许秀芳；黄玲；张静；张会勇
目的 探讨针对精神病患者的检验危险值标准的制定方法及其临床运用效果. 方法 选取该院精神科2013年1月-2014年3月收治的76例精神病患者,按照检验危急值判定标准的不同分为试验组和对照组各38例. 试验组采用新型的判定方法进行检验危急值判定;对照组采用常规的检验危急值判定方法进行判定. 观察2组治疗后的病情变化. 结果 试验组患者病情好转率为44.7%优于对照组的23.7%,试验组治疗过程中无1例医疗事故发生,远低于对照组的4例(10.5%),差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 结合该院新型精神病患者检验危急值判定标准,能有效判定精神病患者在持续用药进行临床治疗过程中其检验危急值的临界点,防止了医疗事故的发生,对患者生命安全提供了强有力的保障,值得临床推广与运用.
作者：廖琴 刊期： 2016年第04期
目的 探讨大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清S100B、神经特异性烯醇化酶( NSE)水平的影响. 方法 将重症小儿手足口病并病毒性脑炎患儿184例随机分为研究组和对照组各92例,对照组采取常规治疗和干扰素治疗,研究组在对照组的治疗基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗,比较2组患者治疗前后血清脑脊液和血清S100B、NSE水平. 结果 治疗后2组脑脊液和血清S100B、NSE水平较治疗前均明显下降(P<0.05);研究组脑脊液和血清S100B、NSE水平显著低于对照组(P<0.05). 结论 大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎能有效地降低患儿脑脊液和血清S100B、NSE水平.
作者：祁凤茹；韩素芸；牟爱国；孙淑兰 刊期： 2016年第04期
目的 观察早期综合干预结合左甲状腺素钠用于妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)对患者血清脂联素及人绒毛膜促性腺激素( hCG)水平的影响. 方法 将妊娠合并甲减患者224例随机分为试验组和对照组,每组112例,试验组给予早期综合干预和左甲状腺素钠治疗,对照组给予早期综合干预和常规甲状腺素片治疗,观察2组患者治疗前后血清脂联素及hCG水平变化. 结果 治疗后2组患者血清脂联素及hCG水平升高,试验组升高程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 早期综合干预结合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲减可显著提升患者血清脂联素及hCG水平.
作者：孙亚玲；辛春；郭明；袁志英；刘志红；陈翠平 刊期： 2016年第04期
目的 观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效. 方法 将60例小儿急性支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例. 对照组采用综合常规治疗. 治疗组在常规治疗的基础上加布地奈德和氨溴索雾化吸入,对2组患儿临床疗效及不良反应发生情况进行比较. 结果 治疗组的总有效率为93 .3%高于对照组的86.7%,差异有统计学意义( P<0.05). 治疗过程中2组均未出现严重不良反应. 结论 布地奈德联合氨溴索吸入治疗小儿急性支气管炎可明显改善症状,提高疗效.
作者：陈英 刊期： 2016年第04期
目的 探讨健康教育对医护人员手卫生依从性及医院感染情况的影响. 方法 将该院各科室临床医护人员330例随机分为研究组对照组各165例,对照组医护人员给予常规教导,研究组医护人员给予专门的健康教育培训,评价2组医护人员手卫生知识的知晓率、洗手正确率、手卫生依从性及医院感染率情况. 结果 研究组患者在手卫生知识知晓率考察中各知识点知晓率及平均知晓率均显著优于对照组医护人员,患者手卫生洗手正确率及平均正确率均显著优于对照组医护人员,患者在手卫生依从性考察中各环节依从率及平均依从率均显著优于对照组医护人员,研究期间医院感染率为4.94%(359/7269)显著优于对照组的5.62%(332/5907),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育能有效提高医护人员手卫生知识的知晓率、洗手正确率、手卫生依从性,有效降低医院的感染率.
作者：李静雅；刘雪娟；杨桂苓；高阁欣 刊期： 2016年第04期
患者,男,35岁,于2015年2月6日因身体不适来我院就诊,主诉咳嗽、咯痰、胸痛并发热,检查体温39 .7℃,外周白细胞计数15.6 ×109/L,中性粒细胞93%,行肺部CT检查后,经临床医师诊断为肺炎,既往无过敏史,使用哌拉西林钠他唑巴坦钠(皮试结果阴性)4.5g每8小时1次进行抗感染治疗. 1周后患者症状明显减轻,复查实验室指标均已正常或接近正常,但在第8天突起高热并寒颤,体温高可达40 .3℃,立刻给予地塞米松2mg+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,后体温逐渐下降至正常,为巩固治疗继续使用哌拉西林钠他唑巴坦后再次高热,急查血常规,示WBC总数正常,中性粒细胞及嗜酸性粒细胞升高,临床症状仅表现为体温升高伴寒冷、寒颤,排除感染加重及其他有关因素,且症状发生在静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠后,考虑是由哌拉西林钠他唑巴坦钠导致的药物热,遂遵医嘱停用哌拉西林钠他唑巴坦钠,停止使用哌拉西林钠他唑巴坦钠后观察未再出现发热情况.
作者：宋芳；常姗；王霜 刊期： 2016年第04期
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿血清相关因子水平的影响. 方法 将184例脑缺氧缺血性脑病新生儿随机分为研究组和对照组各92例,在常规治疗的基础上,研究组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗,对照组联合高压氧治疗,2组患儿治疗前后检测血清IGF-1、GH、sICAM-1水平. 结果 2组治疗前血清IGF-1、GH、sICAM-1水平无显著性差异( P>0.05);2组经过治疗后血清IGF-1、GH水平较治疗前均明显上升( P<0.05),且血清sICAM-1水平较治疗前明显下降( P<0.05),治疗后研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病能有效地增高患儿血清IGF-1、GH水平和降低血清sICAM-1水平.
作者：苗耐英；温慧敏；刘新建；梁红彦 刊期： 2016年第04期
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)指一系列因素影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,常伴有威胁生命的代谢紊乱,30%患者可能出现急性肾功能衰竭. 该类患者病死率高,幸存者多有不同程度的后遗症. 横纹肌溶解症治疗的关键在于去除诱因,早期应输入大量晶体液,促进肌红蛋白排出,并碱化尿液,维持尿pH 6.5~7.0. 一旦发现肌酐和尿素逐渐升高,即使尿量无明显减少,也应给予预防性血液透析治疗[1]. 本文就急性脑梗死致横纹肌溶解综合征1例报道如下.
作者：张伟；李露 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不孕症患者宫、腹腔镜联合诊治的疗效优势. 方法 抽选2012年3月-2014年4月该院治疗的50例不孕症患者为研究对象,回顾性分析其宫、腹腔镜联合诊断的病因,比较手术前、后输卵管再通率及术后妊娠情况. 结果 宫、腹腔镜联合检测显示输卵管阻塞、盆腔粘连及子宫内膜息肉是引起女性不孕的主要病因. 术后患者输卵管通畅率明显高于术前(P<0.05). 术后妊娠率高达42%. 结论 宫、腹腔镜联合诊治不孕症,集两种微创手术的优势互补,可显著提高诊断率,明确病因,且手术损伤小、恢复快、术后妊娠率高,值得临床推广.
作者：余婷婷 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腰丛—坐骨神经阻滞、腰硬联合及全身麻醉用于股骨颈骨折的麻醉效果及安全性. 方法 将股骨颈骨折患者288例随机分为A、B、C三组,每组96例. A组给予腰丛—坐骨神经阻滞麻醉,B组给予腰硬联合麻醉治疗,C组给予全身麻醉治疗,观察3组患者麻醉效果及安全性. 结果 A组患者麻醉有效率高,麻醉不良反应发生率低,B组次之,C组麻醉有效率低,而麻醉不良反应发生率高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰丛—坐骨神经阻滞麻醉用于股骨颈骨折的麻醉效果及安全性较腰硬联合和全身麻醉显著.
作者：谷永浩；陈晶；齐杰；高二娥 刊期： 2016年第04期
肝素诱导血小板减少症( HIT)是指使用肝素或肝素类似物抗凝治疗中,产生针对血小板因子4/肝素复合物的抗体,并引起血小板减少甚至血栓形成的并发症,严重会致死. 对HIT抗体检测有免疫学试验和功能性试验,免疫学方法有特异性差、假阳性高等缺点;功能性试验虽特异性好,但耗时、技术要求高,并涉及放射线及需新鲜血小板而无法广泛使用. 特异、敏感的HIT抗体检测方法,将实现对HIT抗体快速准确检测,避免对HIT过度诊断和误诊,对开展HIT疾病防治和医学研究意义重大. 本文对现有HIT抗体检测方法进行详尽综述,并对其新的发展方向作出展望.
作者：陈晔洲；王红梅 刊期： 2016年第04期
目的 观察中西药联合治疗冠心病心绞痛的三维超声心动图疗效. 方法 将冠心病心绞痛患者202例随机分为试验组和对照组各101例. 试验组给予中西药结合治疗,对照组仅给予单纯西药治疗,观察2组患者治疗后超声心动图变化和临床疗效. 结果 治疗后2组患者LAD、LVDD、LVSD、RVDD、IVSD和RVOT等指标均降低,而LVEF升高,且试验组患者变化幅度大于对照组,试验组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 中西药联合治疗冠心病心绞痛可有效改善三维超声心动图结果及疗效.
作者：张立平；迟玉君；王永超；毕雁茹 刊期： 2016年第04期
腕管综合征( carpal tunnel syndrome ,CTS)在上肢嵌压性周围神经病变中非常常见,国外报道CTS的发病率为2.1%,男女比率为1:9.6[1]. 致病因素造成腕管内空间变小,正中神经在腕管内受压缺血,继而出现髓鞘脱失甚至轴索变性,出现CTS典型的症状体征. CTS已逐渐成为中国常见的神经性疾病之一,应引起医护人员及患者自身足够的重视[2]. 本文回顾分析60例CTS患者肌电图结果,报道如下.
作者：李晓 刊期： 2016年第04期
目的 探讨术后针对性饮食护理用于胃癌根治术护理的效果. 方法 将胃癌根治术患者178例随机分为研究组和对照组各89例,对照组实施围术期常规护理,研究组在此基础上给予术后针对性饮食护理. 对比2组患者手术前后血清白蛋白、前白蛋白及体质量情况. 结果 出院时2组血清白蛋白及前白蛋白水平均高于术前,且研究组高于对照组,术后研究组体质量情况要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 术后针对性饮食护理可促进胃癌根治术患者恢复,利于患者正常营养摄入,值得推广.
作者：魏培培；张蕾；郝亚涛；翟丽芳 刊期： 2016年第04期
目的 观察不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将膝骨性关节炎患者294例,随机分A、B、C 3组,每组98例. 所有患者均给予玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗,A组给予20μg/ml臭氧;B给予40μg/ml臭氧;C组给予60μg/ml臭氧. 比较3组患者治疗后临床总有效率及疼痛视觉模拟评分( VAS). 结果 A组患者治疗后总有效率为80.61%,B组患者总有效率为95.92%,C组总有效率为87.76%,B组总有效率明显高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、C组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05). 治疗后3组VAS评分均低于治疗前,B组VAS评分明显低于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、C组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 40μg/ml臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎具有更好的临床疗效,可有效减轻患者痛苦改善膝关节功能,值得临床广泛推广.
作者：刘利；王爱巧；颜继英；崔树北；贾晓川 刊期： 2016年第04期
目的 分析医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物使用情况,为临床加强围术期合理用药提供参考. 方法 随机抽取2013年6~12月Ⅰ类切口手术病历150例(对照组) ,2014年6~12月Ⅰ类切口手术病历150例(干预组) ,对2组预防用抗菌药物的合理性进行统计分析. 结果 干预组150例患者中有72例患者预防应用抗菌药,总预防应用率由92%下降至48%;药物选择合理率由46.38%上升至90.28%;用药疗程合理率由37.68%上升至87.50%. 结论 整治后该院的Ⅰ类切口手术预防用药取得了一定成效,但仍存在用药时机不准确、药物品种选择欠妥等情况,需进一步规范抗菌药物的使用.
作者：谢金涛 刊期： 2016年第04期
目的 观察高压氧联合药物三联法治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效. 方法 将206例急性缺血性脑卒中患者随机分为研究组和对照组各103例,对照组联合应用尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林三种药物治疗,研究组在对照组的基础上联合高压氧治疗. 观察2组治疗效果,采用放射免疫法检测2组血清血栓素B2 和内皮素-1水平变化. 结果 研究组总有效率高于对照组,2组患者治疗后血清血栓素B2 和血清内皮素-1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 应用高压氧联合尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林等药物治疗急性缺血性脑卒中可显著降低血清血栓素B2 和内皮素-1水平,神经功能恢复情况更好,值得在临床上推广.
作者：刘希梅；石蕾；宋海斌；张小华 刊期： 2016年第04期
目的 观察连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术对患者血流动力学及血气情况的影响. 方法 将接受乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例. 研究组采用连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组采用全身麻醉. 记录2组患者不同时间点麻醉前(T1)、插管前(T2)、插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学参数舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)变化及血气指标pH、PaO2 及PCO2变化. 结果 2组患者在T1 的血流动力学参数变化不大,在T2 ~T5 时间点的SBP、DBP及HR变化与T1 相比差异显著(P<0.05);研究组患者在T2 ~T5 时间点的SBP、DBP及HR变化均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05). 2组患者在T1 的血气分析变化不大,在T2 ~T3 时间点的pH和T2 ~T5 时间点的PaO2 及PCO2 变化与T1 相比差异显著(P<0.05);研究组患者在T2 ~T5 时间点的pH、PaO2 变化均高于对照组,PCO2 变化均低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可有效改善患者血流动力学及血气状况,安全性较高,临床价值较高.
作者：王冬梅；徐亮；刘送军；梁彦芳 刊期： 2016年第04期
目的 总结高效液相色谱分析法( HPLC)测定自制降脂胶囊中大黄蒽醌衍生物含量,建立大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚的合理检测方法. 方法 选用自制降脂胶囊,提取胶囊中大黄成分,采用HPLC检测方法,以乙腈—甲醇—1%磷酸溶液(44:46:33)为流动相,检测波长为254nm,依次测定重要中蒽醌衍生物含量. 结果 依据要求完成实验品制备后,经HPLC法测定显示其精密度与重复性良好,5份胶囊样品的大黄素、大黄酸、大黄酚、芦荟大黄素与大黄素甲醚等蒽醌衍生物含量测定结果基本相当. 结论 HPLC法测定蒽醌衍生物含量具有良好的精密性与灵敏度,适用于含大黄制剂的蒽醌衍生物测定.
作者：戴作波；张建霞 刊期： 2016年第04期
目的 分析2010-2014年该院分离鲍曼不动杆菌的分布特点及对常用抗菌药物的耐药性变化,为临床治疗提供帮助. 方法 对2010-2014年该院分离的鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验,并利用WHONET5.6软件进行统计分析. 结果 2010-2014年共分离出鲍曼不动杆菌772株,这些菌株分别来自痰、尿、血液、胆汁等,以痰标本多见. 药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物有较高耐药率,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率较低,对氟喹诺酮类的耐药率上升较快. 鲍曼不动杆菌多重耐药菌株分离率逐年上升,2010-2014年分别达33.6%, 36.5%,64.6%,54.1%和59.2%. 结论 鲍曼不动杆菌的耐药情况日趋严重,多重耐药菌株分离率逐年升高,应加强对临床抗生素应用的监管及耐药性监测,以遏制耐药株的增长.
作者：邝咏云；周建明；高冬花 刊期： 2016年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
