刘志强；王湘毅；孙晓革；仝兴亚；张国锋；沈洋
美国FDA于2016年1月28日批准一种化疗药Halaven （ eribulin mesylate，甲磺酸艾瑞布林），治疗脂肪肉瘤（ STS，软组织肉瘤特定类型），无法通过手术（切除）或者晚期（转移性）瘤。这种治疗被批准在先前接受过蒽环类药物的化疗患者。 Halaven 是首个治疗脂肪肉瘤批准的药物，并证明对生存时间有改善。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察小剂量米非司酮治疗围绝经期功血的疗效。方法选择2013年8月－2014年11月在医院治疗的围绝经期功血的患者共106例，随机分为对照组和观察组各53例，对照组在诊断性刮宫之后予去氧孕烯炔雌醇治疗；观察组予小剂量的米非司酮和去氧孕烯炔雌醇治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率94．3％明显优于对照组的79．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者均无肝肾功能损害不良反应发生，对照组出现头晕3例，胃部不适6例，恶心3例，不良反应发生率22．6％；观察组出现头晕5例，胃部不适5例，恶心3例，不良反应发生率24．5％。2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米非司酮治疗围绝经期功血可有效改善患者出血情况，改善激素水平，疗效显著，并且安全可靠，无严重不良反应发生，值得临床应用。
作者：贾艳华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合保妇康栓治疗宫颈人乳头状瘤病毒（ HPV）感染的临床疗效。方法选择120例宫颈HPV感染（高危型）的患者，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊和保妇康栓联合治疗，对照组单用保妇康栓治疗，比较2组HPV转阴的情况。结果治疗组HPV转阴率为85．0％明显高于对照组的53．0％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合保妇康栓治疗宫颈HPV感染的疗效比较确切，临床可进一步推广应用。
作者：党丽英；李凤梅 刊期： 2016年第05期
消毒供应中心肩负着医院消毒灭菌的重任，并负责为医院各科室提供各种一次性无菌物品及无菌医疗器材，其工作质量的高低对医疗质量及安全有着直接的影响，高质量的管理工作能够有效地预防和控制医院的各类感染［1］。我院通过规范一次性无菌物品的投标采购、严格管理无菌物品的摆放、贮存及收发工作，并加强对相关工作人员的培训，有效地提高了消毒供应中心无菌物品存放区的管理质量，确保了医院临床医疗质量和安全，笔者就以往管理改善过程的体会和经验进行总结。现报道如下。
作者：孙华平 刊期： 2016年第05期
目的：了解糖尿病患者焦虑情绪的发生情况及其影响因素。方法选取2011年9月－2014年9月神经内科门诊及内分泌科门诊糖尿病患者328例，采用汉密顿焦虑量表对患者进行焦虑情绪评定；使用自行设计的问卷调查并分析发生焦虑情绪的可能影响因素。结果本次调查门诊糖尿病患者328例，糖尿病患者合并焦虑情绪的发生率为39．7％（129例）；多因素分析提示，性别、年龄、血糖控制水平、糖尿病家族史、病程、糖尿病并发症与糖尿病患者合并焦虑情绪有关。结论糖尿病患者合并焦虑情绪的发生率较高，且受到多种因素影响，应加强对糖尿病患者合并焦虑情绪的早期识别和治疗。
作者：刘宪红；丰慧慧；牛金葆；杜丽霞；吴绍华 刊期： 2016年第05期
目的：观察眼底荧光造影检查在糖尿病眼底病变筛查的临床意义。方法选取2013年7月－2015年7月在医院接受治疗的糖尿病患者110例，对所有患者分别进行散瞳眼底镜检查和眼底荧光造影检查，根据检查结果对糖尿病视网膜病变（ DR）进行临床分期和修正，并根据眼底荧光造影的分期指导对患者进行相应的治疗。结果眼底荧光造影诊断率为63．64％明显高于对照组的41．82％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在糖尿病眼底病变筛查上，眼底荧光造影效果显著，可有效对糖尿病视网膜病变进行分期，为糖尿病患者的临床治疗和疗效评估提供可靠依据，具有一定的临床意义。
作者：张淑清；段颖；王春燕 刊期： 2016年第05期
中医七情学说渊源于《黄帝内经》，七情的概念在《黄帝内经》中未明确提出，但七情学说所论述的内容在《黄帝内经》中已经成熟。《黄帝内经》中提出了八种情绪，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、畏。指出情绪是由五脏精血所化生，《素问·阴阳应象大论》：“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”［1］。广泛的论述了七情的生理，病理和七情病症的治疗。后世医家在《黄帝内经》的基础上进行了进一步的概括，认为“畏”与“恐”同类，在宋朝的《三因极一病证方论》［2］中首次提出“七情”的概念。形成七情学说，广泛的运用于临床实践。
作者：张常青；张聘年；徐元春 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血红素加氧酶-1对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的影响及可能的机制。方法将造模成功的30只糖尿病大鼠随机分为3组，每组10只。甲组糖尿病鼠10只，乙组糖尿病鼠10只并采用锌原卟啉干预，丙组糖尿病鼠10只并采用钴原卟啉干预，另选取10只正常大鼠作为对照组。对所有大鼠在造模前和造模后进行测试大鼠的机械性缩足反应阈值（ PWMT）。造模后43d，麻醉大鼠，取坐骨神经电镜标本；取L4～L6段脊髓，行HE染色，免疫组化染色及原位末端标记检测。结果在造模后7～42d内，甲乙丙3组的PWMT显著降低；与甲组相比，乙组的PWMT显著降低，丙组的PWMT显著升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血红素加氧酶-1对糖尿病大鼠神经病理性疼痛具有治疗作用，其可能的原因为血红素加氧酶-1能够减轻糖尿病外周神经病变及抑制脊髓背角神经元凋亡有关。
作者：刘锋；高允海 刊期： 2016年第05期
胃肠道恶性肿瘤是一类严重危害人类身心健康的肿瘤疾病，并且在恶性肿瘤中，该类疾病的发病率及病死率均非常之高。近年来，临床对各类肿瘤的发病机制、病情进展进行了研究，从而使抗肿瘤方法及策略也不断更新。临床证实，免疫疗法在胃肠道恶性肿瘤治疗过程中具备非常重要的价值作用［1］。鉴于此，笔者对胃肠道恶性肿瘤的免疫治疗进行论述具有较为深远的意义。
作者：张建 刊期： 2016年第05期
勃林格殷格翰—礼来糖尿病联盟近日宣布，FDA已受理降糖药Jardiance（empagliflozin，恩格列净）的补充新药申请（sNDA），此次申请是基于里程碑意义的EMPA-REG 0UTCOME临床试验中Jardiance降低心血管风险的积极数据。该研究显示，在伴有高风险心血管（ CV）事件的2型糖尿病成人患者中，与安慰剂＋标准护理相比，Jardiance＋标准护理显著降低了患者的心血管风险。由此，Jardiance成为目前唯一一个在心血管终点试验中被证实可降低心血管风险的降糖药。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：为了进一步提高心肌梗死后左心力衰竭患者的治疗效果和减少各种不良事件的发生率，分析和探讨多巴胺联合硝普钠治疗的价值和意义。方法选取抽取56例于2014年1月－2015年1月医院治疗的心肌梗死后左心力衰竭患者作为研究对象，并按照随机数字表将患者分为试验组和对照组各28例，入组的所有患者均按照常规方案进行治疗，而试验患者则同时给予多巴胺联合硝普钠，比较不同治疗方案的疗效差异。结果2组治疗后其心功能较治疗前均有所改善，且试验组患者改善较对照组更显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论心肌梗死后左心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用多巴胺联合硝普钠治疗，能够明显提高临床预后，改善患者的心功能，值得推广和应用。
作者：邢传军 刊期： 2016年第05期
近年来肺癌的发病率呈逐年上升的趋势，在我国已经成为第一位的癌症死因。对于晚期转移性非小细胞肺癌以综合治疗为主，化疗是重要的治疗手段，目前主要化疗方案是含铂类两药联合方案，可以联合多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、培美曲塞等。现通过对1例晚期转移性非小细胞肺癌化疗过程的药学监护，探讨临床药师在肿瘤患者化疗过程中的作用。
作者：张欢；李静 刊期： 2016年第05期
哌拉西林钠他唑巴坦钠属于复方抗生素制剂，由半合成的广谱青霉素哌拉西林钠和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦钠组成。适用于治疗大多数对哌拉西林耐药并可产生β-内酰胺酶的细菌所致感染，具有抗菌谱广、杀菌力强、对β-内酰胺酶强效抑制等特点。随着临床应用越来越广泛，其不良反应报道也逐渐增多，有的不良反应还比较严重且罕见。为了更好地了解其不良反应的规律和特点，使临床用药更为合理，笔者通过检索国内医药期刊，对其不良反应文献进行了收集、统计和分析。现报道如下。
作者：黄建伟 刊期： 2016年第05期
慢性心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损害引起心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。心力衰竭是一种进行性的病变，一旦起始，即使无新的心肌损害，临床也处于稳定阶段，仍可自身不断发展，是高原地区常见多发病，因此严重影响着久居高原患者的生活质量。我院位于西藏阿里地区，全地区平均海拔4500米以上，属于高寒低压缺氧地区［1］。笔者回顾性分析慢性心力衰竭患者221例的临床资料，通过控制心力衰竭诱因，减轻心脏负荷，延缓心室重塑，增加心肌收缩力而改善心功能等治疗方法，收到良好的效果，现报道如下。
作者：扎珍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨冠心病不稳定型心绞痛采用阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗的临床效果情况及对血脂的影响。方法选择2013年1月－2014年6月医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者160例，随机分为观察组和对照组各80例。对照组予阿托伐他汀治疗，观察组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊治疗，比较2组临床效果、血脂水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率为96．25％明显高于对照组的85．00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组血脂水平治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低，且观察组TC、TG、LDL-C较对照组明显降低，HDL-C较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗中观察组出现不良反应6例（7．50％），对照组出现不良反应5例（6．25％），2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效显著，血脂水平恢复正常，不良反应较少，值得临床推广应用。
作者：刘曙光；安静 刊期： 2016年第05期
目的：观察妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床疗效。方法从2014年3月－2015年3月医院妇产科收治的126例妊娠合并子宫肌瘤患者中按随机数字表法选取63例设为观察组，剖宫产术中行肌瘤剔除，将另外63例患者设为对照组，只行剖宫产术。对比2组患者手术治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后出血量与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者手术时间、住院时间长于对照组，缩宫素用量高于对照组（P＜0．05）。观察组患者疼痛剧烈发生率及并发症总发生率与对照组相比明显较高（P＜0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中行肌瘤剔除，以减少二次手术，对患者的伤害，可根据患者实际情况灵活运用。
作者：胡世杰 刊期： 2016年第05期
目的：规范门诊处方质量，减少临床用药风险。方法随机从医院2014年1～8月门诊处方中，抽取10位医师每人每月20张处方，累计1600张处方进行点评分析。结果不合理处方有237张（占抽查处方总数的14.81％），其中书写不规范处方有125张（占不合理处方总数52．74％），以处方诊断书写不全居首位，占27．43％；不合理用药处方有112张（占不合理处方总数47．26％），以选药不合理及用法用量不适宜突出，分别占13．50％和13.08％。结论医院门诊处方的规范性及用药合理性有待改进和提高。
作者：黄爱芬；苏延春；陆秀乐；周兰柳；黄惠；岑芳琳 刊期： 2016年第05期
目的：考察依达拉奉联合丹红注射液治疗治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2012年11月－2015年3月医院收治的急性脑梗死患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规药物（丹红注射液、胞二磷胆碱、肠溶阿司匹林等）治疗，观察组加用依达拉奉，2周后进行疗效、神经功能缺损评分和不良反应评定。结果治疗后，观察组神经功能缺损评分（8．7±1．8）分，对照组神经功能缺损评分（13．2±2．2）分，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组总有效率为83．3％高于对照组总有效率为72．5％，2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05），2组均未见明显不良反应。结论依达拉奉联合丹红注射液治疗脑梗死疗效确切，能程度改善神经功能缺损情况，安全可靠。
作者：赵淑燕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨癌抗原125（CA125），癌抗原153（CA153）及血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）肿瘤标志物联合在非小细胞肺癌早期的变化特点。方法选取2013年4月－2015年3月医院非小细胞肺癌患者120例作为观察组，选取健康志愿者120例作为对照组，采用电化学免疫发光法（ ECLIA）分别检测2组患者体内3种肿瘤标志物（ CA125，CA153，CEA）的水平。结果观察组CA125，CA153，CEA的水平分别为8．04ng／ml，13.35ng／ml，9．71ng／ml，明显高于对照组4．51ng／ml，7．72ng／ml，4．49ng／ml，差异有统计学意义（ P＜0．05）。此外，CA125，CA153，CEA在非小细胞肺癌患者中的诊断具有较高的特异性（分别为98．9％，99．2％，98．5％），但敏感性均较低（分别为57．5％，67.4％，53．6％）。但是3种诊断标志物联合诊断时，在非小细胞肺癌患者中的敏感性和特异性分别为88．9％和99.8％。结论常见的肿瘤标志物CA125，CA153，CEA通过联合检测可以给临床上非小细胞肺癌的诊断提供较高的参考价值。
作者：刘志强；王湘毅；孙晓革；仝兴亚；张国锋；沈洋 刊期： 2016年第05期
目的：析醒脑静注射液对急性脑出血患者血肿细胞因子水平的影响。方法选择医院2014年5月－2015年1月接收入院的急性脑出血患者46例。随机分为试验组与对照组各23例。试验组行醒脑静注射液治疗，对照组行胞二磷胆碱注射液治疗。观察2组病情的变化情况，并作对比。结果试验组神经功能缺损的改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组血浆IL-1以及TNF-α的下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采取醒脑静注射液，并将其用于急性脑出血中，可阻滞炎性细胞因子的合成与释放过程，利于相关血中细胞因子水平的快速改善。
作者：默海霞 刊期： 2016年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
