薛书生；岳鹏举；刘宇
目的：比较还原型谷胱甘肽（ GSH）、美司钠单独用药及二者联合用药对大剂量环磷酰胺所致大鼠出血性膀胱炎的预防作用。方法32只6周龄SD大鼠随机分为A、B、C、D组各8只，4组均以相同方法一次予大剂量环磷酰胺200mg／kg腹腔注射。 A组为对照组，不再用药；B组在环磷酰胺注射前30min及注射后每天同一时间予GSH 500mg／kg腹腔注射，C组在环磷酰胺注射后0、3、6、9h予美司钠腹腔注射，每次用量为环磷酰胺总量的20％，D组予GSH和美司钠，GSH用法用量同B组，美司钠用法用量同C组。肉眼观察大鼠膀胱形态改变、镜下观察组织病理学改变，ELISA法检测各组大鼠血清白介素-6（ IL-6）水平。结果肉眼见A组出血、水肿严重，B、C组较轻，D组轻。镜下A组病理改变明显重于其余3组，差异有统计学意义（P＜0．05），B组与C组比较差异无统计学意义（P＞0．05）， D组改变轻于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组血清IL-6表达明显高于其余3组（P＜0．05），B、C、D 3组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论还原性谷胱甘肽对大剂量环磷酰胺所致大鼠出血性膀胱炎预防效果和美司钠相比差异不显著，二者合用预防效果更好。
作者：赵继鸥；高吉照；谭英 刊期： 2016年第10期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的连续心率减速力（DRs）的变化，及其心率变异性指标如心率变异性总标准差（ SDNN）之间的关系。方法选取AMI患者84例作为AMI组，及健康志愿者60例作为对照组，进行24h动态心电图检查，分别测定2组研究对象的DRs值（包括DR2、DR4和DR8）以及心率变异性指标，将AMI组与对照组按照DRs值的大小分为低危、中危、高危，比较2组中高危患者所占比例，并分析AMI组DRs值与SDNN的相关性。结果 AMI组DR4、DR8、SDNN均显著低于对照组（P＜0．001），DR2的差异则无统计学意义（P＞0．05）；AMI组中预测到的中高危患者所占比例为40．5％明显高于对照组的3．3％，差异有统计学意义（P＜0．001）；DR2、DR4、DR8均与SDNN呈正相关。结论 DRs值可定量对AMI患者的迷走神经张力进行评估，且与SDNN正相关，或可作为临床预测AMI患者发生猝死的一个新指标。
作者：杨红；熊秋霞 刊期： 2016年第10期
目的：综合分析医院药品不良反应（ ADR）的发生情况、特点和规律，为结合临床安全合理用药提供参考。方法收集我院2013年4月－2014年12月上报国家ADR监测中心的药品不良反应报告共481例，采用回顾性分析方法对性别、不同年龄段、药品种类、剂型分布、器官／系统损害、临床症状和转归等进行统计分析总结。结果报告中，发生 ADR 的男女比例为1．25∶1；40岁以上发生的 ADR 明显增加；易发生 ADR 的剂型是注射剂（88．77％）；发生ADR药物品种数多，居首位的是抗菌药物（20．37％）；ADR累及器官／系统常见的是皮肤及其附件的损害（33．27％），而变态反应是严重ADR常见的临床表现。结论加强药品不良反应监测工作，密切关注容易导致严重ADR的药品及其引起机体损害的临床表现，从而降低ADR的发生率，保障患者用药安全、合理。
作者：梁芹 刊期： 2016年第10期
目的：探讨樟木中心卫生院产妇年龄构成及分娩方式，为制订产科建设提供依据。方法将1482例产妇按≤24岁、25～34岁、≥35岁分3组，统计年龄构成及分娩方式。结果产妇年龄构成：≤24岁产妇587例，占39．61％，25～34岁产妇807例，占54．45％，≥35岁产妇88例，占5．94％。剖宫产分娩94例，剖宫产分娩率6．34％，其中≥35岁产妇剖宫产分娩率5．68％（5／88），≤24岁产妇剖宫产剖宫产分娩率5．79％（34／587），25～34岁产妇剖宫产分娩率6．82％（55／807），两两比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论樟木中心卫生院产妇以25～34岁为主，较重视剖宫产指征的控制，剖宫产率达到了世界卫生组织（ WHO）的规定。
作者：邱劲草 刊期： 2016年第10期
患者，女，63岁，广东省人，因“活动后气促8月余，再发1天”于2015年11月8日11时13分以步行方式入院。既往有“高血压”病史，慢性病程，患者8多个月前无明显诱因开始出现活动后气促，多于快走时出现，休息后可缓解，当时伴有咳嗽、咯脓痰，曾在本市中心人民医院住院，诊断为“阵发性房颤、肺部感染”，经抗感染治疗后无咳嗽、咯痰，但仍有活动后气促，2015年5月到我院住院治疗，诊断为（1）高血压性心脏病，心脏扩大，阵发性心房纤颤，心功能Ⅲ级；（2）高血压3级，很高危。给予强心、利尿、调控血压等对症处理后症状好转，出院后规律服药。2015年11月7日，患者再次出现活动后气促，且夜间需端坐呼吸，为进一步诊治到我院就诊，拟“心功能不全”收入心血管内科。患者2日前洗澡时有“受凉”史，无流鼻涕、打喷嚏等。查体：呼吸稍促，胸廓运动双侧对称，听诊呼吸音粗，双肺可闻及较多哮鸣音，未闻及明显干湿罗音。心界不大，心率58次／min，心律不齐，偶可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入科心电图：窦性心率，偶发室上性早搏，非特异性ST-T异常。2015年11月19日患者因前一日再次出现房颤律，考虑栓塞风险大，予静脉临时给予胺碘酮复律治疗，患者于12时15分左右开始使用胺碘酮，2min后患者突发呼吸困难，喉部不适，全身皮肤发红，心率上升至150次／min，考虑药物不良反应，立即予停用胺碘酮，静脉滴注生理盐水、心电监护等治疗，患者症状明显缓解，呼吸转平顺，心率下降至100～110次／min，血压120／68mm Hg。继续予密切监测患者生命征，必要时给予地塞米松抗炎、抗过敏治疗，并予上报药物不良反应。
作者：胡海师；杨春丽 刊期： 2016年第10期
目的：为规范我院妇科Ⅰ类切口手术患者围术期抗生素使用提供依据。方法对我院2013年7月－2014年6月妇科Ⅰ类切口手术共743例进行回顾性分析，包括药物品种选择、给药时机、疗程、术后感染情况等。结果743例中有326例使用了抗菌药物，使用率为43．9％，使用率前3的依次是头孢孟多、头孢呋辛、环丙沙星；术前0．5～2h内使用的有256例（78．5％），术前＞24h使用9例（2．8％），平均用药时间1．4d；术后发生感染15例（2．0％）。结论部分妇科Ⅰ类切口手术病例存在用药品种选择不当、首次给药时机欠合理、用药疗程偏长等现象，临床医师应严格按照卫生部文件执行，规范使用。
作者：肖楚瑶；欧阳婉筠 刊期： 2016年第10期
近期，达特茅斯学院的一项研究发现，孕妇在喝水和吃饭时摄入低剂量的砷可能会影响胎儿生长。这项研究发表在《Environ-mental Health Perspectives》杂志上，该文首次报告在美国怀孕期间接触一定水平的砷与出生结果有关。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：全面分析儿科呼吸道感染临床用药的误区，并以此作为依据来研究相应的对策。方法随机选取医院在2014年1月－2015年1月收治的儿科呼吸道感染患者96例，回顾性分析所有患儿的临床资料，总结儿科呼吸道感染临床用药的误区，同时根据分析结果来制定针对性的应对措施。结果抗生素使用不准确、药敏测试不充分、没有全面考虑药物剂量和不良反应以及药物联合应用不够合理等均是目前我院儿科呼吸道感染临床用药存在的误区。在采取相应的对策以后，临床用药的错误率（8．33％）有了明显的降低，与采取措施前临床用药错误率（47．92％）相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对儿科呼吸道感染的临床用药应引起医务工作者足够的重视，尽可能的避免错误用药，以保证患儿安全，使患儿尽快恢复健康。
作者：刘荣会 刊期： 2016年第10期
国家科技部、新闻出版总署曾多次重申，科技期刊从来无国家级、地方级之分，仅有主办、主管单位属中央和地方之别。论文的学术水平与刊物主办单位不存在因果关系。然而，不少地区、单位在学术水平评定、技术职称晋升中常会片面地以发表论文的期刊主办、主管单位级别评价论文学术水平。
作者： 刊期： 2016年第10期
云母作为一种传统矿石中药，在矿物药中亦属于上佳之品，其在中医药学的基础上有着独特的作用。云母，又名云珠，云华，云英等，首载于《神农本草经》，谓：“云母，味甘，平。主身皮，死肌，中风寒热??除邪气，安五藏，益子精，明目。”其药性平和，入脾、肺、膀胱经，具有祛风除湿，纳气坠痰，敛疮生肌，补益肾阴等作用，临床上常用于治疗虚损，疮疡等证。《药性论》曰：“主下痢肠澼，补肾冷”。《千金要方》和《千金翼方》中云母可用于治疗赤白久痢，淋证，风疹等病。《本草纲目》中李时珍认为云母还有“下气坚肌，续绝补中”的作用。目前临床使用的药用云母皆为白云母，可归属到理气药和补益药的范围内，近年来已有多种研究表明白云母有较强的肠黏膜保护作用，可能与其此有关。
作者：李晶莹 刊期： 2016年第10期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）是一种在睡眠中反复发作的以上气道完全或局部塌陷为特征的疾病，该病通过引起呼吸暂停和（或）低通气，进而出现间歇性低氧和二氧化碳水平升高，并导致频繁的睡眠中断。大量研究证实，心血管疾病发病率和病死率的增加与OSAHS相关，这种关联在糖尿病、高血压、吸烟和血脂异常得以控制后仍然持续存在［1］。动脉粥样硬化是心血管疾病病理生理过程中一个重要的环节，在OSAHS患者中，慢性间歇性低氧（ CIH）和睡眠中断被认为是心血管疾病的重要原因，CIH诱导的氧化应激是其中一个重要的生理机制［2］。所以越来越多的研究着力于动脉粥样硬化与CIH、睡眠中断之间的关联。 OSAHS与血液高凝状态、凝血功能异常之间的关联在过去的许多年一直存在争议，但仍有许多大规模流行病学和前瞻性研究支持这一关联［3-4］。然而，介导这一关系的相关机制尚不清楚。 CIH可能与血液高凝状态相关，容易使患者发生血栓事件［5］。本文就OSAHS所致慢性间歇性缺氧及睡眠中断与动脉粥样硬化、血液高凝状态关系的新研究进展做一综述，目的在于探讨这一关联的影响因素及其潜在机制。
作者：袁国航；李莹莹；张湘燕；张程；刘琳 刊期： 2016年第10期
近日，由我国主导的《中药编码系统--第一部分：中药编码规则》（ ISO 18668－1）经过为期3个月的ISO终国际标准草案投票，由国际标准化组织正式发布，标志着中药在数字化、标准化、信息化方面迈出了第一步。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：观察不同剂量的右美托咪啶（DEX）滴鼻对患者进行无痛胃肠镜检查的效果。方法选择将100例择期行无痛胃肠镜检查的患者随机分为D0、D1、D2、D3组，每组25例。小剂量右美托咪啶组0．5μg／kg（ D1）、中剂量右美托咪啶组0．75μg／kg（D2）、高剂量右美托咪啶组1．5μg／kg（D3）和生理盐水对照组（D0），诱导前经鼻腔给予DEX滴鼻，完成滴鼻后10～15min给予丙泊酚静脉麻醉。分别观察4组在麻醉前（ T1）、滴鼻后10min（ T2）、胃镜置入即刻（T3）、胃镜置入3min（T4），撤出胃镜即刻（T5），患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）以及不良反应。结果组内比较，D0组在T3～5时较T1～2时MAP、HR显著升高（P＜0．05）；D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于T1～2时，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。组间比较，D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于D0组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；D1、D2和D3组之间比较，D3组MAP和HR在T3～5时下降更明显（P＜0．05）。 D3组心动过缓、舌后坠、阿托品对抗等不良反应发生率高于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于胃肠镜检查的不良反应，在术前经鼻腔给予中等剂量的DEX可以起到良好的预防作用，安全可靠，具有一定的临床意义和价值，值得推广使用。
作者：董慧领；张惠艳 刊期： 2016年第10期
在化疗所有副反应中，常见的是消化道反应，而其中常见的是恶心、呕吐。这些反应使患者感到痛苦，严重者可引起自身代谢失调、电解质紊乱等。患者常常因严重的恶心呕吐反应推迟化疗，甚至拒绝下一步化疗，从而影响治疗的疗效。在过去几十年中，恶心、呕吐反应的处理有较大提高，使患者痛苦得到极大减轻，进而使化疗达到一定的目的，但目前对于化疗引起恶心、呕吐反应的机制尚未明确。
作者：徐红丽；赵建武 刊期： 2016年第10期
目的：观察缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法将78例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各39例。观察组产妇应用缩宫素联合米索前列醇进行治疗，对照组产妇单纯使用缩宫素进行治疗，比较2组治疗效果。结果观察组产妇产后总出血量为（317．2±27．9）ml，明显低于对照组（573．4±38．5）ml，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组产妇产后出血及不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血临床效果显著，可有效减少产后出血及不良反应发生率，对保证孕产妇顺利分娩及新生儿安全具有重要推动作用。
作者：郭力萍 刊期： 2016年第10期
目的：探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法将208例妊娠期高血压疾病患者随机分为试验组和对照组各104例。对照组患者每天给予硫酸镁注射液静脉滴注治疗，试验组在对照组治疗的基础上给予小剂量阿司匹林治疗，比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为95．19％高于对照组的73．08％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者的不良反应发生率为11．54％低于对照组的23．08％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病可显著提高临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：邱仕霞 刊期： 2016年第10期
目的：观察电视胸腔镜手术（ VATS）治疗自发性气胸对减轻术后肋间神经痛的效果。方法随机选取经VATS治疗的自发性气胸患者70例作为试验组；选取进行常规开胸手术治疗的自发性气胸患者70例作为对照组。比较2组患者术后第1～3天视觉模拟评分法（ VAS）疼痛评分情况。结果试验组患者术后第1、2、3天VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．001）。结论 VATS治疗自发性气胸可有效减轻患者术后肋间神经痛，利于患者康复。
作者：周金强；李娜；王辉 刊期： 2016年第10期
目的：探讨在大剂量臭氧辅助下玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝骨性关节炎（膝OA）的临床价值。方法将196例膝OA患者，先给予40μg／ml臭氧，然后研究组给予玻璃酸钠联合曲安奈德，对照组单独给予玻璃酸钠。对比2组治疗前后VAS评分、Lysholm评分和临床疗效。结果2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与治疗前相比，治疗后3、6周，2组VAS评分明显降低且差异显著（P＜0．05），且研究组VAS评分较对照组明显降低且差异显著（ P＜0．05）。治疗后3、6周，研究组Lysholm 膝关节功能评分较治疗前显著增高（ P＜0．01），对照组Lysholm 膝关节功能评分较治疗前明显升高（P＜0．05），且研究组Lysholm评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。研究组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大剂量臭氧辅助玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝OA，疗效较好，安全性较高，具有重要的临床价值。
作者：刘利；王爱巧；颜继英；崔树北；贾晓川 刊期： 2016年第10期
目的：观察介入手术管理中护理安全干预措施的实施效果。方法通过对2013年6－12月我科498例介入手术患者（对照组）的常规护理中存在的安全隐患因素及问题进行回顾性分析，制定护理安全措施，对2014年2－7月565例介入手术患者（试验组）实施护理安全干预措施。并通过护理差错的发生率、患者满意度两方面对实施护理安全干预措施的试验组与采取常规护理措施的对照组进行比较。结果试验组差错率为0．53％（3／565）低于对照组的3．21％（16／498），试验组满意度为96．64％（546／565）高于对照组的82．73％（412／498），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在介入手术中实施有效的护理安全干预措施能够保证介入手术的安全性，有效降低护理差错所引发的医患纠纷，提高了护理质量。
作者：黄景香；曹宏霞；郭丽敏；艾宁；王玲玲；韩丽英；张丽娜；陆艺 刊期： 2016年第10期
目的：观察采用布地奈德混悬液联合生理盐水进行鼻窦冲洗治疗儿童鼻窦炎的临床疗效。方法选择118例鼻窦炎患儿作为观察对象，将其分为A、B、C组，A组42例患者采用布地奈德混悬液联合生理盐水行鼻窦冲洗治疗；B组40例患者使用减充血剂呋嘛液和复方洁霉素滴鼻联合普通药物治疗，C组36例患者单纯使用普通稀释黏痰、改善纤毛功能并促进分泌物排出的药物进行治疗，5周后复查鼻窦CT观察疗效。结果 A组、B组、C组的总有效率分别为92．86％、85．00％、72．22％，A组临床疗效优于B组，明显优于C组，组间两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德混悬液联合生理盐水进行鼻窦冲洗其疗效优于减充血剂和传统口服药物，其疗程短，安全性好，简单易操作，易于家长和儿童接受，其应用价值值得推广。
作者：包丽丽；赵凯 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
