刘静
目的观察通心络结合中药足浴治疗糖尿病足的疗效和安全性。方法选取2010年2月－2014年3月医院糖尿病科收治的Wagner分级1～3级的糖尿病足溃疡患者106例，随机分为A组和B组各53例，2组均予常规治疗，A组在此基础上给予中药足浴，比较2组临床效果。结果 A组溃疡愈合率为71．7％（38／53）明显高于B组的56．7％（30／53），差异有统计学意义（P＜0．05）， A组的总有效率为84．9％要明显高于对照组的67．9％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论通心络结合中药足浴疗效显著，可明显改善肢端血液循环，控制感染，促进溃疡的愈合，提高治愈的效果。值得临床推广使用。
作者：曹文艳；孔青；张建波；王林娟；贺会仙；张硕雷；陈娜娜 刊期： 2016年第08期
目的总结血清CA－153与组织多态特异性抗原（ TPS）在乳腺癌诊断中联合应用的意义。方法选取医院2012年3月－2014年6月住院的乳腺癌患者60例，乳腺良性肿瘤患者40例，另选体检正常女性的静脉血标本30例作为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验法（ ELISA）检测血清TPS含量，放射免疫法检测 CA－153含量。结果乳腺癌组血清CA15－3、TPS水平均高于正常对照组、乳腺良性肿瘤组（ P＜0．01）。乳腺癌组CA－153、TSGF阳性率（单项检测或者联合检测）均高于正常对照组、乳腺良性肿瘤组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论 CA－153和TPS在乳腺癌中检出率明显升高，联合检测CA－153和TSGF在提高乳腺癌患者诊断的准确性及敏感性中意义较大。
作者：赵军山；高翠娟；权永志；张新彦 刊期： 2016年第08期
目的观察联合依达拉奉和尿激酶治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2011年2月－2015年2月医院收治的急性脑梗死患者180例，随机分为研究组与对照组各90例，2组患者均予以常规治疗，即控制脑水肿和改善微循环，对照组患者在此基础上仅用尿激酶，研究组患者联合应用依达拉奉和尿激酶，对比分析2组患者治疗前后神经功能缺损评分和治疗后的效果。结果研究组总有效率为70．0％显著高于对照组的54．4％，且治疗后患者神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合依达拉奉和尿激酶治疗急性脑梗死患者，有利于患者神经功能缺损症状的改善，提高治疗效果和患者生活质量，在临床值得应用以及推广。
作者：李宁；李茂龙 刊期： 2016年第08期
本文运用文献计量学方法对美国国立医学图书馆提供的PubMed数据库收录的胃造瘘术相关文献进行分析，旨在明确胃造瘘术文献分布特点和研究现状，为科研人员指明方向。现报道如下。
作者：麻立民 刊期： 2016年第08期
黄文政教授系当代著名中医肾脏病学专家，首届天津市名中医，享受国务院政府特殊津贴。先生业医五十载，学贯古今，博采众长，不仅在肾脏疾病的诊治方面颇有建树，诊治内科杂病亦独具匠心。笔者从先生国医堂验案择取屏风知柏地黄汤治疗小儿肾性血尿案、加味金瓜散治疗腹胀案、桂枝芍药知母汤合玉女煎治疗类风湿性关节炎案三则，具体介绍先生临床经验，以飨同道。现报道如下。
作者：高雅晨；王耀光 刊期： 2016年第08期
供应中心主要负责医院无菌物品的供应工作，同时还承担着对医院内再利用物品的处理，因此，其工作性质与院内医疗护理质量以及预防控制院内感染息息相关。近年来，院内感染的病例数不断上升，医院感染预防、控制工作成为医院工作的关键环节，也给当前医院管理提出一个重要课题。消毒供应中心是医院的常规配置部门，其在预防、阻断病菌感染、传播方面具有极为重大的责任［1］。供应中心应做好对无菌物品的监督管理工作，并保证向临床各科室所供物品符合规定，才能有效预防和控制医院感染，减少医源性感染的发生。笔者就当前供应中心在医院感染控制、预防方面的现状、作用及对策进行分析，以期进一步增强工作人员的风险意识，切实落实供应中心的消毒工作，为打造医院安全的医疗环境作出努力。
作者：陈家桃 刊期： 2016年第08期
万古霉素是目前治疗耐甲氧西林葡萄球菌等感染的首选抗生素，但其具有潜在的耳、肾毒性，尤其对于合并肾功能不全且在ICU接受连续静—静脉血液滤过（ CVVH）治疗的患者，合理使用万古霉素是临床药师在临床实践中的关注点。我国《万古霉素临床应用剂量专家共识（2012版）》（下称专家共识）［1］推荐对于接受置换液流速为1．5L／h的血液透析的重症感染患者，负荷剂量为25～30mg／kg（按实际体质量算），维持剂量为15～20mg／kg，每24小时追加0．5g或48h追加1．5g，同时监测谷浓度使其维持在15～20mg／L。但在临床实践中发现若根据《专家共识》推荐的剂量使用万古霉素，谷浓度不能达到理想值，现将临床实践中的一例接受24h置换液流速为3L／h的CVVH万古霉素给药方案的案例进行介绍与分析。
作者：郭茵；李泳桃 刊期： 2016年第08期
目的观察儿童肺炎支原体肺炎患儿应用阿奇霉素注射液治疗的临床效果。方法将医院收治的70例儿童肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组（给予阿奇霉素注射液治疗）和对照组（给予哌拉西林舒巴坦注射液治疗）各35例，对比观察2组患儿临床疗效、临床症状及体征消失时间以及不良反应。结果观察组治疗总有效率（91．4％）明显高于对照组（74．3％），观察组患儿体温正常恢复时间、胸腔积液消退时间、住院时间等明显少于对照组，观察组患儿不良反应发生率（5．7％）明显对于对照组（20％），差异对比均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效显著，可有效改善患儿病情，缩短住院时间，且不良反应较少，有利于患儿尽快恢复，值得在临床上广泛推荐应用。
作者：杨艳玲 刊期： 2016年第08期
目的建立了测定痔速宁片中芦丁的反相高效液相色谱（ RP－HPLC）方法。方法样品用50％甲醇超声提取，过滤，取过滤液，用RP－HPLC直接测定，十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱，流动相为甲醇－0．05mol／L（用磷酸调pH值至3．0）（35∶65），检测波长257nm。结果芦丁在0．00915～0．4575μg／ml（r＝1．000）范围内线性良好。平均加样回收率（ n＝6）为94．9％～98．6％，RSD为1．4％。结论该方法快速简便，提高了该制剂的质控水平。
作者：胡东梅 刊期： 2016年第08期
目的观察阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病（ DKD ）的临床效果。方法选择医院2012年5月－2015年5月收治的DKD患者96例，随机分为联合组和对照组各48例，对照组采用厄贝沙坦治疗，联合组在对照组的基础上联合应用阿魏酸哌嗪治疗。治疗2个月后，比较2组患者的临床疗效以及治疗前后尿白蛋白排泄率（ UAER）、血清肌酐（ Scr）和尿β2微球蛋白（β2－MG）等的改变情况。结果联合组总有效率为93．75％明显高于对照组的75．00％（P＜0．05）；2组治疗后UAER、Scr以及β2－MG均显著优于治疗前，联合组治疗后上述指标改善显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗早期DKD患者，可以取得显著的临床疗效，明显的改善患者的肾功能，值得进行广泛的临床应用。
作者：赵红霞 刊期： 2016年第08期
目的分析总结经阴道分娩产后出血原因及防治措施。方法回顾性分析2014年1～12月江西省妇幼保健院73例经阴道分娩严重产后出血的病例。结果严重产后出血发生率为0．86％，子宫收缩乏力45例（61．64％）、胎盘因素21例（28．77％）。主要因素为分娩人流次数、软产道损伤、多胎妊娠等。结论应做好产妇的孕期保健、产前健康教育及计划生育的宣传，加强医务人员对产后出血的识别、处理及应对能力，从而减少产后出血发生。
作者：王芸 刊期： 2016年第08期
精索静脉曲张（ VC）是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、延长和迂曲，是青春期男性和成年男性的常见病。本研究重点在介绍精索静脉曲张发病情况及其与男性不育症的关系，及迈之灵片治疗精索静脉曲张及伴发男性不育症的临床研究，供临床医务人员参考。
作者：胡玉维；钟华琴；陆卫萍；龙凯欣；刘婕；刘小清；雷招宝 刊期： 2016年第08期
目的观察不同剂量的糖皮质激素治疗过敏性休克的临床效果。方法选取2013年1月－2014年12月医院收治的过敏性休克患者78例，随机分为低剂量组、中剂量组及高剂量各26例。3组均在常规治疗基础上加用氢化可的松治疗，剂量分为100mg（低）、200mg（中）、300mg（高）。观察3组患者的临床疗效、症状缓解时间、用药后的不良反应。结果高剂量组的临床有效率为96．15％明显高于中、低剂量组88．46％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而中剂量组的临床有效率为92．31％显著高于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05）。高剂量组症状缓解时间显著少于中、低剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05）；中剂量组症状缓解时间较低剂量组短，差异有统计学意义（P＜0．05）。高、中剂量组不良反应率与低剂量组2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论大剂量氢化可的松治疗过敏性休克，可快速缓解患者临床症状、缩短患者病程、快速纠正休克且不良反应少。
作者：孙玉梅 刊期： 2016年第08期
目的对云南白药在治疗上消化道出血过程中的应用价值进行探讨。方法选取2012年3月－2015年3月医院收治的上消化道出血患者152例。所有患者随机分为观察组与对照组各76例。对照采取泮托拉唑进行治疗，观察组在此基础上联合云南白药进行治疗，对比2组患者治疗疗效。结果观察组中痊愈24例（31．58％），显效27例（35．53％），有效18例（23．68％），无效7例（9．21％），总有效率为90．79％。对照组中痊愈19例（25．00％），显效21例（27．63％），有效22例（28．95％），无效14例（18．42％），总有效率为81．58％。观察组总有效率要高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组住院时间为（2．57±1．23）d，对照组住院时间为（4．53±1．42）d，观察组住院时间要短于对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论云南白药联用泮托拉唑对上消化道出血具有较好的治疗效果，止血迅速，并可加速溃疡愈合，值得临床推广应用。
作者：鲁子龙 刊期： 2016年第08期
目的了解2012－2014年医院抗菌药物应用情况，为抗菌药物合理应用提供依据。方法收集2012－2014年医院使用抗菌药物品种、使用量、销售金额、用药频度（ DDDs）、限定日费用（ DDC）等情况进行分析。结果综合3年来的销售收入排名，头孢他啶、头孢唑肟、哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星、克林霉素、依替米星6种药物均排名前10位，这些药物抗菌谱广，涵盖了常见致病菌引起的感染，在临床使用广泛，销量保持稳定且临床使用基本规范。结论医院抗菌药物使用总体情况较好，仍存在一定问题，需要进一步加强抗菌药物临床应用的管理。
作者：王颖 刊期： 2016年第08期
目的评价在肝癌的常规护理中，实施人性化护理后的护理质量效果。方法选取医院2014年11月－2015年5月治疗肝癌患者100例，随机分为研究组和对照组各50例，对照组行常规护理，研究组在此基础上进行人性化护理，待护理疗程后，对2组患者行SCL－90评分，护理前后ADL评分，护理后满意度、以及遵医行为指标进行评定。结果研究组患者SCL－90评分低于对照组（P＜0．01）。研究组满意度优于对照组（P＜0．05）。研究组患者护理后生活能力优于对照组（P＜0．05）。研究组患者的遵医行为优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理是一种安全的护理措施，对于肝癌治疗的安全性和实用性均较好，值得临床应用。
作者：杨淑岭；郑欢伟；杜瑞清 刊期： 2016年第08期
目的对血清BNP、CRP与缺血修饰蛋白（ IMA）联合检测用于新生儿窒息疗效进行分析。方法抽取128例新生窒息患儿作为本次研究对象，其中轻度窒息患儿82例，重度窒息患儿46例，与此同时，选取115例健康新生婴儿作为对照组。对2组患儿进行BNP、CRP水平检测及IMA检测，结果与标准的比较ABC值，将2组患儿ABC值、BNP加以对比，分析其变化。结果重度窒息组患儿其BNP、CRP值均显著高于轻度窒息组与对照组，而其相应的ABC值则显著低于轻度窒息组与对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论血清BNP、CRP及缺血修饰蛋白联合检验敏感性较高，可有效对新生儿窒息出现早期心肌损伤进行提早预测，其应用于具有重要的临床意义。
作者：孙晓革；仝兴亚；沈洋 刊期： 2016年第08期
目的观察腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选择2014年9月－2015年9月医院收治的进展期胃癌患者90例。随机分为对照组与观察组各45例。对照组采用开腹D2根治术治疗，观察组采用腹腔镜辅助D2根治术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛、胃肠道恢复情况，术后住院时间等手术情况。随访观察患者术后并发症发生情况及2年生存情况。结果观察组术中出血量、术后止痛剂使用次数、胃肠道恢复时间、住院时间等手术指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后生存质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组并发症发生率显著低于对照组，观察组2年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助D2根治术治疗，可显著改善患者术后生活质量及胃肠功能，对患者创伤小，术中出血量少，并发症少，生存率高，值得临床推广应用。
作者：尚元春；孙学军 刊期： 2016年第08期
上颌后牙缺失会严重影响咀嚼功能，不利于患者正常的饮食，还会影响美观。当前，修复缺失牙的有效途径是人工种植牙。然而上颌后牙缺失后，会因上颌窦气化、后牙牙槽嵴萎缩、骨质疏松等因素影响，使得垂直骨量不够，进行牙齿种植时，人工种植牙难以常规植入固定［1］。上颌窦提升术是一种改善上颌窦底垂直骨量的方法，能有效解决人工种植体难植入的问题，临床潜在价值巨大。现就上颌窦提升术在口腔种植修复中的临床应用效果进行观察，现报道如下。
作者：黄孝武 刊期： 2016年第08期
新生儿窒息主要指围生期新生儿有心跳无呼吸或者存在呼吸循环障碍的一种症状，呼吸障碍会引起低氧血症或者混合性酸中毒，其预后较差，常见的临床结局为脑瘫、智力障碍甚至死亡。相关报道显示，国外新生儿窒息率为5％～6％，国内新生儿窒息率则在4．7％～8．9％之间，国内发生率相对略高于国外［1］。引起新生儿窒息的原因较多，预防是关键。为了有针对性地进行预防，减少发生率，本文回顾性分析新生儿窒息128例的临床资料，总结引起新生儿窒息的高危因素。现报道如下。
作者：张华 刊期： 2016年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
