冯希伟
《高血压》（Hypertension）杂志发表的一项研究探讨了抗高血压药物治疗依从性在临床实践中的意义，证实了抗高血压药物治疗依从性具有重要心血管疾病预防价值。该研究样本来自韩国国民健康保险数据库的队列研究，研究者选取了3%的数据，于2003—2004年接受初始抗高血压药物治疗（已往无高血压药物治疗史），采用累积药物依从性指标评估抗高血压药物治疗依从性。以时间依赖性 Cox 比例风险模型统计分析药物依从性与患者预后相关性。该研究证实了抗高血压药物治疗依从性降低会显著升高患者的多种疾病病死率，提高患者入院治疗的可能。故临床医生应帮助患者提高其抗高血压药物治疗依从性。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨缬沙坦治疗老年肥胖高血压患者的临床疗效。方法选取2013年2月—2014年2月某院收治的老年肥胖高血压患者91例，随机分为治疗组46例与对照组45例。对照组患者予以氨氯地平治疗，治疗组患者予以缬沙坦治疗。观察两组患者治疗前后24h 血压〔24h 收缩压（SBP）、24h 舒张压（DBP）〕、心功能指标〔舒张期室间隔厚度（IVST）、左室舒张末内径（LVDd）、舒张期左心室后壁厚度（LVPWT）、左室重量指数（LVMI）〕、肾功能指标〔24h 尿微量清蛋白（UAE）、血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）〕、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者24h SBP、24h DBP 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），两组患者治疗后24h SBP、24h DBP 低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者 IVST、LVDd、LVPWT、LVMI 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组患者 IVST、LVDd、LVPWT、LVMI 低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者 UAE、Scr、BUN 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者 UAE 低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论缬沙坦治疗老年肥胖高血压患者的临床疗效显著，可降低患者血压，改善患者心功能和肾功能，且不良反应少。
作者：姚勇志 刊期： 2016年第06期
目的：提高临床医生对非艾滋病（AIDS）患者肺孢子菌肺炎（PCP）的临床、实验室检查、影像学特点的认识。方法选取2014年1月—2015年8月在南京大学附属鼓楼医院呼吸科住院并诊断为 PCP 的患者7例，均经检查排除 AIDS。总结其临床、实验室检查、影像学特点。结果 PCP 患者均接受了糖皮质激素治疗，均表现为发热伴呼吸困难、咳嗽，且进行性加重；7例患者氧合指数均﹤300mm Hg，CD +4 T 淋巴细胞计数均﹤200/μl，血清β- D -葡聚糖均升高，胸部 CT 表现为双肺弥漫性磨玻璃影伴斑片影；患者均至少联合应用了复方磺胺甲恶唑和卡泊芬净抗 PCP 治疗，28.6%的患者病情恶化、死亡。结论长期应用激素患者出现发热伴呼吸困难、咳嗽，低氧血症， CD +4 T 淋巴细胞计数﹤200/ ul，血清β- D -葡聚糖升高，胸部 CT 提示双肺弥漫性磨玻璃影伴斑片影时，需高度警惕PCP 感染可能。
作者：余敏；陈露露；曹敏；代静泓；苗立云；肖永龙；蔡后荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨盐酸氨溴索糖浆治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取2014年福州市第二医院收治的慢性支气管炎患者127例，随机分为试验组62例与对照组65例。对照组患者予以基础治疗，试验组患者在对照组基础上予以盐酸氨溴索糖浆治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后慢性支气管炎相关症状（咳嗽、咳痰、气喘）评分、不良反应发生情况及治疗前后血清炎性因子〔白介素-4（IL -4）、白介素-5（IL -5）、白介素-8（IL -8）、白介素-10（IL -10）〕水平。结果试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者咳嗽、咳痰、气喘评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后试验组患者咳嗽、咳痰、气喘评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗前两组患者血清 IL -4、IL -5、IL -8、IL -10水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后试验组患者血清 IL -4、IL -5、IL -8水平低于对照组，血清 IL -10水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论盐酸氨溴索糖浆治疗慢性支气管炎的临床疗效显著，可有效改善患者的症状及体征，且不良反应少。
作者：陈方榕 刊期： 2016年第06期
目的：探讨针刺法治疗中风的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年8月兰考县中心医院收治的中风患者88例，随机分为针刺组与对照组，各44例。对照组患者予以中药方剂治疗，针刺组患者予以针刺法治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果针刺组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹤0.05）。结论针刺法治疗中风的临床疗效显著。
作者：郭希然 刊期： 2016年第06期
目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征（子痫前期）的临床疗效。方法选取2011年1月—2015年1月平顶山市中医医院收治的妊娠期高血压综合征（子痫前期）患者78例，随机分为观察组与对照组，各39例。对照组予以硫酸镁治疗，观察组在对照组基础上加用硝苯地平治疗。观察两组临床疗效及血压（收缩压、舒张压）。结果观察组总有效率高于对照组，收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征（子痫前期）的临床疗效显著，可改善患者临床症状，降低血压。
作者：孙秋峰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨尿激酶联合阿托伐他汀治疗 ST 段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取介休市人民医院2014年1月—2015年1月收治的50例 ST 段抬高型心肌梗死患者，随机分成对照组和试验组，各25例。对照组行常规心肌梗死治疗，试验组在对照组基础上行尿激酶联合阿托伐他汀治疗，比较两组患者的临床疗效、血脂水平及不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组，三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论尿激酶联合阿托伐他汀治疗 ST 段抬高型心肌梗死的临床疗效显著，可明显改善患者的血脂代谢，从而有效保障患者的生活质量。
作者：闫鹏飞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂治疗重度、极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法选取2013年2月—2015年1月双流县第一人民医院收治的重度、极重度 COPD 稳定期患者100例，随机分为研究组与对照组，各50例。对照组患者予以沙美特罗替卡松治疗，研究组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后6min 步行距离及不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者6min 步行距离比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后研究组患6min 步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂治疗重度、极重度 COPD 稳定期患者的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：张含琼；李强 刊期： 2016年第06期
目的：宫颈癌术前行新辅助化疗的临床疗效。方法选取2008—2014年于中国人民解放军第515医院治疗的宫颈癌患者60例，根据患者术前是否进行新辅助化疗分成对照组和观察组，各30例。对照组直接进行手术，观察组在术前接受新辅助化疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组化疗前后肿瘤直径大小比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。观察组患者手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组、淋巴脉管受累率及淋巴结转移率低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论宫颈癌术前新辅助化疗能够缩小肿瘤体积，改善手术治疗的条件，有利于进行肿瘤切除，提高手术安全性，临床疗效显著。
作者：刘华；袁文芹；王芳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨活性维生素 D 和磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭（CRF）透析患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月在涞源县医院进行血液透析的 CRF 继发SHPT 患者65例，随机分为对照组35例和观察组30例。两组患者每周进行3次血液透析，并口服碳酸钙1.5g/ d，每次透析后当晚服用骨化三醇胶丸2.0μg。观察组患者另加用盐酸西那卡塞片治疗，起始剂量为25mg/ d，根据血钙、血磷等检测结果，逐渐调整剂量至75mg/ d。均治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗6个月后的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平及钙磷乘积。结果治疗前两组患者血钙、血磷、iPTH 水平及钙磷乘积比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血钙、血磷、iPTH 水平及钙磷乘积低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论活性维生素 D 及磷结合剂的基础上加用盐酸西那卡塞治疗，可以进一步降低慢性肾脏病透析 SHPT 患者血钙、血磷、iPTH 水平及钙磷乘积。
作者：冯希伟 刊期： 2016年第06期
作者：《临床合理用药杂志》三编室 刊期： 2016年第06期
目的：探讨动静脉联合溶栓（IV + IA）治疗急性缺血性脑卒中（CIS）的临床疗效。方法选取2013年4月—2015年4月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的 CIS 患者163例，依据不同溶栓治疗方法分为 A组82例与 B 组81例。A 组患者进行静脉溶栓（IV）治疗，B 组患者进行 IV + IA 治疗。结果 B 组患者闭塞血管再通优于 A 组，颅内出血发生率低于 A 组，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分优于 A 组，并发症发生率低于 A组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 IV + IA 治疗 CIS的临床疗效显著，可改善患者神经功能，且并发症少，安全性高。
作者：刘俊超 刊期： 2016年第06期
目的：研究腺苷预适应对体外循环中未成熟肺损伤的影响。方法选取2011年1月—2015年9月在河北工程大学附属医院行体外循环下先天性心脏病手术的60例患儿，随机分为对照组和腺苷预处理组，各30例。腺苷预处理组在麻醉诱导后经颈静脉留置管由微量泵给予腺苷，对照组给予等量0.9%氯化钠溶液泵入。分别于体外循环前（T1）、体外循环开始40min（T2）、体外循环停机（T3）、停机后2h（T4）、停机后6h（T5）和停机后24h （T6）6个不同时间点测定中性粒细胞计数、血浆中可溶性细胞黏附因子-1（sICAM -1）与白介素8（IL -8）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平。体外循环开始前及结束时取左右心房血测定中性粒细胞计数，计算中性粒细胞跨肺比值。结果中性粒细胞计数、TNF -α、sICAM -1、IL -8均有交互作用，差异有统计学意义（P ﹤0.05），中性粒细胞计数、TNF -α、sICAM -1、IL -8时间间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），中性粒细胞计数、TNF -α、sI-CAM -1、IL -8组间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患儿外周血中性粒细胞计数、sICAM -1、IL -8在T2、T3、T4、T5、T6比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），TNF -α在 T2、T4、T5、T6比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患儿中性粒细胞跨肺差值在体外循环停机时比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论腺苷能通过降低血中 sICAM -1、TNF -α、IL -8水平，减少中性粒细胞在肺内扣押程度，从而减轻体外循环对未成熟肺的损伤。
作者：丁敏；杨晓刚；李晓璀；孙力 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 PDCA 循环对静脉用药调配中心（PIVAS）超说明书用药的干预效果。方法采用回顾性分析和前后对照的研究方法，对2013年8月—2015年6月 PDCA 循环前后 PIVAS 审方药师审核出的超说明书用药进行分析研究。结果 PDCA 循环前后用药剂量、溶媒选择、配置浓度超说明书比例比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PDCA 循环对 PIVAS 超说明书用药的干预效果明显，可提高静脉用药的安全性与合理性。
作者：梁孝印 刊期： 2016年第06期
目的：探讨α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年2月百色市田阳县人民医院收治的2型糖尿病周围神经病变患者87例，按入院先后顺序分为 A、B、C 组，各29例。A 组患者予以α-硫辛酸联合依帕司他治疗，B 组患者予以α-硫辛酸治疗，C 组患者予以依帕司他治疗。观察3组患者临床疗效、治疗前后多伦多临床评分系统（TCSS）评分、临床症状评分系统（TSS）评分、神经传导速度（腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度）及不良反应发生情况。结果 A 组患者总有效率高于B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C 组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后 A 组患者 TCSS 评分、TSS 评分低于 B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C 组患者 TCSS 评分、TSS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；3组患者治疗后 TCSS 评分、TSS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后 A 组患者腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度高于 B、C 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B、C组患者腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；3组患者治疗后腓总神经感觉传导速度、腓总神经运动传导速度高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。3组患者均未发生严重不良反应。结论α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，可改善患者临床症状及神经传导速度，且不良反应少。
作者：黄安华 刊期： 2016年第06期
目的：探讨克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年6月余江县中医院耳鼻喉科收治的慢性鼻-鼻窦炎患者102例，按照随机数字表法将患者分成对照组和试验组，每组51例。对照组口服克拉霉素治疗，试验组在对照组的基础上给予曲安奈德喷雾剂治疗。比较两组患者治疗前和治疗后鼻窦 CT 评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及临床疗效。结果治疗前两组患者 VAS 评分、鼻窦 CT 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后试验组 VAS 评分、鼻窦 CT 评分低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论表明克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效显著。
作者：吴军德 刊期： 2016年第06期
目的：探讨尿激酶脑室持续灌洗联合腰大池引流术治疗脑室出血及术后交通性脑积水的临床疗效。方法选取2012年2月—2015年7月高安市人民医院收治的脑室出血患者126例，根据治疗方法不同分为 A 组50例、B 组40例、C 组36例。A 组患者予以双侧侧脑室外引流术治疗，B 组患者予以双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术治疗，C 组患者予以尿激酶脑室持续灌洗联合腰大池引流术治疗。观察3组患者临床疗效、脑积水发生情况及并发症发生情况。结果 C 组患者临床疗效优于 A、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；3组患者脑积水发生率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），C 组患者脑积水发生率低于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；3组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论尿激酶脑室持续灌洗联合腰大池引流术治疗脑室出血的临床疗效显著，可减少脑积水的发生，改善患者生活质量，且并发症少。
作者：沈斌；王丽娟；熊飞龙 刊期： 2016年第06期
目的：探讨针对性护理对更年期女性乳腺癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法选取2013年1月—2015年6月盐城市盐都区中西医结合医院收治的更年期女性乳腺癌患者44例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各22例。对照组患者予以临床常规护理，观察组患者予以针对性护理。观察两组患者癌因性疲乏程度及生活质量。结果观察组患者癌因性疲乏程度轻于对照组，躯体功能、心理活动、社会活动评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针对性护理可改善更年期女性乳腺癌患者的癌因性疲乏程度，提高患者的生活质量。
作者：蒋旭芳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨熥药外敷治疗肩关节周围炎（肩周炎）的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年10月黑龙江中医药大学附属第二医院骨伤科收治的肩周炎患者70例，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，各35例。治疗组患者予以熥药外敷治疗，对照组患者予以洛芬待因片联合麝香壮骨膏治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组患者 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论熥药外敷治疗肩关节周围炎的临床疗效显著，可提高患者的生活质量，且不良反应少。
作者：王明远；张杰；赵永玲；王超 刊期： 2016年第06期
目的：介绍临床药师对1例鳞癌伴骨转移患者的止痛药物调整治疗实践。方法针对具体案例，参与个体化镇痛治疗方案的设计与调整。结果临床药师参与药物治疗，可发挥专业特长，协助医师调整用药方案，提高临床药物治疗水平。结论对癌痛患者的癌痛治疗方案进行设计与调整，可提高患者用药依从性和合理性，给患者节省医疗费用。
作者：王月红；苏云霞；吴英英；郭良君 刊期： 2016年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
