陈美光
多发性硬化症（MS）是一种中枢神经系统自身免疫性炎症脱髓鞘疾病。改善病情治疗（DMTs）是目前常用于缓解期的治疗方法，受个体化差异、疾病所处阶段、给药时机等因素影响，其治疗效果存在差异。本研究对 DMTs 的起始时机、治疗计划的改变和停药等问题进行综述，旨在为 MS 的治疗提供参考依据。
作者：杨盛贤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 MRI 和 CT 诊断孤立性纤维性肿瘤的临床价值。方法选取本院2013年8月—2015年3月收治的孤立性纤维性肿瘤患者22例，均经病理学检查确诊，患者均进行 CT 扫描，对其中9例同时实施 MRI 检查，对患者肿瘤的大小、位置、密度、形状及信号强度等影像学资料进行回顾性分析。结果 CT 能够很好地反映周围结构同病灶之间的关系，类圆形或圆形肿瘤14例，不规则形8例，存在分叶征7例。其中14例肿瘤的边缘规则，包膜不完整或完整；8例边界模糊，包膜不完整或无包膜；9例患者行 MRI 扫描，其中6例患者边缘清晰，3例边缘模糊，T1WI 均为等低信号，T2WI 则主要为稍高或高信号，增强存在明显强化。结论 CT 检查能够有效反映孤立性纤维性肿瘤的大小、形态、位置、强化特征及其同周围结构的关系，而 MRI 的信号变化则可有效地对病灶的组织学成分进行反映，同时结合 MRI 和 CT 检查能够有效帮助临床医师对孤立性纤维性肿瘤进行早期鉴别诊断，从而为临床早期治疗提供可靠依据。
作者：蒋秀文；杨学华 刊期： 2016年第06期
目的：探讨益母草注射液联合缩宫素注射液在减少产后出血量和缩短恶露持续时间中的效果。方法选取2014年2月—2015年2月于桂林银海医院分娩的120例产妇，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各60例。对照组产妇产后给予缩宫素注射液治疗，试验组产妇产后给予益母草注射液联合缩宫素注射液治疗，比较两组产妇产后持续宫缩时间、出血量、恶露持续时间、子宫复旧情况、产后出血率、输血率、子宫切除率及不良反应发生率。结果试验组产妇产后持续宫缩时间长于对照组，恶露持续时间短于对照组，产后2、24h 出血量少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组产妇1、3、5d 子宫复旧情况均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组产妇产后出血率和输血率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论益母草注射液联合缩宫素注射液能够有效减少产后出血量、缩短恶露持续时间、促进子宫复旧、降低产后出血率和输血率。
作者：王秀勤 刊期： 2016年第06期
骨肿瘤的发生是细胞遗传物质及其表达产物发生异常的结果。近年来，骨肿瘤病理是迅速发展的基础学科，也是病理学的一个重要分支。骨肿瘤的发展是由细致的形态学观察所得到的理论上的进展，由于先进的实验方法和高度精密的仪器相互渗透取得的发展。通过研究骨肿瘤的分子病理学，能使人们了解骨肿瘤的组织形态特征、分子生物学、分子遗传学等，为诊断及治疗骨转移提供临床依据，也为患者预后提供了理论基础，使人们进一步了解骨肿瘤的发生、发展和转移。
作者：黎骋 刊期： 2016年第06期
目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2012年5月—2013年5月新密市第一人民医院收治的冠心病心绞痛病患者150例，随机分为观察组与对照组，各75例。对照组患者予以常规方法治疗，观察组患者在对照组基础上予以琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗。观察两组患者冠心病临床疗效、心绞痛临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者冠心病总有效率高于对照组，心绞痛总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：李照杰 刊期： 2016年第06期
目的：为进一步提高医师合理用药水平，对我院质子泵抑制剂使用情况进行专项点评。方法从洛阳东方医院2015年1—6月使用注射用质子泵抑制剂（PPIs）的1560份住院病历中随机抽取312份，从适应证、用法用量和药物相互作用3方面进行点评。结果不合理用药病历69份，占22.1%。其中适应证不合理32份，以外科为著；用法用量不合理31份，以内科为著；存在药物相互作用8份。结论我院质子泵抑制剂的应用存在不合理使用情况，应加强监管，提高合理用药水平。
作者：程征；李佳鑫；高玉环 刊期： 2016年第06期
目的：探讨针对性护理对更年期女性乳腺癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法选取2013年1月—2015年6月盐城市盐都区中西医结合医院收治的更年期女性乳腺癌患者44例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各22例。对照组患者予以临床常规护理，观察组患者予以针对性护理。观察两组患者癌因性疲乏程度及生活质量。结果观察组患者癌因性疲乏程度轻于对照组，躯体功能、心理活动、社会活动评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针对性护理可改善更年期女性乳腺癌患者的癌因性疲乏程度，提高患者的生活质量。
作者：蒋旭芳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨整体护理应用于肺结核合并糖尿病患者的效果。方法选择2013年6月—2014年6月本溪市传染病医院收治的90例肺结核合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组给予常规护理，观察组给予整体护理。比较两组患者肺结核治疗有效率、血糖控制效果以及护理满意度等指标。结果观察组肺结核治疗有效率、血糖控制达标率以及护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论肺结核合并糖尿病患者中应用整体护理可以提高肺结核治疗效果，有助于控制血糖。
作者：孙妍 刊期： 2016年第06期
目的：探讨匹多莫德联合孟鲁司特片治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年1月安阳市妇幼保健院收治的小儿支气管哮喘患儿88例，随机分为对照组与治疗组，各44例。对照组患儿予以孟鲁司特片治疗，治疗组患儿在对照组基础上予以匹多莫德治疗。观察两组患儿临床疗效、发作次数、发作持续时间、肺功能指标〔用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）〕及治疗前后免疫功能指标（IgA、IgG、IgM）改善情况。结果治疗组患儿总有效率高于对照组，发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，FVC、FEV1、PEF 高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗前两组患儿 IgA、IgG、IgM 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组患儿 IgA、IgG、IgM 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论匹多莫德联合孟鲁司特片治疗小儿支气管哮喘的临床疗效显著，可提高患儿的免疫功能，改善患儿肺功能，减少疾病复发。
作者：韩长明 刊期： 2016年第06期
目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年6月丰县人民医院收治的心律失常患者48例，随机分为对照组与观察组，各24例。对照组患者予以美托洛尔治疗，观察组患者在对照组基础上加用胺碘酮治疗。观察两组患者临床疗效、起效时间及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，起效时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效显著，可缩短起效时间，且不良反应少。
作者：孙超 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 PDCA 循环对静脉用药调配中心（PIVAS）超说明书用药的干预效果。方法采用回顾性分析和前后对照的研究方法，对2013年8月—2015年6月 PDCA 循环前后 PIVAS 审方药师审核出的超说明书用药进行分析研究。结果 PDCA 循环前后用药剂量、溶媒选择、配置浓度超说明书比例比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PDCA 循环对 PIVAS 超说明书用药的干预效果明显，可提高静脉用药的安全性与合理性。
作者：梁孝印 刊期： 2016年第06期
目的：探讨α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年2月百色市田阳县人民医院收治的2型糖尿病周围神经病变患者87例，按入院先后顺序分为 A、B、C 组，各29例。A 组患者予以α-硫辛酸联合依帕司他治疗，B 组患者予以α-硫辛酸治疗，C 组患者予以依帕司他治疗。观察3组患者临床疗效、治疗前后多伦多临床评分系统（TCSS）评分、临床症状评分系统（TSS）评分、神经传导速度（腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度）及不良反应发生情况。结果 A 组患者总有效率高于B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C 组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后 A 组患者 TCSS 评分、TSS 评分低于 B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C 组患者 TCSS 评分、TSS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；3组患者治疗后 TCSS 评分、TSS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后 A 组患者腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度高于 B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C组患者腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；3组患者治疗后腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。3组患者均未发生严重不良反应。结论α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，可改善患者临床症状及神经传导速度，且不良反应少。
作者：黄安华 刊期： 2016年第06期
目的：探究规范性孕产期保健对母婴结局的影响。方法选取2013年8月—2015年2月于蓬安县妇幼保健院接受孕产期保健的孕产妇1200例，依据孕产妇意愿分为观察组和对照组，各600例。观察组采用规范性孕产期保健，对照组采用基本产前检查，比较两组孕产妇妊娠期高血压发病率、妊娠合并贫血发生率、妊娠合并糖尿病发生率、自然分娩率以及产后出血率。结果观察组孕产妇的妊娠期高血压疾病率、妊娠合并贫血和糖尿病发生率、产后出血率低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论实施规范性孕产期保健不仅可降低孕产妇妊娠期高血压、妊娠合并贫血和糖尿病发生率，还可促进自然分娩率提升，降低产后出血率。
作者：杨萍；唐勤；李易玲；明淑娟；王瑞 刊期： 2016年第06期
《高血压》（Hypertension）杂志发表的一项研究探讨了抗高血压药物治疗依从性在临床实践中的意义，证实了抗高血压药物治疗依从性具有重要心血管疾病预防价值。该研究样本来自韩国国民健康保险数据库的队列研究，研究者选取了3%的数据，于2003—2004年接受初始抗高血压药物治疗（已往无高血压药物治疗史），采用累积药物依从性指标评估抗高血压药物治疗依从性。以时间依赖性 Cox 比例风险模型统计分析药物依从性与患者预后相关性。该研究证实了抗高血压药物治疗依从性降低会显著升高患者的多种疾病病死率，提高患者入院治疗的可能。故临床医生应帮助患者提高其抗高血压药物治疗依从性。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨针刺法治疗中风的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年8月兰考县中心医院收治的中风患者88例，随机分为针刺组与对照组，各44例。对照组患者予以中药方剂治疗，针刺组患者予以针刺法治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果针刺组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹤0.05）。结论针刺法治疗中风的临床疗效显著。
作者：郭希然 刊期： 2016年第06期
目的：探讨宫腔镜检查诊断异常子宫出血（AUB）的临床价值。方法选择2012年10月—2015年10月于湖南省中医药研究院附属医院院进行治疗的100例 AUB 患者，均进行 B 超检查及宫腔镜检查，比较两种检查的诊断准确率。结果宫腔镜检查诊断正确率高于 B 超，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论宫腔镜检查诊断AUB 的效果较为明显，可以在很大程度上提高诊断准确率，使患者得到及时治疗，为患者生活质量提供保障。
作者：李秦 刊期： 2016年第06期
目的：探讨益气化瘀汤联合氯吡格雷及阿司匹林治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年4月贵州省遵义县人民医院收治的 AMI 患者72例，采取随机双盲法分为研究组与对照组，各36例。对照组患者予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗，研究组患者在对照组基础上加用益气化瘀汤治疗。观察两组患者临床疗效、生活质量评分、胸痛复发、再闭塞及再发心肌梗死的情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组，胸痛复发、再闭塞及再发心肌梗死率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论益气化瘀汤联合氯吡格雷及阿司匹林治疗 AMI 的临床疗效显著，可提高患者的生活质量，降低疾病复发率。
作者：易德萍 刊期： 2016年第06期
目的：探讨药物致皮肤过敏反应及处理措施。方法选取辰溪县人民医院2014年1月—2015年1月应用头孢类抗菌药物治疗的患者75例，采用随机数字表法分为研究组38例与对照组37例。研究组在给药前前臂内注射5000μg/ ml 皮肤过敏试验液，皮肤过敏试验反应阴性患者则注射给药，皮肤过敏试验反应阳性患者采用其他抗菌药物治疗；对照组直接给药观察药物致皮肤过敏反应现象。比较两组患者的皮肤过敏试验反应阳性率，药物致皮肤过敏反应发生率。结果研究组患者皮肤过敏试验反应阳性率高于对照组，药物致皮肤过敏反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床药物治疗期间，应详细询问药物过敏史，同时行皮肤过敏试验有助于显著降低药物致皮肤过敏反应发生风险，及时积极抢救药物致皮肤过敏反应患者，尽量确保患者的身体健康。
作者：刘伟斌 刊期： 2016年第06期
目的：提高临床医生对非艾滋病（AIDS）患者肺孢子菌肺炎（PCP）的临床、实验室检查、影像学特点的认识。方法选取2014年1月—2015年8月在南京大学附属鼓楼医院呼吸科住院并诊断为 PCP 的患者7例，均经检查排除 AIDS。总结其临床、实验室检查、影像学特点。结果 PCP 患者均接受了糖皮质激素治疗，均表现为发热伴呼吸困难、咳嗽，且进行性加重；7例患者氧合指数均﹤300mm Hg，CD +4 T 淋巴细胞计数均﹤200/μl，血清β- D -葡聚糖均升高，胸部 CT 表现为双肺弥漫性磨玻璃影伴斑片影；患者均至少联合应用了复方磺胺甲恶唑和卡泊芬净抗 PCP 治疗，28.6%的患者病情恶化、死亡。结论长期应用激素患者出现发热伴呼吸困难、咳嗽，低氧血症， CD +4 T 淋巴细胞计数﹤200/ ul，血清β- D -葡聚糖升高，胸部 CT 提示双肺弥漫性磨玻璃影伴斑片影时，需高度警惕PCP 感染可能。
作者：余敏；陈露露；曹敏；代静泓；苗立云；肖永龙；蔡后荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨小剂量卡前列甲酯栓配合利多卡因宫旁阻滞麻醉在人工流产术中的应用效果。方法选取萍乡市第二人民医院2014年1月—2015年10月接收的300例自愿人工流产孕妇，随机分为观察组、对照组1和对照组2，各100例。观察组采用卡前列甲酯栓配合利多卡因宫旁阻滞麻醉；对照组1采用利多卡因双途径局麻；对照组2采用利多卡因宫腔黏膜表面麻醉。比较3组镇痛效果、手术时间、出血量。结果观察组扩宫效果、术中镇痛效果优于对照组1、2，人工流产综合征发生程度轻于对照组1、对照组2，手术时间短于对照组1、对照组2，术中出血量少于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量卡前列甲酯栓配合利多卡因宫旁阻滞麻醉应用在人工流产术中能有效缓解术中疼痛，松弛宫颈，方便手术操作，缩短手术时间，减少出血，两种药物价格低，临床应用安全有效。
作者：林琼；李莉莎；甘海英 刊期： 2016年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
