综述人体髋关节表面置换技术的临床应用及进展。对近年来国内外人体髋关节表面置换的相关文献进行综合性分析。人体髋关节表面置换术具有手术创伤小、出血少、植入材料体积小等优势，感染率及脱位率相对低，且具有较高生物力学及关节稳定性，患者术后运动能力可获得较大幅度提升，在青年人群中的应用价值较高。人体髋关节表面置换术临床应用优势明显，但须严格把握手术禁忌证，而随着假体材料的不断改进及临床技术的不断提升，其必将在临床中得到更为广泛的应用。
作者：刘凯顺 刊期： 2016年第06期
目的：分析阑尾周围脓肿穿刺脓液的细菌培养及药敏试验结果。方法选取2012年10月—2014年10月于山西省潞城市人民医院行 B 超引导下脓肿穿刺引流治疗的阑尾周围脓肿患者100例，将患者脓肿穿刺引流所得的脓液标本进行细菌培养及药敏试验。结果100例送检的标本中检出细菌79例（79.0%）；分离得到的细菌84株，其中革兰阴性菌69株（82.1%），革兰阳性菌15株（17.9%）；需氧菌72株（85.7%），厌氧菌12株（14.3%）。单一细菌感染患者27例，两种细菌混合感染患者44例，多种细菌混合感染患者13例。大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、丁胺卡那霉素、头孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦的敏感性较高；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、丁胺卡那霉素、头孢西丁的敏感性较高；铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、丁胺卡那霉素、头孢西丁、哌拉西林- U 的敏感性较高。结论阑尾周围脓肿的致病菌主要为革兰阴性菌，临床应重视细菌培养及药敏试验结果，并根据结果合理选择抗生素。
作者：李锋玉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨活性维生素 D 和磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭（CRF）透析患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月在涞源县医院进行血液透析的 CRF 继发SHPT 患者65例，随机分为对照组35例和观察组30例。两组患者每周进行3次血液透析，并口服碳酸钙1.5g/ d，每次透析后当晚服用骨化三醇胶丸2.0μg。观察组患者另加用盐酸西那卡塞片治疗，起始剂量为25mg/ d，根据血钙、血磷等检测结果，逐渐调整剂量至75mg/ d。均治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗6个月后的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平及钙磷乘积。结果治疗前两组患者血钙、血磷、iPTH 水平及钙磷乘积比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血钙、血磷、iPTH 水平及钙磷乘积低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论活性维生素 D 及磷结合剂的基础上加用盐酸西那卡塞治疗，可以进一步降低慢性肾脏病透析 SHPT 患者血钙、血磷、iPTH 水平及钙磷乘积。
作者：冯希伟 刊期： 2016年第06期
鲍曼不动杆菌为临床常见的细菌之一，其分布广泛，是医院感染的条件致病菌之一，属革兰阴性球杆菌，易引起患者的呼吸道、泌尿道及伤口、血压等发生一系列医院感染现象。鲍曼不动杆菌感染患者迁延不愈，可在菌血症、尿路感染、呼吸机相关性肺炎等的基础上继发脑膜炎，严重影响患者的生活质量及生命安全。鲍曼不动杆菌的致病性和耐药性均与其生物被膜有一定关系，故其生物膜耐药机制的研究和检测已成为目前国际、国内相关领域的热议话题。本研究对鲍曼不动杆菌的生物膜形成能力进行测定，并对其生物膜的耐药机制和耐药能力进行研究，旨在为鲍曼不动杆菌的生物膜耐药机制和监测提供依据。
作者：黄远祥 刊期： 2016年第06期
目的：探讨α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年2月百色市田阳县人民医院收治的2型糖尿病周围神经病变患者87例，按入院先后顺序分为 A、B、C 组，各29例。A 组患者予以α-硫辛酸联合依帕司他治疗，B 组患者予以α-硫辛酸治疗，C 组患者予以依帕司他治疗。观察3组患者临床疗效、治疗前后多伦多临床评分系统（TCSS）评分、临床症状评分系统（TSS）评分、神经传导速度（腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度）及不良反应发生情况。结果 A 组患者总有效率高于B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C 组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后 A 组患者 TCSS 评分、TSS 评分低于 B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C 组患者 TCSS 评分、TSS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；3组患者治疗后 TCSS 评分、TSS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后 A 组患者腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度高于 B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C组患者腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；3组患者治疗后腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。3组患者均未发生严重不良反应。结论α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，可改善患者临床症状及神经传导速度，且不良反应少。
作者：黄安华 刊期： 2016年第06期
目的：探讨硫普罗宁联合甘草酸二铵注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年1月广西南宁市邕宁区人民医院收治的慢性病毒性乙型肝炎患者140例，按照住院先后顺序分为治疗组与对照组，各70例。对照组患者予以甘草酸二铵注射液治疗，治疗组患者在对照组基础上加用硫普罗宁治疗。观察两组患者治疗15、30d 肝功能指标复常率（血清丙氨酸氨基转移酶复常率、胆红素复常率）、乙肝标志物〔乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV - DNA）、乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）〕转阴情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗15d 两组患者血清丙氨酸氨基转移酶复常率、胆红素复常率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗30d 治疗组血清丙氨酸氨基转移酶复常率、胆红素复常率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者 HBV - DNA、HBeAg、HBsAg 转阴率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论硫普罗宁联合甘草酸二铵注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：范宇虹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨胺碘酮治疗室性心动过速的临床疗效。方法选取2012—2013年新乡市中心医院收治的室性心动过速患者68例，随机分为治疗组与对照组，各34例。治疗组患者予以胺碘酮治疗，对照组患者予以利多卡因治疗。观察两组患者临床疗效、短期病死率、不良反应发生情况及左室射血分数（LVEF）。结果治疗组患者总有效率高于对照组，短期病死率、不良反应发生率低于对照组，LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胺碘酮治疗室性心动过速的临床疗效显著，可降低患者短期病死率及不良反应发生率。
作者：亓俊杰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年6月余江县中医院耳鼻喉科收治的慢性鼻-鼻窦炎患者102例，按照随机数字表法将患者分成对照组和试验组，每组51例。对照组口服克拉霉素治疗，试验组在对照组的基础上给予曲安奈德喷雾剂治疗。比较两组患者治疗前和治疗后鼻窦 CT 评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及临床疗效。结果治疗前两组患者 VAS 评分、鼻窦 CT 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后试验组 VAS 评分、鼻窦 CT 评分低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论表明克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效显著。
作者：吴军德 刊期： 2016年第06期
目的：探讨针对性护理对更年期女性乳腺癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法选取2013年1月—2015年6月盐城市盐都区中西医结合医院收治的更年期女性乳腺癌患者44例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各22例。对照组患者予以临床常规护理，观察组患者予以针对性护理。观察两组患者癌因性疲乏程度及生活质量。结果观察组患者癌因性疲乏程度轻于对照组，躯体功能、心理活动、社会活动评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针对性护理可改善更年期女性乳腺癌患者的癌因性疲乏程度，提高患者的生活质量。
作者：蒋旭芳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨动静脉联合溶栓（IV + IA）治疗急性缺血性脑卒中（CIS）的临床疗效。方法选取2013年4月—2015年4月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的 CIS 患者163例，依据不同溶栓治疗方法分为 A组82例与 B 组81例。A 组患者进行静脉溶栓（IV）治疗，B 组患者进行 IV + IA 治疗。结果 B 组患者闭塞血管再通优于 A 组，颅内出血发生率低于 A 组，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分优于 A 组，并发症发生率低于 A组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 IV + IA 治疗 CIS的临床疗效显著，可改善患者神经功能，且并发症少，安全性高。
作者：刘俊超 刊期： 2016年第06期
目的：提高临床医生对非艾滋病（AIDS）患者肺孢子菌肺炎（PCP）的临床、实验室检查、影像学特点的认识。方法选取2014年1月—2015年8月在南京大学附属鼓楼医院呼吸科住院并诊断为 PCP 的患者7例，均经检查排除 AIDS。总结其临床、实验室检查、影像学特点。结果 PCP 患者均接受了糖皮质激素治疗，均表现为发热伴呼吸困难、咳嗽，且进行性加重；7例患者氧合指数均﹤300mm Hg，CD +4 T 淋巴细胞计数均﹤200/μl，血清β- D -葡聚糖均升高，胸部 CT 表现为双肺弥漫性磨玻璃影伴斑片影；患者均至少联合应用了复方磺胺甲恶唑和卡泊芬净抗 PCP 治疗，28.6%的患者病情恶化、死亡。结论长期应用激素患者出现发热伴呼吸困难、咳嗽，低氧血症， CD +4 T 淋巴细胞计数﹤200/ ul，血清β- D -葡聚糖升高，胸部 CT 提示双肺弥漫性磨玻璃影伴斑片影时，需高度警惕PCP 感染可能。
作者：余敏；陈露露；曹敏；代静泓；苗立云；肖永龙；蔡后荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨硝酸甘油联合参麦注射液治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取河北红十字会博爱医院2014年7月—2015年11月收治的80例心力衰竭患者，分为对照组和观察组，各40例。对照组给予硝酸甘油治疗，观察组给予硝酸甘油联合参麦注射液治疗，观察两组患者临床疗效、不良反应、心功能〔左室短轴缩短分数（LVFS）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）和心搏出量（CO）〕与血液流变学指标变化。结果观察组总有效率为77.50%，高于对照组的45.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LVFS、LVEF、SV、CO比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组 LVFS、LVEF、CO、SV 高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、全血黏度比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后观察组红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、全血黏度均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论硝酸甘油联合参麦注射液治疗心力衰竭的临床疗效显著，可有效改善患者心功能和血液流变学，不良反应少。
作者：魏英贤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨优质护理在硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压中的应用效果。方法选取2014年10月—2015年9月遂川县人民医院收治的中重度妊娠期高血压患者152例，按随机分配原则分为观察组与对照组，各76例。两组患者均予以硫酸镁治疗，对照组患者予以常规护理，观察组患者在对照组基础上予以优质护理。观察两组患者临床疗效、不良反应发生情况及生活质量。结果观察组患者总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论优质护理在硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压中的应用效果显著，可提高患者的生活质量，且不良反应少。
作者：罗玖莲；罗建平 刊期： 2016年第06期
目的：探讨丙戊酸钠（VPA）对不同发作类型癫痫患者白细胞毒性的影响。方法选取2013年5月—2015年7月围场满族蒙古族自治县医院收治的癫痫患者65例，按国际抗癫痫联盟制定的诊断标准和分类标准分为全面性强直阵挛发作（GTCS）组34例，单纯部分发作（SPS）组12例，单纯失神发作（SAS）组10例，SPS +GTCS 组9例。4组患者均予以 VPA 治疗。观察4组患者血常规检查情况、治疗前后白细胞计数变化情况及临床疗效。结果4组患者治疗后白细胞计数降低57例（87.7%）；红细胞降低5例（7.7%），适当调整用药剂量后基本恢复至正常2例，因症状严重改用其他抗癫痫药治疗1例；血小板计数降低12例（18.5%），其中出现皮肤瘙痒2例，经对症处理后缓解；VPA 导致血液毒性反应呈多样化，时间为7d ~3年。4组患者治疗后白细胞计数低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前后4组患者白细胞计数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。4组患者痊愈24例，显效20例，有效10例，无效11例，总有效率为83.1%。结论 VPA 治疗不同发作类型癫痫患者的临床疗效显著，白细胞计数与癫痫发作类型间无明显关联。
作者：王莹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨中药制剂临床不良反应的原因及药房管理方法。方法选取2014年乌鲁木齐市中医医院发生中药制剂临床不良反应的患者204例，进行回顾性分析。结果老年患者与儿童出现中药制剂临床不良反应的比例较高，静脉滴注或静脉注射的给药方式更易出现不良反应，发生不良反应的前5名药物分别为红花注射液、舒血宁注射液、华蟾素注射液、丹参注射液、灯盏花素注射液，不良反应主要累及器官或系统有皮肤、消化系统、神经系统等；出现不良反应的患者经处理后治愈127例（62.3%），好转77例（37.7%），未出现死亡的患者。结论引起中药制剂临床不良反应的原因较多，主要与患者本身、药品本身与药品的使用方法有关。在临床上使用中药制剂时应加大其不良反应的监控力度，提高使用中药制剂的有效性与安全性。
作者：黄莹；王媛 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 C 反应蛋白（CRP）对小儿急性呼吸道感染的鉴别诊断效果。方法选择内江市市中区妇幼保健院门诊2015年1—6月收治的小儿急性呼吸道感染患儿，根据血液、咽分泌物培养和血清学检测将患儿分为肺炎支原体感染、呼吸道细菌感染、呼吸道病毒感染组，各50例，另抽取同期来我院体检的健康儿童50例作为对照组。回顾性分析其临床资料，比较各组的 CRP 水平。结果急性期，呼吸道细菌感染组 CRP 水平高于其他各组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；肺炎支原体感染组 CRP 水平高于病毒感染组和对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；病毒感染组与对照组 CRP 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。肺炎支原体感染组与呼吸道细菌感染组CRP 阳性率高于对照组与病毒感染组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。恢复期肺炎支原体感染组与呼吸道细菌感染组患儿的血清 CRP 水平及 CRP 阳性率低于急性发病期，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论血清 CRP 可作为临床甄别肺炎支原体感染与呼吸道细菌感染、病毒感染的依据，还可作为感染疗效的评定标准。
作者：何敏 刊期： 2016年第06期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠产妇产后出血的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年5月台安县妇幼保健院收治的73例高危妊娠产妇，随机分为研究组37例和对照组36例。两组产妇均行剖宫产，对照组给予米索前列醇和缩宫素预防产后出血，研究组给予卡前列素氨丁三醇和缩宫素预防产后出血，比较两组产妇产后2、24h 出血量及输血、产后出血、子宫切除发生率。结果研究组产妇产后2、24h 出血量少于对照组，产妇输血、产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠产妇产后出血的疗效显著，可有效减少产后出血量，降低产后出血发生率，保障母婴生命安全。
作者：戴中超 刊期： 2016年第06期
免疫节点抑制剂是一类新兴的抗肿瘤药物，主要机制为增强机体自身的肿瘤-特异性免疫，但很多患有自身免疫病的肿瘤患者常无法选择肿瘤免疫治疗。有研究发现，自身免疫病患者行免疫治疗时自体免疫毒性反应会显著提升，这种情况下，有大量的肿瘤患者因为自体免疫病被排除在免疫治疗之外。而自体免疫病的发病率常较高，因此有必要研究自身免疫病患者在接受免疫节点抑制剂治疗后的临床表现和治疗结果。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨盐酸氨溴索糖浆治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取2014年福州市第二医院收治的慢性支气管炎患者127例，随机分为试验组62例与对照组65例。对照组患者予以基础治疗，试验组患者在对照组基础上予以盐酸氨溴索糖浆治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后慢性支气管炎相关症状（咳嗽、咳痰、气喘）评分、不良反应发生情况及治疗前后血清炎性因子〔白介素-4（IL -4）、白介素-5（IL -5）、白介素-8（IL -8）、白介素-10（IL -10）〕水平。结果试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者咳嗽、咳痰、气喘评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后试验组患者咳嗽、咳痰、气喘评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗前两组患者血清 IL -4、IL -5、IL -8、IL -10水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后试验组患者血清 IL -4、IL -5、IL -8水平低于对照组，血清 IL -10水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论盐酸氨溴索糖浆治疗慢性支气管炎的临床疗效显著，可有效改善患者的症状及体征，且不良反应少。
作者：陈方榕 刊期： 2016年第06期
多发性硬化症（MS）是一种中枢神经系统自身免疫性炎症脱髓鞘疾病。改善病情治疗（DMTs）是目前常用于缓解期的治疗方法，受个体化差异、疾病所处阶段、给药时机等因素影响，其治疗效果存在差异。本研究对 DMTs 的起始时机、治疗计划的改变和停药等问题进行综述，旨在为 MS 的治疗提供参考依据。
作者：杨盛贤 刊期： 2016年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
