黄莹；王媛
目的：探讨活血止痛胶囊联合甲钴胺胶囊治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2013年4月—2014年4月徐州经济技术开发区金山桥社区卫生服务中心收治的急性腰椎间盘突出症患者80例，按随机对照方法分为对照组与试验组，各40例。对照组患者予以甲钴胺胶囊治疗，试验组患者在对照组基础上加用活血止痛胶囊治疗。观察两组患者临床疗效、满意率、治疗前、治疗后5、7d 视觉模拟评分法（ VAS）评分、治疗前后Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率、满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。VAS 评分时间与方法间有交互作用（P ﹤0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后5、7d 试验组患者 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者治疗前 ODI 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 ODI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论活血止痛胶囊联合甲钴胺胶囊治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效显著，能有效缓解患者疼痛，促进患者功能恢复，且不良反应少。
作者：吴继来 刊期： 2016年第06期
目的：探讨甲状腺结节应用彩色多普勒超声进行良恶性鉴别诊断的效果。方法选取2014年1月—2015年9月攀枝花市仁和区人民医院收治的65例甲状腺结节患者，采用彩色多普勒超声进行检查，并将其中良性与恶性患者的血流分级与血流参数进行比较，同时比较恶性患者中不同分期与是否伴有淋巴结转移患者的检测结果。结果恶性甲状腺结节患者血流Ⅳ级者比例高于良性患者，且恶性患者中分期较高及伴有淋巴结转移者高于分期较低及无淋巴结转移者，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。恶性甲状腺结节患者 Vmax、Vmin 及 RI 均高于良性患者，且恶性患者中分期较高及伴有淋巴结转移者高于分期较低及无淋巴结转移者，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论甲状腺结节应用彩色多普勒超声的良恶性鉴别诊断效果较好，且对恶性患者的严重程度也有积极的诊断价值。
作者：杨兴丽；王朝军 刊期： 2016年第06期
目的：分析2型糖尿病合并高血压患者降血压药物使用情况。方法选取2014年某院住院的2型糖尿病合并高血压患者300例，记录患者出院时降压药物使用情况、联合用药情况。结果2014年某院降压药物种类主要包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂（β- B）、利尿剂和复方制剂，其中 CCB 的使用频次多，占31.3%；其次为 ACEI，占21.5%。2014年某院降压药物使用中二联用药多，共132次（44.0%），其中 CCB + ACEI 常见，共65次（21.7%）；三联用药中 CCB +ACEI +β- B 共22次（7.3%）；四联用药中 CCB + ACEI +β- B +利尿剂共18次（6.0%）。结论2型糖尿病合并高血压患者选择降压药物时，医生必须严格掌握药物禁忌证、适应证及患者的具体情况，为患者提供安全有效、使用方便、价格合理、可持续治疗的方案。
作者：付京凤；代秀平 刊期： 2016年第06期
目的：探讨匹多莫德联合孟鲁司特片治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年1月安阳市妇幼保健院收治的小儿支气管哮喘患儿88例，随机分为对照组与治疗组，各44例。对照组患儿予以孟鲁司特片治疗，治疗组患儿在对照组基础上予以匹多莫德治疗。观察两组患儿临床疗效、发作次数、发作持续时间、肺功能指标〔用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）〕及治疗前后免疫功能指标（IgA、IgG、IgM）改善情况。结果治疗组患儿总有效率高于对照组，发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组，FVC、FEV1、PEF 高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗前两组患儿 IgA、IgG、IgM 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组患儿 IgA、IgG、IgM 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论匹多莫德联合孟鲁司特片治疗小儿支气管哮喘的临床疗效显著，可提高患儿的免疫功能，改善患儿肺功能，减少疾病复发。
作者：韩长明 刊期： 2016年第06期
目的：探讨替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法选取2012年7月—2013年7月安阳市肿瘤医院收治的非小细胞肺癌脑转移瘤患者60例，随机分为对照组与治疗组，各30例。对照组患者予以全脑放疗治疗，治疗组患者在对照组基础上加用替莫唑胺治疗。观察两组患者近、远期临床疗效、毒副作用发生情况及治疗前后生存质量。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者中位复发时间、中位生存时间比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者头痛、恶心呕吐、骨髓抑制发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗前两组患者 KPS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组患者 KPS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组患者治疗后 KPS 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效显著，可延长患者复发和生存时间，提高患者的生存质量。
作者：赵世杰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨尿激酶联合阿托伐他汀治疗 ST 段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取介休市人民医院2014年1月—2015年1月收治的50例 ST 段抬高型心肌梗死患者，随机分成对照组和试验组，各25例。对照组行常规心肌梗死治疗，试验组在对照组基础上行尿激酶联合阿托伐他汀治疗，比较两组患者的临床疗效、血脂水平及不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组，三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论尿激酶联合阿托伐他汀治疗 ST 段抬高型心肌梗死的临床疗效显著，可明显改善患者的血脂代谢，从而有效保障患者的生活质量。
作者：闫鹏飞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同时期应用胰岛素治疗对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取2010年12月—2014年12月攀枝花市仁和区人民医院收治的妊娠合并糖尿病患者88例，根据孕周分为研究组（孕周≤32周）与对照组（孕周﹥32周），各44例。两组患者均采用胰岛素治疗，研究组患者孕周第29周时使用，对照组患者孕周第34周时使用。观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h 血糖及妊娠结局。结果治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h 血糖比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h 血糖低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者剖宫产、胎儿窘迫发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；研究组患者巨大儿、死胎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论孕周≤32周妊娠合并糖尿病患者予以胰岛素治疗，可改善患者妊娠结局，降低巨大儿、死胎发生率。
作者：李光丽；陈勇刚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨小剂量卡前列甲酯栓配合利多卡因宫旁阻滞麻醉在人工流产术中的应用效果。方法选取萍乡市第二人民医院2014年1月—2015年10月接收的300例自愿人工流产孕妇，随机分为观察组、对照组1和对照组2，各100例。观察组采用卡前列甲酯栓配合利多卡因宫旁阻滞麻醉；对照组1采用利多卡因双途径局麻；对照组2采用利多卡因宫腔黏膜表面麻醉。比较3组镇痛效果、手术时间、出血量。结果观察组扩宫效果、术中镇痛效果优于对照组1、2，人工流产综合征发生程度轻于对照组1、对照组2，手术时间短于对照组1、对照组2，术中出血量少于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量卡前列甲酯栓配合利多卡因宫旁阻滞麻醉应用在人工流产术中能有效缓解术中疼痛，松弛宫颈，方便手术操作，缩短手术时间，减少出血，两种药物价格低，临床应用安全有效。
作者：林琼；李莉莎；甘海英 刊期： 2016年第06期
目的：探讨硫普罗宁联合甘草酸二铵注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年1月广西南宁市邕宁区人民医院收治的慢性病毒性乙型肝炎患者140例，按照住院先后顺序分为治疗组与对照组，各70例。对照组患者予以甘草酸二铵注射液治疗，治疗组患者在对照组基础上加用硫普罗宁治疗。观察两组患者治疗15、30d 肝功能指标复常率（血清丙氨酸氨基转移酶复常率、胆红素复常率）、乙肝标志物〔乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV - DNA）、乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）〕转阴情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗15d 两组患者血清丙氨酸氨基转移酶复常率、胆红素复常率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗30d 治疗组血清丙氨酸氨基转移酶复常率、胆红素复常率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者 HBV - DNA、HBeAg、HBsAg 转阴率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论硫普罗宁联合甘草酸二铵注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：范宇虹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 DPP -4抑制剂治疗糖尿病的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年3月晋中市第一人民医院收治的84例糖尿病患者，分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者接受双胍类（二甲双胍）药物治疗，观察组患者在对照组基础上接受 DPP -4抑制剂（西格列汀）治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c ）低于对照组，总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 DPP -4抑制剂治疗糖尿病的临床疗效显著，不良反应少，安全性高。
作者：张淑萍 刊期： 2016年第06期
综述人体髋关节表面置换技术的临床应用及进展。对近年来国内外人体髋关节表面置换的相关文献进行综合性分析。人体髋关节表面置换术具有手术创伤小、出血少、植入材料体积小等优势，感染率及脱位率相对低，且具有较高生物力学及关节稳定性，患者术后运动能力可获得较大幅度提升，在青年人群中的应用价值较高。人体髋关节表面置换术临床应用优势明显，但须严格把握手术禁忌证，而随着假体材料的不断改进及临床技术的不断提升，其必将在临床中得到更为广泛的应用。
作者：刘凯顺 刊期： 2016年第06期
目的：探讨正常妊娠妇女甲状腺功能指标的参考范围。方法选择2013—2014年至遂川县人民医院进行常规孕检的健康妊娠妇女100例，按照妊娠时间分为妊娠早期组42例、妊娠中期组34例、妊娠晚期组24例，并选择同期于我院进行健康体检的健康非妊娠妇女作为对照组100例。观察各组患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化情况和特异性参考范围。结果血清 FT3、FT4、TSH 以 P2.5th 作为下限、以作为 P97.5th上限分别获得各自的特异性参考范围。FT3在妊娠早、中、晚期分别为3.34~5.73pmol/ L、3.12~5.49pmol/ L、2.93~5.42pmol/ L。FT4在妊娠早、中、晚期分别为12.61~19.03pmol/ L、8.52~17.44 pmol/ L、8.48~17.20pmol/ L。TSH 在妊娠早、中、晚期分别为0.30~4.10mIU/ L、0.57~4.77mIU/ L、0.78~4.63mIU/ L。妊娠早期组 FT3水平与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），中、晚期组 FT3以及早、中、晚期组 FT4、TSH 与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。妊娠中、晚期组 FT3、FT4、TSH 与早期组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。妊娠晚期组 FT4与妊娠中期组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05，见表2）。结论妊娠妇女体内甲状腺水平与非妊娠妇女相比具有较大改变，制定当地的妊娠妇女甲状腺功能指标有利于妊娠妇女甲状腺疾病的诊治。
作者：谢小燕 刊期： 2016年第06期
目的：探讨益母草注射液联合缩宫素注射液在减少产后出血量和缩短恶露持续时间中的效果。方法选取2014年2月—2015年2月于桂林银海医院分娩的120例产妇，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各60例。对照组产妇产后给予缩宫素注射液治疗，试验组产妇产后给予益母草注射液联合缩宫素注射液治疗，比较两组产妇产后持续宫缩时间、出血量、恶露持续时间、子宫复旧情况、产后出血率、输血率、子宫切除率及不良反应发生率。结果试验组产妇产后持续宫缩时间长于对照组，恶露持续时间短于对照组，产后2、24h 出血量少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组产妇1、3、5d 子宫复旧情况均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组产妇产后出血率和输血率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论益母草注射液联合缩宫素注射液能够有效减少产后出血量、缩短恶露持续时间、促进子宫复旧、降低产后出血率和输血率。
作者：王秀勤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨麻黄附子细辛汤联合参麦注射液治疗缓慢型心律失常的临床疗效。方法选取2014年9月—2015年9月博爱县中医院收治的缓慢型心律失常患者64例，随机分为研究组与对照组，各32例。对照组患者予以参麦注射液治疗，研究组患者在对照组基础上加用麻黄附子细辛汤治疗。观察两组患者治疗前后24h 动态心电图变化、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者24h 平均心率、慢心率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后研究组患者24h 平均心率、慢心率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论麻黄附子细辛汤联合参麦注射液治疗缓慢型心律失常的临床疗效显著，可改善患者心率，且不良反应少。
作者：李大立 刊期： 2016年第06期
目的：探讨左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效。方法选取2015年1—5月贵州医科大学第二附属医院收治的高血压患者200例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各100例。观察组患者予以左旋氨氯地平治疗，对照组患者予以尼群地平治疗。观察两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后生活质量评分。结果两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后观察组患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效显著，可提高患者的生活质量，且不良反应少。
作者：王黎 刊期： 2016年第06期
目的：结合实例总结临床药师在呼吸科的工作经验与体会，探讨临床药师在呼吸科的工作切入点。方法本院药师查房采用了临床查房和药学查房相结合的模式，临床药师通过药学查房、协助医师优化治疗方案、关注药物不良反应、撰写药历、用药教育等全面参与临床诊疗。结果临床药师通过药学查房、协助医师优化治疗方案、关注药物不良反应、撰写药历、用药教育等参与临床治疗，运用自身优势协助医师解决用药问题，减少不良反应的发生，提高患者用药依从性。结论临床药师要精准把握呼吸内科的工作切入点，积极投身临床实践，以体现药师价值。
作者：李佳鑫；刘海楠 刊期： 2016年第06期
目的：比较两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2013年8月—2015年3月高安市人民医院接收的76例乳腺癌患者，均为Ⅱ~Ⅲ期浸润性导管癌，根据化疗方案的不同分为试验组和对照组，各36例。试验组采用多西他赛、表柔比星和环磷酰胺化疗方案（TEC 方案），对照组采用多西他赛和表柔比星化疗方案（TE 方案）。比较两组患者临床疗效和病理疗效，以及毒副作用发生情况。结果两组患者临床疗效及病理学疗效比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者保留乳房率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者毒副作用发生情况比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论新辅助化疗对乳腺癌治疗有非常重要的作用，两种新辅助化疗方案都有较高的临床和病理学有效率，毒副作用较少。
作者：梁武勇；廖建凤 刊期： 2016年第06期
《高血压》（Hypertension）杂志近发表了一篇针对高血压指南的评论文章，主要讨论“我们现在是否应该调整降血压阈值及治疗目标”。研究首先肯定了现代降血压治疗取得的成就，但仍未确定降血压治疗的阈值及优疗效的血压治疗目标值。全世界治疗高血压专家联合制定了一系列指南来规范临床治疗，为降压提供指导。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨地佐辛诱导下喉罩置入全麻对妇科腹腔镜手术患者心率及血压的影响。方法选取2013年10月—2015年11月于梧州市红十字会医院接受妇科腹腔镜手术的患者100例，按数字列表法分为观察组与对照组，各50例。观察组患者采用地佐辛进行全麻诱导，对照组患者采用芬太尼进行全麻诱导。观察两组患者血压及心率。结果诱导前、喉罩置入即刻及喉罩置入后1、3、5min 两组患者收缩压比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；喉罩置入前观察组患者收缩压高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者喉罩置入前收缩压低于诱导前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。诱导前、喉罩置入前及喉罩置入后1、3、5min 两组患者心率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；喉罩置入即刻观察组患者心率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者喉罩置入前、喉罩置入即刻心率低于诱导前，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论地佐辛诱导下喉罩置入全麻可稳定妇科腹腔镜手术患者的心率及血压，改善患者预后。
作者：欧智；黄胜；陈世鸿；苏瑛；王运洁 刊期： 2016年第06期
目的：探讨白眉蛇毒血凝酶联合氨甲环酸对经尿道前列腺汽化电切术（ TURP）术中及术后出血的影响。方法选取2014年10月—2015年8月苏州大学附属第一医院收治的良性前列腺增生患者48例，按入院先后顺序分为试验组与对照组，各24例。两组患者术前予以氨甲环酸，试验组患者术前予以白眉蛇毒血凝酶。观察两组患者手术情况、手术时间、切除每克前列腺出血量、术后止血时间、手术前后24h 凝血常规〔血浆凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（Fib）、D -二聚体〕。结果两组患者均未发生严重并发症；试验组患者手术时间、术后止血时间短于对照组，切除每克前列腺出血量少于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；手术前后两组患者 PT、APTT、Fib、D -二聚体比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论白眉蛇毒血凝酶联合氨甲环酸可减少 TURP 术中及术后出血，且安全性好。
作者：臧晋；李峰 刊期： 2016年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
