陈方榕
《临床合理用药杂志》是由国家新闻出版总署批准创办的综合性医药卫生类学术期刊，本刊由河北省科技协会主管，河北省科技协会、中国全科医学杂志主办。中国标准连续出版物号：ISSN 1674-3296，CN 13-1389/ R；国内邮发代号：18-115。本刊宗旨：开展临床用药学术研究，探讨临床药物合理应用，传播与交流药物合理应用学术信息，促进临床药物合理应用科研与学术工作的开展，介绍国外临床药物合理应用信息，提供专家指导临床合理用药学术平台。
作者： 刊期： 2016年第06期
综述人体髋关节表面置换技术的临床应用及进展。对近年来国内外人体髋关节表面置换的相关文献进行综合性分析。人体髋关节表面置换术具有手术创伤小、出血少、植入材料体积小等优势，感染率及脱位率相对低，且具有较高生物力学及关节稳定性，患者术后运动能力可获得较大幅度提升，在青年人群中的应用价值较高。人体髋关节表面置换术临床应用优势明显，但须严格把握手术禁忌证，而随着假体材料的不断改进及临床技术的不断提升，其必将在临床中得到更为广泛的应用。
作者：刘凯顺 刊期： 2016年第06期
目的：探讨替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法选取2012年7月—2013年7月安阳市肿瘤医院收治的非小细胞肺癌脑转移瘤患者60例，随机分为对照组与治疗组，各30例。对照组患者予以全脑放疗治疗，治疗组患者在对照组基础上加用替莫唑胺治疗。观察两组患者近、远期临床疗效、毒副作用发生情况及治疗前后生存质量。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者中位复发时间、中位生存时间比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者头痛、恶心呕吐、骨髓抑制发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗前两组患者 KPS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组患者 KPS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组患者治疗后 KPS 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效显著，可延长患者复发和生存时间，提高患者的生存质量。
作者：赵世杰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）致不良反应的特点及临床合理用药。方法选取2010年1月—2015年6月福建省武警边防总队医院收治的 ACEI 致不良反应的患者336例，对患者不良反应发生时间、用药情况、不良反应累及器官/系统及临床表现、治疗及转归等进行统计分析。结果336例患者中用药当天出现不良反应21例（6.25%），用药第2天后出现不良反应315（93.75%），不良反应平均发生时间为（17.4±22.4） d；卡托普利致不良反应263例（78.27%），依那普利致不良反应32例（9.52%），贝那普利致不良反应23例（6.85%）；不良反应主要累及呼吸系统，共218例（64.88%）；1例患者不良反应症状控制不理想，终死亡。结论ACEI 引起不良反应的原因较多，使用时应对可能发生的不良反应进行预测，以减少不良反应的发生，保证药物的临床疗效。
作者：陈美光 刊期： 2016年第06期
目的：探讨不同时期应用胰岛素治疗对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取2010年12月—2014年12月攀枝花市仁和区人民医院收治的妊娠合并糖尿病患者88例，根据孕周分为研究组（孕周≤32周）与对照组（孕周﹥32周），各44例。两组患者均采用胰岛素治疗，研究组患者孕周第29周时使用，对照组患者孕周第34周时使用。观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h 血糖及妊娠结局。结果治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h 血糖比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h 血糖低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者剖宫产、胎儿窘迫发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；研究组患者巨大儿、死胎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论孕周≤32周妊娠合并糖尿病患者予以胰岛素治疗，可改善患者妊娠结局，降低巨大儿、死胎发生率。
作者：李光丽；陈勇刚 刊期： 2016年第06期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2016年第06期
目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2012年5月—2013年5月新密市第一人民医院收治的冠心病心绞痛病患者150例，随机分为观察组与对照组，各75例。对照组患者予以常规方法治疗，观察组患者在对照组基础上予以琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗。观察两组患者冠心病临床疗效、心绞痛临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者冠心病总有效率高于对照组，心绞痛总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：李照杰 刊期： 2016年第06期
《高血压》（Hypertension）杂志近发表了一篇针对高血压指南的评论文章，主要讨论“我们现在是否应该调整降血压阈值及治疗目标”。研究首先肯定了现代降血压治疗取得的成就，但仍未确定降血压治疗的阈值及优疗效的血压治疗目标值。全世界治疗高血压专家联合制定了一系列指南来规范临床治疗，为降压提供指导。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：比较微量泵泵入与间断静脉推注阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效。方法选取2014年7月—2015年7月广西钦州市钦南区人民医院收治的有机磷中毒患者50例，按临床治疗方法不同分为观察组与对照组，各25例。观察组患者予以微量泵泵入阿托品治疗，对照组患者予以间断静脉推注阿托品治疗。观察两组患者临床疗效、并发症发生情况及治疗前后满意度评分。结果观察组患者总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者满意度评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后观察组患者满意度评分及上升幅度高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论微量泵泵入阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效好于间断静脉推注阿托品治疗，且并发症少，满意度高。
作者：周荣传 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 C 反应蛋白（CRP）对小儿急性呼吸道感染的鉴别诊断效果。方法选择内江市市中区妇幼保健院门诊2015年1—6月收治的小儿急性呼吸道感染患儿，根据血液、咽分泌物培养和血清学检测将患儿分为肺炎支原体感染、呼吸道细菌感染、呼吸道病毒感染组，各50例，另抽取同期来我院体检的健康儿童50例作为对照组。回顾性分析其临床资料，比较各组的 CRP 水平。结果急性期，呼吸道细菌感染组 CRP 水平高于其他各组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；肺炎支原体感染组 CRP 水平高于病毒感染组和对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；病毒感染组与对照组 CRP 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。肺炎支原体感染组与呼吸道细菌感染组CRP 阳性率高于对照组与病毒感染组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。恢复期肺炎支原体感染组与呼吸道细菌感染组患儿的血清 CRP 水平及 CRP 阳性率低于急性发病期，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论血清 CRP 可作为临床甄别肺炎支原体感染与呼吸道细菌感染、病毒感染的依据，还可作为感染疗效的评定标准。
作者：何敏 刊期： 2016年第06期
目的：比较两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2013年8月—2015年3月高安市人民医院接收的76例乳腺癌患者，均为Ⅱ~Ⅲ期浸润性导管癌，根据化疗方案的不同分为试验组和对照组，各36例。试验组采用多西他赛、表柔比星和环磷酰胺化疗方案（TEC 方案），对照组采用多西他赛和表柔比星化疗方案（TE 方案）。比较两组患者临床疗效和病理疗效，以及毒副作用发生情况。结果两组患者临床疗效及病理学疗效比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者保留乳房率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者毒副作用发生情况比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论新辅助化疗对乳腺癌治疗有非常重要的作用，两种新辅助化疗方案都有较高的临床和病理学有效率，毒副作用较少。
作者：梁武勇；廖建凤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨正常妊娠妇女甲状腺功能指标的参考范围。方法选择2013—2014年至遂川县人民医院进行常规孕检的健康妊娠妇女100例，按照妊娠时间分为妊娠早期组42例、妊娠中期组34例、妊娠晚期组24例，并选择同期于我院进行健康体检的健康非妊娠妇女作为对照组100例。观察各组患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化情况和特异性参考范围。结果血清 FT3、FT4、TSH 以 P2.5th 作为下限、以作为 P97.5th上限分别获得各自的特异性参考范围。FT3在妊娠早、中、晚期分别为3.34~5.73pmol/ L、3.12~5.49pmol/ L、2.93~5.42pmol/ L。FT4在妊娠早、中、晚期分别为12.61~19.03pmol/ L、8.52~17.44 pmol/ L、8.48~17.20pmol/ L。TSH 在妊娠早、中、晚期分别为0.30~4.10mIU/ L、0.57~4.77mIU/ L、0.78~4.63mIU/ L。妊娠早期组 FT3水平与对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），中、晚期组 FT3以及早、中、晚期组 FT4、TSH 与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。妊娠中、晚期组 FT3、FT4、TSH 与早期组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。妊娠晚期组 FT4与妊娠中期组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05，见表2）。结论妊娠妇女体内甲状腺水平与非妊娠妇女相比具有较大改变，制定当地的妊娠妇女甲状腺功能指标有利于妊娠妇女甲状腺疾病的诊治。
作者：谢小燕 刊期： 2016年第06期
目的：探讨综合护理干预在2型糖尿病患者药物治疗中的应用效果。方法选取2014年11月—2015年7月徐州财贸职工医院收治的2型糖尿病患者70例，按照接诊顺序单双号分为观察组与对照组，各35例。对照组患者予以常规药物治疗及护理，观察组患者在对照组基础上予以综合护理干预。观察两组患者用药依从性及血糖达标情况。结果观察组患者依从率高于对照组，血糖控制率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论综合护理干预在2型糖尿病患者药物治疗中的应用效果显著，可提高患者用药依从性，更好地控制血糖。
作者：段文平 刊期： 2016年第06期
目的：比较兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法选取2014年7月—2015年7月于九江市第六人民医院就诊的100例胃溃疡患者，按照随机分配的原则分为对照组和观察组，各50例。观察组给予兰索拉唑治疗，对照组患者给予奥美拉唑治疗。比较两组患者临床疗效，治疗后幽门螺杆菌（Hp）检测结果及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，Hp 阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论兰索拉唑治疗胃溃疡的愈合率高于奥美拉唑，配合甲硝唑与果胶铋胶囊效果更佳。
作者：王崇文 刊期： 2016年第06期
目的：比较奥氮平和阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取云南省心理卫生中心2013年1月—2015年3月收治的精神分裂症患者54例，随机分为 A 组和 B 组，各27例。A 组患者采用奥氮平治疗，B 组患者采用阿立哌唑治疗。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评分标准评定两组患者临床疗效，并观察比较两组患者用药安全性。结果两组患者 PANSS 评分、总有效率、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论奥氮平和阿立哌唑治疗精神分裂症均可有效缓解或改善患者临床症状，降低患者 PANSS 评分，且安全性高。
作者：王云红 刊期： 2016年第06期
目的：探讨参苓白术散口服联合脐贴治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法选取2015年襄阳市谷城县中医医院收治的秋季腹泻患儿109例，按入院先后分为观察组53例与对照组56例。对照组患儿予以常规治疗，观察组患儿在对照组基础上予以参苓白术散口服联合脐贴治疗。观察两组患儿治疗时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗时间短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论参苓白术散口服联合脐贴治疗小儿秋季腹泻的临床疗效显著，可缩短患儿治疗时间，且不良反应少。
作者：杨丽 刊期： 2016年第06期
目的：探讨左乙拉西坦添加治疗对难治性部分性癫痫患者认知功能的影响。方法选取2013年1月—2015年7月武汉市汉阳医院神经内科收治的难治性部分性癫痫患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者均予以卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥治疗，观察组患者在对照组基础上添加左乙拉西坦治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后认知功能及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者视空间和执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）总分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后观察组患者注意、延迟记忆、MOCA 总分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论左乙拉西坦添加治疗难治性部分性癫痫的临床疗效显著，可改善患者的认知功能，且不良反应少。
作者：李海龙；姚慧娟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨早期微量喂养与非营养性吸吮联合治疗窒息后新生儿喂养不耐受的临床疗效。方法选取新余市妇幼保健院2013年5月—2014年6月收治的窒息后新生儿喂养不耐受患儿86例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。对照组患儿给予非营养性吸吮治疗，观察组患儿在上述基础上给予早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗。比较两组患儿恢复出生体质量时间、全量肠内营养时间以及治疗后血清指标，统计两组患儿并发症发生率。结果观察组患儿恢复出生体质量时间以及全量肠内营养时间短于对照组，总胆红素水平低于对照组，清蛋白以及前清蛋白水平高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论早期微量喂养联合非营养性吸吮联合治疗窒息后新生儿喂养不耐受的临床疗效显著，能够帮助患儿快速恢复出生体质量且达到全量肠内营养，同时并发症发生率较低。
作者：胡小华；欧阳娜；杨磊 刊期： 2016年第06期
目的：探讨α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年2月百色市田阳县人民医院收治的2型糖尿病周围神经病变患者87例，按入院先后顺序分为 A、B、C 组，各29例。A 组患者予以α-硫辛酸联合依帕司他治疗，B 组患者予以α-硫辛酸治疗，C 组患者予以依帕司他治疗。观察3组患者临床疗效、治疗前后多伦多临床评分系统（TCSS）评分、临床症状评分系统（TSS）评分、神经传导速度（腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度）及不良反应发生情况。结果 A 组患者总有效率高于B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C 组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后 A 组患者 TCSS 评分、TSS 评分低于 B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C 组患者 TCSS 评分、TSS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；3组患者治疗后 TCSS 评分、TSS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后 A 组患者腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度高于 B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C组患者腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；3组患者治疗后腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。3组患者均未发生严重不良反应。结论α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，可改善患者临床症状及神经传导速度，且不良反应少。
作者：黄安华 刊期： 2016年第06期
目的：研究急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值。方法选取2013年7月—2015年7月于三峡大学第三临床医院就诊的260例脑出血昏迷患者，随机分为对照组和试验组，各130例。对照组采取常规护理，试验组采取急诊护理程序，比较两组患者的急救结局和急救效率。结果试验组抢救成功率高于对照组，病死率和致残率低于对照组，急救时间短于对照组，病情稳定率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论急诊护理干预应用于脑出血昏迷患者，能够提高急救效率和抢救成功率，降低病死率。
作者：段小勇；吴柳春 刊期： 2016年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
