赵建新
泮托拉唑钠（ Pantoprazole sodium）又被称作潘妥洛克、泰美尼克，属于医保类非处方药物，为第三代质子泵抑制剂（ pro-ton pump inhibitors），主要应用在十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等病症的临床治疗工作中［1］。鉴于该药物应用范围广泛，一旦出现药液变色现象，将会提高潜在的药品不良事件（ ADE）发生几率，给患者带来不必要的影响。因而针对托拉唑钠药液变色原因的分析成为临床关注的重要议题。鉴于上述内容，本次研究围绕泮托拉唑钠药液变色原因的浅析及其预防措施展开深入分析，现报道如下。
作者：曾小英 刊期： 2016年第05期
目的：观察丹红注射液治疗心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年1月－2015年1月在医院进行治疗的心力衰竭患者94例，随机分为治疗组和对照组各47例。治疗组采取丹红注射液联合常规西药治疗，对照组采取单独西药治疗，比较2组患者的心功能改善情况及治疗前后左射血分数（LVEF），左室舒张末期内径（LVEDD）的变化。结果治疗组总有效率为91．49％明显高于对照组的63．83％（P＜0．01）。治疗后治疗组的左射血分数（LVEF）明显高于对照组（P＜0．01）；左室舒张末期内径（LVEDD）明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论丹红注射液联合常规西药治疗心力衰竭心功能改善明显，可在临床中推广应用。
作者：马光明 刊期： 2016年第05期
中医七情学说渊源于《黄帝内经》，七情的概念在《黄帝内经》中未明确提出，但七情学说所论述的内容在《黄帝内经》中已经成熟。《黄帝内经》中提出了八种情绪，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、畏。指出情绪是由五脏精血所化生，《素问·阴阳应象大论》：“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”［1］。广泛的论述了七情的生理，病理和七情病症的治疗。后世医家在《黄帝内经》的基础上进行了进一步的概括，认为“畏”与“恐”同类，在宋朝的《三因极一病证方论》［2］中首次提出“七情”的概念。形成七情学说，广泛的运用于临床实践。
作者：张常青；张聘年；徐元春 刊期： 2016年第05期
目的：探讨自由体位对活跃期初产妇分娩结局的影响。方法选取医院218例行阴道分娩的初产妇，将其随机分为对照组与研究组各109例，其中对照组采取常规体位进行分娩，研究组采取自由体位进行分娩，观察2组活跃期胎先露下降速度、各产程时间、终分娩方式、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、产后24h出血量以及并发症。结果研究组胎先露下降速度明显优于对照组（P＜0．05），产程时间明显缩短优于对照组（P＜0．05）。研究组终分娩方式阴道分娩率明显高于对照组（P＜0．05），阴道助产以及剖宫产率也明显低于对照组（P＜0．05）。2组新生儿Apgar评分、新生儿体质量对比，无明显统计学差异（P＞0．05）。研究组产后24h出血量明显低于对照组（P＜0.05），研究组并发症明显低于对照组（P＜0．05）。结论活跃期初产妇采取自由体位可明显提高阴道分娩率，更有助于胎先露下降，从而缩短产程，降低并发症。
作者：卢彩良 刊期： 2016年第05期
医院感染随着医院的诞生而产生，据不完全统计，我国医院感染的发生率约为9．1％。在一项《慢性肾脏疾病患者发生医院感染的特点与危险因素分析》［1］中发现慢性肾脏疾病医院感染率为24．2％，原发病中狼疮性肾炎感染率高，为34.1％；住院时间＞30d，医院感染率高达44．7％。在另一项《肾脏科院内感染相关因素分析与护理对策》［2］中，院内感染部位分布：呼吸道感染57例，感染率56．44％；泌尿道感染20例，感染率19．80％；消化道感染10例，感染率9．90％；透析导管率8例，感染率7．92％；其他部位感染率6例，感染率5.94％。慢性肾脏病患者由于病程长、反复住院、机体抵抗力下降，医院感染高发会导致病情快速进展、加重，甚至死亡，严重影响患者预后。因此控制医院感染得到了普遍的关注与高度重视。
作者：王芳 刊期： 2016年第05期
目的：优化银杏活脑胶囊水提部分的提取工艺参数。方法以人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1和固形物保留率为指标，采用L9（34）正交试验设计考察加水量、煎煮时间、煎煮次数对银杏活脑胶囊水提部位提取效果的影响。结果加水量对人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1均有显著性影响，煎煮时间对固形物保留率有显著性影响，银杏活脑胶囊水提部位的佳提取工艺参数为加水量10倍、煎煮时间为1．5h、煎煮次数为2次。结论此提取工艺提取率高，可重复性较好，可用于银杏活脑胶囊水提部位的提取。
作者：黄宏云；覃鸿恩 刊期： 2016年第05期
目的：观察依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2012年12月－2014年12月急性脑梗死患者100例，随机分为试验组和对照组各50例，试验组给予依达拉奉与尤瑞克林联合治疗，对照组仅给予依达拉奉治疗。对比2组治疗后神经功能缺损评分等的差异性。结果试验组总有效率42．00％明显优于对照组72．00％（ P＜0．05）。2组治疗后神经功能缺损评分较之治疗前均明显改善，且试验组明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床给予急性脑梗死患者实施依达拉奉联合尤瑞克林治疗，可以明显提高脑梗死患者治疗的效果，改善患者的生活质量，安全有效，值得在临床应用和推广。
作者：李斌 刊期： 2016年第05期
肌肉衰减综合征（ sarcopenia）是一种随着年龄增加，以肌肉流失、丢失、衰退、衰减为表现形式，以骨骼肌细胞体积和数量减少、肌力下降、结缔组织和脂肪增多而导致躯体功能减低、跌倒、虚弱及不同程度残疾为特征的临床症候群，又称为年龄相关性肌肉减少症。1989年，Rosenberg［1］第一次提出了“Sar-copenia”的概念。徐国会等［2］报道，肌肉流失程度与年龄有关。30岁以后，肌肉每年流失1％～5％，60岁以后，肌力每年下降3％～5％，70岁以后肌力下降50％～70％。如果肌肉丢失达30％将会影响肌肉的功能，达40％则会威胁生命［1］。目前，对肌肉衰减综合征的研究尚处于探索阶段，明确其诊断及治疗对控制疾病发展具有非常重要的意义。
作者：杜玲；刘晓亭 刊期： 2016年第05期
目的：探讨康复护理结合肩周局部药物注射对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢功能的影响。方法选取2012年1月－2014年8月该科住院治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者28例为治疗组，回顾性选取2011年1月－2012年4月该科住院治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者30例为对照组。对照组给予常规康复治疗。治疗组在常规康复治疗基础上，给予康复护理措施及肩周局部痛点药物注射。于治疗前、治疗3d、1周、4周时分别采取数字模拟疼痛评分（ NRS）、Fugl-Meyer运动功能评分（ FMA）、Barthel指数（ ADL BI）、汉密尔顿抑郁评定量表（ HAMD）对2组患者的上肢功能、ADL 能力、情绪进行评定。结果治疗前2组患者在NRS、FMA、MBI、HAMD评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患者NRS、FMA、MBI、HAMD评分均较治疗前有所改善（P＜0．05），且治疗组均优于对照组（P＜0．05）。2组患者的肩痛程度NRS积分低于治疗前（P＜0．01），且治疗组3天及1周、4周时疼痛改善程度均优于对照组（P＜0．05）。结论局部注射结合康复护理对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢功能有一定的改善作用。
作者：张云；黄嘉 刊期： 2016年第05期
目的：观察心理护理对于阑尾炎手术患儿的影响。方法以2012年5月－2014年10月医院阑尾炎手术患儿80例为研究对象，随机分为心理护理组和常规组各40例。其中心理护理组患儿在常规护理基础上加心理护理，常规组予以常规组，比较2组患儿手术后恢复情况和护理满意度。结果心理护理组在术后恢复情况明显优于常规组，住院时间和下床活动时间明显缩短，另外，心理护理组护理满意明显较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理对于阑尾炎手术患儿能够促进患儿恢复，提高护理满意度。值得临床护理关注。
作者：王燕 刊期： 2016年第05期
慢性心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损害引起心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。心力衰竭是一种进行性的病变，一旦起始，即使无新的心肌损害，临床也处于稳定阶段，仍可自身不断发展，是高原地区常见多发病，因此严重影响着久居高原患者的生活质量。我院位于西藏阿里地区，全地区平均海拔4500米以上，属于高寒低压缺氧地区［1］。笔者回顾性分析慢性心力衰竭患者221例的临床资料，通过控制心力衰竭诱因，减轻心脏负荷，延缓心室重塑，增加心肌收缩力而改善心功能等治疗方法，收到良好的效果，现报道如下。
作者：扎珍 刊期： 2016年第05期
消毒供应中心肩负着医院消毒灭菌的重任，并负责为医院各科室提供各种一次性无菌物品及无菌医疗器材，其工作质量的高低对医疗质量及安全有着直接的影响，高质量的管理工作能够有效地预防和控制医院的各类感染［1］。我院通过规范一次性无菌物品的投标采购、严格管理无菌物品的摆放、贮存及收发工作，并加强对相关工作人员的培训，有效地提高了消毒供应中心无菌物品存放区的管理质量，确保了医院临床医疗质量和安全，笔者就以往管理改善过程的体会和经验进行总结。现报道如下。
作者：孙华平 刊期： 2016年第05期
目的：分析2型糖尿病肾病患者行丹红联合前列地尔疗法的临床效果。方法选取2013年1月－2015年6月医院接收的2型糖尿病肾病患者85例，依照所采用的疗法不同而分为研究组40例与对照组45例，对照组患者行基础疗法（降压、抗凝等），研究组患者于上述基础上行丹红、前列地尔联合疗法，评定预后效果。结果调查结果显示，2组2型糖尿病肾病患者预后24h蛋白尿含量、白蛋白排泄存比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者临床预后不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床针对2型糖尿病肾病患者行丹红、前列地尔联合疗法作用突出，可改善蛋白尿含量，不良反应轻微，值得推广应用。
作者：李鸿燕；张丽敏；王永和 刊期： 2016年第05期
目的：研究头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床效果。方法选择2014年9月－2015年9月医院收治的145例小儿肠炎患儿为研究对象，随机分为对照组72例与观察组73例。其中给予对照组头孢克肟治疗，而观察组则运用阿奇霉素治疗，对比2组疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率97．26％明显高于对照组的86．11％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗期间，观察组不良反应发生率15．07％明显低于对照组的26.39％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上运用阿奇霉素对小儿肠炎进行治疗，不仅可以有效提高治疗效果，在一定程度上还能降低不良反应发生率，具有较高的用药安全性，值得临床推广应用。
作者：马忠霞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨循证护理对高龄髋部骨折患者并发症和护理满意度的影响。方法选取2013年3月－2015年3月医院收治的高龄髋部骨折患者240例，随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用循证护理，对照组采用常规护理。观察、比较2组并发症发生率及护理满意度。结果观察组并发症发生率为10．83％明显低于对照组的23．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理满意度96．66％显著高于对照组的89．16％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理在高龄髋部骨折患者护理方面效果显著，值得临床推广应用。
作者：李永珍 刊期： 2016年第05期
美国生物技术巨头安进（ Amgen）抗癌药Kyprolis（ carfilzomib）近日在美国监管方面传来喜讯，FDA已批准Kyprolis联合地塞米松（ dexamethasone）的组合疗法（ Rd）以及联合Revlimid（ lenalidomide，来那度胺）及地塞米松的组合疗法（ KRd）用于既往已接受1－3线治疗的复发性或难治性多发性骨髓瘤（ R／R MM）患者。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨癌抗原125（CA125），癌抗原153（CA153）及血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）肿瘤标志物联合在非小细胞肺癌早期的变化特点。方法选取2013年4月－2015年3月医院非小细胞肺癌患者120例作为观察组，选取健康志愿者120例作为对照组，采用电化学免疫发光法（ ECLIA）分别检测2组患者体内3种肿瘤标志物（ CA125，CA153，CEA）的水平。结果观察组CA125，CA153，CEA的水平分别为8．04ng／ml，13.35ng／ml，9．71ng／ml，明显高于对照组4．51ng／ml，7．72ng／ml，4．49ng／ml，差异有统计学意义（ P＜0．05）。此外，CA125，CA153，CEA在非小细胞肺癌患者中的诊断具有较高的特异性（分别为98．9％，99．2％，98．5％），但敏感性均较低（分别为57．5％，67.4％，53．6％）。但是3种诊断标志物联合诊断时，在非小细胞肺癌患者中的敏感性和特异性分别为88．9％和99.8％。结论常见的肿瘤标志物CA125，CA153，CEA通过联合检测可以给临床上非小细胞肺癌的诊断提供较高的参考价值。
作者：刘志强；王湘毅；孙晓革；仝兴亚；张国锋；沈洋 刊期： 2016年第05期
目的：观察对突发性耳聋患者采用耳周穴位注射治疗的措施和效果。方法选取2014年4月－2015年6月医院收治的突发性耳聋患者120例，采用随机数字表发将其分为对照组和观察组各60例，2组均进行常规方案治疗。对照组在此基础上给予甲钴胺肌内注射，而观察组行甲钴胺耳周穴位注射治疗，比较2组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为83．3％明显高于对照组的60．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对突发性耳聋患者行耳周穴位注射治疗可有效改善患者的疾病症状，促进治疗和恢复，值得临床重视和广泛推广应用。
作者：陈云阁 刊期： 2016年第05期
再生医疗器械是指临床使用之后再经过处理重复使用的医疗器械。再生医疗器械反复利用的前提是彻底的消毒灭菌，而彻底的消毒灭菌的重要关键是彻底清洗。消毒供应中心（ CSSD）作为处理再生医疗器械的专门科室，负责整个医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌的任务，其每个环境工作质量的高低，会直接影响院内感染的发生，同时也与患者的生命安全密切相关。为了提高再生医疗器械消毒灭菌的效果，CSSD首先需要保证清洗质量。 CSSD对再生医疗器械的清洗工作加强质量管理，形成严密管制度，使再生医疗器械清洗工作更趋于科学化、规范化及标准化，极大提高器械清洗质量［1］。笔者对我院消毒供应中心实施的再生医疗器械的清洗质量管理的措施与体会总结如下。
作者：刘建青 刊期： 2016年第05期
目的：观察雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素医治胃溃疡患者的临床效果。方法选取2009年1月－2015年1月收治的胃溃疡患者188例，随机分为研究组与对照组各94例。研究组选取雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素治疗，对照组选取枸橼酸铋钾来配合阿莫西林与克拉霉素治疗，比较2组临床效果。结果研究组腹痛缓解率优于对照组，复发率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但2组溃疡愈合的总体有效率与Hp的阴转率相对比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论选取雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素医治患有胃溃疡的患者，不仅起效较快，腹痛的缓解效率较好，且复发的几率较低，值得在临床中推广及应用。
作者：陈春英 刊期： 2016年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
