例.观察组给予加味六味地黄汤联合泼尼松治疗,对照组仅给予泼尼松治疗,疗程结束后观察2组血清AsAb及宫颈黏液AsAb IgM转阴的情况,不良反应发生情况.结果 观察组血清以及宫颈黏液中AsAb转阴率高于对照组(P<0畅05).对照组不良反应发生率为17畅02%,观察组不良反应发生率为14.89%,2组比较差异无统计学意义(P>0畅05).结论 对于免疫性不孕患者,以泼尼松为基础,联合加味六味地黄汤治疗,可取得满意成效,全面抑制免疫反应,提高患者免疫功能,增加受孕率,值得进一步在临床治疗上推广应用.
作者：张芸榕；张琍娜；王帅男 刊期： 2017年第35期
目的 观察非洛地平治疗老年原发性高血压的效果及安全性.方法 选取医院收治的老年原发性高血压患者128例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组64例.观察组采用非洛地平治疗,对照组采用厄贝沙坦治疗,观察2组患者治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.31%,高于对照组的79.69%(P<0.01);2组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年原发性高血压患者的临床治疗中应用非洛地平疗效优于厄贝沙坦,其可将患者的治疗效率明显提高,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：周静 刊期： 2017年第35期
目的 观察宫腔内填塞纱条联合卡前列甲酯栓直肠填塞治疗剖宫产术中产后出血的临床效果.方法 选取医院妇产科收治的接受剖宫产手术术中发生产后出血患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组单纯采取常规填塞纱条治疗,观察组采取宫腔内填塞纱条联合卡前列甲酯栓直肠填塞治疗,比较2组产后2h、产后24 h及产后48 h的出血量,并以容积法进行测量,同时检测比较2组产妇术前术后血红蛋白水平、止血有效率.结果 观察组产后2 h、24 h、48 h出血量均少于对照组(P<0.01);观察组术后血红蛋白水平高于对照组(P<0.01);观察组止血有效率为91.43%,高于对照组的71.43%(P<0.05).结论 宫腔内填塞纱条联合卡前列甲酯栓直肠填塞治疗剖宫产术中产后出血的临床效果确切,减少产后出血量,止血率高,值得临床推广应用.
作者：陈能赟 刊期： 2017年第35期
目的 观察不稳定型心绞痛患者采用尼可地尔进行治疗的临床效果及安全性.方法 选取医院收治的不稳定型心绞痛患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用钙离子拮抗剂、硝酸酯类、他汀类、β-受体阻滞剂、低分子肝素及阿司匹林等药物进行常规的抗心绞痛治疗,观察组在此基础上给予尼可地尔进行治疗.观察2组患者临床治疗有效率及不良反应的发生情况.结果 观察组治疗总有效率为97.8%,高于对照组的80.0%(P<0.01);观察组不良反应的发生率为20畅0%,对照组不良反应的发生率为22.2%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对不稳定型心绞痛患者采用尼可地尔进行治疗,可改善患者的心绞痛症状,不增加患者不良反应发生率,效果明显,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：占德进；曾玉李 刊期： 2017年第35期
目的 观察普米克令舒雾化吸入联合利巴韦林治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 选取医院收治的小儿毛细支气管炎患儿40例为研究对象,按照患儿的入院顺序分为对照组和观察组,每组20例.患儿均行常规治疗,其中包括祛痰、平喘、抗感染以及电解质平衡等.基础治疗上,对照组采用利巴韦林治疗,观察组在对照组治疗基础上加入普米克令舒雾化吸入治疗.观察2组患儿咳嗽消失时间、气促缓解时间、心率正常时间及住院时间.结果 治疗后,观察组咳嗽消失时间、气促缓解时间、心率正常时间及住院时间,均短于对照组(P<0.01).结论 小儿毛细支气管炎患儿在常规治疗上采用普米克令舒作为辅助药物,同时采用雾化吸入的方式对患儿进行用药,能够使咳嗽消失时间、气促缓解时间及住院时间缩短,尽快使心率恢复正常,值得临床推广应用.
作者：高娟 刊期： 2017年第35期
目的 观察中医分期辨治联合化疗治疗中晚期大肠癌患者的临床效果.方法 将大肠癌根治术后需开展辅助化疗的患者120例随机分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、观察Ⅲ组和对照组,每组30例.对照组Xelox方案实施2个疗程化疗;观察Ⅰ组化疗期(d1~14)在与对照组采用同样方案的前提下口服健脾消癌汤;观察Ⅱ组化疗间歇期同步口服健脾扶正汤;观察Ⅲ组化疗期(d1~14)口服健脾消癌汤,化疗间歇期(d15~28)口服健脾扶正汤.评价4组中西医治疗效果、生存质量评分比较、骨髓抑制及胃肠道不良反应发生情况等.结果 观察Ⅲ组总有效率高出其他小组(P均<0.05),对照组总有效率数值低(P均<0.05);观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组治疗后的生存质量评分较治疗前高出许多(P均<0.05),其中观察Ⅲ组该项评分比其他3组高出许多(P均<0.05);观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组骨髓抑制情况、胃肠道不良反应出现状况均轻于对照组(P均<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 健脾消癌汤与健脾扶正汤均善于减小化疗的不良反应,前者能够使治疗成效大大增强,后者善于提高患者的生存质量.二者序贯联合应用可体现中医因时制宜、治未病的功效.
作者：王真 刊期： 2017年第35期
目的 分析输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因.方法 选取医院对输尿管结石的468例患者行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗时出现输尿管损伤24例患者的住院病历,进行回顾性分析,同时总结其输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因,并提出相应防治措施.结果 468例患者中发生输尿管损伤的发生率为5.13%,其中输尿管上镜过程中损伤21例(4.49%),而手术过程中损伤3例(0.64%).经诊断输尿管损伤为输尿管穿孔16例(3.42%),8例患者为输尿管黏膜下假道,16例患者中有14例患者为术中实施双J管留置术,而其余2例实施输尿管开放取石术;且8例患者为术中实施双J管留置术.结论 输尿管镜技术是治疗输尿管结石的主要手段,术中安全性极高,但对于术中如何掌握正确操作是减少和避免输尿管损伤的关键.
作者：王德明 刊期： 2017年第35期
目的 观察阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的疗效.方法 对40例确诊为轻、中度OSA的观察组患者予阻鼾器治疗3个月;11例确诊轻、中度OSA的对照组患者予生活方式干预等一般治疗.观察2组患者治疗前后主观症状的变化,观察2组治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)的变化.结果 观察组感晨起后上下颌肌肉酸痛6例,出现颞下颌关节不适感5例,感牙酸、牙痛5例,自觉唾液增多4例.肌肉酸痛、关节不适及牙酸牙痛等症状在30 min内可自行缓解.唾液增多现象约在1周后逐渐缓解.经多导睡眠(PSG)监测,观察组治疗后AHI有所下降,LSaO2有所上升,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后AHI、LSaO2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阻鼾器对轻、中度OSA患者有较好的治疗效果.
作者：何玲玲；张世炜；王燕红 刊期： 2017年第35期
目的 观察长期服用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者的临床效果.方法 选取医院收治的甲亢患者50例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组采用长期服用甲巯咪唑治疗,对照组服用甲巯咪唑治疗但当患者症状有所改善时,即可停止服药.甲亢治疗1.5~2年后,比较2组患者的治疗效果以及2组患者的临床症状情况.结果 观察组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的68.0%(P<0.05);治疗满1年后,观察组出现眼球突出、甲状腺肿大以及甲亢复发的几率低于对照组(P<0.05).结论 长期服用甲巯咪唑的方式对于甲亢患者的治疗具有较好的临床干预效果.该种治疗方式相较于短期用药,甲亢的复发率明显降低,患者出现眼球突出、甲状腺肿大的症状也得到较好控制,是一种较好治疗方式.
作者：孟亚 刊期： 2017年第35期
目的 观察替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床疗效.方法 选取医院收治的急性心肌梗死并心房颤动患者82例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组41例.对照组采用胺碘酮治疗,观察组在对照组的基础上联合替米沙坦治疗.观察2组患者心房颤动转复时间、住院时间、病死率、窦性心律维持率及不良反应发生情况.结果 观察组心房颤动转复时间和住院时间,均短于对照组(P<0.01);观察组病死率低于对照组,窦性心律维持率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.76%,对照组不良反应发生率为14.63%, 2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对急性心肌梗死并心房颤动患者予以替米沙坦联合胺碘酮进行治疗,效果确切,能有效改善患者心血管功能,显著降低心房颤动转复率,进而降低病死率,安全可靠,值得临床进一步推广应用.
作者：洪序溪 刊期： 2017年第35期
目的 观察中晚期食管癌患者采取国产覆膜金属内支架治疗的疗效.方法 选取医院收治的中晚期食管癌患者为研究对象,随机分为观察组45例和对照组44例.对照组采取放疗和负氧离子的综合治疗,观察组在此基础上开展国产覆膜双喇叭口金属内支架介入手术治疗,观察2组患者并发症发生情况、进食状况改善率、存活率情况.结果 对于实施国产覆膜金属内支架治疗的患者,国产金属内支架置入成功率100.00%,并且未出现严重并发症;观察组进食状况改善率为95.56%(43/45),高于对照组的72.73%(32/44)(P<0.05);观察组存活率为17畅78%,高于对照组的4.55%(P<0.05).结论 对于中晚期食管癌患者的治疗,采取国产覆膜金属内支架治疗的方案效果良好,可以对于患者近期进食质量进行改善,同时相对延长生存时间,但是远期的效果还有待深入研究.
作者：毛东良；王诗学；樊胜志 刊期： 2017年第35期
目的 观察枸橼酸舒芬太尼注射液应用于术后镇痛中的效果.方法 随机抽取医院需术后镇痛的患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例.对照组术后镇痛泵中加地佐辛注射液和盐酸奈福泮注射液,观察组在对照组基础上同时加入枸橼酸舒芬太尼注射液,观察比较2组患者术后4 h、8 h、12 h及24 h疼痛评分(VAS)、镇静等级评分以及不良反应发生情况.结果 观察组术后4 h、8 h、12 h VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组术后4 h、8 h、12 h Ramsay评分均低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率为5.66%,低于对照组的18.87%(P<0.01).结论 术后镇痛中在镇痛泵中加地佐辛注射液和盐酸奈福泮注射液的基础上应用枸橼酸舒芬太尼注射液的效果确切,镇痛、镇静效果更好,安全性好,值得临床推广应用用.
作者：郝其勇 刊期： 2017年第35期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
