张同玲；刘伟杰；王丽娟；周颖；杨坤颖
目的 观察复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对患者妊娠结局的影响. 方法 将妊娠期高血压疾病患者220例随机分为2组,每组110例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗. 比较2组患者治疗前后的血压、心率变化及妊娠结局.结果 2组患者治疗后血压均有明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05),剖宫产率及早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05). 结论 复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗妊娠期高血压疾病疗效显著,显著降低了患者的血压水平,改善了母婴妊娠结局,提高了分娩质量,且方法简单,可在基层医疗单位广泛开展.
作者：张同玲；刘伟杰；王丽娟；周颖；杨坤颖 刊期： 2016年第04期
中药汤剂是我国医药学的一块璀璨国宝,在我国已有几千年的历史,是我国人民自古以来都认可和好评,并在临床上广泛应用的一种传统剂型,具有易被机体吸收,副作用较少,显效快,并可灵活地随症加减配伍等优点而受到人们的青睐,作用和疗效与下面七因素相关联,为促使汤剂更好地发挥治疗效果,本文就影响中药汤剂临床疗效的因素分析总结如下.中药汤剂是我国医药学的一块璀璨国宝,在我国已有几千年的历史,是我国人民自古以来都认可和好评,并在临床上广泛应用的一种传统剂型,具有易被机体吸收,副作用较少,显效快,并可灵活地随症加减配伍等优点而受到人们的青睐,作用和疗效与下面七因素相关联,为促使汤剂更好地发挥治疗效果,本文就影响中药汤剂临床疗效的因素分析总结如下.
作者：梁锦芬 刊期： 2016年第04期
目的 探讨大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清S100B、神经特异性烯醇化酶( NSE)水平的影响. 方法 将重症小儿手足口病并病毒性脑炎患儿184例随机分为研究组和对照组各92例,对照组采取常规治疗和干扰素治疗,研究组在对照组的治疗基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗,比较2组患者治疗前后血清脑脊液和血清S100B、NSE水平. 结果 治疗后2组脑脊液和血清S100B、NSE水平较治疗前均明显下降(P<0.05);研究组脑脊液和血清S100B、NSE水平显著低于对照组(P<0.05). 结论 大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎能有效地降低患儿脑脊液和血清S100B、NSE水平.
作者：祁凤茹；韩素芸；牟爱国；孙淑兰 刊期： 2016年第04期
患者,男,37岁. 以间断双下肢浮肿2年11个月余为主诉,于2014年5月10日入院,临床诊断为肾病综合征. 既往无药物过敏史. 患者2011年6月中旬无明显诱因出现双下肢浮肿,休息后无好转,时无上呼吸道感染、发热、无腹痛关节痛、无尿频尿急尿痛及尿色异常,无皮肤红斑及散在出血点,至当地医院查尿蛋白(+++),余检查不详,以肾病综合征为诊断未予治疗,后至某区区医院就诊,患者拒绝行肾穿刺活检术,给予口服泼尼松片70mg,每天早上服用1次,病情好转出院. 出院后继续口服泼尼松片70mg,每天早上服用1次,并规律每半月减2.5mg,减至20mg/d时复发2次(6个月内),于2013年1月20 日收入我院系统治疗. 入院查体:T 36 .4℃, P 72次/min,R 19次/min,BP 100/70mm Hg. 神志清,精神及纳眠差,舌质淡,苔薄白,脉沉细,咽部充血,扁桃体1度肿大,咳嗽,咯黄痰,腹水征( +) ,双下肢中度浮肿. 2013年1月21日我院查尿蛋白(+++),潜血(++);血白蛋白11g/L,总胆固醇14.41mmol/L,诊断:肾病综合征,上呼吸道感染. 患者拒绝行肾穿刺活检术. 入院后治疗上给予头孢噻肟抗感染;给予肝素钙针、低分子右旋糖酐注射液、呋塞米针等抗凝、扩容、利尿;给予泼尼松龙片60mg,每天早晨服用1次,并规律每月减5mg;感染控制后给予盐酸氮芥注射液2 mg加生理盐水20 ml由输液小壶冲入隔1~2天1次等抑制免疫、控制尿蛋白;给予格拉司琼针防治恶心、呕吐治疗;给予多烯磷脂酰胆碱注射液、还原型谷胱甘肽针等护肝、抗氧化治疗. 2013年2 月5日尿检尿蛋白转阴,水肿消退,住院39d,盐酸氮芥注射液共用24mg,于2013年2月28日出院. 出院后病情稳定. 于2013年6月10日至我院复诊,以肾病综合征为诊断,给予活血化瘀、抗氧化及盐酸氮芥注射液免疫抑制治疗,住院18d,盐酸氮芥注射液共用14mg,于2013 年6 月28 日出院. 出院后病情稳定. 于2014年5月10日至我院复诊,以肾病综合征,上呼吸道感染为诊断,给予护肝、抗氧化、抗感染及间断给予盐酸氮芥注射液免疫抑制治疗. 入院查体:T 36.5℃, P 68 次/min, R 17次/min,BP 130/88mm Hg.
作者：祝传宾；李国英 刊期： 2016年第04期
目的 分析个性化循证护理联合药物治疗重症脑损伤的临床治疗效果及预后. 方法 将204例重症脑损伤患者随机分为接受联合常规护理及药物治疗方案的对照组和接受个性化循证护理及药物治疗方案的观察组,每组102例. 对比2组临床疗效及预后情况. 结果 2 组2 周治疗时间内的病死率差异无统计学意义( P>0.05),但研究组并发症发生率明显低于对照组;治疗2周后2组NIHSS评分均低于治疗前,但研究组NIHSS评分明显低于对照组;治疗6个月后2组ADL评分及FMA评分均低于治疗前,且研究组ADL评分及FMA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 个性化循证护理及康复训练联合药物治疗方案可有效地改善重症脑损伤患者的临床治疗效果及临床预后.
作者：张艳玲；靳立新；秦玲；邸艳花；孟秀娟 刊期： 2016年第04期
目的 观察自拟消症抗癌方联合化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效. 方法 将中晚期宫颈癌患者206例随机分为试验组和对照组各103例. 试验组给予自拟消症抗癌方联合化疗治疗,对照组仅给予化疗治疗,比较2组的临床疗效. 结果 试验组治疗后Ⅱb期例数高于对照组,而Ⅲ期例数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组患者治疗后Ⅳ期例数相近,差异均无统计学意义(P>0.05). 治疗后2组患者血流量及血容量均低治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 自拟消症抗癌方联合化疗治疗中晚期宫颈癌患者临床分期及病变血流量和血容量均显著降低.
作者：刘晓鹏；张志伟；王国兴；张维；杨文青 刊期： 2016年第04期
溃疡性结肠炎的病因目前尚未阐明,是一种始于直肠后可累积至全结肠的慢性非特异性炎症性疾病,病变为弥漫性连续性的大肠黏膜及黏膜下层. 临床以血性腹泻、腹痛、便血、里急后重等为主要症状. 本病见于任何年龄,但20~30岁多见.至21世纪开始,随着人们物质消费水平提高、生活习惯的改变及工作压力的刺激,该病发病率逐年呈上升趋势,病程迁延难愈,愈后易复发. 中药灌肠在治疗本病有明显优势,临床报道取得了较满意疗效,现将中药灌肠的选方进展综述如下.
作者：胡倩；罗怀岗；李五生 刊期： 2016年第04期
目的 观察不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将膝骨性关节炎患者294例,随机分A、B、C 3组,每组98例. 所有患者均给予玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗,A组给予20μg/ml臭氧;B给予40μg/ml臭氧;C组给予60μg/ml臭氧. 比较3组患者治疗后临床总有效率及疼痛视觉模拟评分( VAS). 结果 A组患者治疗后总有效率为80.61%,B组患者总有效率为95.92%,C组总有效率为87.76%,B组总有效率明显高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、C组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05). 治疗后3组VAS评分均低于治疗前,B组VAS评分明显低于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、C组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 40μg/ml臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎具有更好的临床疗效,可有效减轻患者痛苦改善膝关节功能,值得临床广泛推广.
作者：刘利；王爱巧；颜继英；崔树北；贾晓川 刊期： 2016年第04期
目的 分析影响ICU病死率的常见因素. 方法 采集该院ICU住院患者191例常用临床指标25项数据,进行二元logistics回归、ROC曲线、Kaplan-Meier生存曲线分析. 结果 经logistic回归分析,大血小板比率( P<0.03)、微量白蛋白尿(P<0.022),是影响ICU病死率的重要因素. 红细胞分布宽度、血清白蛋白浓度、血肌酐、血清钠离子、血红蛋白浓度、大血小板比率、微量蛋白尿7项因子乘积对病死率做ROC曲线分析( P<0.04). 血清钠离子及微量蛋白尿乘积ROC曲线分析(P<0.008). 结论 大血小板比率、微量蛋白尿、血清钠离子及微量蛋白尿乘积是影响ICU病死率的重要危险因素;肌酐、血清钠离子、大血小板比率、血红蛋白、血清白蛋白、红细胞分布宽度7项因子乘积是影响ICU病死率的独立危险因素.
作者：于战备；张巧敏；高丽 刊期： 2016年第04期
严重创伤是众所关注的社会问题,是危害人们生命健康的三大杀手(创伤、肿瘤、心脑血管疾病)之一[1] ,而交通事故是导致创伤的主要原因. 每年我国交通事故死亡人数约10 万人,在世界各国交通事故死亡人数中排第1 位[2]. 2002年至2011年我国平均每起交通事故导致死亡0 .2 人,而同期平均每起特大交通事故导致死亡15.4人[3]. 因此,我国的交通事故发生率虽有逐渐下降的趋势,但交通事故病死率仍较高[4].据统计75%~95%的致死性交通伤员死于院前,若能有效地救治这些伤员,约1/3可免于死亡[5]. 故有必要探讨交通伤概况及救治的研究进展,从而提高交通伤的急诊救治能力.
作者：欧阳后华 刊期： 2016年第04期
克林霉素又称氯洁霉素,为林可霉素7位去羟基并被氯取代的衍生物,其作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合阻止肽链的延长,从而抑制细菌蛋白质的合成. 由于其抗菌作用强大,且使用前无需皮试,因此在临床应用日益广泛. 随着临床应用范围的扩大,其不良反应越来越受到广泛重视,为了解克林霉素不良反应发生情况及临床特点危险因素及转归,现对2013年1月-2015年1月我院克林霉素不良反应21例病例资料进行回顾性分析,以期为临床用药安全提供参考.
作者：师荣 刊期： 2016年第04期
目的 分析子宫背带式缝合术应用于剖宫产术中出血的临床效果. 方法 将80例剖宫产术中出血患者随机分为观察组和对照组各40例. 对照组采用方块式缝合术止血治疗,而观察组采用子宫背带式缝合术止血治疗. 比较2组治疗效果、术中出血及术后子宫出血量,并对患者的术后并发症跟踪观察. 结果 观察组患者的治疗显效率为55.0%显著高于对照组的25.0%,治疗总有效率为95.0%也显著高于对照组的55.0%( P<0.05);术中出血量明显少于对照组,且术后24h患者的阴道出血量亦少于对照组;并发症发生率为7.5%(3/40)低于对照组的47.5%(19/40),差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 子宫背带式缝合术应用于剖宫产术中出血的临床效果显著,值得进行临床推广.
作者：邓群 刊期： 2016年第04期
目的 探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩对母婴结局的影响. 方法 将接受无痛分娩的足月产妇240例随机分为研究组和对照组各120例,对照组应用硬膜外麻醉方式,研究组应用腰硬联合麻醉方式. 观察2组产妇的镇痛起效时间、产后24h泌乳量、新生儿窒息情况及产妇下肢肌力等. 结果 研究组产妇镇痛起效时间明显低于对照组,产妇产后24h泌乳量评分明显高于对照组,新生儿窒息率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩镇痛效果起效快,有利于产妇产后多泌乳,降低新生儿窒息率,对母婴结局影响较小,值得在临床上推广应用.
作者：周金彩；吴春秀；张乐；葛俊芳；赵金花；李桂秋 刊期： 2016年第04期
2010年4月,原卫生部发布了《静脉用药集中调配质量管理规范》,其中提到静脉用药集中调配,是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程[1]. 我院静脉用药调配中心成立于2012年9月,为符合《规范》要求,我院将管理模式定位在全药师结构的静脉用药调配中心( PIVAS) ,现配备药师25人,工人5人. 服务全院32个病区,日配置量在3300~3800袋,包括长期医嘱和临时化疗医嘱、全胃肠外营养等. 众所周知,药学人员因受本专业教育体系所限,在学校学习的大多数均是药理、药物化学、药物制剂等与药物有关的专业知识,而对医师如何用药,护士如何执行医嘱、药物配置技术和无菌操作技术则基本不涉及,然而静脉用药调配涉及药品调剂、药物配置、药物相互作用和药物使用监测等[2]. 传统的病区药房汇总发药模式中,静脉用药的责任在医师和护士,药师对药品在临床中如何应用知之甚少. 实施PIVAS后药师与医师一起承担静脉用药的责任[3] ,因此,纯药学团队开展此项工作难度较大. 我院PIVAS经过两年多的运行,逐步摸索出一套适合我院PIVAS药学团队人才队伍建设与发展的思路.
作者：王欣 刊期： 2016年第04期
随着我国社会人口老龄化的到来,膝关节骨性关节炎作为中老年常见病越来越受到重视,该病常伴发膝关节疼痛、肿胀,同时随着疾病的加重,患肢常伴有不同程度内翻畸形、下肢力线改变等表现,严重影响患者的正常生活. 人工全膝关节表面置换术已被公认为严重膝关节骨性关节炎的有效治疗方法,但该手术存在创伤大、花费高等缺点,有学者提出不均匀沉降理论,应用腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎[1-2] ,此外还有相关解剖学研究并提出弓弦理论[3] ,为该术式作用机理提供理论基础. 为减轻患者痛苦、减少患者医疗花费,我科自2014年5月来行腓骨近端截骨术24例,其中2例患者术中截断腓骨后出血增多,术后我科经讨论后分析并提出改进措施,现报道如下.
作者：黄腾；陈佳；翟金帅；田志；张隆；郑旺；时莉芳；李西成 刊期： 2016年第04期
子宫血管淋巴管瘤是妇科一种极少见的良性肿瘤,发病率低,临床上罕见,故临床一线医师对其诊断及治疗缺乏基本的认识,易发生误诊和治疗不彻底等情况. 现将我院收治的1例报道如下.
作者：何琳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者血清NTx、ICTP和BAP水平的影响. 方法 将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为研究组和对照组各89例. 对照组给予经皮椎体后凸骨水泥成形术治疗,研究组在对照组的基础上联合125Ⅰ粒子植入治疗. 分别在2组患者治疗前后检测血清NTx、ICTP和BAP水平. 结果 治疗后2组血清NTx、ICTP和BAP水平均较治疗前显著性降低(P<0.05);治疗后研究组血清NTx、ICTP和BAP水平显著低于对照组(P<0.05). 结论 采用经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤,能有效地降低患者血清NTx、ICTP和BAP水平.
作者：张正孟；徐文彦；王海平；高彬；崔海涛；赵红梅；徐志富 刊期： 2016年第04期
目的 分析医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物使用情况,为临床加强围术期合理用药提供参考. 方法 随机抽取2013年6~12月Ⅰ类切口手术病历150例(对照组) ,2014年6~12月Ⅰ类切口手术病历150例(干预组) ,对2组预防用抗菌药物的合理性进行统计分析. 结果 干预组150例患者中有72例患者预防应用抗菌药,总预防应用率由92%下降至48%;药物选择合理率由46.38%上升至90.28%;用药疗程合理率由37.68%上升至87.50%. 结论 整治后该院的Ⅰ类切口手术预防用药取得了一定成效,但仍存在用药时机不准确、药物品种选择欠妥等情况,需进一步规范抗菌药物的使用.
作者：谢金涛 刊期： 2016年第04期
目的 观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效. 方法 将60例小儿急性支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例. 对照组采用综合常规治疗. 治疗组在常规治疗的基础上加布地奈德和氨溴索雾化吸入,对2组患儿临床疗效及不良反应发生情况进行比较. 结果 治疗组的总有效率为93 .3%高于对照组的86.7%,差异有统计学意义( P<0.05). 治疗过程中2组均未出现严重不良反应. 结论 布地奈德联合氨溴索吸入治疗小儿急性支气管炎可明显改善症状,提高疗效.
作者：陈英 刊期： 2016年第04期
目的 观察手术联合自律空间频率刺激法治疗小儿远视内斜合并弱视对患儿血清无机元素水平的影响. 方法 选取该院2012年3月-2015年1月就诊的远视内斜合并弱视患儿62例作为研究组,在常规治疗的基础上给予手术联合自律空间频率刺激法治疗,并选择同期入院体检的健康儿童62例为对照组. 分别检测对照组儿童、研究组患儿治疗前后血清Zn、Fe、Cu、Ca、Mn、Se水平. 结果 治疗前后血清Zn、Ca、Mn、Se水平具有显著性差异(P<0.05),血清Fe、Cu水平在治疗前后无显著差异(P>0.05). 治疗后与对照组比较血清Zn、Fe、Cu、Ca、Mn、Se水平均无显著差异(P>0.05). 结论 手术联合自律空间频率刺激法治疗能有效地降低血清Ca、Mn水平,增高血清Zn、Se水平,且对血清Fe、Cu水平无影响.
作者：赵秋富；刘静；田春慧；班景飞 刊期： 2016年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
