杨盛贤
目的：探讨 PDCA 循环对静脉用药调配中心（PIVAS）超说明书用药的干预效果。方法采用回顾性分析和前后对照的研究方法，对2013年8月—2015年6月 PDCA 循环前后 PIVAS 审方药师审核出的超说明书用药进行分析研究。结果 PDCA 循环前后用药剂量、溶媒选择、配置浓度超说明书比例比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PDCA 循环对 PIVAS 超说明书用药的干预效果明显，可提高静脉用药的安全性与合理性。
作者：梁孝印 刊期： 2016年第06期
目的：探讨硝酸甘油联合参麦注射液治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取河北红十字会博爱医院2014年7月—2015年11月收治的80例心力衰竭患者，分为对照组和观察组，各40例。对照组给予硝酸甘油治疗，观察组给予硝酸甘油联合参麦注射液治疗，观察两组患者临床疗效、不良反应、心功能〔左室短轴缩短分数（LVFS）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）和心搏出量（CO）〕与血液流变学指标变化。结果观察组总有效率为77.50%，高于对照组的45.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LVFS、LVEF、SV、CO比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组 LVFS、LVEF、CO、SV 高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、全血黏度比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后观察组红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、全血黏度均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论硝酸甘油联合参麦注射液治疗心力衰竭的临床疗效显著，可有效改善患者心功能和血液流变学，不良反应少。
作者：魏英贤 刊期： 2016年第06期
目的：观察中西医结合治疗 ICU 缺血性脑卒中合并重症肺炎的临床疗效。方法选取2014—2015年天津中医药大学第一附属医院 ICU 住院治疗的脑卒中合并重症肺炎患者64例，随机分成观察组和对照组，两组均予抗感染、吸痰、机械通气、雾化、翻身拍背等气道管理、常规治疗，观察组要在此基础之上加用血必净注射液治疗，两组均在治疗前后进行急性生理学及慢性健康状况评分系统（ APACHEⅡ）评分及血常规、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测，比较两组患者的临床疗效。结果治疗前两组患者 WBC、中性粒细胞分数（NEUT）、CRP、PCT 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后两组患者 WBC、NEUT、CRP、PCT 比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者总有效率为87.50%，高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中西医结合治疗 ICU 缺血性脑卒中合并重症肺炎的临床疗效显著，可降低炎性因子水平。
作者：薛明星；刘新桥 刊期： 2016年第06期
目的：探讨围术期护理干预在改善四肢多处骨折患者焦虑情绪中的临床效果。方法选取万安县人民医院2014年11月—2015年9月收治的105例四肢多处骨折患者，随机分为观察组52例和对照组53例。观察组患者采取围术期护理干预，对照组应用常规护理。比较两组患者护理前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、护理满意度以及生活质量。结果护理前两组患者 HAMA 评分和生活质量评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；护理后观察组 HAMA 评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论围术期护理干预在降低四肢多处骨折患者围术期焦虑程度、提升其生活质量和护理满意度方面的效果显著。
作者：郭爱芳 刊期： 2016年第06期
综述人体髋关节表面置换技术的临床应用及进展。对近年来国内外人体髋关节表面置换的相关文献进行综合性分析。人体髋关节表面置换术具有手术创伤小、出血少、植入材料体积小等优势，感染率及脱位率相对低，且具有较高生物力学及关节稳定性，患者术后运动能力可获得较大幅度提升，在青年人群中的应用价值较高。人体髋关节表面置换术临床应用优势明显，但须严格把握手术禁忌证，而随着假体材料的不断改进及临床技术的不断提升，其必将在临床中得到更为广泛的应用。
作者：刘凯顺 刊期： 2016年第06期
目的：分析我院门诊抗生素使用情况，促进临床合理用药，为门诊抗生素的合理使用提供参考依据。方法选取2014年1—9月安徽省妇幼保健院的门诊处方4525张，其中抗生素处方691张（15.27%），对抗生素的处方进行统计分析。结果单用抗生素处方544张（78.73%），二联用抗生素处方147张（21.27%），其中不合理使用抗生素处方24张（3.47%）；口服给药517张（74.82%）；静脉给药20张（2.89%）；其他154张（22.29%）；单品种使用频率位居前6位的抗生素有地红霉素、克林霉素、头孢丙烯、特比萘芬、头孢泊肟、阿莫西林。结论我院门诊抗生素使用基本合理，但仍需进一步强化管理，以促进临床合理用药。
作者：丁波；朱玉萍；信卉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨熥药外敷治疗肩关节周围炎（肩周炎）的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年10月黑龙江中医药大学附属第二医院骨伤科收治的肩周炎患者70例，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，各35例。治疗组患者予以熥药外敷治疗，对照组患者予以洛芬待因片联合麝香壮骨膏治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组患者 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论熥药外敷治疗肩关节周围炎的临床疗效显著，可提高患者的生活质量，且不良反应少。
作者：王明远；张杰；赵永玲；王超 刊期： 2016年第06期
目的：探讨早期微量喂养与非营养性吸吮联合治疗窒息后新生儿喂养不耐受的临床疗效。方法选取新余市妇幼保健院2013年5月—2014年6月收治的窒息后新生儿喂养不耐受患儿86例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。对照组患儿给予非营养性吸吮治疗，观察组患儿在上述基础上给予早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗。比较两组患儿恢复出生体质量时间、全量肠内营养时间以及治疗后血清指标，统计两组患儿并发症发生率。结果观察组患儿恢复出生体质量时间以及全量肠内营养时间短于对照组，总胆红素水平低于对照组，清蛋白以及前清蛋白水平高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论早期微量喂养联合非营养性吸吮联合治疗窒息后新生儿喂养不耐受的临床疗效显著，能够帮助患儿快速恢复出生体质量且达到全量肠内营养，同时并发症发生率较低。
作者：胡小华；欧阳娜；杨磊 刊期： 2016年第06期
目的：探讨甲状腺结节应用彩色多普勒超声进行良恶性鉴别诊断的效果。方法选取2014年1月—2015年9月攀枝花市仁和区人民医院收治的65例甲状腺结节患者，采用彩色多普勒超声进行检查，并将其中良性与恶性患者的血流分级与血流参数进行比较，同时比较恶性患者中不同分期与是否伴有淋巴结转移患者的检测结果。结果恶性甲状腺结节患者血流Ⅳ级者比例高于良性患者，且恶性患者中分期较高及伴有淋巴结转移者高于分期较低及无淋巴结转移者，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。恶性甲状腺结节患者 Vmax、Vmin 及 RI 均高于良性患者，且恶性患者中分期较高及伴有淋巴结转移者高于分期较低及无淋巴结转移者，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论甲状腺结节应用彩色多普勒超声的良恶性鉴别诊断效果较好，且对恶性患者的严重程度也有积极的诊断价值。
作者：杨兴丽；王朝军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同时期应用胰岛素治疗对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取2010年12月—2014年12月攀枝花市仁和区人民医院收治的妊娠合并糖尿病患者88例，根据孕周分为研究组（孕周≤32周）与对照组（孕周﹥32周），各44例。两组患者均采用胰岛素治疗，研究组患者孕周第29周时使用，对照组患者孕周第34周时使用。观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h 血糖及妊娠结局。结果治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h 血糖比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h 血糖低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者剖宫产、胎儿窘迫发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；研究组患者巨大儿、死胎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论孕周≤32周妊娠合并糖尿病患者予以胰岛素治疗，可改善患者妊娠结局，降低巨大儿、死胎发生率。
作者：李光丽；陈勇刚 刊期： 2016年第06期
目的：提高临床医生对非艾滋病（AIDS）患者肺孢子菌肺炎（PCP）的临床、实验室检查、影像学特点的认识。方法选取2014年1月—2015年8月在南京大学附属鼓楼医院呼吸科住院并诊断为 PCP 的患者7例，均经检查排除 AIDS。总结其临床、实验室检查、影像学特点。结果 PCP 患者均接受了糖皮质激素治疗，均表现为发热伴呼吸困难、咳嗽，且进行性加重；7例患者氧合指数均﹤300mm Hg，CD +4 T 淋巴细胞计数均﹤200/μl，血清β- D -葡聚糖均升高，胸部 CT 表现为双肺弥漫性磨玻璃影伴斑片影；患者均至少联合应用了复方磺胺甲恶唑和卡泊芬净抗 PCP 治疗，28.6%的患者病情恶化、死亡。结论长期应用激素患者出现发热伴呼吸困难、咳嗽，低氧血症， CD +4 T 淋巴细胞计数﹤200/ ul，血清β- D -葡聚糖升高，胸部 CT 提示双肺弥漫性磨玻璃影伴斑片影时，需高度警惕PCP 感染可能。
作者：余敏；陈露露；曹敏；代静泓；苗立云；肖永龙；蔡后荣 刊期： 2016年第06期
作者：《临床合理用药杂志》三编室 刊期： 2016年第06期
连续性血液净化（CBP）作为重症监护室（ICU）中重要的器官支持手段，在肾脏及非肾脏领域应用广泛。CBP 需建立长期体外循环，故保持管路通畅是顺利完成治疗的保障。肝素作为 CBP 中常用的抗凝剂，其出血发生率高、易发生肝素诱导性血小板减少症（HIT）等不良反应，故在血液净化领域中的应用受限，尤其是具有出血倾向的患者。局部枸橼酸抗凝（RCA）作为新型的抗凝方式，其安全、有效，已逐渐被临床医师接受。近年来， RCA 已成为临床研究的热点。
作者：杨静；白智远 刊期： 2016年第06期
目的：探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果。方法选取2014年10月—2015年10月商丘市第四人民医院诊治的80例行手术治疗患者，根据随机数字表法分为试验组和对照组，各40例。对照组采用常规方法护理，试验组实施舒适护理，比较两组护理效果。结果试验组舒适度为100.0%，高于对照组的92.5%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组下床时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论普外科腹腔镜手术治疗过程中实施舒适护理的效果理想，能够提高患者舒适度，缩短愈合时间。
作者：陈晓莉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预。方法选取2013—2014年徐州市矿山医院收治的门诊或住院患者180例，其中2013年收治的患者90例作为对照组，2014年收治的患者90例作为观察组。对照组患者未实施药学干预，观察组患者实施了药学干预。观察两组患者临床不合理用药情况。结果180例患者中临床不合理用药138例（76.67%），其中药品使用量不合理21例（11.67%）；药品使用方法不合理24例（13.33%）；缺少疾病专项治疗药品19例（10.56%）；重复用药34例（18.89%）；使用药物与患者病情不符40例（22.22%）。观察组患者药品使用量不合理、药品使用方法不合理、缺少疾病专项治疗药品、重复用药、使用药物与患者病情不符的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床药师对临床不合理用药实施药学干预能有效减少临床不合理用药的发生，有利于促进临床用药合理性。
作者：朱秀芳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 C 反应蛋白（CRP）对小儿急性呼吸道感染的鉴别诊断效果。方法选择内江市市中区妇幼保健院门诊2015年1—6月收治的小儿急性呼吸道感染患儿，根据血液、咽分泌物培养和血清学检测将患儿分为肺炎支原体感染、呼吸道细菌感染、呼吸道病毒感染组，各50例，另抽取同期来我院体检的健康儿童50例作为对照组。回顾性分析其临床资料，比较各组的 CRP 水平。结果急性期，呼吸道细菌感染组 CRP 水平高于其他各组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；肺炎支原体感染组 CRP 水平高于病毒感染组和对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；病毒感染组与对照组 CRP 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。肺炎支原体感染组与呼吸道细菌感染组CRP 阳性率高于对照组与病毒感染组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。恢复期肺炎支原体感染组与呼吸道细菌感染组患儿的血清 CRP 水平及 CRP 阳性率低于急性发病期，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论血清 CRP 可作为临床甄别肺炎支原体感染与呼吸道细菌感染、病毒感染的依据，还可作为感染疗效的评定标准。
作者：何敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨银翘散加藿朴夏苓汤治疗小儿手足口病的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年10月攀枝花市米易县人民医院收治的小儿手足口病患儿86例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。对照患儿予以利巴韦林注射液治疗，观察组患儿予以银翘散加藿朴夏苓汤治疗。观察两组患儿临床疗效、疱疹消退时间、发热时间、住院时间、中性粒细胞分数及空腹血糖水平。结果观察组患儿总有效率高于对照组，疱疹消退时间、发热时间、住院时间短于对照组，中性粒细胞分数、空腹血糖低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论银翘散加藿朴夏苓汤治疗小儿手足口病的临床疗效显著，可促进患儿疱疹消退，缩短患儿住院时间，改善患儿的临床症状。
作者：周兴燕 刊期： 2016年第06期
目的：探讨中药制剂临床不良反应的原因及药房管理方法。方法选取2014年乌鲁木齐市中医医院发生中药制剂临床不良反应的患者204例，进行回顾性分析。结果老年患者与儿童出现中药制剂临床不良反应的比例较高，静脉滴注或静脉注射的给药方式更易出现不良反应，发生不良反应的前5名药物分别为红花注射液、舒血宁注射液、华蟾素注射液、丹参注射液、灯盏花素注射液，不良反应主要累及器官或系统有皮肤、消化系统、神经系统等；出现不良反应的患者经处理后治愈127例（62.3%），好转77例（37.7%），未出现死亡的患者。结论引起中药制剂临床不良反应的原因较多，主要与患者本身、药品本身与药品的使用方法有关。在临床上使用中药制剂时应加大其不良反应的监控力度，提高使用中药制剂的有效性与安全性。
作者：黄莹；王媛 刊期： 2016年第06期
目的：探究规范性孕产期保健对母婴结局的影响。方法选取2013年8月—2015年2月于蓬安县妇幼保健院接受孕产期保健的孕产妇1200例，依据孕产妇意愿分为观察组和对照组，各600例。观察组采用规范性孕产期保健，对照组采用基本产前检查，比较两组孕产妇妊娠期高血压发病率、妊娠合并贫血发生率、妊娠合并糖尿病发生率、自然分娩率以及产后出血率。结果观察组孕产妇的妊娠期高血压疾病率、妊娠合并贫血和糖尿病发生率、产后出血率低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论实施规范性孕产期保健不仅可降低孕产妇妊娠期高血压、妊娠合并贫血和糖尿病发生率，还可促进自然分娩率提升，降低产后出血率。
作者：杨萍；唐勤；李易玲；明淑娟；王瑞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床疗效。方法选取2013年4月—2014年3月珠海市平沙医院收治的63例反复流产性患者作为对照组。并选取2014年4月—2015年3月收治的63例反复性流产患者作为观察组。观察组给予淋巴细胞免疫治疗，对照组给予临床常规治疗。比较两组患者的临床疗效及血清 CA125水平。结果观察组总有效率高于对照组，血清 CA125水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床疗效显著，能够有效改善患者的临床症状，妊娠率较高。
作者：王琴 刊期： 2016年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
